张国喜

北京大学人民医院

擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。

向 Ta 提问
个人简介
张国喜,硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。展开
个人擅长
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。展开
  • 尿出来有点红怎么治疗

    尿出来有点红可能是血尿,需先区分真性与假性血尿,若为真性血尿有多种情况。同时伴有剧烈腰痛等紧急情况要立即就医。泌尿系统结石、感染、肾小球肾炎等可致尿红,不同人群有不同注意事项,还可通过增加饮水、注意休息来调整生活方式。儿童、女性、男性尿红各有特点及注意事项,均需根据情况处理。 一、初步判断与紧急情况处理 初步判断:尿出来有点红可能是血尿,首先要区分是真性血尿还是假性血尿,比如某些食物(如甜菜、红心火龙果)、药物(如利福平)可导致假性血尿,若排除这些因素则需考虑疾病因素。 紧急情况处理:如果同时伴有剧烈腰痛、腹痛、头晕、心慌等表现,可能是泌尿系统严重出血等紧急情况,需立即就医,避免延误病情。 二、常见疾病及相应处理原则 (一)泌尿系统结石 成因:与代谢、饮食、尿路梗阻等多种因素有关,不同部位的结石表现略有差异,如肾结石可能表现为腰部隐痛或绞痛,输尿管结石可引起剧烈的肾绞痛,同时可伴有血尿。 处理原则:较小的结石可通过大量饮水、适度运动促进自行排出;较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术治疗。 (二)泌尿系统感染 成因:细菌等病原体感染尿路引起,女性由于解剖结构特点更易发生,除了血尿外,常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 处理原则:根据病原体类型选用敏感抗生素治疗,同时要注意多饮水,增加尿量以冲刷尿路。 (三)肾小球肾炎 成因:多种原因可引起,如感染后免疫反应等,除血尿外,还可能有蛋白尿、水肿、高血压等表现。 处理原则:一般需要休息、对症治疗,如降压、利尿等,根据病情可能还需要使用免疫抑制剂等药物治疗,儿童患者需特别关注病情变化,因为儿童肾小球肾炎可能有其特殊的转归。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童 注意事项:儿童出现尿红时,家长要仔细观察是否有其他伴随症状,如是否有发热、哭闹不安等情况。儿童血尿可能由肾小球肾炎、先天性泌尿系统畸形等多种原因引起,由于儿童表达能力有限,家长需及时带儿童就医,进行详细检查,如尿常规、肾功能、泌尿系统超声等,以便明确病因进行针对性处理。 (二)女性 注意事项:女性在经期可能会出现尿液被经血污染导致尿红的情况,此时需要注意区分。非经期出现尿红则要考虑泌尿系统感染、结石等疾病的可能,要注意保持会阴部清洁卫生,避免因为女性生理结构特点导致感染加重等情况,及时就医进行相关检查。 (三)男性 注意事项:男性出现尿红时,要关注是否有泌尿系统结石、前列腺炎、肿瘤等情况,若有排尿困难等表现也需重视,及时到泌尿外科就诊,进行相关检查明确病因。 四、生活方式调整建议 增加饮水:无论何种原因导致的尿红,都建议增加饮水量,每天保证充足的尿量,一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右,通过增加排尿来冲刷尿路,可能有助于减轻炎症、促进小结石排出等。 注意休息:患病期间要注意休息,避免过度劳累,对于泌尿系统疾病患者,充足的休息有助于身体的恢复。

    2025-09-24 14:58:37
  • 精索静脉曲张可导致不育吗

    精索静脉曲张可导致不育,机制包括温度因素使阴囊温度升高影响精子生成发育、内分泌因素致激素水平变化干扰精子生成、氧化应激损伤致精子结构功能受影响、免疫因素引发自身免疫反应致精子受影响;不同人群患精索静脉曲张致不育情况有别,如青少年未及时干预影响成年生育,男性受影响,长期重体力劳动等人群风险高,有生殖系统其他疾病病史者更易不育,男性怀疑患病有生育需求应及时就医检查,青少年患者需密切关注以保护生育功能。 温度因素:精索静脉曲张时,阴囊内温度升高。正常睾丸生成精子的适宜温度约为34℃,而精索静脉曲张患者阴囊内温度可升高至35-37℃甚至更高,高温环境会影响精子的生成和发育,导致精子数量减少、活力降低等。有研究表明,精索静脉曲张患者阴囊温度每升高1℃,精子质量可能会受到一定程度的不良影响。 内分泌因素:精索静脉曲张可引起内分泌紊乱。睾丸局部的血液循环障碍会影响睾丸的内分泌功能,使体内的一些激素水平发生变化,例如雄激素水平可能会降低,而雄激素对于精子的生成和成熟是非常重要的,雄激素水平的改变会干扰精子的正常生成过程。 氧化应激损伤:精索静脉曲张会导致生殖系统内氧化应激失衡。过多的氧自由基产生,而体内的抗氧化防御系统不能及时清除这些氧自由基,氧自由基会损伤精子的DNA、细胞膜等结构,进而影响精子的功能和活力,降低受孕的几率。 免疫因素:精索静脉曲张可能会引发自身免疫反应。患者体内会产生抗精子抗体,这些抗体可以与精子结合,影响精子的运动能力和受精能力,从而导致不育。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,精索静脉曲张导致不育的情况也有所不同: 年龄方面:青少年时期患有精索静脉曲张,如果未及时干预,可能会影响睾丸的正常发育,进而对成年后的生育功能产生不良影响;而成年男性患有精索静脉曲张,也会因为上述的病理机制影响精子质量,导致不育风险增加。 性别方面:主要影响男性的生育能力,女性不受精索静脉曲张直接影响生育,但男性精索静脉曲张导致不育会影响夫妻的整个生育过程。 生活方式方面:长期从事重体力劳动、长时间站立等生活方式的人群,患有精索静脉曲张的几率相对较高,而这类人群因精索静脉曲张导致不育的风险也可能相应增加;相反,保持健康生活方式,如适度运动、合理饮食等的人群,相对而言因精索静脉曲张导致不育的风险可能较低,但一旦患有精索静脉曲张,仍需关注其对生育的影响。 病史方面:有生殖系统其他疾病病史的人群,合并精索静脉曲张时,更易出现不育情况,例如本身有附睾炎等疾病的患者,精索静脉曲张会进一步加重生殖系统的病理状态,增加不育的可能性。 温馨提示:如果男性怀疑自己患有精索静脉曲张且有生育需求,应及时就医进行相关检查,如超声检查等,以评估病情并采取相应的治疗措施,如手术治疗等,以降低不育的风险。对于青少年精索静脉曲张患者,更要密切关注,因为早期干预可能有助于保护睾丸的正常发育和未来的生育功能。

    2025-09-24 14:57:52
  • 尿道感染的原因是什么

    尿道感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病,原因包括病原体入侵(如大肠杆菌等常见病原体)、尿路梗阻(如结石、畸形致尿液排出不畅)、机体免疫力下降(老年人、糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者易感染)、医源性因素(导尿操作不规范或留置时间长、器械检查损伤黏膜带菌)、性生活因素(女性性生活易挤菌入尿道,不及时排尿增险,男性不洁性生活也可致感染)。 一、病原体入侵 大肠杆菌:是最常见的引起尿道感染的病原体,约占门诊尿道感染的80%-90%,在肠道中大量存在,可通过尿道口逆行进入尿道、膀胱等尿路部位引发感染。女性由于尿道短而宽,且距离肛门较近,大肠杆菌更容易由肛门方向侵入尿道,从而增加感染风险。 其他病原体:如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、克雷伯菌等也可引起尿道感染,通常在机体免疫力低下或存在泌尿系统结构异常等情况下易发生感染。 二、尿路梗阻 泌尿系统结石:当尿路存在结石时,会阻碍尿液的正常流动,使尿液在局部积聚,为病原体的生长繁殖提供了有利环境,容易引发尿道感染。例如输尿管结石、膀胱结石等,男性由于前列腺增生导致尿路梗阻的情况相对较多,前列腺增生会压迫尿道,影响尿液排出,增加尿道感染的几率。 泌尿系统畸形:如先天性输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄等先天性泌尿系统畸形,会导致尿液排出不畅,使尿液在体内潴留,进而引发尿道感染。 三、机体免疫力下降 老年人:随着年龄增长,老年人的机体免疫力逐渐下降,泌尿系统的防御功能也会减弱,容易发生尿道感染。同时,老年人常伴有一些基础疾病,如糖尿病等,进一步降低了机体的抵抗力,使得尿道感染的发生率增加。 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖水平升高,尿液中的糖分含量也相应增加,为细菌的生长提供了良好的培养基,而且高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用,导致机体免疫力下降,容易发生尿道感染,且感染后不易控制,容易反复发作。 长期使用免疫抑制剂者:如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者,其免疫系统受到抑制,对病原体的抵御能力减弱,容易发生各种感染,包括尿道感染。 四、医源性因素 导尿操作:在进行导尿时,如果操作不规范或导尿管留置时间过长,会破坏尿道的黏膜屏障,使病原体容易侵入尿道引发感染。一般来说,导尿管留置时间越长,尿道感染的发生率越高。 泌尿系统器械检查:如膀胱镜检查等,在检查过程中可能会损伤尿道黏膜,同时将外界的病原体带入尿路,从而引起尿道感染。 五、性生活因素 女性性生活:女性在性生活时,容易将尿道口周围的细菌挤入尿道引发感染。尤其是新婚女性,性生活频繁,尿道感染的发生率相对较高。另外,性生活后如果不及时排尿,也会增加尿道感染的风险,因为尿液可以起到冲洗尿道的作用,不及时排尿会使细菌在尿道内停留时间延长。 男性性生活:男性如果存在不洁性生活史,也可能将病原体带入女性尿道,导致女性发生尿道感染,同时男性自身也有可能因为性生活相关因素引发尿道感染。

    2025-09-24 14:57:07
  • 留置导尿管病人的护理有哪些

    导尿管护理需注意妥善固定,保持引流通畅,观察尿液情况,预防泌尿系统感染及相关并发症,还要进行心理护理,儿童患者用玩具等安抚,成年患者讲解注意事项等缓解焦虑。 一、导尿管的妥善固定 1.固定要求:要确保导尿管固定牢固,避免导尿管移位、扭曲或受压。对于儿童患者,需选择合适尺寸的导尿管,并使用专门的儿童固定装置,防止因活动导致导尿管位置改变。在固定过程中,动作要轻柔,避免对患者造成不必要的损伤。 二、保持尿液引流通畅 1.避免导管受压、扭曲:指导患者及家属避免牵拉导尿管,保持尿管管道通畅。对于长期卧床的患者,要协助其经常更换体位,防止导尿管受压。儿童患者由于好动,更需注意防止导尿管被扯动或扭曲,可将导尿管固定在合适的位置,如腿部适当位置,但要保证舒适。 2.观察尿液情况:密切观察尿液的颜色、量和性质。正常尿液为淡黄色透明液体,如果发现尿液颜色异常(如血尿、浑浊等)、尿量突然增多或减少,应及时报告医护人员。对于不同年龄的患者,尿液的正常情况有所差异,儿童的尿液量和颜色也需要密切关注,以便早期发现泌尿系统异常。 三、预防泌尿系统感染 1.保持尿道口清洁:每天用碘伏等消毒剂按照正确的方法清洁尿道口,女性患者应从前往后擦拭,男性患者要注意包皮垢的清洁。对于儿童患者,清洁时要更加轻柔,选择合适的清洁用品,避免刺激尿道口。一般来说,每天至少清洁尿道口2次,在患者大便后应及时清洁,防止粪便污染尿道口导致感染。 2.更换尿袋的要求:定期更换尿袋,通常根据尿袋的类型和患者情况,一般每周更换1-2次。更换尿袋时要严格遵守无菌操作原则,防止逆行感染。儿童患者使用的尿袋要选择适合儿童尺寸的,更换过程中同样要注意无菌操作,避免感染的发生。 四、防止导尿管相关并发症 1.膀胱痉挛的预防:对于留置导尿管时间较长的患者,要注意观察是否有膀胱痉挛的症状,如下腹部疼痛、排尿感等。可以通过调整尿管的位置、适当使用止痛药物等方法预防膀胱痉挛。儿童患者发生膀胱痉挛时可能表现为哭闹等异常表现,医护人员和家属要及时识别并采取相应措施。 2.尿道损伤的预防:在导尿管插入和护理过程中,要严格遵守操作规范,避免对尿道造成损伤。对于儿童患者,由于尿道较细,操作时更要轻柔谨慎,选择合适型号的导尿管,防止在操作过程中损伤尿道黏膜。 五、患者的心理护理 1.儿童患者的心理安抚:对于留置导尿管的儿童患者,要通过玩具、安抚等方式缓解其紧张、恐惧心理。医护人员和家属要耐心与儿童沟通,向其解释留置导尿管的必要性和安全性,让儿童能够配合护理操作。例如,可以给儿童讲一些有趣的故事,转移其注意力,减轻因留置导尿管带来的不适心理。 2.成年患者的心理疏导:对于成年患者,要向其讲解留置导尿管期间的注意事项和自我护理方法,让患者了解整个护理过程,增强其对治疗的信心,缓解焦虑情绪。让患者知道通过正确的护理可以减少并发症的发生,促进康复。

    2025-09-24 14:56:24
  • 什么病因会导致睾丸鞘膜积液呢

    睾丸鞘膜积液的发生有多种因素,包括先天性因素如鞘状突未闭合;炎症因素如附睾炎、睾丸炎、丝虫病等引发炎症刺激鞘膜分泌吸收异常;创伤因素如阴囊外伤致组织受损出血渗出;肿瘤因素如睾丸、附睾肿瘤影响鞘膜功能致分泌吸收失衡;还有全身性疾病如慢性心力衰竭、低蛋白血症等导致液体回流障碍或渗出引发鞘膜积液,不同年龄段因相应因素易受影响。 一、先天性因素 (一)鞘状突未闭合 胎儿在发育过程中,睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊,伴随睾丸下降的腹膜鞘状突应该在出生前后闭合。若鞘状突未闭合,腹腔内的液体就会通过未闭合的鞘状突流入阴囊,从而形成睾丸鞘膜积液。这种情况在婴幼儿中较为常见,男性胎儿发生的概率相对女性更高,主要是由于胚胎发育过程中的个体差异导致鞘状突闭合异常。 二、炎症因素 (一)感染性炎症 1.附睾炎、睾丸炎:当附睾或睾丸发生细菌、病毒等病原体感染时,炎症会刺激鞘膜分泌过多液体,同时影响鞘膜的吸收功能。例如,大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染引发的附睾炎、睾丸炎,会导致局部炎症反应,使得鞘膜积液产生。不同年龄段均可发生,青壮年由于性生活、泌尿系统操作等因素,感染风险相对较高;儿童则可能因身体免疫力相对较低,容易受到病原体侵袭引发炎症。 2.丝虫病:丝虫寄生在人体淋巴系统内,会引起淋巴管炎,导致淋巴管阻塞,淋巴液反流至鞘膜腔,进而引发鞘膜积液。丝虫病在一些热带和亚热带地区较为流行,男性感染丝虫后,由于丝虫主要侵犯淋巴系统,而阴囊部位的淋巴管与身体其他部位的淋巴管相连,所以容易波及鞘膜,造成睾丸鞘膜积液。 三、创伤因素 (一)阴囊外伤 当阴囊受到外力撞击、跌打损伤等创伤时,可能会导致鞘膜、睾丸、附睾等组织受损,引起出血、渗出,从而形成鞘膜积液。例如,运动时的意外碰撞、交通事故中的阴囊受伤等情况,都可能造成阴囊内组织的损伤,引发炎症反应和液体渗出,进而导致睾丸鞘膜积液。任何年龄段都可能因外伤导致该情况,尤其喜欢剧烈运动的人群或从事高危职业的人群风险相对较高。 四、肿瘤因素 (一)睾丸、附睾肿瘤 某些睾丸、附睾的肿瘤会影响鞘膜的正常功能,导致鞘膜分泌与吸收失衡。例如,睾丸间质细胞瘤、附睾肿瘤等,肿瘤细胞可能会浸润周围组织,刺激鞘膜分泌过多液体,或者影响淋巴回流等,从而引发睾丸鞘膜积液。中老年人相对更易发生肿瘤相关的睾丸鞘膜积液,因为随着年龄增长,身体发生肿瘤的概率增加。 五、其他因素 (一)全身性疾病 一些全身性疾病也可能与睾丸鞘膜积液的发生有关,如慢性心力衰竭、低蛋白血症等。慢性心力衰竭患者由于血液循环不畅,可能导致鞘膜处的液体回流障碍;低蛋白血症患者体内蛋白含量低,血浆胶体渗透压降低,会使液体从血管内渗出至鞘膜腔,从而引发鞘膜积液。这类情况可见于各个年龄段患有相应全身性疾病的人群,例如患有慢性心力衰竭多年的中老年人,或者患有严重低蛋白血症的患者,无论年龄大小都可能受到影响。

    2025-09-24 14:55:21
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