张国喜

北京大学人民医院

擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。

向 Ta 提问
个人简介
张国喜,硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。展开
个人擅长
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。展开
  • 前列腺与性生活有关系吗

    前列腺与性生活关系密切,其结构功能基础影响性功能,青壮年易因性活动频繁等患前列腺炎影响性生活,中老年前列腺增生会影响性生活,久坐等不良生活方式及过度、不洁性生活也有影响,患前列腺疾病者应及时就医并注意性生活适度与心理关注,家人需给予理解支持。 一、前列腺的结构与功能基础 前列腺是男性生殖系统的附属腺,位于膀胱下方、尿道根部,其形状和大小类似栗子。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分,对精子的存活、活动和受精能力等有着重要作用。 二、对性功能的直接影响 1.勃起功能方面 正常情况下,前列腺参与阴茎勃起的生理过程。当性兴奋时,盆腔会充血,前列腺也会参与其中的血流调节等环节。如果前列腺发生病变,例如前列腺炎,炎症刺激可能会影响局部的神经、血管等功能,进而可能对勃起功能产生不利影响,导致勃起功能障碍等问题。从临床研究来看,慢性前列腺炎患者中出现勃起功能障碍的比例相对较高,这与前列腺局部的炎症状态影响了正常的神经传导和血流动力学有关。 2.射精功能方面 前列腺是射精管通过的部位,在射精过程中,前列腺和精囊等会协同收缩,将精液排出体外。当前列腺存在炎症、增生等病变时,可能会影响射精的快感以及射精的功能。例如前列腺炎患者可能会出现射精疼痛,这是因为炎症刺激了前列腺周围的神经组织,在射精时前列腺收缩会引发疼痛感觉;而前列腺增生患者可能会出现射精无力等情况,这与增生的前列腺组织影响了正常的射精管道通畅性和射精时的肌肉协调功能有关。 三、不同年龄阶段的特殊情况 1.青壮年时期 青壮年男性性活动较为频繁,此时前列腺容易受到细菌感染等因素影响而发生前列腺炎。频繁的性冲动会使前列腺反复充血,若不注意卫生等情况,就容易引发炎症,进而影响性生活质量,出现性功能相关的问题。例如,长期的慢性前列腺炎在青壮年中较为常见,会对勃起、射精等功能产生不良作用。 2.中老年时期 随着年龄增长,前列腺增生的发生率逐渐升高。前列腺增生会压迫尿道,导致排尿困难等问题,同时也可能影响到性生活。增生的前列腺会影响局部的神经、血管等结构,还可能导致患者出现心理上的压力,进而间接影响性功能,出现性欲减退、勃起功能障碍等情况。 四、生活方式的影响及应对 1.久坐等不良生活方式 长期久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,尤其是对于性生活活跃的人群或者本身前列腺容易出现问题的人群,久坐会增加前列腺炎等疾病的发生风险,进而影响性生活。建议这类人群每隔一段时间就起身活动,促进盆腔血液循环。 2.过度性生活或不洁性生活 过度性生活会使前列腺反复充血,容易引发前列腺炎等疾病;不洁性生活则容易导致前列腺受到病原体感染,从而影响性功能。因此,保持适度、健康的性生活方式很重要,要注意性生活卫生。 五、特殊人群的温馨提示 对于患有前列腺疾病的男性,无论是年轻人还是中老年人,都应该及时就医,遵循医生的治疗建议。例如,患有前列腺炎的患者要积极治疗炎症,在治疗期间要注意性生活的适度调整;患有前列腺增生的患者,在日常生活中要注意观察排尿情况和性生活状况,如有异常及时与医生沟通。同时,不同年龄的患者在面对前列腺相关性生活问题时,心理状态也需要关注,家人也应该给予理解和支持,帮助患者更好地应对疾病对性生活的影响。

    2025-03-29 18:08:48
  • 女性跳绳为什么会漏尿怎么治疗

    女性跳绳漏尿主要因盆底肌受妊娠、分娩等因素松弛或功能障碍,治疗方法包括盆底肌训练(如凯格尔运动、生物反馈疗法)、生活方式调整(控制体重、避免长期慢性咳嗽)、医疗干预(盆底肌电刺激治疗、阴道哑铃训练),经产妇等特殊人群需结合自身恢复情况循序渐进训练并定期评估调整方案。 一、女性跳绳漏尿的原因 女性跳绳时出现漏尿,主要与盆底肌功能有关。盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群,它像一张“吊床”,支撑着膀胱、子宫、直肠等脏器。在跳绳等腹压增加的运动中,正常情况下盆底肌能协调收缩,维持尿道的闭合功能。但当盆底肌因妊娠、分娩、年龄增长、长期慢性咳嗽、肥胖等因素出现松弛或功能障碍时,就无法有效阻挡尿液,导致漏尿,这在经产妇中较为常见,因为妊娠和分娩过程容易损伤盆底肌。 二、治疗方法 (一)盆底肌训练 1.凯格尔运动:这是一种简单有效的盆底肌训练方法。女性可以找到盆底肌,即想象排尿时突然中断排尿的那种肌肉收缩感,然后进行收缩训练,每次收缩3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌的力量,改善漏尿情况。研究表明,坚持规范的凯格尔运动数周后,部分女性的盆底肌功能会有所改善,漏尿症状减轻。 2.生物反馈疗法:借助生物反馈仪器,将盆底肌的电活动等信号转化为可视化的反馈信息(如图像、声音等),患者可以根据反馈来更准确地掌握盆底肌的收缩和放松情况,从而更有效地进行盆底肌训练。这种方法相较于单纯的凯格尔运动,能让患者更精准地进行训练,提高训练效果,尤其对于那些不太能准确找到盆底肌收缩感觉的女性更为适用。 (二)生活方式调整 1.控制体重:肥胖会增加盆底肌的负担,通过合理饮食和适度运动控制体重,可减轻盆底肌承受的压力,降低漏尿发生的可能性。例如,BMI(身体质量指数)应维持在18.5-23.9之间,对于超重或肥胖的女性,每减轻5%-10%的体重,可能会使盆底肌相关症状得到一定改善。 2.避免长期慢性咳嗽:有慢性咳嗽的女性应积极治疗,如存在呼吸道感染等情况要及时就医,控制咳嗽症状,因为长期慢性咳嗽会增加腹压,加重盆底肌的损伤风险,进而减少漏尿的发生诱因。 (三)医疗干预 1.盆底肌电刺激治疗:利用电流刺激盆底肌,促进盆底肌的收缩和恢复。这种治疗方法可以在专业医疗机构进行,通过仪器将适当强度的电流作用于盆底肌,刺激肌肉收缩,长期进行电刺激治疗有助于增强盆底肌的力量和协调性,改善漏尿症状。一般需要多次治疗,具体疗程根据患者的情况而定。 2.阴道哑铃训练:阴道哑铃是一种辅助盆底肌训练的工具,女性将阴道哑铃放入阴道内,通过自身的肌肉收缩来带动哑铃运动,从而达到锻炼盆底肌的目的。使用阴道哑铃时需要按照正确的方法进行,根据自身情况逐渐增加难度,它可以帮助女性在家中方便地进行盆底肌训练,辅助改善漏尿等盆底肌相关问题。 对于经产妇等特殊人群,在进行相关治疗和训练时,要注意结合自身分娩后的身体恢复情况,循序渐进地进行。例如,产后女性不宜过早进行过于剧烈的盆底肌训练,应在医生或专业康复师的指导下逐步开始训练,以避免对身体造成不必要的损伤。同时,要关注自身身体的变化,定期评估盆底肌功能的恢复情况,根据评估结果调整治疗和训练方案。

    2025-03-29 18:08:27
  • 膀胱肿瘤微创手术后多久可以出院

    膀胱肿瘤微创手术后出院时间受手术方式与病情复杂程度、患者自身状况、术后恢复情况影响,经尿道膀胱肿瘤切除术简单情况3-5天可出院,复杂情况延长;腹腔镜下膀胱部分切除术5-7天出院,根治性膀胱切除术10-14天左右,有基础疾病等会延长;年轻患者、营养好的患者出院早,老年、有基础疾病、营养不良患者出院晚;伤口愈合好、排尿情况稳定的患者出院早,反之则延长。 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT):若患者肿瘤为单发、体积较小且无周围组织明显侵犯等简单情况,一般术后3-5天可考虑出院。但如果肿瘤复发多次、分期较晚或者术中出现一些意外情况,如出血较多等,住院时间可能会延长。例如,对于一些低级别、非肌层浸润性膀胱肿瘤,行TURBT术后恢复顺利,通常3-5天即可出院。而对于肌层浸润性膀胱肿瘤患者,可能需要先进行新辅助化疗等综合治疗后再考虑手术,术后住院时间会因个体差异及治疗过程中的恢复情况不同而有所不同,一般可能需要7-10天甚至更长时间。 腹腔镜下膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术:这类手术相对复杂,创伤较大,患者术后恢复时间较长。一般来说,腹腔镜下膀胱部分切除术患者可能需要5-7天出院,而根治性膀胱切除术患者由于涉及尿流改道等操作,住院时间通常在10-14天左右。但如果患者存在基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,恢复时间可能会进一步延长,住院时间也会相应增加。 患者自身状况 年龄因素:年轻患者身体状况较好,术后恢复相对较快,可能比老年患者出院时间早。例如,年轻的膀胱肿瘤患者行微创手术后,若没有其他基础疾病,可能3-5天就能出院;而老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,术后恢复需要更多时间来监测和处理基础疾病相关的问题,所以出院时间可能会延长至7-10天甚至更久。 基础疾病情况:有糖尿病的膀胱肿瘤患者,术后需要严格控制血糖,血糖控制不佳可能影响伤口愈合,导致住院时间延长。比如糖尿病患者行膀胱肿瘤微创手术后,可能需要在医院密切监测血糖,调整降糖方案,确保伤口良好愈合,一般住院时间可能比无糖尿病的患者延长2-3天。有心血管疾病的患者,术后需要关注心脏功能情况,防止出现心功能不全等并发症,住院时间也会相应延长。 营养状况:营养状况良好的患者术后恢复更快,更容易达到出院标准。而营养不良的患者,伤口愈合可能延迟,住院时间会相应延长。例如,营养状况较好的膀胱肿瘤患者术后3-5天可出院,而营养不良的患者可能需要7-10天甚至更长时间才能出院。 术后恢复情况 伤口恢复:手术切口愈合情况是重要的指标。如果手术切口无红肿、渗液等感染迹象,愈合良好,患者一般可以较早出院。反之,如果切口出现感染等情况,需要延长住院时间进行抗感染等治疗。例如,经尿道膀胱肿瘤切除术的体表切口较小,若愈合顺利,患者3-5天可出院;而腹腔镜手术的腹部切口,若出现感染等问题,住院时间会明显延长。 排尿情况:对于行尿流改道手术的患者,排尿情况是否稳定也是出院的考量因素。例如,行回肠膀胱术的患者,术后需要观察尿液引流是否通畅,尿液性状是否正常等。如果排尿情况稳定,没有明显的漏尿等并发症,一般可以在术后10-14天左右出院;如果出现漏尿等情况,需要进一步处理,住院时间会延长。

    2025-03-29 18:08:13
  • 急性前列腺炎与慢性前列腺炎的区别

    前列腺炎分为急性和慢性,急性由尿道上行感染等引起,起病急有全身和局部症状,实验室及影像检查有相应表现,需卧床、用抗生素等治疗;慢性病因复杂,症状多样,检查有前列腺液等改变,以综合治疗为主,特殊人群如老年、儿童、女性有不同注意事项。 一、定义与病因 急性前列腺炎:是前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症,主要由尿道上行感染引起,如经尿道器械操作、急性膀胱炎、急性尿潴留等诱因下,细菌侵入前列腺引发炎症。多见于青壮年男性,性生活不规律、久坐、酗酒、吃辛辣食物等生活方式可能增加发病风险。 慢性前列腺炎:是前列腺的慢性炎症性疾病,病因复杂,可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。各年龄段成年男性均可发病,性生活不规律(如过度性生活、手淫过度或禁欲)、长时间憋尿、久坐、受凉等生活方式因素易诱发或加重病情。 二、症状表现 急性前列腺炎:起病急,可出现高热、寒战、乏力等全身症状,局部表现为会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射,还可有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感,排尿困难或急性尿潴留等。 慢性前列腺炎:症状多样,迁延不愈。可表现为尿频、尿急、尿痛,尿不尽感,排尿时尿道不适或灼热;疼痛可出现在会阴部、下腹部、阴囊、腰骶部等部位;还可能出现性功能减退,如勃起功能障碍、早泄等;部分患者伴有精神神经症状,如头晕、乏力、焦虑、抑郁等。 三、实验室检查与影像学检查 急性前列腺炎:血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高;前列腺液检查可见大量白细胞或脓细胞,细菌培养可发现致病菌;尿液检查可见白细胞增多。超声检查可发现前列腺稍增大,结构不清。 慢性前列腺炎:前列腺液检查白细胞计数在显微镜高倍视野下超过10个,卵磷脂小体减少;尿液检查可见少量白细胞;细菌培养可能有致病菌生长;超声检查可见前列腺回声不均等改变。 四、治疗原则 急性前列腺炎:需卧床休息、大量饮水或输液,应用敏感抗生素抗感染治疗,如头孢菌素类等,对症治疗包括止痛、退热等,急性尿潴留时可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。 慢性前列腺炎:治疗以综合治疗为主,包括健康教育、心理和行为辅导;避免久坐、酗酒、辛辣食物等诱因;可采用抗生素治疗(根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素)、α受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等也可用于缓解相关症状。 特殊人群注意事项 老年患者:老年男性患前列腺炎时,症状可能不典型,需密切观察病情变化,由于老年患者可能合并其他基础疾病,在选择治疗方案时要充分考虑药物相互作用等因素,谨慎使用抗生素等药物,治疗过程中要加强随访。 儿童患者:儿童前列腺炎较少见,多由血行感染或淋巴感染引起,若出现相关症状需高度重视,及时就医,检查明确病因,治疗时要选择对儿童生长发育影响小的治疗方法,避免使用可能影响儿童健康的药物。 女性:女性不存在前列腺,但女性的盆底组织等与男性前列腺周围组织有一定关联,女性若出现类似前列腺炎相关盆底不适等症状,需考虑其他妇科疾病等情况,与男性前列腺炎有本质区别,但在病因分析中生活方式等因素对盆底健康的影响类似,如久坐等可能导致盆底血液循环不畅等问题,需综合评估。

    2025-03-29 18:07:58
  • 睾丸皮上长了好多疙瘩是怎么回事

    睾丸皮上长好多疙瘩可能是阴茎珍珠状丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、阴囊湿疹、毛囊炎等情况。阴茎珍珠状丘疹多见于20-40岁男性,龟头边缘等处长1-3mm丘疹,无自觉症状;尖锐湿疣由HPV感染引起,性接触传播,有丘疹且逐渐增大呈乳头样等,有不洁性接触史需就医治疗;皮脂腺异位症是皮脂腺变异增生,龟头等处有粟粒大小扁平丘疹,一般无需治疗;阴囊湿疹急性期阴囊皮肤发红肿胀瘙痒等,慢性期皮肤增厚粗糙等,与局部因素有关;毛囊炎多由细菌感染,以毛囊为中心有红色丘疹等,需清洁卫生并外用药物治疗,发现睾丸皮长疙瘩应及时就医明确病因针对性处理,不同人群发病风险和处理方式有别。 一、阴茎珍珠状丘疹 1.特点:多见于20-40岁左右的男性。损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹,位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑,有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合,多密集排列呈一行或多行,在龟头背侧明显,可部分或完全环绕龟头。病因尚不明确,可能与局部刺激有关,一般无自觉症状,不需要特殊治疗,注意保持局部清洁卫生即可。 二、尖锐湿疣 1.特点:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。发病初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色或污灰色。好发于生殖器和肛周等部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等。患者多有不洁性接触史,需要及时就医,可通过冷冻、激光等方法治疗。 三、皮脂腺异位症 1.特点:是由于皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致。表现为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹,群集分布,多呈淡黄色或少数为淡白色,稍高出皮肤表面。多见于男性的龟头、包皮、系带处。一般无自觉症状,不需要治疗,如有美观需求可进行激光等治疗。 四、阴囊湿疹 1.特点:可发生于阴囊皮肤,也可累及阴茎皮肤等部位。急性期表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒,可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱,经搔抓或摩擦后,红斑、丘疹、水疱破裂,显露出大片湿润糜烂,有大量淡黄色浆液渗出,部分凝结成对痂。慢性期表现为阴囊皮肤逐渐增厚粗糙,呈暗红或灰褐色,皱褶肥大,呈核桃壳状,有鳞屑附着,在病程中又可因剧痒瘙抓后出现糜烂、渗液等急性或亚急性发作。常与局部多汗、潮湿、摩擦、精神因素等有关,需要保持局部干燥,避免搔抓等刺激,可使用一些糖皮质激素药膏等治疗,但需在医生指导下使用。 五、毛囊炎 1.特点:多由细菌感染引起,阴囊皮肤的毛囊受到细菌侵袭可出现毛囊炎。表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时顶部有白色脓疱,边缘有红晕,伴有疼痛。好发于有毛发的部位,注意局部清洁卫生,可外用抗生素药膏等治疗。 如果发现睾丸皮上长了好多疙瘩,应及时就医,通过医生的详细检查,如体格检查、必要时的实验室检查等明确病因,然后进行针对性的处理。同时,不同年龄、性别、生活方式的人群,其发病的风险和处理方式可能有所不同,例如年轻男性有不洁性接触史时要高度警惕尖锐湿疣等性传播疾病;长期多汗、局部不清洁的人群要注意阴囊湿疹、毛囊炎等的发生风险,需注意保持局部清洁干燥等。

    2025-03-29 18:07:20
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