王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 烧炭多长时间会中毒

    烧炭中毒与环境中一氧化碳浓度、不同人群有关,低、中、高浓度一氧化碳环境致中毒时间不同,儿童、老年人、孕妇等不同人群中毒情况有差异,烧炭要确保通风良好,发现中毒症状需及时转移并就医。 低浓度一氧化碳环境:当空气中一氧化碳浓度在100ppm左右时,可能需要数小时才会出现轻微头痛、头晕等中毒前驱症状。例如,有研究表明,在这样的浓度下,成年人可能在2-3小时后开始感觉不适,但一般不会立即出现严重中毒表现。 中浓度一氧化碳环境:若空气中一氧化碳浓度达到300ppm,人体可能在1-2小时内出现较为明显的中毒症状,如头痛加剧、恶心、呕吐、全身乏力等。此时,身体已经受到较明显的一氧化碳影响,氧运输受到一定阻碍。 高浓度一氧化碳环境:当空气中一氧化碳浓度超过1000ppm时,人体可能在30-60分钟内就会出现严重中毒症状,如意识模糊、昏迷等。因为高浓度的一氧化碳会迅速与血红蛋白结合,大大减少血红蛋白携带氧气的能力,导致大脑等重要器官迅速缺氧,情况十分危急。 不同人群的差异 儿童:儿童的身体代谢和氧需求与成人不同,而且儿童的神经系统等尚未发育完全。在相同浓度一氧化碳环境下,儿童可能比成人更快出现中毒症状。例如,儿童在空气中一氧化碳浓度为200ppm的环境中,可能1小时内就会出现比成人更严重的神经系统抑制表现,如嗜睡、反应迟钝等,这是因为儿童的血红蛋白与一氧化碳的结合能力相对成人可能有一定差异,且其对缺氧的耐受能力更弱。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等。本身心肺功能相对较弱,在接触一氧化碳时,更容易发生中毒。即使一氧化碳浓度不高,老年人出现中毒的时间可能也比健康年轻人短,而且中毒后病情进展可能更快,因为其基础疾病会加重缺氧对身体各器官的损害。例如,有基础冠心病的老年人,在接触一氧化碳后,可能很快出现心肌缺血加重的情况,同时一氧化碳中毒导致的缺氧会进一步影响心脏供血,使病情复杂化。 孕妇:孕妇处于特殊生理状态,胎儿需要从母体获取氧气。孕妇接触一氧化碳后,一氧化碳更容易通过胎盘影响胎儿。一般来说,孕妇在相对较低浓度一氧化碳环境中,比非孕妇更易出现中毒,而且中毒对胎儿的影响较大,可能导致胎儿缺氧、发育受限等。例如,孕妇在空气中一氧化碳浓度为150ppm的环境中停留1小时,就可能对胎儿的氧供产生明显影响,因为胎儿的氧依赖母体血液运输,而一氧化碳会竞争血红蛋白,降低母体血液携氧能力。 烧炭过程中应确保通风良好,避免在密闭空间内烧炭,以最大程度降低一氧化碳中毒的风险。一旦发现有人出现疑似烧炭中毒症状,应立即将患者转移至通风良好处,并及时就医。

    2025-11-18 13:41:00
  • 被毒蛇咬伤后处理方法

    被毒蛇咬伤后,首先要保持冷静与制动,儿童需特别安抚制动;尽可能判断毒蛇种类;在伤口近心端约5-10厘米处结扎并记录时间、适时放松,儿童结扎要注意力度;用清水等冲洗伤口,儿童冲洗要注意力度;用消毒刀片等切开伤口并吸出毒液,低龄儿童严禁用嘴巴吮吸;然后尽快将患者送往有救治经验的医疗机构,途中继续相关处理,不同人群根据自身情况妥善搬运送医。 1.保持冷静与制动:被毒蛇咬伤后应立即保持冷静,尽量减少受伤肢体的活动,避免毒液随血液循环快速扩散。因为活动会加速血液循环,使毒液更快地到达身体其他部位。例如,若在野外被咬伤,应原地坐下或躺下,不要奔跑等剧烈运动。 儿童特殊情况:儿童的自我控制能力较差,被咬伤后可能更容易惊慌失措而挣扎,家长或周围人要尽快安抚儿童情绪,使其保持制动,同时尽快采取后续处理措施。 2.判断毒蛇种类(尽可能):如果条件允许,尽量观察并记住毒蛇的特征,如蛇的颜色、花纹等,这有助于后续医疗人员针对性治疗,但不要为了观察而耽误急救时间。 不同人群差异:对于有野外活动经验的人群相对更容易识别毒蛇特征,而一般人群可能较难准确判断,此时应优先按照毒蛇咬伤进行处理。 3.结扎伤口近心端:用布条、绳子等在伤口近心端约5-10厘米处结扎,结扎不宜过紧或过松,以能阻断淋巴和静脉回流,但不妨碍动脉血流为宜,并且要记录结扎时间,每隔15-20分钟放松1-2分钟,防止肢体缺血坏死。 特殊人群注意:儿童的肢体相对细,结扎时要特别注意力度和松紧度,避免过度压迫影响血液循环,同时要密切关注儿童肢体的颜色等情况,及时调整。 4.冲洗伤口:用清水、肥皂水或生理盐水等冲洗伤口,有条件的话可用双氧水等进行清洁,以尽量清除伤口周围的毒液。 各年龄段处理:无论哪个年龄段,冲洗都要尽量彻底,但儿童皮肤相对娇嫩,冲洗时要注意水流的力度,避免损伤皮肤加重伤口情况。 5.去除伤口异物:用消毒的刀片(如经过火焰消毒)在伤口处做“十”字切开,长度约1-2厘米,深达皮下,然后用吸引器等吸出毒液,也可用嘴巴吮吸(注意口腔无伤口,且吮吸后要立即漱口,避免毒液进入自身消化道),但现在更推荐使用工具吸出毒液。 儿科禁忌:低龄儿童绝对不能用嘴巴吮吸伤口,防止毒液通过口腔黏膜进入儿童体内,加重中毒情况。 6.尽快就医:在进行上述初步处理后,应尽快将患者送往有救治毒蛇咬伤经验的医疗机构,途中继续保持伤口结扎等措施,但要每隔一段时间放松一下。 不同人群就医考量:对于行动不便的人群(如老年人)要选择合适的搬运方式,确保在最短时间内到达医疗机构;儿童由于病情变化可能较快,更要争分夺秒送往医院进行专业救治。

    2025-11-18 13:40:23
  • 高渗性昏迷怎么治疗

    高渗性昏迷的治疗包括一般治疗(监测生命体征、保持呼吸道通畅)、补液治疗(合理选择补液种类与速度、补钾)、胰岛素治疗(小剂量静脉滴注调整血糖)、纠正电解质紊乱(依据电解质情况精细纠正)、处理诱因(寻找并针对诱因治疗)。 一、一般治疗 1.监测生命体征:密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸、血糖、电解质(如血钠、血钾等)、血气分析等指标,及时了解患者的病情变化。对于不同年龄的患者,生命体征的正常范围有所差异,例如儿童的心率、呼吸频率相对成人更快,需密切关注其波动情况。老年人由于身体机能衰退,生命体征的变化可能不典型,更要细致监测。 2.保持呼吸道通畅:确保患者呼吸道通畅,对于昏迷患者,要防止误吸,必要时可进行气管插管或气管切开等操作来维持呼吸功能。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,在保持呼吸道通畅方面需更加谨慎,及时清理呼吸道分泌物。 二、补液治疗 1.补液种类与速度:高渗性昏迷患者存在严重脱水,首先需补充大量液体。一般先快速输入生理盐水,当血糖降至13.9mmol/L左右时,可改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水。补液速度要根据患者的脱水程度、心肾功能等情况调整。对于心功能较好的患者,开始时可较快补液,而心功能不全者则需缓慢补液。例如,对于重度脱水患者,开始1-2小时内可输入1000-2000ml生理盐水,随后根据血压、血钠、尿量等调整补液速度和种类。 2.补钾:根据血钾水平补充钾盐,因为患者在脱水过程中可能伴有低钾血症,补钾要遵循见尿补钾等原则。不同年龄患者对钾的耐受量和补充速度有差异,儿童补钾需更加谨慎,防止高钾血症的发生。 三、胰岛素治疗 1.胰岛素使用:小剂量胰岛素静脉滴注是常用的治疗方法,通过胰岛素降低血糖。根据血糖情况调整胰岛素的剂量,使血糖逐步下降。对于老年人或有心血管疾病的患者,使用胰岛素时要密切监测血糖变化,防止低血糖的发生,因为低血糖可能带来更严重的不良后果。 四、纠正电解质紊乱 1.钠、钾等电解质纠正:根据血钠、血钾等电解质检查结果纠正电解质紊乱。例如,对于血钠过高的情况,要谨慎补充低渗液体来降低血钠水平,但速度不宜过快,防止发生脑水肿等并发症。不同年龄段患者的电解质调节能力不同,儿童的电解质平衡调节相对较弱,在纠正电解质紊乱时需更加精细调整。 五、处理诱因 1.寻找并处理诱因:积极寻找引起高渗性昏迷的诱因,如感染等,并针对诱因进行治疗。对于有感染的患者,要根据感染的病原体选用合适的抗感染药物,但需考虑患者的肝肾功能等情况,尤其是老年人肝肾功能减退,用药要更加谨慎,避免使用对肝肾功能有明显损害的药物。

    2025-11-18 13:39:44
  • 细小异物进入气管症状是什么

    气管异物的表现有呛咳、呼吸困难、声音改变、反复咳嗽及肺部体征等,儿童1-3岁易将小物件放口内进食时发生异物入气管且症状不典型、气道防御弱易致严重梗阻,成人进食时注意力不集中等易发生异物入气管早期症状相对稍轻但易延误病情。 一、呛咳表现 当细小异物进入气管时,最常见的首发症状就是突然剧烈呛咳。这是因为异物刺激气管黏膜,引发机体的防御性反射。无论是儿童还是成人,在异物进入气管瞬间都会出现呛咳,儿童由于气道相对狭窄,呛咳可能更为剧烈且频繁。例如,儿童在进食过程中突然嬉笑、哭闹,很可能是有食物等异物进入气管导致呛咳。 二、呼吸困难 随着异物在气管内的停留,可能会引起不同程度的呼吸困难。如果是较小的异物部分阻塞气管,可能表现为呼吸急促,呼吸频率加快。对于儿童来说,年龄越小,气道越窄,一旦有异物阻塞,呼吸困难可能进展较快。轻度阻塞时,患儿可能能讲话,但会有吸气性喘鸣音;随着阻塞加重,会出现吸气性呼吸困难,表现为胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷(三凹征)。成人若异物进入气管,也会出现类似的呼吸困难表现,严重时可能出现口唇发绀等缺氧表现。 三、其他伴随症状 声音改变:如果异物刺激喉部或声带,可能会出现声音嘶哑的情况。儿童的喉部相对娇嫩,异物刺激更容易影响声带功能,导致声音异常。 反复咳嗽:异物在气管内会持续刺激气管黏膜,除了最初的剧烈呛咳外,还可能出现反复的刺激性咳嗽,且咳嗽不易缓解。儿童可能会频繁咳嗽,家长如果发现孩子在无明显感冒等诱因下反复咳嗽,要警惕气管异物的可能。 肺部体征:医生听诊时可能会发现单侧呼吸音减弱等情况。对于儿童,由于其肺部体征相对不太典型,更需要结合病史综合判断。如果异物长期存在于气管内,还可能继发肺部感染,出现发热、咳痰等症状,但这是相对后期的表现。 四、不同人群的特点 儿童:儿童尤其是1-3岁的儿童,喜欢将小物件放入口中,在进食花生、瓜子、豆类等食物时容易发生异物进入气管的情况。儿童发生气管异物时,症状可能更不典型,有的可能先有短暂呛咳,随后症状看似缓解,但实际上异物仍在气管内,之后又会出现反复咳嗽、呼吸困难等表现。而且儿童的气道防御能力较弱,异物更容易导致严重的气道梗阻情况,家长需要特别留意儿童在进食时的情况,一旦发现异常应及时就医。 成人:成人发生气管异物多与进食时注意力不集中、大笑、说话等有关,比如进食过程中突然大笑,导致食物误入气管。成人相对儿童来说,气道较宽,早期可能症状相对儿童稍轻,但如果异物未能及时排出,也会逐渐出现呼吸困难加重等情况,而且成人可能会因为对自身症状的判断不够及时,导致病情延误。

    2025-11-18 13:39:19
  • 空腹吃柿子会怎么样

    空腹吃柿子可能导致胃肠道不适,如形成胃柿石及刺激胃肠道黏膜,儿童、老年人、胃肠道疾病患者受影响不同,应避免空腹大量食用柿子,若已空腹食用且出现不适需及时就医。 一、可能导致胃肠道不适 (一)形成胃柿石 柿子中含有较多的鞣酸(单宁酸)、果胶和树胶,空腹时胃酸分泌较多,鞣酸在胃酸的作用下,会沉淀凝结成块,与果胶、树胶及植物纤维等黏合在一起,形成胃柿石。较小的胃柿石可能会随粪便排出体外,通常无明显症状;但较大的胃柿石可能会引起上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,严重时还可能导致胃黏膜损伤、出血,甚至引发胃穿孔等严重并发症。例如,有临床研究报道,部分空腹大量食用柿子的患者出现了胃柿石相关的不适症状,通过影像学检查发现了胃内存在较大的柿石。 (二)刺激胃肠道黏膜 空腹状态下,胃肠道内没有食物缓冲,柿子中的一些成分可能会直接刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的痉挛性收缩,导致腹部不适。对于本身胃肠道功能较弱的人群,如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的患者,空腹吃柿子更容易出现腹痛、反酸、烧心等症状。 二、不同人群的影响差异 (一)儿童 儿童的胃肠道功能尚未发育完全,空腹吃柿子时,发生胃柿石的风险相对较高。而且儿童的表达能力有限,一旦出现腹部不适,可能不能准确描述病情,容易延误治疗。所以儿童应尽量避免空腹吃柿子,尤其是不能大量食用柿子。 (二)老年人 老年人的胃肠道蠕动功能减弱,消化能力下降,空腹吃柿子后形成胃柿石的几率增加,且发生胃柿石后,病情可能进展较快,更容易出现严重的并发症。此外,老年人往往可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,胃柿石引起的胃肠道不适可能会影响其基础疾病的控制,因此老年人应谨慎空腹食用柿子。 (三)胃肠道疾病患者 本身患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的患者,胃黏膜已经存在一定程度的损伤,空腹吃柿子会进一步刺激胃黏膜,加重病情,可能导致病情复发或加重,出现胃痛加剧、消化道出血等情况。 三、预防及应对措施 (一)避免空腹大量食用 为了避免空腹吃柿子带来的不良影响,应尽量避免在空腹时大量食用柿子,最好在饭后适量食用柿子。一般建议饭后1-2小时左右吃柿子比较合适,此时胃酸分泌相对稳定,且有食物的缓冲,能减少对胃肠道的刺激。 (二)出现不适及时就医 如果已经空腹吃了柿子并出现了腹痛、恶心、呕吐等不适症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行相应的检查,如腹部超声、胃镜等,以明确是否存在胃柿石等情况,并采取合适的治疗措施,如对于较小的胃柿石可能会通过药物促进其排出,较大的胃柿石可能需要通过内镜下碎石或手术等方法进行治疗。

    2025-11-18 13:38:50
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