张国喜

北京大学人民医院

擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。

向 Ta 提问
个人简介
张国喜,硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。展开
个人擅长
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。展开
  • 尿道口有息肉要做手术吗

    尿道口息肉是否需做手术要综合息肉大小与症状表现、性质及不同人群情况判断,较小无症状可观察,较大或有症状、良性有影响等情况多建议手术,怀疑恶变必须尽快手术,儿童、女性、男性处理各有特点,有基础疾病者需在控制基础病下评估手术及术后护理。 较小且无症状:如果尿道口息肉较小,没有引起明显的不适症状,如排尿困难、血尿、局部疼痛等,可先进行观察,定期复诊,了解息肉的变化情况。因为部分较小的息肉可能不会对身体造成明显影响,通过定期观察,若息肉无明显变化或自行消退,则不一定需要立即手术。 较大或有明显症状:当尿道口息肉较大时,可能会影响排尿,导致排尿不畅、尿线变细等情况;或者息肉引起了反复的血尿、局部疼痛等症状,此时通常建议手术治疗。较大的息肉可能会持续刺激尿道组织,进一步加重不适症状,影响患者的生活质量,通过手术切除息肉可以缓解这些症状。 息肉的性质 良性息肉:大多数尿道口息肉为良性病变,但也需要结合具体情况判断是否手术。一般来说,若良性息肉有上述影响排尿或引起不适等情况,也应考虑手术切除。通过手术切除可以明确息肉的性质,并且去除病变组织,防止其进一步发展或出现恶变倾向。 怀疑恶变:如果尿道口息肉怀疑有恶变可能,那么必须尽快手术。此时手术不仅是为了去除病变组织,还需要进行病理检查以明确诊断,以便制定后续的治疗方案。 不同人群的情况 儿童:儿童尿道口息肉相对较少见,若发生尿道口息肉,由于儿童处于生长发育阶段,需要更加谨慎评估。如果息肉较小且无明显症状,可密切观察其随生长发育的变化情况;若息肉影响排尿等重要功能或有增大趋势,则需要考虑手术,但手术方式的选择需充分考虑儿童的生理特点,以最小的创伤达到治疗目的,同时要关注术后对儿童排尿功能和生长发育的影响。 女性:女性尿道口息肉的处理原则基本与上述情况类似,但女性的尿道解剖结构有其特殊性,在手术操作时需更加精细,要注意避免损伤周围组织,术后要特别关注尿道外口的恢复情况以及是否影响排尿和性生活等。 男性:男性尿道口息肉相对少见,处理时同样要根据息肉的具体情况来决定。如果息肉较大或引起排尿等问题,也需要考虑手术,手术过程中要注意保护男性尿道的正常结构和功能。 有基础疾病的人群:对于本身患有糖尿病等基础疾病的患者,若合并尿道口息肉,由于糖尿病患者伤口愈合相对较慢,在决定是否手术时需要更加全面评估。如果需要手术,要在控制基础疾病的前提下进行,术后要加强伤口护理,密切观察伤口愈合情况,预防感染等并发症的发生。

    2025-10-13 11:34:21
  • 龟头一碰就疼怎么回事

    龟头一碰就疼的常见原因包括感染因素(细菌、真菌、病毒感染)、外伤因素(性生活损伤、外力撞击)、过敏因素(接触性过敏)及其他因素(龟头炎、尿道炎蔓延),出现该情况需及时就医检查并采取相应治疗,同时要注意保持生殖器清洁卫生等。 细菌感染:不注意个人卫生等原因可引发细菌感染,如葡萄球菌等感染龟头,会导致局部出现炎症反应,表现为龟头红肿、疼痛,一碰就疼。例如,有不洁性生活史的男性,可能感染淋病奈瑟菌等,引起尿道炎,炎症蔓延可波及龟头出现疼痛症状。不同年龄、性别均可发生,男性若不注意生殖器清洁,尤其容易发生细菌感染。 真菌感染:念珠菌感染较为常见,多见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者等。男性龟头感染念珠菌后,局部会出现红斑、丘疹,伴有瘙痒和疼痛,触碰时疼痛加剧。糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部糖原含量高,利于念珠菌生长繁殖;长期使用免疫抑制剂者免疫力低下,容易遭受真菌感染。 病毒感染:如单纯疱疹病毒感染,可引起生殖器疱疹,龟头部位会出现水疱、糜烂或溃疡,伴有明显疼痛,触碰时疼痛明显。该病毒具有传染性,通过性接触传播,各年龄段均可发病,以性活跃期人群多见。 外伤因素 性生活损伤:性生活中动作过于粗暴、剧烈,可能导致龟头局部黏膜擦伤、裂伤等,从而引起一碰就疼的症状。不同年龄段有性生活的男性都可能发生,年轻性活跃人群因性生活频率较高,相对更易出现此类情况。 外力撞击:会阴部受到外力撞击,如运动时意外碰撞等,可导致龟头受伤,出现疼痛,触碰时疼痛加重。各年龄段均可能发生,运动爱好者等在运动中需注意防护,避免此类损伤。 过敏因素 接触性过敏:使用某些刺激性的清洁剂、避孕套等,可能引起龟头过敏反应,出现局部红肿、疼痛,触碰时疼痛明显。不同性别均可能发生,对特定物质过敏的人群更易出现,如对某些材质的避孕套过敏的男性。 其他因素 龟头炎:除上述感染等原因外,非感染性因素也可引起龟头炎,如局部摩擦、创伤、不良刺激等,导致龟头出现炎症,表现为疼痛、红肿等,一碰就疼。各年龄段均可发生,个人卫生习惯不佳等是常见诱因。 尿道炎蔓延:尿道发生炎症时,炎症可能蔓延至龟头,引起龟头疼痛,触碰时明显。如非淋菌性尿道炎,由支原体、衣原体感染引起,炎症可波及龟头。各年龄段均可发病,性生活不注意卫生等是常见原因。 如果出现龟头一碰就疼的情况,应及时就医,进行详细检查,明确病因后采取相应治疗措施。同时,要注意保持生殖器清洁卫生,避免刺激性因素,减少局部摩擦等。

    2025-10-13 11:33:20
  • 包皮过长可以不割吗

    包皮过长情况需具体判断是否手术,新生婴儿及婴幼儿生理性包皮过长可暂不手术,若包皮口狭窄、反复感染、影响性生活则需手术,日常要注意清洁护理并观察包皮及阴茎头变化,生理性包皮过长可暂不手术,出现需手术情况或有异常变化则考虑手术及注重相关日常事项。 一、生理性包皮过长可暂不手术 新生婴儿及婴幼儿时期,大多存在生理性包皮过长,这是生长发育过程中的正常现象。此时包皮可起到保护阴茎头的作用,随着年龄增长,阴茎逐渐发育,包皮多可自行退缩,露出阴茎头,这种情况一般无需急于手术。 二、需手术的情况 1.包皮口狭窄 表现:若包皮口狭窄,难以上翻清洗,导致包皮垢积聚,易引发阴茎头炎、包皮炎等反复感染。例如,儿童时期若包皮口狭窄,反复出现阴茎头红肿、疼痛、有异常分泌物等症状,就需要考虑手术。 影响因素:年龄方面,对于儿童,若保守治疗无效,一般建议在适当年龄进行手术,避免影响阴茎正常发育及生活质量;从生活方式看,不注意局部清洁会加重包皮口狭窄相关问题的发展。 2.反复感染 原因:包皮过长导致局部环境温暖潮湿,利于细菌、真菌等滋生,反复发生感染,如每年发生3-4次及以上的包皮阴茎头感染。 特殊人群:对于婴幼儿,反复感染可能影响排尿等功能,需及时干预;成年男性若反复感染,会严重影响生活质量,此时手术是解决反复感染问题的有效方法。 3.影响性生活 情况:成年男性包皮过长影响性生活质量,如引起性交疼痛、早泄等情况时,也需要考虑手术治疗。年龄上,成年后根据自身健康状况和性生活需求来决定是否手术;生活方式方面,性生活不规律或有特殊性生活需求变化时,需综合评估是否手术。 三、日常注意事项 1.清洁护理 对于包皮过长但暂时可不手术的情况,日常要注意清洁。儿童时期家长要帮助清洗,每天用温水轻柔清洗阴茎头及包皮内板,将包皮轻轻上翻后清洗,清除包皮垢;成年男性也应保持局部清洁,性生活前后注意清洗。 特殊人群:婴幼儿清洗时动作要轻柔,避免损伤;老年人若有包皮过长,清洁同样重要,防止因局部卫生不佳引发感染等问题。 2.观察变化 定期观察包皮及阴茎头的情况,包括有无红肿、疼痛、皮疹、分泌物等异常。若发现异常变化,如儿童时期包皮口逐渐狭窄迹象,或成年后出现新的不适症状,要及时就医评估是否需要手术干预。 总之,包皮过长是否需要手术要根据具体情况综合判断,生理性包皮过长可暂不手术,但出现上述需手术的情况或有异常变化时则应考虑手术治疗,并在日常生活中注重局部清洁护理和观察。

    2025-10-13 11:31:58
  • 尿道结石要如何治疗

    尿道结石治疗分保守、内镜下、开放手术。保守适用于直径小于0.6cm等情况,靠多饮水等;内镜下有尿道外口切开取石术(适用于尿道外口结石)、尿道镜下取石或碎石术(适用于前尿道结石);开放手术用于结石大等情况。术后要预防感染、促进尿道恢复、预防复发,儿童患者各方面需特殊关注。 一、保守治疗 1.适用于情况:对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的尿道结石患者可尝试保守治疗。 2.具体措施:增加饮水量,每日饮水2000-3000ml以上,多排尿,以促进小结石自行排出。同时,可适当进行跳跃等运动,帮助结石移动。但需注意,对于儿童患者,要保证其充足的液体摄入,鼓励其多排尿,且运动要适度,避免过度劳累。 二、内镜下治疗 1.尿道外口切开取石术 适用情况:适用于位于尿道外口的结石。 操作原理:在尿道外口做一放射状或横行切口,将结石取出。对于女性患者,操作时要注意避免损伤周围组织;儿童患者则需更加精细操作,减少对尿道的损伤。 2.尿道镜下取石或碎石术 适用情况:适用于前尿道结石。对于较大的结石或嵌顿较紧的结石,可先在尿道镜下将结石击碎后取出。 操作细节:对于男性患者,操作时要严格遵循尿道镜检查的规范,避免造成尿道黏膜损伤。儿童患者由于尿道较细,操作时需选用合适的小儿尿道镜,动作轻柔。 三、开放手术治疗 1.适用情况:对于结石较大、嵌顿严重,经上述治疗方法无效的患者,可考虑开放手术治疗。例如后尿道结石,经内镜治疗困难时可采用开放手术取石。 2.手术要点:手术需充分显露尿道,将结石完整取出。对于不同年龄患者,手术操作要考虑其生理特点。儿童患者要尽量减少手术创伤,注意保护尿道的正常结构和功能;成年患者则要根据结石的具体位置和情况选择合适的手术切口和操作方式。 四、术后注意事项 1.感染预防:无论是哪种治疗方式,都要注意预防感染。术后需观察患者有无发热、尿频、尿急等感染症状,必要时可使用抗生素预防感染。儿童患者由于免疫力相对较低,更要密切关注感染情况,保持尿道局部清洁。 2.尿道恢复:患者要注意休息,避免剧烈运动,促进尿道损伤部位的恢复。对于儿童患者,家长要监督其避免玩耍时过度牵拉尿道,按医嘱定期复查,了解尿道恢复情况。 3.结石复发预防:患者要养成良好的生活习惯,如继续保持充足的饮水量,调整饮食结构,减少高钙、高草酸等食物的摄入,以降低结石复发的风险。儿童患者的家长要帮助其建立健康的生活方式,从小预防结石复发。

    2025-10-13 11:30:04
  • 膀胱充盈可,内透声可是什么意思

    “膀胱充盈可,内透声可”在超声等检查中具重要意义,“膀胱充盈可”指膀胱有适量尿液达正常充盈状态,受年龄、生活方式等影响;“内透声可”表示膀胱内液体透声良好无明显干扰物质,与泌尿系统疾病史相关人群需结合其他检查判断。其是泌尿系统超声检查评估膀胱状况的重要指标,与临床疾病关联密切,膀胱充盈不佳或内透声不佳可影响病变观察,对不同人群如女性孕期、老年人群等都有重要临床意义,可帮助早期发现泌尿系统潜在病变以便及时干预治疗。 这表明膀胱内有适量的尿液,处于正常的充盈状态。膀胱充盈程度对于超声等检查很重要,适量的充盈能清晰显示膀胱壁等结构。从年龄因素来看,儿童膀胱容量相对较小,不同年龄段儿童膀胱充盈情况不同,但总体要保证能满足检查观察需求;对于成年人,一般膀胱尿量在200-400ml左右时可视为充盈可,但个体间存在差异。从生活方式角度,大量饮水后膀胱易充盈可,而脱水状态下膀胱充盈可能不佳。 内透声可: 意味着膀胱内液体透声良好,没有明显的混浊、异物等影响透声的情况。在超声检查中,尿液透声可提示膀胱内没有积血、脓液、结石碎片等异常回声干扰物质。对于有泌尿系统疾病史的人群,如曾有膀胱炎、膀胱结石等病史,内透声可提示当前膀胱内液体状态相对正常,但仍需结合其他检查结果综合判断。比如有膀胱结石病史的患者,即使当前内透声可,也需定期复查观察膀胱内情况是否有变化。 相关检查及临床意义 超声检查中的重要指标: 在泌尿系统超声检查中,膀胱充盈可和内透声可是评估膀胱状况的重要指标。通过超声观察膀胱充盈可,能更好地显示膀胱壁的厚度、连续性等情况,正常膀胱壁厚度均匀。内透声可则有助于发现膀胱内是否有微小的病变,如较小的结石、早期的肿瘤等可能因透声可而不易被发现,所以还需结合其他检查手段进一步明确。对于女性孕期,膀胱充盈可和内透声可情况也很重要,孕期超声检查时,良好的膀胱充盈可有助于清晰显示子宫及附件情况,内透声可保证能准确观察相关结构有无异常。 与临床疾病的关联: 如果膀胱充盈不佳,可能会导致膀胱壁显示不清,影响对膀胱病变的观察;而内透声不佳可能提示膀胱内有炎症、出血等情况。例如膀胱炎患者可能出现膀胱内透声改变,同时膀胱充盈情况也可能因炎症刺激而有一定变化。对于老年人群,由于膀胱功能可能减退,更要关注膀胱充盈可的情况,同时内透声可也能帮助早期发现老年人群泌尿系统潜在的病变,因为老年人泌尿系统疾病相对高发,早期发现有助于及时干预治疗。

    2025-10-13 11:28:59
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