王晓辉

首都医科大学宣武医院

擅长:结直肠疾病、胃疾病的诊治。

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结直肠疾病、胃疾病的诊治。展开
  • 左下角肚子疼是阑尾炎吗

    左下角肚子疼不一定是阑尾炎,其可能由非阑尾原因引起,如肠道疾病(乙状结肠相关疾病、左侧结肠憩室炎、左侧肠道寄生虫感染)、泌尿系统疾病(左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎)、妇科疾病(女性左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂)等,而阑尾炎有转移性右下腹痛等特点及相应诊断要点,出现左下角肚子疼应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 一、可能的非阑尾原因 肠道疾病 乙状结肠相关疾病:乙状结肠位于左下腹部,乙状结肠炎可引起左下角腹痛,常伴有腹泻、黏液便等症状,其发病可能与感染、自身免疫等因素有关,不同年龄人群均可发病,比如儿童可能因饮食不洁等引起感染性乙状结肠炎。 左侧结肠憩室炎:多见于中老年人,憩室是结肠黏膜通过肠壁肌层向外突出的袋状结构,当憩室发生炎症时可出现左下角腹痛,可伴有发热、恶心等症状,发病与结肠动力异常、膳食纤维摄入过少等有关。 左侧肠道寄生虫感染:如绦虫、蛔虫等感染左侧肠道时,也可导致左下角腹痛,有相关寄生虫接触史人群易患,儿童由于卫生习惯等因素相对更易感染。 泌尿系统疾病 左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可引起左下角剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿,其发病与代谢异常、尿路梗阻等有关,各个年龄段均可发生,男性相对多见一些,水分摄入少等生活方式可增加患病风险。 左侧肾盂肾炎:是肾盂和肾实质的炎症,可出现左下角腹痛,伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,女性由于尿道短等生理特点更易患,妊娠期女性因生理变化也易发生左侧肾盂肾炎。 妇科疾病(女性) 左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢发生炎症时可出现左下角腹痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状,性生活活跃期女性、有宫腔操作史女性易患,不同年龄有性生活的女性均可发病。 左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂:左侧卵巢囊肿较大时,可能发生蒂扭转或破裂,出现左下角突发剧烈腹痛,伴有恶心、呕吐等症状,育龄女性多见,有卵巢囊肿病史女性风险更高。 二、阑尾炎的特点及诊断要点 阑尾炎除了转移性右下腹痛外,还可伴有发热、恶心、呕吐等症状,查体可有右下腹麦氏点压痛、反跳痛等体征,血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高,腹部超声或CT等影像学检查有助于诊断阑尾炎。 如果出现左下角肚子疼,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)来明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-09-24 13:50:48
  • 阑尾炎做b超可以吃饭吗

    单纯性、化脓性或坏疽性阑尾炎做B超一般均可吃饭,儿童、成人做阑尾炎B超检查吃饭情况依自身情况及医生安排,有胃肠道疾病病史、糖尿病病史等特殊病史人群做阑尾炎B超检查时吃饭一般不冲突,但有其他相关检查或治疗情况时需遵医嘱。 一、单纯性阑尾炎做B超可以吃饭吗 一般来说,单纯性阑尾炎做腹部B超检查时可以正常吃饭。因为单纯性阑尾炎的诊断主要依靠B超对阑尾形态、周围组织情况等的观察,吃饭通常不会对B超检查结果产生明显干扰。但如果同时需要进行其他可能受饮食影响的检查项目,如胃肠道的钡餐造影等,则可能需要空腹,具体需遵循医生的安排。 二、化脓性或坏疽性阑尾炎做B超可以吃饭吗 对于化脓性或坏疽性阑尾炎,做B超检查时通常也可以吃饭。B超检查主要是通过声波对阑尾区域的成像来判断阑尾的病变情况,吃饭一般不会改变阑尾的病理形态在B超下的表现。不过,若患者同时需要进行急诊手术等情况,医生可能会根据具体情况来决定是否需要空腹等准备,但单纯从B超检查本身而言,吃饭并非绝对禁忌。 三、不同年龄人群做阑尾炎B超吃饭情况的考虑 (一)儿童 儿童患阑尾炎做B超检查时,一般可以正常吃饭。但由于儿童可能配合度相对较差,医生在检查前可能会根据实际情况进行适当调整。需要注意的是,儿童的胃肠道功能等与成人有差异,但B超检查阑尾主要是看形态结构,吃饭通常不影响阑尾在B超下的显示,不过仍需严格遵循医生针对儿童检查的整体安排。 (二)成人 成人做阑尾炎B超检查时,吃饭与否主要看是否有其他相关检查项目的要求。如果只是单纯进行阑尾的B超检查,吃饭通常不影响结果,可正常进食后进行检查。 四、有特殊病史人群做阑尾炎B超吃饭情况 (一)有胃肠道疾病病史者 如有胃溃疡等胃肠道疾病病史者,做阑尾炎B超检查时可以吃饭,但需告知医生病史情况。因为B超检查阑尾主要是观察阑尾的病变,吃饭一般不会对胃肠道疾病本身造成急性影响,也不会干扰阑尾的B超成像。不过,若后续因阑尾病变需要进行手术等治疗,医生会综合考虑其胃肠道病史来制定更合适的诊疗方案。 (二)糖尿病病史者 糖尿病病史者做阑尾炎B超检查时可以吃饭,但要注意如果后续因病情需要可能需要禁食等情况时,需告知医生糖尿病史,以便医生在控制血糖等方面进行更妥善的安排,因为糖尿病患者的血糖控制在围手术期等情况有特殊要求,但单纯B超检查吃饭一般不冲突。

    2025-09-24 13:49:43
  • 胰腺导管内乳头状粘液瘤如何治疗

    胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMN)的治疗方式包括手术治疗、随访观察和内镜治疗。手术切除是唯一可能治愈的方法,取决于肿瘤部位和分型,不同状况患者手术选择有差异;低危分支胰管型IPMN可定期随访,随访手段为影像学检查,不同年龄性别患者随访有特殊情况需考虑;某些特定情况IPMN可考虑内镜治疗,需严格把握适应证并综合患者整体状况评估其有效性和安全性。 一、手术治疗 胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMN)的主要治疗方式是手术切除,手术切除是唯一可能治愈的方法。对于符合手术指征的患者,应积极考虑手术。手术方式的选择取决于肿瘤的部位、分型(分为主胰管型、分支胰管型及混合型)等因素。例如,主胰管型IPMN如果肿瘤直径较大、有恶变倾向等情况,多需行胰腺部分切除术,如胰十二指肠切除术等;分支胰管型IPMN若病变局限于某一区域的分支胰管,可考虑局部胰腺切除术。不同年龄、性别患者在手术耐受性等方面可能存在差异,一般来说,身体状况较好、无严重心肺等基础疾病的患者更适合手术治疗。对于有基础病史的患者,如合并糖尿病等,需要在手术前后更好地控制血糖等指标,以保障手术安全。 二、随访观察 对于一些低危的分支胰管型IPMN患者,可以考虑定期随访观察。低危的分支胰管型IPMN通常是指肿瘤直径较小(一般小于3cm)、无主胰管扩张、无壁结节等情况的患者。随访的主要手段包括影像学检查,如定期进行腹部超声、增强CT或MRI检查等,通过这些检查来监测肿瘤的大小、形态等变化情况。在随访过程中,需要关注不同年龄患者的生长发育等特殊情况,如果是儿童患者,要注意肿瘤对其生长发育可能产生的影响;对于女性患者,如果处于妊娠期等特殊生理时期,随访的频率和检查方式可能需要适当调整,因为妊娠期的特殊生理状态可能会影响影像学检查的准确性以及对病情判断的时机等。 三、内镜治疗 对于某些特定情况的IPMN可能会考虑内镜治疗。例如,对于一些胰管内乳头状粘液瘤且病变较为局限在主胰管或分支胰管较近端等适合内镜操作的部位,内镜下可以尝试进行相关治疗,如内镜下胰管引流等,但内镜治疗的应用相对较局限,需要严格把握适应证。在考虑内镜治疗时,要综合患者的整体状况,包括年龄、基础健康情况等,对于年老体弱、不耐受较大手术创伤的患者,内镜治疗可能是一种相对微创的选择,但也需要评估内镜治疗的有效性和安全性。

    2025-09-24 13:48:56
  • 孩子摔破头需要打破伤风吗

    孩子摔破头后是否需打破伤风要分情况判断,依伤口清洁度、深度、污染情况及既往破伤风疫苗接种史而定,清洁小伤口通常不需,深污染重伤口可能需,全程接种过疫苗污染重伤口可加强,未全程接种或不详则需注射相关制剂,婴幼儿及过敏史人群需特别注意,建议及时就医由医生专业评估处理。 清洁伤口:如果孩子摔破头的伤口比较清洁,比如只是表皮轻微擦伤,这类伤口接触破伤风杆菌的机会较少,通常不需要打破伤风。因为破伤风杆菌是厌氧菌,喜欢在狭窄、深而脏的伤口环境中繁殖,表皮轻微擦伤的伤口开放程度高,不利于破伤风杆菌生长。 污染较重的伤口:若伤口较深、污染严重,例如伤口内有泥土、铁锈等污染物,这时候就需要考虑打破伤风。因为这类深而脏的伤口创造了适合破伤风杆菌生存繁殖的厌氧环境,感染破伤风的风险较高。 破伤风疫苗接种情况 全程接种过破伤风疫苗:如果孩子按照国家免疫规划程序完成了破伤风疫苗的全程接种,且距离上次接种时间较短(一般全程免疫后5年内受伤,加强一针即可;3-5年可加强,超过5年建议重新全程免疫),对于污染较重的伤口,可能只需加强接种破伤风疫苗即可起到较好的预防作用。 未完成全程接种或接种史不详:如果孩子没有完成破伤风疫苗的全程接种,或者接种史不清楚,当出现较深、污染重的伤口时,需要及时注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)来预防破伤风。一般来说,儿童在婴儿期开始接种百白破疫苗,这是预防破伤风的重要手段,未按程序接种的儿童感染破伤风风险更高。 特殊人群需特别注意 婴幼儿:婴幼儿免疫系统尚不完善,对破伤风的抵抗力较弱,一旦感染后果较为严重。所以对于婴幼儿摔破头的情况,更要严格评估伤口情况来决定是否需要接种破伤风相关制剂。如果是深伤口,即使接种过部分疫苗,也不能掉以轻心,应遵循医生建议进行相应处理。 有过敏史人群:对于使用破伤风抗毒素的人群,需要特别询问过敏史。如果有破伤风抗毒素过敏史,可选用破伤风人免疫球蛋白,因为破伤风人免疫球蛋白一般不会引起过敏反应,但价格相对较高。在处理孩子摔破头伤口决定是否使用破伤风制剂时,要充分权衡过敏风险和感染破伤风的风险。 总之,孩子摔破头后是否需要打破伤风,要综合伤口的清洁程度、深度、污染情况以及孩子既往破伤风疫苗接种史等来判断,建议及时带孩子到医院由医生进行专业评估后给予相应处理。

    2025-09-24 13:47:50
  • 脖子上淋巴结肿大是什么原因

    颈部淋巴结肿大原因有感染性的细菌感染(头面部等皮肤软组织感染蔓延致淋巴结红肿痛伴发热)、病毒感染(EB病毒致传染性单核细胞增多症伴发热咽痛等,风疹病毒致伴皮疹等);非感染性的自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮累及伴其他系统症状及自身抗体阳性)、恶性肿瘤(原发性颈部淋巴瘤无痛进行性肿大,转移性如鼻咽癌等转移致);还有生活方式影响(长期熬夜等致免疫力下降增感染和肿瘤风险)、特殊人群中儿童多与感染相关需察伴随症状,老年人需警惕恶性肿瘤应全面检查排除。 一、感染性原因 1.细菌感染:常见由金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体引发颈部淋巴结炎,多因头面部、颈部皮肤或软组织的细菌感染蔓延至淋巴结,表现为局部淋巴结红肿、疼痛,可伴有发热等全身症状,例如皮肤破损后继发细菌感染可导致颈部淋巴结肿大。 2.病毒感染:EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,出现颈部淋巴结肿大,常伴发热、咽痛、肝脾肿大等;风疹病毒感染也可导致颈部淋巴结肿大,多伴随皮疹等表现,病毒感染往往通过飞沫传播等途径侵袭机体引发淋巴结反应性增生。 二、非感染性原因 1.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及淋巴结,导致颈部淋巴结肿大,常伴有其他系统症状,如皮疹、关节痛、口腔溃疡等,实验室检查可发现自身抗体阳性,自身免疫反应异常会导致淋巴结组织异常增生。 2.恶性肿瘤: 原发性恶性肿瘤:颈部淋巴瘤等原发性恶性肿瘤可表现为无痛性进行性颈部淋巴结肿大,质地较硬,可融合,肿瘤细胞异常增殖导致淋巴结肿大。 转移性恶性肿瘤:较为常见,例如鼻咽癌、甲状腺癌等原发肿瘤可转移至颈部淋巴结,需通过进一步检查明确原发病灶,肿瘤细胞经淋巴途径转移至颈部淋巴结并增殖。 三、其他相关因素 1.生活方式影响:长期熬夜、吸烟酗酒等不良生活方式可导致免疫力下降,使机体易受病原体侵袭引发感染性淋巴结肿大,同时也可能影响免疫系统对异常细胞的监控,增加肿瘤相关淋巴结肿大的风险。 2.特殊人群特点: 儿童:颈部淋巴结肿大多与感染相关,由于儿童免疫系统发育尚未完善,易受病原体感染,需密切观察伴随症状,如发热、局部红肿等,及时排查感染因素。 老年人:出现颈部淋巴结肿大需更警惕恶性肿瘤可能,因老年人免疫力相对低下,肿瘤发生率相对较高,且肿瘤进展可能更隐匿,应及时进行全面检查以排除恶性病变。

    2025-09-24 13:47:00
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