张国喜

北京大学人民医院

擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。

向 Ta 提问
个人简介
张国喜,硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。展开
个人擅长
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。展开
  • 包皮过长可以不割吗

    包皮过长情况需具体判断是否手术,新生婴儿及婴幼儿生理性包皮过长可暂不手术,若包皮口狭窄、反复感染、影响性生活则需手术,日常要注意清洁护理并观察包皮及阴茎头变化,生理性包皮过长可暂不手术,出现需手术情况或有异常变化则考虑手术及注重相关日常事项。 一、生理性包皮过长可暂不手术 新生婴儿及婴幼儿时期,大多存在生理性包皮过长,这是生长发育过程中的正常现象。此时包皮可起到保护阴茎头的作用,随着年龄增长,阴茎逐渐发育,包皮多可自行退缩,露出阴茎头,这种情况一般无需急于手术。 二、需手术的情况 1.包皮口狭窄 表现:若包皮口狭窄,难以上翻清洗,导致包皮垢积聚,易引发阴茎头炎、包皮炎等反复感染。例如,儿童时期若包皮口狭窄,反复出现阴茎头红肿、疼痛、有异常分泌物等症状,就需要考虑手术。 影响因素:年龄方面,对于儿童,若保守治疗无效,一般建议在适当年龄进行手术,避免影响阴茎正常发育及生活质量;从生活方式看,不注意局部清洁会加重包皮口狭窄相关问题的发展。 2.反复感染 原因:包皮过长导致局部环境温暖潮湿,利于细菌、真菌等滋生,反复发生感染,如每年发生3-4次及以上的包皮阴茎头感染。 特殊人群:对于婴幼儿,反复感染可能影响排尿等功能,需及时干预;成年男性若反复感染,会严重影响生活质量,此时手术是解决反复感染问题的有效方法。 3.影响性生活 情况:成年男性包皮过长影响性生活质量,如引起性交疼痛、早泄等情况时,也需要考虑手术治疗。年龄上,成年后根据自身健康状况和性生活需求来决定是否手术;生活方式方面,性生活不规律或有特殊性生活需求变化时,需综合评估是否手术。 三、日常注意事项 1.清洁护理 对于包皮过长但暂时可不手术的情况,日常要注意清洁。儿童时期家长要帮助清洗,每天用温水轻柔清洗阴茎头及包皮内板,将包皮轻轻上翻后清洗,清除包皮垢;成年男性也应保持局部清洁,性生活前后注意清洗。 特殊人群:婴幼儿清洗时动作要轻柔,避免损伤;老年人若有包皮过长,清洁同样重要,防止因局部卫生不佳引发感染等问题。 2.观察变化 定期观察包皮及阴茎头的情况,包括有无红肿、疼痛、皮疹、分泌物等异常。若发现异常变化,如儿童时期包皮口逐渐狭窄迹象,或成年后出现新的不适症状,要及时就医评估是否需要手术干预。 总之,包皮过长是否需要手术要根据具体情况综合判断,生理性包皮过长可暂不手术,但出现上述需手术的情况或有异常变化时则应考虑手术治疗,并在日常生活中注重局部清洁护理和观察。

    2025-03-29 17:37:47
  • 尿道结石要如何治疗

    尿道结石治疗分保守、内镜下、开放手术。保守适用于直径小于0.6cm等情况,靠多饮水等;内镜下有尿道外口切开取石术(适用于尿道外口结石)、尿道镜下取石或碎石术(适用于前尿道结石);开放手术用于结石大等情况。术后要预防感染、促进尿道恢复、预防复发,儿童患者各方面需特殊关注。 一、保守治疗 1.适用于情况:对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的尿道结石患者可尝试保守治疗。 2.具体措施:增加饮水量,每日饮水2000-3000ml以上,多排尿,以促进小结石自行排出。同时,可适当进行跳跃等运动,帮助结石移动。但需注意,对于儿童患者,要保证其充足的液体摄入,鼓励其多排尿,且运动要适度,避免过度劳累。 二、内镜下治疗 1.尿道外口切开取石术 适用情况:适用于位于尿道外口的结石。 操作原理:在尿道外口做一放射状或横行切口,将结石取出。对于女性患者,操作时要注意避免损伤周围组织;儿童患者则需更加精细操作,减少对尿道的损伤。 2.尿道镜下取石或碎石术 适用情况:适用于前尿道结石。对于较大的结石或嵌顿较紧的结石,可先在尿道镜下将结石击碎后取出。 操作细节:对于男性患者,操作时要严格遵循尿道镜检查的规范,避免造成尿道黏膜损伤。儿童患者由于尿道较细,操作时需选用合适的小儿尿道镜,动作轻柔。 三、开放手术治疗 1.适用情况:对于结石较大、嵌顿严重,经上述治疗方法无效的患者,可考虑开放手术治疗。例如后尿道结石,经内镜治疗困难时可采用开放手术取石。 2.手术要点:手术需充分显露尿道,将结石完整取出。对于不同年龄患者,手术操作要考虑其生理特点。儿童患者要尽量减少手术创伤,注意保护尿道的正常结构和功能;成年患者则要根据结石的具体位置和情况选择合适的手术切口和操作方式。 四、术后注意事项 1.感染预防:无论是哪种治疗方式,都要注意预防感染。术后需观察患者有无发热、尿频、尿急等感染症状,必要时可使用抗生素预防感染。儿童患者由于免疫力相对较低,更要密切关注感染情况,保持尿道局部清洁。 2.尿道恢复:患者要注意休息,避免剧烈运动,促进尿道损伤部位的恢复。对于儿童患者,家长要监督其避免玩耍时过度牵拉尿道,按医嘱定期复查,了解尿道恢复情况。 3.结石复发预防:患者要养成良好的生活习惯,如继续保持充足的饮水量,调整饮食结构,减少高钙、高草酸等食物的摄入,以降低结石复发的风险。儿童患者的家长要帮助其建立健康的生活方式,从小预防结石复发。

    2025-03-29 17:37:08
  • 膀胱充盈可,内透声可是什么意思

    “膀胱充盈可,内透声可”在超声等检查中具重要意义,“膀胱充盈可”指膀胱有适量尿液达正常充盈状态,受年龄、生活方式等影响;“内透声可”表示膀胱内液体透声良好无明显干扰物质,与泌尿系统疾病史相关人群需结合其他检查判断。其是泌尿系统超声检查评估膀胱状况的重要指标,与临床疾病关联密切,膀胱充盈不佳或内透声不佳可影响病变观察,对不同人群如女性孕期、老年人群等都有重要临床意义,可帮助早期发现泌尿系统潜在病变以便及时干预治疗。 这表明膀胱内有适量的尿液,处于正常的充盈状态。膀胱充盈程度对于超声等检查很重要,适量的充盈能清晰显示膀胱壁等结构。从年龄因素来看,儿童膀胱容量相对较小,不同年龄段儿童膀胱充盈情况不同,但总体要保证能满足检查观察需求;对于成年人,一般膀胱尿量在200-400ml左右时可视为充盈可,但个体间存在差异。从生活方式角度,大量饮水后膀胱易充盈可,而脱水状态下膀胱充盈可能不佳。 内透声可: 意味着膀胱内液体透声良好,没有明显的混浊、异物等影响透声的情况。在超声检查中,尿液透声可提示膀胱内没有积血、脓液、结石碎片等异常回声干扰物质。对于有泌尿系统疾病史的人群,如曾有膀胱炎、膀胱结石等病史,内透声可提示当前膀胱内液体状态相对正常,但仍需结合其他检查结果综合判断。比如有膀胱结石病史的患者,即使当前内透声可,也需定期复查观察膀胱内情况是否有变化。 相关检查及临床意义 超声检查中的重要指标: 在泌尿系统超声检查中,膀胱充盈可和内透声可是评估膀胱状况的重要指标。通过超声观察膀胱充盈可,能更好地显示膀胱壁的厚度、连续性等情况,正常膀胱壁厚度均匀。内透声可则有助于发现膀胱内是否有微小的病变,如较小的结石、早期的肿瘤等可能因透声可而不易被发现,所以还需结合其他检查手段进一步明确。对于女性孕期,膀胱充盈可和内透声可情况也很重要,孕期超声检查时,良好的膀胱充盈可有助于清晰显示子宫及附件情况,内透声可保证能准确观察相关结构有无异常。 与临床疾病的关联: 如果膀胱充盈不佳,可能会导致膀胱壁显示不清,影响对膀胱病变的观察;而内透声不佳可能提示膀胱内有炎症、出血等情况。例如膀胱炎患者可能出现膀胱内透声改变,同时膀胱充盈情况也可能因炎症刺激而有一定变化。对于老年人群,由于膀胱功能可能减退,更要关注膀胱充盈可的情况,同时内透声可也能帮助早期发现老年人群泌尿系统潜在的病变,因为老年人泌尿系统疾病相对高发,早期发现有助于及时干预治疗。

    2025-03-29 17:36:47
  • 什么算是包皮过长

    包皮过长是男子成年后阴茎皮肤包裹龟头致龟头不能完全外露的情况,分单纯包皮过长和包茎。儿童期生理性包皮过长多可随发育改善,异常时影响健康;成年男性易致炎症、影响性生活及增加伴侣妇科疾病风险,还与阴茎癌等疾病发生风险相关,发现异常需咨询医生采取合适措施。 具体判断标准 从外观上看,正常男性在青春期发育后,龟头应大部分或全部露出。如果阴茎疲软状态下,包皮覆盖尿道口,但能上翻露出尿道口和龟头,这属于单纯的包皮过长;如果包皮口非常狭小,紧包着龟头,不能向上外翻露出龟头,则属于包茎,这是另一种情况,但常与包皮过长相关联。 不同人群的包皮过长情况及影响 儿童时期:新生儿和婴幼儿的包皮通常与龟头有生理性粘连,这是正常的生理现象,一般在2-3岁左右,随着身体的发育,包皮与龟头会逐渐分离,部分儿童可能会存在生理性的包皮过长,但多数会随着生长发育自行改善。如果儿童时期包皮过长,且伴有反复的包皮龟头炎等情况,可能需要及时就医评估是否需要干预。例如,长期的包皮过长可能导致包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,逐渐形成像豆腐渣样的包皮垢,刺激包皮和龟头,容易引发炎症,出现龟头红肿、疼痛、瘙痒等症状,影响儿童的局部健康和生活质量。 成年男性:成年男性若存在包皮过长,同样可能面临一些问题。由于包皮过长,包皮内潮湿的环境容易滋生细菌、真菌等病原体,增加了患包皮龟头炎的风险。而且,过长的包皮可能会在性生活中影响舒适度,例如导致性交时疼痛、不适等,还可能增加女性患妇科炎症的概率,因为包皮垢等可能在性生活中带入女性阴道内,刺激阴道黏膜引发炎症。 包皮过长与健康的关系 卫生方面:包皮过长使得局部清洁不易彻底,如前面所说,容易积聚包皮垢,而包皮垢是一种不良的刺激物,长期刺激可能诱发阴茎癌等疾病的发生风险增加。虽然阴茎癌的发生率相对较低,但包皮过长是相关的危险因素之一。同时,对于女性伴侣来说,男性包皮过长也可能增加女性宫颈癌等妇科疾病的发生风险,因为包皮垢中的一些物质可能具有致癌性或促癌性。 性功能方面:部分包皮过长的男性可能会出现性功能方面的问题,如由于包皮过长导致的心理压力,担心性生活时出现状况等,进而可能引发早泄等性功能障碍。当然,这并不是绝对的,但包皮过长与性功能之间存在一定的关联。 总之,明确包皮过长的定义及相关情况对于正确认识这一男性生殖系统常见问题非常重要,当发现有包皮过长相关异常情况时,应及时咨询医生,以便采取合适的处理措施。

    2025-03-29 17:36:26
  • 龟头敏感度高是什么原因

    龟头敏感度高由多种因素引起,生理因素包括包皮过长或包茎致龟头黏膜受摩擦少神经敏感,以及阴茎神经分布异常;疾病因素有龟头炎使炎症刺激致黏膜神经感受器敏感,邻近器官炎症如尿道炎等波及龟头改变敏感度;生活方式因素包含过度手淫或性行为致龟头神经感受器适应性改变敏感,长期穿紧内裤致龟头环境影响敏感度升高。 生理因素 包皮过长或包茎:包皮长期覆盖龟头,会使龟头黏膜平常受到的摩擦、刺激较少,导致龟头黏膜神经感觉过于敏感。例如,有研究表明,包皮过长的男性中龟头敏感度高的发生率相对较高。这种情况在儿童期可能就存在,如果儿童有包皮过长或包茎情况未得到及时处理,可能会影响其成年后的生殖健康。对于成年男性,若存在包皮过长或包茎且伴有龟头敏感度高问题,可能需要考虑手术治疗来改善状况。 阴茎神经分布异常:个体的阴茎神经分布存在差异,部分人群可能天生龟头部位神经分布较为密集,从而导致敏感度高。这是由遗传等因素决定的先天性因素,在男性出生时就已存在这种神经分布的个体差异情况。 疾病因素 龟头炎:龟头部位发生炎症时,炎症刺激会使龟头黏膜的神经感受器处于敏感状态,导致敏感度升高。例如细菌、真菌等病原体感染引起的龟头炎,炎症会引起局部红肿、疼痛等不适,同时也会使龟头敏感度增加。不同年龄段都可能发生龟头炎,儿童若个人卫生不佳等可能引发感染性龟头炎,成年男性也可能因不洁性行为等导致相关炎症。 尿道炎等邻近器官炎症:尿道炎等邻近器官的炎症可能会波及龟头,引起龟头敏感度的改变。炎症的蔓延会通过局部的炎症介质等影响龟头的神经感觉,这种情况在有泌尿系统感染病史的人群中较为常见,各个年龄段都可能发生,比如女性患有阴道炎等也可能通过性接触等方式导致男性出现相关邻近器官炎症进而影响龟头敏感度。 生活方式因素 过度手淫或性行为:过度频繁的手淫或者不恰当的性行为方式,会反复刺激龟头,使得龟头神经感受器适应性改变,变得敏感。青少年时期若有过度手淫习惯,可能会对成年后的生殖健康产生影响,包括龟头敏感度方面。成年男性如果性生活过于频繁或者手淫力度过大等,都可能导致龟头敏感度升高。 长期穿过紧的内裤:长期穿着紧身内裤会使龟头长期处于相对封闭、不透气且受到压迫的环境中,影响局部血液循环和神经感觉,久而久之可能导致龟头敏感度高。这种情况在长时间从事需要久坐等工作且穿着紧身内裤的男性中较为常见,各个年龄段只要有长期穿紧身内裤习惯的男性都可能面临这种情况。

    2025-03-29 17:35:57
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