王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 酒精性中毒的表现是什么

    急性酒精性中毒有兴奋期面色改变、欣快多语等判断力自控力下降,共济失调期动作不协调等,血液酒精浓度更高时进入昏迷期意识完全丧失等;慢性酒精性中毒可致消化系统胃炎、肝炎等,神经系统周围神经炎等,还影响心血管、造血等系统且老人中毒表现不典型易多器官受损等。 一、急性酒精性中毒表现 (一)兴奋期 饮酒后短时间内出现面色改变,可表现为面色潮红或苍白,情绪上呈现欣快、多语,自我感觉良好,但此时已存在判断力、自控力下降,动作开始变得不协调,言语可能絮叨。此阶段血液酒精浓度多在50~150mg/dL。 (二)共济失调期 随着酒精吸收增多,血液酒精浓度进一步升高至150~300mg/dL,表现为动作明显不协调,步态不稳,不能直线行走,语无伦次,眼球震颤,可能出现恶心、呕吐等症状,身体平衡能力显著下降,易发生摔倒等意外。 (三)昏迷期 当血液酒精浓度达到300mg/dL以上时,进入昏迷状态,患者意识完全丧失,皮肤湿冷、口唇发绀,呼吸缓慢且有鼾声,心率加快,血压可能下降,严重者可因呼吸循环衰竭而危及生命,部分患者还可能出现低血糖等并发症。 二、慢性酒精性中毒表现 (一)消化系统 长期大量饮酒可导致胃炎,出现上腹部不适、隐痛、反酸、恶心等症状;还可引发酒精性肝炎,表现为肝区疼痛、乏力、黄疸(皮肤黏膜发黄)等,肝脏可能逐渐肿大,肝功能检查可见转氨酶升高等异常。 (二)神经系统 可引起周围神经炎,表现为四肢远端麻木、刺痛、感觉减退,呈对称性分布;还可能出现小脑变性,导致步态不稳、平衡障碍进一步加重,记忆力减退、认知功能下降等也较为常见,严重时可发展为韦尼克脑病,出现眼球震颤、共济失调、精神异常等表现。 (三)其他系统 长期酒精中毒还可能影响心血管系统,增加高血压、心律失常等的发生风险;对造血系统有抑制作用,导致贫血等;女性长期饮酒可能影响月经周期,增加胎儿酒精综合征等胎儿发育异常的风险;老年人长期饮酒则可能因身体机能下降,使中毒表现更不典型,且更易出现多器官功能受损的情况。

    2025-04-01 13:20:57
  • 水中毒的症状和表现有哪些

    神经系统早期有头痛嗜睡恶心呕吐等轻中度表现且不同年龄段有差异,病情进展可致意识障碍甚至昏迷;呼吸系统会因水中毒引发肺水肿出现呼吸困难;循环系统早期心率加快,血压先升高后降低;还可因电解质紊乱出现肌肉痉挛抽搐等表现。 一、神经系统相关症状 1.早期轻中度表现:患者可出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐等症状,此系脑细胞水肿致颅内压增高,对神经功能产生影响所致。不同年龄段表现有差异,儿童因神经系统发育尚不完善,对颅内压增高耐受力更差,早期可能先出现烦躁不安;成年人则多先有隐匿性的头痛、乏力等表现。例如,当机体水分潴留使脑细胞肿胀时,会刺激颅内神经,引发上述不适。 2.病情进展表现:随着水中毒加重,可出现意识障碍,严重时可发展为昏迷。这是由于严重颅内压增高进一步压迫脑组织,致使神经功能严重受损,大脑正常生理活动受极大影响。 二、呼吸系统相关症状 可出现呼吸困难,主要是因为水中毒引发肺水肿,导致肺部气体交换功能障碍。当体内水分过多使循环血量增加,心脏负荷加重,进而引起肺水肿,使肺部通气和换气功能受阻,患者会感觉呼吸费力。例如急性水中毒时,液体迅速在肺部积聚,影响氧气吸入与二氧化碳排出,从而出现呼吸困难,尤其对于本身存在肺部基础疾病的人群,此症状可能更为明显。 三、循环系统相关症状 1.心率变化:早期可出现心率加快,这是因为血容量增多,心脏需加快泵血以维持循环。 2.血压变化:血压先升高后降低,早期因血容量增多,血管内压力升高致血压升高;随着病情发展,心脏功能受损,血压逐渐下降。对于有基础心血管疾病者,如高血压、冠心病患者,水中毒会进一步加重心脏负担,使心率加快、血压波动情况更显著,需重点关注。 四、其他相关表现 可出现肌肉痉挛、抽搐等,这是由于水中毒引发电解质紊乱,特别是血钠降低,导致神经肌肉兴奋性改变所致。血钠浓度降低时,神经肌肉细胞膜电位发生变化,易出现痉挛、抽搐。老年人因电解质调节能力相对较弱,更易发生血钠紊乱,从而出现肌肉相关症状,需密切监测电解质状况。

    2025-04-01 13:20:51
  • 轻微的煤气中毒需要做些什么

    发现轻微煤气中毒需首要立即让患者脱离泄漏空间并转移至通风处,同时观察患者基本状况,儿童要保暖且频观精神状态,孕妇要保障自身及胎儿供氧,老年人关注基础病症状变化,即便症状轻微也需尽快送医由医生经相关检查评估并做进一步干预。 一、立即脱离中毒环境 发现轻微煤气中毒情况时,首要步骤是迅速让患者离开煤气泄漏的空间,立刻打开房间的门窗,使新鲜空气尽快进入室内,将患者转移至通风良好且空气流通顺畅的户外或其他安全场所,确保患者能呼吸到新鲜空气,终止一氧化碳继续吸入。 二、观察患者基本状况 1.若患者仅表现为轻微头痛、头晕、恶心等不适症状,应让患者安静休息,保证其呼吸顺畅,密切留意患者的意识状态、呼吸频率以及脉搏情况。比如观察患者是否能正常交流,呼吸是否平稳,脉搏跳动是否在正常范围(成人静息状态下脉搏一般为60-100次/分钟)。 2.对于特殊人群需格外关注: 儿童:由于儿童体温调节功能不完善,要注意为其保暖,同时更频繁地观察儿童的精神状态,如是否有嗜睡、烦躁不安等异常表现,因为儿童对一氧化碳中毒的耐受和反应可能与成人不同,需警惕潜在的脑损伤等情况。 孕妇:要特别保障孕妇自身及胎儿的氧气供应情况,因为胎儿对缺氧较为敏感,需及时让孕妇到空气新鲜处休息,并尽快就医进行相关检查,如胎心监测等,评估胎儿是否受到影响。 老年人:老年人可能伴有基础疾病,如心血管疾病等,更要密切关注其症状变化,若症状有加重趋势(如头痛加剧、出现呕吐、意识模糊等),需立即送医进一步评估,可能需要进行血氧饱和度检测等检查,以明确是否存在脑缺氧等情况。 三、及时就医评估 即使患者当时症状轻微,也不可掉以轻心,因为煤气中毒可能会有迟发性脑病等后遗症。应尽快带患者到医院就诊,由专业医生进行详细评估,医生可能会通过相关检查(如血气分析等)来判断患者体内一氧化碳的潴留情况以及是否存在组织缺氧等问题,必要时可能会建议进行高压氧等进一步干预措施(但此处不涉及具体治疗操作指导,仅强调需就医由医生判断处理)。

    2025-04-01 13:20:44
  • 大动脉出血怎么办

    大动脉出血危急,需先评估环境安全,现场急救包括压迫止血(颈总动脉、股动脉压迫方法不同)、包扎固定(可用纱布等,有止血带按正确方法用),同时紧急呼叫急救,等待时维持措施并观察生命体征,儿童需轻柔操作保暖,后续医院会手术探查、抗休克等综合治疗。 环境安全评估 首先要确保施救者和患者所处环境安全,避免在危险区域继续停留导致二次伤害,例如在马路上发生大动脉出血时,应尽快将患者转移至安全地带。 现场急救措施 压迫止血 颈总动脉压迫:如果是颈部大动脉出血,可用拇指在气管外侧、胸锁乳突肌前缘将伤侧颈总动脉向后压迫至第6颈椎横突上,但要注意只能压迫一侧,不能同时压迫两侧,以免引起脑缺血。 股动脉压迫:对于大腿根部的股动脉出血,可使用手掌根部用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉搏动处,将股动脉压向耻骨上支来达到止血目的。 包扎固定 在进行压迫止血的同时,可使用干净的纱布、毛巾等进行包扎,如有available的止血带(要注意正确使用方法,止血带应扎在伤口近端的肢体上,标记上止血带时间等),也可用于进一步控制大动脉出血,但使用止血带时需严格掌握时间,避免长时间压迫导致肢体缺血坏死。 紧急呼叫与后续转运 在进行现场急救的同时,应立即拨打急救电话,向专业急救人员说明患者的大致情况,包括出血部位、出血程度等。在等待急救人员到来的过程中,继续维持压迫止血等措施,并密切观察患者的生命体征变化,如呼吸、脉搏、意识等情况。对于儿童等特殊人群,在急救过程中要更加轻柔操作,避免因过度用力造成二次损伤,同时要注意保暖等,因为儿童在大量失血后更容易出现体温降低等情况。 后续医疗处理 患者被转运至医院后,医生会进一步进行评估和处理,可能会进行手术探查,找到出血的大动脉破损部位进行修复等操作,还会进行补液、输血等抗休克治疗以及预防感染等综合治疗措施。例如对于因外伤导致股动脉破裂出血的患者,可能需要进行血管吻合手术来修复受损血管,恢复动脉的正常结构和功能,同时纠正失血引起的内环境紊乱等问题。

    2025-04-01 13:20:37
  • 解酒最快最有效的方法

    饮食调节法可通过饮用果汁(如西瓜汁、葡萄汁)、食用富含维生素的食物(如香蕉、蜂蜜)来解酒,补充水分法需多喝温开水少量多次补充以促进新陈代谢和排泄,休息调整法要保证充足睡眠让身体自我修复代谢恢复,同时不同人群有相应注意事项如糖尿病患者慎选果汁、儿童不建议多饮高糖果汁宜选温开水、儿童老人饮酒后需注意补充水分和休息等。 一、饮食调节法 (一)饮用果汁 例如喝西瓜汁,西瓜具有较高的水分含量,能加速尿液生成,促进酒精排出体外。研究表明,西瓜汁中的有效成分可帮助稀释酒精在血液中的浓度,且其含有的多种营养物质对因饮酒导致的身体不适有一定缓解作用。葡萄汁也有一定解酒功效,葡萄中含有的酒石酸能与酒精相互作用形成酯类物质,从而降低酒精浓度。 特殊人群提示:糖尿病患者需谨慎选择果汁,因为果汁中含糖量较高,可能会引起血糖波动。儿童一般不建议过多饮用高糖果汁来解酒,可选择适量温开水等相对更健康的饮品。 (二)食用富含维生素的食物 香蕉是不错的选择,香蕉能增加血糖浓度,降低酒精在血液中的比例。有研究发现,适量食用香蕉可缓解饮酒后的心悸、胸闷等不适症状。蜂蜜也是很好的选择,蜂蜜中的果糖可以促进酒精的分解吸收,减轻头痛等醉酒症状。 二、补充水分法 多喝温开水,饮酒后身体失水较多,及时补充水分可以促进新陈代谢,帮助肾脏加快对酒精的排泄。可以少量多次饮用,保持身体水分平衡,缓解因脱水导致的头晕、口渴等不适。对于儿童,饮酒后更应及时补充水分,但要注意避免一次性大量饮水,以免引起胃肠不适。老年人由于身体机能衰退,对脱水的耐受能力较差,饮酒后补充水分要更加注重适量和缓慢。 三、休息调整法 保证充足的睡眠,睡眠过程中身体会进行自我修复和代谢调节,有利于酒精的代谢和身体恢复。饮酒后找一个安静、舒适的环境休息,让身体得到充分放松。儿童饮酒后需要保证充足且良好的睡眠,以促进身体正常发育和恢复。老年人饮酒后更要注意休息,因为其身体恢复能力相对较弱,充足睡眠有助于缓解饮酒带来的身体负担。

    2025-04-01 13:20:20
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