张国喜

北京大学人民医院

擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。

向 Ta 提问
个人简介
张国喜,硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。展开
个人擅长
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。展开
  • 肾囊肿是怎么回事严重吗

    肾囊肿是肾脏内出现单个或多个囊性病变的总称,分为单纯性肾囊肿和多囊肾等类型。单纯性肾囊肿大多不严重,大囊肿可能需干预;多囊肾较严重,会致肾功能减退等。不同人群肾囊肿有特点及注意事项,检查有超声、CT等影像学检查及肾功能检查,可监测囊肿及肾功能情况。 一、肾囊肿是什么 肾囊肿是肾脏内出现单个或多个与外界不相通的囊性病变的总称。可分为单纯性肾囊肿、多囊肾等类型。单纯性肾囊肿较为常见,多为单侧单发,也可多发,其发病原因可能与肾小管憩室增多有关,随着年龄增长,肾小管憩室逐渐增多,从而形成肾囊肿。多囊肾则是一种遗传性疾病,由基因缺陷导致,可分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾,前者较为常见,多在成年后发病。 二、肾囊肿是否严重 1.单纯性肾囊肿:大多数单纯性肾囊肿并不严重。较小的单纯性肾囊肿通常没有明显症状,对肾功能和身体健康影响不大,一般定期复查肾脏超声,观察囊肿大小变化即可。但如果囊肿较大(直径超过5厘米),可能会压迫肾脏组织,影响肾脏功能,此时相对严重些,可能需要进行穿刺抽液或手术治疗等干预措施。 2.多囊肾:常染色体显性多囊肾在早期可能仅有少数囊肿,对肾功能影响较小,随着病情进展,囊肿会逐渐增多、增大,破坏肾脏结构,导致肾功能逐渐减退,最终可能发展为终末期肾衰竭,严重影响患者生活质量和寿命,是比较严重的情况;常染色体隐性多囊肾多在婴儿期发病,病情进展迅速,预后较差,也较为严重。 三、不同人群肾囊肿的特点及注意事项 1.儿童人群:儿童肾囊肿相对较少见,若为先天性肾囊肿,需密切关注囊肿变化,因为儿童处于生长发育阶段,囊肿可能会影响肾脏正常发育。对于先天性多囊肾儿童,要定期监测肾功能和肾脏超声,及时发现病情变化,同时注意避免剧烈运动,防止囊肿破裂等情况发生。 2.成年人群:成年后发现的单纯性肾囊肿,要根据囊肿大小等情况进行管理。如果是多囊肾成年患者,除了定期复查外,要注意保持健康生活方式,如合理饮食,限制盐分摄入,避免高蛋白饮食加重肾脏负担;避免劳累、感染等可能加重肾脏损伤的因素。 3.老年人群:老年人肾囊肿发生率相对较高,无论是单纯性肾囊肿还是多囊肾,都要更加关注肾功能情况。老年多囊肾患者更要注意预防心脑血管并发症等,因为肾功能不全可能会引发一系列心血管相关问题。在用药方面要谨慎,避免使用肾毒性药物,定期检查尿常规、肾功能等指标。 四、肾囊肿的相关检查及监测 1.影像学检查 超声检查:是肾囊肿首选的检查方法,可清晰显示囊肿的位置、大小、数目等情况,简单易行且无创。通过超声检查能动态观察囊肿的变化情况,比如了解单纯性肾囊肿是否有增大趋势,多囊肾患者囊肿的进展速度等。 CT检查:对于超声检查发现的可疑情况或需要更精准了解囊肿与周围组织关系时,可进行CT检查。CT能更清晰地显示囊肿的形态、结构等,有助于鉴别肾囊肿的性质等。 2.肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标,对于评估肾脏功能状况很重要。无论是哪种类型的肾囊肿,定期检查肾功能可以及时发现肾功能是否受到影响,比如多囊肾患者随着病情进展,血肌酐会逐渐升高,提示肾功能减退。

    2025-10-13 12:59:37
  • 女性尿的颜色有点红怎么回事

    女性尿色有点红可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括食用特定食物(如红心火龙果)、服用特定药物(如利福平);病理性因素有泌尿系统疾病(尿路感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤)和其他系统疾病(血液系统疾病、自身免疫性疾病),发现尿色红需及时就医检查,不同人群有相应注意事项。 一、生理性因素 (一)饮食相关 1.食用特定食物:若女性大量食用红心火龙果,其中含有的甜菜红素不能被人体完全代谢,会通过尿液排出,导致尿色有点红。这是因为甜菜红素经肠道吸收进入血液循环,最后随尿液排出,使尿液呈现红色,一般停止食用相关食物后,尿色会恢复正常。 2.服用特定药物:某些药物也可能影响尿色,比如服用利福平,它经人体代谢后可通过尿液排出,使尿液呈橘红色或红色,但这是药物的正常代谢现象,一般在停药后尿色会逐渐恢复。 二、病理性因素 (一)泌尿系统疾病 1.尿路感染:女性尿道短而直,容易发生尿路感染。炎症刺激会导致尿道黏膜充血、水肿,可能有少量出血,从而使尿色变红。除了尿色红外,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如急性膀胱炎,是尿路感染中常见的类型,病原体感染膀胱黏膜,引起黏膜损伤出血,导致尿液变红。 2.泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起出血,进而使尿色变红。疼痛是泌尿系统结石的常见症状,多为腰腹部绞痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。比如肾结石,结石在肾脏内移动,划破肾盂或输尿管黏膜,造成出血,尿液中红细胞增多,表现为尿色红。 3.肾小球肾炎:各种原因导致的肾小球损伤,使肾小球滤过膜通透性增加,红细胞等物质漏出到尿液中,引起血尿,尿色可呈红色。患者还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。例如IgA肾病,是肾小球肾炎的一种常见类型,免疫复合物沉积在肾小球系膜区,导致肾小球炎症,出现血尿等症状。 4.泌尿系统肿瘤:如膀胱癌、肾癌等。肿瘤组织生长迅速,血供丰富,容易发生坏死、破溃,导致出血,从而使尿色变红。无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的常见表现之一,即没有明显的疼痛症状,但尿液呈现红色。比如膀胱癌,肿瘤生长在膀胱黏膜上,肿瘤表面血管破裂出血,引起血尿,尿色红。 (二)其他系统疾病 1.血液系统疾病:某些血液系统疾病会影响凝血功能,导致出血倾向增加。例如血小板减少性紫癜,血小板数量减少或功能异常,容易发生出血,可能出现血尿,表现为尿色红。患者还可能有皮肤紫癜、瘀斑等表现。 2.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,这是一种自身免疫性疾病,可累及肾脏等多个器官。当累及肾脏时,会出现肾脏损伤,导致血尿,尿色变红。患者还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。 当女性发现尿的颜色有点红时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声、肾功能检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、生活方式的女性在面对这种情况时也有不同的注意事项,比如年轻女性若有尿路感染,要注意个人卫生,保持外阴清洁;中老年女性出现无痛性血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤的可能,及时进行相关排查。

    2025-10-13 12:58:07
  • 前列腺切除后的性生活有影响吗

    前列腺切除后性生活会受影响,性功能方面勃起功能可能因手术及年龄等受影响,多有射精功能改变即逆行射精;影响因素包括手术方式、患者自身年龄和基础疾病及术后康复情况;应对措施有针对勃起功能障碍用药物、心理疏导,逆行射精有生育需求可辅助生殖无需求则无需特殊处理,患者术后应与医生沟通采取措施改善性生活质量。 一、性功能的变化 勃起功能:前列腺切除手术可能会影响勃起功能。其中经尿道前列腺切除术(TURP)相对对勃起功能影响较小,因为它主要是经尿道操作,对阴茎勃起相关的神经血管影响相对较轻;而开放性前列腺切除术对勃起神经的损伤风险相对较高。研究表明,约有一定比例的患者在前列腺切除术后会出现不同程度的勃起功能障碍,这是因为手术可能损伤了支配阴茎勃起的神经(如海绵体神经等)。年龄因素也会影响,一般年龄较大的患者术后勃起功能恢复可能相对更困难,因为随着年龄增长,本身的血管、神经功能可能就存在一定退化。 射精功能:前列腺切除术后几乎都会出现射精功能的改变,表现为逆行射精,即精液不是向前从尿道外口射出,而是逆流入膀胱。这是因为前列腺是参与射精过程中精液排出通道的重要结构,手术破坏了正常的射精通路,导致精液排出方向改变。对于有生育需求的患者来说,这会是一个重要问题,需要考虑辅助生殖等手段来解决生育问题。 二、影响因素分析 手术方式:不同的前列腺切除手术方式对性生活影响不同,如前面提到的TURP和开放性手术,TURP由于手术入路的特点,对勃起神经等的损伤相对较小,而开放性手术直接切开前列腺周围组织,更易损伤相关神经。 患者自身状况 年龄:年轻患者本身性功能相关的神经、血管等功能相对较好,术后如果能及时进行康复等干预,可能更有利于性功能的恢复;而老年患者本身性功能基础较差,术后勃起功能等恢复相对困难。 基础疾病:如果患者本身合并有糖尿病、高血压等基础疾病,会进一步影响术后性生活。例如糖尿病会导致神经病变和血管病变,高血压会影响血管功能,这些都可能加重前列腺切除术后性功能障碍的程度。 术后康复情况:术后如果能积极进行康复训练,包括盆底肌训练等,有助于改善盆腔的血液循环和神经功能,对性功能的恢复有一定帮助;反之,如果术后过早进行剧烈活动等,可能不利于恢复。 三、应对及改善措施 勃起功能障碍的改善:对于勃起功能障碍,可以考虑使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物来改善勃起功能,但需要在医生评估后使用。同时,心理疏导也非常重要,患者可能因为性功能的变化产生焦虑、抑郁等心理问题,进而又加重性功能障碍,家属需要给予患者足够的关心和支持,必要时可寻求专业心理医生的帮助。 射精功能异常的处理:对于逆行射精,如果有生育需求,可以通过收集膀胱内的精液进行人工授精等辅助生殖技术来实现生育。对于没有生育需求的患者,一般不需要特殊处理,但需要了解逆行射精本身不会对身体健康造成其他严重危害,只是影响精液排出方向。 总之,前列腺切除术后性生活会受到一定影响,具体情况因人而异,患者在术后应与医生充分沟通,了解自身情况,并在医生指导下采取相应措施来最大程度改善性生活质量。

    2025-10-13 12:56:56
  • 男性睾丸一大一小正常吗

    男性睾丸一大一小可能正常也可能异常。正常情况是两侧睾丸大小有一定差异但在一定范围内且无其他异常表现;异常情况包括附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等疾病因素可致两侧睾丸大小不一,儿童出现此情况需考虑隐睾等先天性疾病,成年人出现应及时就医检查明确病因。 一、正常情况 正常男性的两侧睾丸,大小可能会存在一定差异,但一般差异不会特别明显。通常情况下,只要两侧睾丸的大小差异在一定范围内,且没有其他异常表现,就属于正常现象。正常成年男性睾丸的体积约为15-25毫升,两侧睾丸体积之差一般不超过5毫升。这种生理性的大小差异可能与胚胎发育过程中两侧睾丸的发育速度等因素有关。例如,在青春期前,男孩的两侧睾丸大小差异可能相对不那么显著,进入青春期后,随着雄激素的分泌等变化,两侧睾丸会逐渐发育,但仍可能存在一定程度的大小不同,这是正常的生理状态。 二、异常情况及可能原因 1.疾病因素 附睾炎:附睾发生炎症时,可能会影响到睾丸,导致患侧睾丸肿大,从而出现两侧睾丸大小不一的情况。附睾炎多由细菌感染引起,例如大肠杆菌等病原体感染附睾,炎症会引起附睾肿胀,进而可能波及睾丸,使睾丸体积发生变化。患者可能还会伴有阴囊部位的疼痛、坠胀感等症状。 睾丸鞘膜积液:睾丸鞘膜内积聚过多的液体,会使患侧睾丸明显增大,表现为两侧睾丸大小不同。睾丸鞘膜积液的形成可能与鞘膜分泌和吸收功能失衡有关,先天性因素或者后天的炎症、外伤等都可能导致这种情况。患者可能会感觉到阴囊有坠胀感,睾丸肿大但触摸时可能有囊性感。 睾丸肿瘤:睾丸肿瘤是男性生殖系统常见的肿瘤之一,患侧睾丸会逐渐肿大,质地变硬,与对侧睾丸大小差异明显。睾丸肿瘤的具体发病原因尚不完全明确,可能与遗传、隐睾等因素有关。如果发现睾丸短期内迅速增大,应高度警惕睾丸肿瘤的可能。 精索静脉曲张:精索静脉曲张严重时,可能会导致患侧睾丸血液回流受阻,引起睾丸淤血、肿大,出现两侧睾丸大小不一。精索静脉曲张的发生与精索静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等因素有关,患者可能会感觉到阴囊坠胀、疼痛,尤其是在站立或行走时症状加重。 三、不同人群的情况考虑 1.儿童 对于儿童来说,如果发现两侧睾丸大小差异较大,需要考虑是否存在隐睾等先天性疾病。隐睾是指睾丸未下降至阴囊内,停留在腹腔、腹股沟等部位,未下降的睾丸可能会影响其正常发育,导致与另一侧睾丸大小不同。如果儿童在出生后一定时间内睾丸仍未下降至阴囊,应及时就医,进行相关检查和治疗,因为隐睾不仅会影响睾丸的发育,还可能增加睾丸恶变的风险。 2.成年人 成年人出现两侧睾丸大小不一,若伴有阴囊疼痛、坠胀、阴囊内有异常肿块等症状,应及时到泌尿外科就诊,进行详细的检查,包括阴囊超声等检查,以明确病因。例如,通过阴囊超声可以清晰地观察睾丸、附睾、精索等结构的情况,有助于诊断附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病。 总之,男性两侧睾丸有一定的大小差异可能是正常的,但如果差异过大或者伴有其他不适症状,则需要考虑疾病因素,应及时就医进行相关检查以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-13 12:55:23
  • 尿频小腹疼怎么办

    尿频小腹疼可能由泌尿系统感染、结石等多种原因引起,非药物干预可大量饮水、注意休息,需及时就医做尿常规、泌尿系统超声等检查,不同人群如女性、男性、儿童有各自注意事项,女性生理期、孕妇、男性前列腺炎患者等需特别关注相关情况,儿童则需家长密切观察症状变化并配合就医。 一、可能的病因及初步判断 尿频小腹疼可能由多种原因引起,常见的有泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等,女性由于尿道短而直,更易发生泌尿系统感染;也可能是泌尿系统结石,如膀胱结石、输尿管结石等;还可能是前列腺炎(多见于男性)、间质性膀胱炎等情况。如果是泌尿系统感染导致,患者可能还伴有尿急、尿痛等症状;若是结石引起,疼痛可能较为剧烈,呈绞痛样,且可能伴有血尿等表现。 二、非药物干预措施 1.大量饮水 对于各年龄段人群,增加饮水量可以增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于减轻泌尿系统感染引起的尿频小腹疼等症状。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右,分多次饮用,不要一次大量饮用,以免增加肾脏负担。例如,可每隔1-2小时饮用200-300毫升左右的水。 儿童患者也应适当增加饮水量,但要注意根据年龄和体重合理控制,避免一次性饮水过多引起不适。 2.注意休息 无论是何种病因导致的尿频小腹疼,充足的休息都很重要。对于成年人,保证每天7-8小时的睡眠时间,让身体处于放松状态,有利于身体的自我修复。 儿童患者同样需要充足的休息,良好的休息有助于提高身体的免疫力,促进病情恢复。 三、及时就医检查 1.尿常规检查 通过尿常规检查可以了解尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等异常情况。如果白细胞升高,提示可能存在泌尿系统感染;红细胞升高可能与结石、炎症等有关。对于不同年龄段的人群,尿常规检查的意义相同,但儿童患者留取尿液标本时需要特别注意,要避免污染,确保标本的准确性。 2.泌尿系统超声检查 可以帮助发现泌尿系统是否有结石、肿瘤、积水等情况。对于怀疑结石的患者,超声检查是常用的初步筛查方法。在儿童中,超声检查相对安全,无辐射,能较好地观察泌尿系统结构。 四、特殊人群注意事项 1.女性患者 女性在生理期时,由于局部卫生等因素,更容易发生泌尿系统感染,出现尿频小腹疼等症状。此时要特别注意会阴部的清洁卫生,勤换卫生巾,保持会阴部干燥。 孕妇出现尿频小腹疼时需要谨慎处理,因为某些检查和药物可能会对胎儿产生影响。应及时就医,在医生的指导下进行检查和治疗,医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响最小的检查方法和治疗措施。 2.男性患者 男性患者如果是前列腺炎引起的尿频小腹疼,要注意避免久坐、长时间骑车等不良生活方式,这些行为可能会加重前列腺的充血,导致症状加重。同时,要注意规律性生活,避免过度频繁或过少。 3.儿童患者 儿童出现尿频小腹疼时,家长要密切观察孩子的症状变化,如疼痛的部位、程度、是否伴有发热、呕吐等其他症状。儿童表达能力有限,家长要耐心询问孩子的不适感受,及时带孩子就医,避免延误病情。在就医过程中,要配合医生进行各项检查,如实向医生提供孩子的病史等情况。

    2025-10-13 12:54:11
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