张国喜

北京大学人民医院

擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。

向 Ta 提问
个人简介
张国喜,硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。展开
个人擅长
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。展开
  • 右边的睾丸疼怎么办

    右侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等原因引起,附睾炎表现为右侧睾丸部位疼痛、阴囊红肿等,需休息、用抗生素治疗;睾丸扭转是急症,表现为右侧睾丸突然剧烈疼痛等,需尽快手术复位;精索静脉曲张表现为右侧睾丸坠胀疼痛等,轻度可通过生活方式缓解,中重度可能需手术。出现右侧睾丸疼痛剧烈持续不缓解或伴发热、恶心呕吐等要立即就医,首诊泌尿外科,需做体格检查、超声检查等,日常要保持良好生活习惯,特殊人群需密切关注。 一、可能的原因及对应处理 (一)附睾炎 1.成因: 年龄因素:青少年多发,可能与尿道解剖结构特点及免疫力相对较低等有关;成年男性也可因泌尿系统感染等蔓延所致。生活方式方面,长时间久坐、不注意个人卫生等可能增加发病风险。病史方面,如有泌尿系统感染病史未及时控制,易引发附睾炎。 主要表现:右侧睾丸部位疼痛,可伴有阴囊红肿,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,部分患者可伴有发热。 处理:应注意休息,抬高阴囊。医生可能会根据情况使用抗生素治疗,如存在泌尿系统其他部位感染需同时处理。 (二)睾丸扭转 1.成因:多见于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后发病。可能与睾丸、附睾的解剖发育异常有关,如睾丸引带过长等。生活方式上,剧烈运动或外力撞击可能诱发。 主要表现:右侧睾丸突然发生剧烈疼痛,疼痛较为急剧,可伴有恶心、呕吐,睾丸位置可能发生改变(如抬高阴囊时疼痛不缓解或加重)。 处理:这是一种急症,需尽快就医,因为睾丸扭转若不及时处理,可导致睾丸缺血坏死,影响生育等功能。医生会通过手术复位扭转的睾丸。 (三)精索静脉曲张 1.成因:青壮年多见,左侧发病率相对较高,但右侧也可发生。可能与精索静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等有关。生活方式上,长时间站立工作等可加重病情。病史方面,如有先天性精索静脉发育异常情况可能存在。 主要表现:右侧睾丸部位可能有坠胀、疼痛不适,站立或行走时加重,平卧休息后可缓解,部分患者可摸到迂曲的静脉团。 处理:轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤、避免长时间站立等缓解症状;中重度可能需要手术治疗。 二、就医建议 1.及时就诊情况:当右侧睾丸疼痛剧烈、持续不缓解,或伴有发热、恶心、呕吐等症状时,应立即前往医院就诊,尤其是睾丸扭转需争分夺秒处理。 2.就诊科室:一般首诊可选择泌尿外科,医生会进行详细的体格检查,如触诊睾丸、阴囊等,可能还会安排超声检查等辅助诊断,超声检查可以帮助判断睾丸、附睾的血流情况等,有助于明确病因。 三、日常注意事项 1.生活方式:保持良好的生活习惯,避免长时间久坐,适度运动,注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁。青少年要注意避免剧烈运动后突然的体位改变等情况。 2.特殊人群:青少年患者家长需密切关注孩子睾丸情况,如发现孩子右侧睾丸疼痛等异常,要及时带孩子就医;成年男性若有泌尿系统感染等病史要积极治疗,预防附睾炎等疾病的发生。

    2025-03-29 17:55:17
  • 阴茎有炎症该怎么治疗

    阴茎炎症需先明确病因,包括感染、局部刺激等,一般治疗要保持局部清洁、避免刺激,药物治疗根据感染类型用抗感染药物,包皮过长或包茎患者炎症控制后成年者可考虑包皮环切术,儿童视情况评估后择机处理,需综合多因素采取个体化治疗,患者要积极配合并注意日常护理。 一、明确病因 阴茎炎症的常见病因包括感染(如细菌、真菌、病毒等感染)、局部刺激(如不注意清洁、外伤、摩擦等)。不同病因导致的阴茎炎症表现和治疗方法有所差异,所以首先要明确具体病因。例如细菌感染可能由不卫生的性生活、包皮过长等引起;真菌感染可能与滥用抗生素、局部潮湿等有关。 二、一般治疗 1.保持局部清洁 对于成年患者,要注意每天用清水清洗阴茎局部,尤其是包皮过长者,要将包皮上翻彻底清洗,清除污垢等刺激物。这有助于减少炎症刺激因素,防止炎症进一步加重。例如,每天用温和的清水轻柔地清洗阴茎,可降低细菌等病原体滋生的机会。 儿童患者的话,家长要帮助其做好局部清洁,因为儿童可能不太会主动清洁,家长需注意动作轻柔,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。 2.避免刺激 患病期间应避免性生活,减少局部摩擦,穿着宽松棉质的内裤,避免穿紧身裤等,以免加重阴茎局部的不适和炎症。成年患者若有性生活可能会导致炎症传播或加重,儿童患者则要防止因摩擦等导致局部损伤加重炎症。 三、药物治疗 1.抗感染药物 细菌感染:如果是细菌感染引起的阴茎炎症,可根据病情选用合适的抗生素。例如,对于轻度的细菌感染,可外用莫匹罗星软膏等;如果感染较严重,可能需要口服抗生素,如头孢类抗生素等,但具体药物选择需由医生根据感染情况判断。 真菌感染:若是真菌感染导致的阴茎炎症,通常需要使用抗真菌药物,如外用的克霉唑乳膏等。儿童患者使用抗真菌药物时要特别谨慎,需在医生指导下选择合适的药物及剂型,因为儿童皮肤和身体代谢等与成人不同,要避免药物不良反应。 病毒感染:如果是病毒感染引起的阴茎炎症,如单纯疱疹病毒感染,可能需要使用阿昔洛韦等抗病毒药物,但相对来说病毒感染导致阴茎炎症的情况相对较少见,医生会根据具体病毒类型和病情来决定是否使用及使用何种抗病毒药物。 四、特殊情况处理 1.包皮过长或包茎患者 对于成年包皮过长或包茎且反复出现阴茎炎症的患者,在炎症控制后,一般建议行包皮环切术。这是因为包皮过长或包茎容易藏污纳垢,是导致阴茎炎症反复发生的重要因素。例如,包皮环切术后可以减少污垢等的积聚,从根本上降低阴茎炎症的发生风险。 儿童患者若存在包皮过长或包茎且反复炎症,医生会根据具体情况评估,一般在儿童稍大一些,如5-10岁左右,再考虑是否需要手术等干预措施,要充分考虑儿童的生长发育等情况,选择合适的时机。 总之,阴茎有炎症的治疗需要根据具体病因、患者年龄等多方面因素综合考虑,采取个体化的治疗方案,同时患者要积极配合治疗,注意日常生活中的护理等。

    2025-03-29 17:54:14
  • 前列腺炎怎么检查

    前列腺炎的检查方法包括前列腺液检查(通过直肠指检获取前列腺液,看白细胞和卵磷脂小体情况)、尿常规检查(急性细菌性前列腺炎可见白细胞等升高,慢性前列腺炎一般无明显异常)、尿液细菌培养(明确是否有细菌感染及种类)、前列腺超声检查(观察前列腺大小等形态结构,辅助诊断)、四杯法检查(区分前列腺炎类型),儿童和老年患者检查需考虑其特点。 一、前列腺液检查 1.检查方法:医生会通过直肠指检获取前列腺液,受检者取膝胸位,医生戴上手套,涂抹润滑剂后缓缓插入直肠,按摩前列腺,收集前列腺液。 2.指标及意义: 白细胞:正常前列腺液中白细胞<10个/高倍视野,若白细胞>10个/高倍视野,同时卵磷脂小体减少,高度提示前列腺炎。 卵磷脂小体:正常前列腺液中卵磷脂小体满布视野,前列腺炎时卵磷脂小体减少,可少于一半视野,且分布不均。 二、尿常规检查 1.检查方法:留取清洁中段尿,通过尿液分析仪等进行检测。 2.指标及意义:急性细菌性前列腺炎时,尿常规可见白细胞计数升高,有时还可见红细胞;慢性前列腺炎尿常规一般无明显异常,但可作为与其他疾病鉴别的参考。 三、尿液细菌培养 1.检查方法:留取尿液进行细菌培养,明确是否有细菌感染及细菌种类。 2.意义:对于怀疑细菌性前列腺炎的患者,尿液细菌培养可以找到致病细菌,有助于针对性使用抗生素治疗。例如,若培养出大肠杆菌,可根据药敏试验选择敏感抗生素。 四、前列腺超声检查 1.检查方法:经直肠超声或经腹部超声检查。经直肠超声需受检者排空大便后,将超声探头插入直肠进行检查;经腹部超声需憋尿后检查。 2.意义:可以观察前列腺的大小、形态、结构等。前列腺炎时,前列腺超声可能表现为前列腺回声不均等,但超声检查主要是辅助诊断,不能单纯依靠超声确诊前列腺炎,需结合临床症状等综合判断。例如,前列腺炎患者前列腺可能无明显形态改变,也可能有体积轻度增大等情况。 五、四杯法检查 1.检查方法: 第一步:留取初始尿液(VB1)。 第二步:留取前列腺按摩前尿液(VB2)。 第三步:前列腺按摩后尿液(VB3)。 第四步:前列腺按摩液(EPS)。分别对这四部分进行镜检和细菌培养。 2.意义:通过四杯法检查可以区分前列腺炎的类型,如Ⅰ型前列腺炎(急性细菌性前列腺炎)时,VB3和EPS中白细胞和细菌明显增多;Ⅱ型前列腺炎(慢性细菌性前列腺炎)也有类似表现;Ⅲ型前列腺炎(慢性盆腔疼痛综合征)则四杯法结果可能无明显细菌感染表现等。 对于儿童前列腺炎,检查方法可能有所不同,儿童前列腺炎相对少见,检查时需更加轻柔,充分考虑儿童的心理和身体耐受情况。例如,前列腺液检查可能因儿童不配合而难以获取,此时可能更多依靠尿常规、超声等其他检查综合判断。对于老年患者,检查时要考虑其可能合并其他基础疾病,操作要更加谨慎,避免因检查导致不适或加重基础疾病。

    2025-03-29 17:53:51
  • 睾丸上起疙瘩什么原因

    睾丸上起疙瘩的原因分为感染性和非感染性因素。感染性因素有附睾炎(各年龄段可发病,性生活活跃中青年易患,附睾部位有肿胀疼痛疙瘩)、睾丸炎(细菌或病毒感染,有睾丸肿大疼痛等表现);非感染性因素包括睾丸囊肿(各年龄段可发,睾丸有圆形或椭圆形疙瘩,超声可见无回声区)、睾丸肿瘤(中青年多见,睾丸有质地硬边界不清疙瘩,影像学等可辅助诊断)、附睾囊肿(青壮年多见,附睾部位可触及疙瘩,超声可见无回声区),发现睾丸起疙瘩应及时就医检查治疗,儿童出现更要重视。 一、感染性因素 (一)附睾炎 1.发病情况:附睾炎是引起睾丸上起疙瘩较为常见的感染性原因,各年龄段均可发病,性生活活跃的中青年男性相对更易患。常因泌尿系统感染细菌等病原体逆行感染附睾所致。 2.表现及机制:附睾部位可出现肿胀、疼痛性疙瘩,疙瘩可伴有红、肿、热、痛等炎症表现,炎症可累及睾丸,导致睾丸周围组织受影响出现异常疙瘩。通过超声检查可发现附睾体积增大等异常改变,实验室检查可见白细胞升高等感染指标异常。 (二)睾丸炎 1.发病情况:睾丸炎可由细菌、病毒等感染引起,儿童及成人都可能发病。病毒感染如流行性腮腺炎病毒感染,常发生于腮腺炎发病后不久,儿童更易因该病毒感染引发睾丸炎。细菌感染多由泌尿系统感染蔓延而来。 2.表现及机制:睾丸局部出现疙瘩,可伴有睾丸的肿大、疼痛,若为病毒性睾丸炎,除局部症状外,可能有腮腺炎病史等表现,超声检查可见睾丸实质回声不均匀等改变,血液检查可发现相关感染指标异常。 二、非感染性因素 (一)睾丸囊肿 1.发病情况:各年龄段均可发生,病因可能与睾丸的附睾管道梗阻等有关。 2.表现及机制:睾丸上可出现圆形或椭圆形的疙瘩,一般无明显疼痛等不适症状,多在体检或自我检查时发现。超声检查可清晰显示囊肿的大小、位置等情况,表现为睾丸内的无回声区。 (二)睾丸肿瘤 1.发病情况:多见于中青年男性,是男性生殖系统常见肿瘤之一。 2.表现及机制:睾丸上可出现质地较硬、边界可能不清的疙瘩,疙瘩生长速度可能有快有慢,部分患者可能伴有睾丸的沉重感等表现。超声、CT等影像学检查有助于初步判断,肿瘤标志物检查等也可辅助诊断,如睾丸精原细胞瘤患者血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等可能异常。 (三)附睾囊肿 1.发病情况:多见于青壮年男性,可能与附睾管道阻塞等因素有关。 2.表现及机制:附睾部位可触及疙瘩,一般无明显症状,常在体检时发现。超声检查可见附睾内的无回声区,与睾丸囊肿有一定相似性,但位置主要在附睾部位。 如果发现睾丸上起疙瘩,无论何种年龄、性别,都应及时就医,进行详细的体格检查、超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童出现此类情况更应引起重视,尽快就诊,因为儿童的疾病可能发展较快,需要及时诊断和处理,避免延误病情。

    2025-03-29 17:53:32
  • 有尿意尿不出来小腹憋是怎么回事

    有尿意尿不出来、小腹憋可能由多种原因引起,包括泌尿系统梗阻(如中老年男性常见的前列腺增生,还有尿道结石或狭窄)、膀胱功能障碍(如神经源性膀胱、膀胱逼尿肌收缩无力)、药物因素(某些抗胆碱能药物等可致排尿困难)和心理因素(长期不良心理状态可引发功能性排尿障碍)。 一、泌尿系统梗阻相关原因 1.前列腺增生 发病情况:多见于中老年男性,随着年龄增长,前列腺体积逐渐增大,压迫尿道,导致尿道狭窄,从而出现有尿意尿不出来、小腹憋的症状。研究表明,50岁以上男性中约50%有前列腺增生相关下尿路症状,80岁以上可达83%。 年龄影响:年龄是重要危险因素,年龄越大,前列腺增生的发生率越高,这与前列腺组织随年龄增长而不断增生有关。 2.尿道结石或狭窄 尿道结石:可能是肾脏或膀胱的结石排入尿道,堵塞尿道,影响尿液排出。任何年龄段都可能发生,男性尿道较为狭窄,更易发生结石梗阻。 尿道狭窄:多有尿道外伤、炎症等病史,导致尿道管腔变窄,尿液通过受阻。例如,尿道损伤后未规范治疗,可遗留尿道狭窄,影响排尿。 二、膀胱功能障碍相关原因 1.神经源性膀胱 发病情况:由神经系统病变引起膀胱和尿道功能障碍,如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等。例如,脊髓损伤患者中约50%-80%会出现神经源性膀胱,表现为排尿困难、尿潴留等症状。 病史影响:有神经系统相关病史的人群发生神经源性膀胱的风险显著增加,糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时容易出现糖尿病神经病变,进而影响膀胱功能。 2.膀胱逼尿肌收缩无力 发病情况:可能由多种原因引起,如长期慢性疾病导致身体虚弱,像慢性肾衰竭患者,由于体内毒素蓄积、电解质紊乱等因素,可影响膀胱逼尿肌的收缩功能;也可见于老年患者,随着年龄增长,膀胱逼尿肌本身功能减退。 年龄性别影响:老年人群膀胱逼尿肌功能减退较为常见,女性在绝经后由于激素水平变化等因素,也可能出现膀胱功能相关问题,但相对男性,男性因前列腺等问题导致膀胱逼尿肌收缩无力的情况更为突出。 三、其他可能原因 1.药物因素 发病情况:某些药物可导致排尿困难,如抗胆碱能药物(如阿托品、莨菪碱等),这类药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩,从而引起尿潴留,出现有尿意尿不出来、小腹憋的症状。一些治疗精神疾病的药物也可能有类似副作用。 用药影响:正在服用可能影响排尿药物的人群需要特别关注,在用药过程中出现排尿异常时,应考虑药物副作用的可能,及时与医生沟通调整用药方案。 2.心理因素 发病情况:长期焦虑、紧张等不良心理状态可能导致功能性排尿障碍,例如一些考试紧张的学生可能会出现一时的排尿困难,表现为有尿意但尿不出来、小腹憋。 生活方式影响:生活节奏快、精神压力大的人群,如长期处于高强度工作状态的人群,更容易出现心理因素相关的排尿问题,需要注意调整心理状态,保持良好的心态。

    2025-03-29 17:53:09
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