张国喜

北京大学人民医院

擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。

向 Ta 提问
个人简介
张国喜,硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。展开
个人擅长
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。展开
  • 龟头神经阻断术后遗症

    龟头神经阻断术后可能出现感觉异常、勃起功能障碍、感染风险、心理问题及手术效果不佳等后遗症,感觉异常会影响性生活体验;勃起功能障碍严重影响生殖健康与心理;感染会延迟创口愈合等;心理问题会加重不良影响;手术效果不佳会给患者带来经济和心理双重负担。 一、感觉异常 发生情况:部分患者可能出现龟头部位感觉减退或异常,如麻木感。这是因为手术切断了部分神经,影响了正常的神经传导。从神经解剖角度看,龟头分布着丰富的感觉神经纤维,手术操作破坏了这些神经结构,导致感觉功能出现变化。不同年龄、性别患者均可发生,若本身存在神经发育异常或有基础神经病变病史的患者,可能更易出现此类后遗症且程度可能更严重。 影响:感觉异常可能会对患者的性生活产生影响,例如影响性快感的体验等。对于生活方式上有较高性生活质量需求的患者来说,这种影响较为显著。 二、勃起功能障碍 发生情况:有一定概率出现勃起功能障碍。手术操作可能波及与勃起相关的神经血管功能。从生理机制来讲,阴茎的勃起涉及神经冲动的传导和血管的舒缩等多个环节,龟头神经阻断术若影响到相关神经的正常功能,可能会干扰勃起过程。年龄较大的患者相对更易受影响,因为随着年龄增长,本身存在一定的勃起功能退变基础,手术的刺激可能加重这种退变;男性患者是主要受影响人群;有基础心血管疾病、糖尿病等病史的患者,由于本身存在血管神经病变基础,发生勃起功能障碍的风险更高。 影响:严重影响患者的生殖健康和性生活满意度,对患者的心理也可能造成较大打击,导致焦虑、抑郁等情绪问题。 三、感染风险 发生情况:术后若护理不当,存在感染的可能。手术创口若被细菌等病原体侵入,就会引发感染。任何年龄、性别患者都有感染风险,尤其对于生活方式中不注重个人卫生、术后局部清洁不到位的患者,以及本身免疫力较低的患者(如患有免疫性疾病、长期服用免疫抑制药物等),感染风险更高。 影响:感染可能导致创口愈合延迟、炎症加重等情况,进一步影响术后恢复,严重时可能需要进行抗感染治疗,增加患者的痛苦和医疗成本。 四、心理问题 发生情况:由于术后出现上述身体上的不适症状,患者可能会产生心理问题,如焦虑、抑郁等。不同年龄、性别患者均可发生,尤其是对手术期望较高、心理承受能力相对较弱的患者,更易出现心理方面的异常。有既往心理疾病病史的患者,术后心理问题出现的可能性也会增加。 影响:心理问题会进一步影响患者的生活质量,与身体上的后遗症形成恶性循环,严重时可能需要心理干预来帮助患者恢复心理健康。 五、手术效果不佳 发生情况:部分患者术后原本期望解决的问题(如早泄等)并没有得到有效改善,即手术效果不佳。这可能与手术操作时神经阻断的程度、范围等把握不准确有关。不同年龄、性别患者都可能出现,若患者在术前病情评估不准确,或手术医生的操作技术存在差异等情况,都可能导致手术效果不佳。 影响:患者会感到失望,可能需要考虑再次治疗或其他替代治疗方法,给患者带来经济和心理上的双重负担。

    2025-03-29 17:58:56
  • 夜里小便次数多为什么

    夜里小便次数多可由生理性和病理性因素引起,生理性因素有饮水过多、精神因素;病理性因素包括泌尿系统疾病(如膀胱炎、前列腺增生、尿道炎)、内分泌系统疾病(如糖尿病、尿崩症)、其他系统疾病(如心功能不全、肾功能不全);特殊人群中老年人因器官功能衰退等易出现,儿童因泌尿系统发育未全等易出现,儿童伴异常表现需及时就医。 精神因素:精神紧张、焦虑等情绪可能会影响排尿反射。比如,有些人在睡前处于高度紧张的状态,可能会频繁产生尿意,导致夜里小便次数增多。尤其是一些面临考试、工作压力大的人群,夜间睡眠中可能会因为精神因素出现小便次数多的情况。 病理性因素 泌尿系统疾病 膀胱炎:膀胱黏膜受到炎症刺激,会使膀胱的敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液,也会产生尿意,导致尿频,表现为夜里小便次数多。膀胱炎常见于女性,与细菌感染等因素有关,除了尿频外,还可能伴有尿急、尿痛等症状。 前列腺增生:多见于中老年男性,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱排尿不畅,残余尿量增加,膀胱有效容量减少,从而引起尿频,尤其是夜间尿频较为明显。患者还可能出现排尿困难、尿线变细等症状。 尿道炎:尿道发生炎症时,炎症刺激尿道黏膜,也会引起尿频,可伴有尿道灼热感、尿痛等症状,夜间可能会出现小便次数多的情况。 内分泌系统疾病 糖尿病:糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。同时,糖尿病患者可能合并神经病变,影响膀胱的神经调节功能,进一步加重尿频症状,表现为夜里小便次数多。除了小便次数多外,糖尿病患者还会有多饮、多食、体重减轻等典型症状。 尿崩症:由于抗利尿激素缺乏或肾脏对抗利尿激素不敏感,导致肾脏重吸收水的功能障碍,出现多尿,夜间小便次数明显增多。患者每天的尿量可多达数升甚至数十升。 其他系统疾病 心功能不全:老年人如果存在心功能不全,夜间平卧时回心血量增加,心脏负担加重,肾血流量也会相应增加,导致尿液生成增多,出现夜里小便次数多的情况。同时,心功能不全患者可能还伴有呼吸困难、乏力等症状。 肾功能不全:肾功能不全时,肾脏的浓缩功能下降,尿液的浓缩能力减弱,导致夜间排尿增多。患者除了夜里小便次数多外,还可能出现水肿、乏力、食欲减退等症状。 特殊人群情况 老年人:老年人各器官功能衰退,包括泌尿系统和内分泌系统等。前列腺增生在老年男性中较为常见,同时老年人的肾脏浓缩功能下降,更容易出现夜里小便次数多的情况。此外,老年人可能同时患有多种慢性疾病,如糖尿病、心功能不全等,这些疾病相互影响,也会加重夜间尿频的症状。 儿童:儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟,夜间如果摄入较多液体,或者存在尿路感染等情况,容易出现夜里小便次数多。例如,女婴尿道短,容易发生尿路感染,从而导致尿频;幼儿神经系统发育不完善,对排尿的控制能力较弱,也可能出现夜间小便次数多的现象。如果儿童夜里小便次数多且伴有发热、哭闹等异常表现,应及时就医。

    2025-03-29 17:58:40
  • 急性膀胱炎会引发什么症状

    急性膀胱炎主要有尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(混浊、血尿)、耻骨上膀胱区不适,部分患者有全身症状(发热、寒战),不同年龄人群表现有差异,生活方式等因素会影响症状。 1.尿路刺激症状 尿频:患者会频繁产生尿意,排尿次数明显增多。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱功能紊乱,敏感性增高,使得患者总是觉得有尿意。例如,正常成年人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而急性膀胱炎患者可能白天排尿十余次,夜间也会有多次排尿。年龄方面,儿童由于膀胱容量相对较小,尿频症状可能会更明显;女性尿道短,更容易发生急性膀胱炎,尿频症状也较为常见。 尿急:患者一旦有尿意,就很难控制,迫不及待地需要排尿。这是由于膀胱黏膜炎症引起的神经反射异常,使得膀胱逼尿肌不自主收缩,导致尿急症状。在生活方式上,如果患者有憋尿的习惯,可能会加重尿急的症状,因为憋尿会进一步刺激膀胱黏膜,使炎症反应加重。 尿痛:排尿时尿道会有烧灼感或刺痛感。炎症累及尿道时,尿液通过尿道会刺激受损的尿道黏膜,从而产生尿痛症状。男性和女性都可能出现尿痛,但女性因尿道较短且靠近阴道口和肛门,更容易受到炎症波及而出现尿痛。 2.尿液异常 尿液混浊:尿液中可能会出现大量的白细胞、细菌等炎性物质,导致尿液变得混浊,外观呈云雾状。这是因为急性膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,有大量炎性细胞浸润和渗出,这些物质混入尿液中使尿液混浊。年龄较小的儿童如果出现尿液混浊,家长应及时带其就医检查,因为儿童表达能力有限,尿液异常可能是疾病的重要信号。 血尿:部分患者尿液中可出现红细胞,表现为肉眼血尿或镜下血尿。炎症导致膀胱黏膜毛细血管破裂出血,血液混入尿液中就会引起血尿。肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现红细胞。女性在月经期可能会影响血尿的判断,需要注意排除月经血的干扰;儿童出现血尿时,要考虑是否有泌尿系统其他方面的问题,如先天性泌尿系统畸形等。 3.耻骨上膀胱区不适 患者会感觉耻骨上膀胱区有疼痛或坠胀感。这是因为膀胱炎症刺激周围组织,引起局部的疼痛感觉。年龄较大的患者可能能够较明确地指出疼痛部位,而儿童可能会表现为哭闹、烦躁不安等。在生活方式方面,如果患者长时间坐着或站立,可能会加重耻骨上膀胱区的不适,应建议适当休息,改变体位。 4.全身症状(部分患者) 发热:少数急性膀胱炎患者可能会出现低热,体温一般在37.5-38℃左右,个别严重的患者可能会出现高热。这是由于机体对炎症的免疫反应引起的。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能更容易出现惊厥等情况,所以儿童出现发热时需要密切关注体温变化,及时采取相应的降温措施。 寒战:部分高热患者可能会伴有寒战,这是体温上升期的表现。寒战是因为体温调节中枢受到刺激,引起骨骼肌不自主收缩,产热增加。对于老年人来说,身体机能下降,出现寒战、发热时更需要谨慎对待,因为老年人可能合并有其他基础疾病,病情变化较快。

    2025-03-29 17:57:54
  • 什么叫隐匿阴茎

    隐匿阴茎是阴茎发育畸形,病因有先天性(阴茎皮肤或海绵体发育异常)和后天性(肥胖),临床表现为阴茎体隐匿、可能伴包茎等,通过体格检查和超声检查诊断,以手术治疗为主,儿童患者需关注发育及术后护理,肥胖儿童要控制体重辅助治疗。 病因方面 先天性因素: 阴茎皮肤发育异常:胚胎发育过程中,阴茎皮肤发育异常,导致皮肤没有包绕阴茎海绵体,而是像“鸟翼”一样卷缩在阴茎根部,限制了阴茎的正常显露。例如,有些患儿存在阴茎皮肤腹侧发育不良、背侧过度发育等情况,使得阴茎被束缚,出现隐匿表现。 阴茎海绵体发育异常:部分患儿可能存在阴茎海绵体本身的发育缺陷,比如阴茎海绵体短小、结构异常等,影响了阴茎的正常伸展,从而导致隐匿阴茎的发生。 后天性因素: 肥胖:对于肥胖儿童来说,耻骨前脂肪垫增厚,会将阴茎埋入脂肪垫中,从外观上看阴茎显得隐匿。这是因为过多的脂肪组织堆积在阴茎周围,掩盖了阴茎的真实形态。 临床表现 外观表现:主要表现为阴茎体隐匿于皮下,阴茎头被包皮完全包裹,从外表看只有一层包皮,看不到正常的阴茎头。用手将阴茎周围皮肤向后推挤时,能看到正常大小的阴茎海绵体,但松手后阴茎又会回缩到皮下。 可能伴随的情况:有些患儿可能同时伴有包茎,即包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。另外,由于阴茎隐匿,局部清洁困难,容易发生包皮龟头炎等问题,出现局部红肿、疼痛、分泌物增多等表现。 诊断方法 体格检查:医生通过仔细观察阴茎的外观,用手推压阴茎周围皮肤来判断阴茎的显露情况。一般可以明确阴茎隐匿的基本表现,同时检查是否伴有包茎等情况。 超声检查:可以帮助了解阴茎海绵体的发育情况,排除阴茎海绵体本身的严重发育异常等问题,辅助诊断隐匿阴茎。 治疗原则 手术治疗为主:对于明确诊断为隐匿阴茎的患儿,一般建议手术治疗。手术的目的是松解束缚阴茎的纤维组织,将阴茎皮肤重新附着,使阴茎能够正常显露。手术时机的选择需要根据患儿的具体情况而定,一般建议在学龄前进行手术,以减少对患儿心理发育等方面的影响。 对于肥胖患儿的特殊考虑:如果患儿同时存在肥胖问题,在手术治疗隐匿阴茎的同时,可能需要对肥胖问题进行综合管理,比如通过调整饮食结构、增加运动量等方式控制体重,因为肥胖可能会影响手术效果以及术后恢复等情况。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,隐匿阴茎如果不及时治疗,可能会影响阴茎的正常发育以及患儿的心理状态。家长需要密切关注儿童阴茎的发育情况,一旦发现异常应及时就医。在治疗过程中,要遵循儿科安全护理原则,术后要注意保持手术部位的清洁卫生,避免感染等并发症的发生,同时要按照医生的要求进行术后护理和康复。 肥胖儿童:肥胖儿童患隐匿阴茎的风险相对较高,除了积极治疗隐匿阴茎外,家长要帮助儿童养成健康的生活方式,合理控制饮食,避免高热量、高脂肪食物的过多摄入,鼓励儿童多参加体育活动,以减轻体重,这对于隐匿阴茎的治疗以及预防相关并发症都非常重要。

    2025-03-29 17:57:36
  • 龟头系带两边有小白点怎么回事

    龟头系带两边出现小白点可能由多种情况引起,包括珍珠状阴茎丘疹(多见于20-40岁男性,为珍珠状半透明丘疹,无自觉症状,与局部刺激等有关)、阴茎系带旁腺增生(青壮年男性多见,系带两侧小丘疹,与局部解剖结构有关)、龟头炎(包括念珠菌性龟头炎和细菌性龟头炎,有相应特征表现,不洁生活方式等易诱发)、尖锐湿疣(性活跃青中年男性易患,通过性接触传播,感染HPV,有不洁性生活史需警惕),发现后应及时就医明确病因采取相应措施。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.特征表现:多见于20-40岁左右的男性,损害为珍珠状、半透明的丘疹,白色、黄色或淡红色,沿龟头后缘冠状沟排列成一行或数行,无自觉症状,长期存在,不恶变,也不影响健康。其发病可能与局部刺激、生理发育变异等有关,有研究认为可能是一种正常的生理变异,并非由感染等致病因素引起。 2.年龄因素:好发于性发育成熟后的男性,儿童一般不会出现。 3.生活方式:一般认为与个人卫生状况、局部摩擦等生活方式因素有一定关联,保持局部清洁卫生可能对其有一定影响,但并非决定性因素。 4.病史:通常无特殊相关病史,多是偶然发现。 二、阴茎系带旁腺增生 1.特征表现:表现为系带两侧的小丘疹,颜色与周围皮肤相近,一般无明显不适症状,可能与局部解剖结构特点有关,是一种良性的局部组织增生现象。 2.年龄因素:常见于青壮年男性。 3.生活方式:生活方式对其影响不显著,主要与自身局部组织的发育等内在因素相关。 4.病史:一般无特殊相关病史。 三、龟头炎 1.特征表现: 念珠菌性龟头炎:可表现为龟头及系带附近出现白色小点,常伴有瘙痒、烧灼感,局部可能有红斑、丘疹,有白色奶酪样分泌物,多与念珠菌感染有关,糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者易患。 细菌性龟头炎:也可能出现系带两边小白点,局部可能有红肿、疼痛等表现,多由细菌感染引起,不注意局部卫生等可增加发病风险。 2.年龄因素:各年龄段均可发生,不同类型龟头炎好发年龄有差异,如念珠菌性龟头炎在糖尿病患者中各年龄段均可发病。 3.生活方式:不注意局部清洁卫生、有多个性伴侣、不洁性生活等不良生活方式易诱发龟头炎,从而出现系带旁小白点。 4.病史:有糖尿病病史者易患念珠菌性龟头炎,有不洁性生活史者需警惕性传播感染引起的龟头炎。 四、尖锐湿疣 1.特征表现:初期为细小淡红色丘疹,之后逐渐增大增多,可呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂渗液,触之易出血,系带两边也可能出现,多通过性接触传播,有不洁性生活史者需高度怀疑,发病与感染人乳头瘤病毒(HPV)有关。 2.年龄因素:多见于性活跃的青、中年男性。 3.生活方式:不洁性生活是主要的生活方式诱因,多个性伴侣等高危性行为增加感染风险。 4.病史:有不洁性生活史是重要病史线索。 如果发现龟头系带两边有小白点,建议及时就医,通过详细的体格检查、必要的实验室检查等明确病因,以便采取相应的处理措施。

    2025-03-29 17:57:21
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