王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
呼吸系统疾病。展开
  • 心肺复苏急救法的操作

    首先评估现场环境确保安全,轻拍呼喊患者无反应则呼叫急救,同时他人协助取AED,接着行胸外按压(成人及1岁以上儿童位于两乳头连线中点胸骨下半部,双手掌根重叠垂直按,深度至少5厘米不超6厘米、频率100-120次/分钟;婴儿在特定位置两手指按),然后用仰头抬颌法开放气道并清除口腔异物,再捏鼻做两次人工呼吸,儿童操作同成人但按深频率有调整,孕妇心肺复苏避压腹部侧卧位按,老年人注意按压力度防骨折及关注基础病史,持续操作至专业人员到或患者恢复自主呼吸循环。 一、判断环境安全 首先迅速评估现场是否存在危险,如是否有触电风险、是否处于坍塌区域等,确保施救者与患者处于安全环境中,避免自身受到二次伤害。 二、判断患者反应 轻拍患者双肩并大声呼喊“你怎么了”,观察患者是否有肢体动作或言语回应,若患者无反应则进入下一步。 三、呼叫急救 立即拨打当地急救电话(如国内120),同时告知接线员患者情况,若现场有他人协助,可让其协助取自动体外除颤器(AED)。 四、胸外按压 1.按压部位:成人及儿童(1岁以上)位于两乳头连线中点的胸骨下半部;婴儿(1岁以下)位于两乳头连线与胸骨正中线交叉点下方一横指处。 2.按压方式:成人及儿童用双手掌根重叠,手指交叉抬起,垂直向下按压;婴儿用两手指按压。 3.按压深度:成人及儿童按压深度至少5厘米但不超过6厘米,频率至少100-120次/分钟;婴儿按压深度约4厘米,频率同样100-120次/分钟。 五、开放气道 采用仰头抬颌法,一手置于患者前额向下按压,另一手抬起下颌,使气道充分开放,同时清除口腔内异物(如呕吐物、假牙等)。 六、人工呼吸 捏住患者鼻子,进行两次人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓是否起伏。若第一次吹气未成功,调整头部位置后再次吹气。 特殊人群注意事项 儿童:1-8岁儿童心肺复苏操作同成人,但按压深度和频率需调整,婴儿(1岁以下)胸外按压用两手指,深度更浅。 孕妇:进行心肺复苏时需特别注意避免压迫腹部,尽量采用侧卧位进行胸外按压,以减少对子宫的压迫风险。 老年人:因骨骼肌肉特性,按压时需注意力度适当,避免过度用力导致肋骨骨折等损伤,同时关注其基础病史对复苏效果的影响。 心肺复苏应持续进行直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸与循环,整个过程需严格遵循科学操作步骤,确保急救效果。

    2025-11-18 13:10:16
  • 在何种情况下人体可能失温

    失温可因环境因素与个体自身因素导致,环境因素为处于寒冷潮湿无风环境及长时间暴露低温环境致热量快速散失,个体自身因素包含年老体弱者体温调节等能力差、疾病影响产热或调节功能受限、穿着不当难阻散热、运动后未及时保暖致热量被带走、饮酒后体表散热增加、长时间浸泡冷水致热量大量散失易引发失温。 一、环境因素导致失温 1.低温且潮湿环境:当人体处于寒冷(如气温低于10℃)、潮湿且无风的环境中时,热量会通过传导、对流、辐射等方式快速散失。例如在冬季的雪地、冰冷的河流边等环境,人体散热速度远超产热速度,易引发失温。 2.长时间暴露于低温环境:若在寒冷季节进行长时间户外活动,如冬季登山、野外露营等,未采取充分的保暖措施,身体持续散热,随着时间推移,体温调节机制难以维持正常体温,就可能出现失温。比如在没有遮蔽且温度持续较低的野外待数小时,就有失温风险。 二、个体自身因素导致失温 1.年老体弱者:老年人的体温调节功能衰退,代谢率降低,产热能力减弱,对寒冷的耐受能力下降。例如65岁以上的老年人在寒冷天气中,更容易因体温调节失衡而失温。儿童尤其是婴幼儿体温调节中枢发育不完善,体表面积相对较大,散热快,在寒冷环境中也较易失温,如婴幼儿在寒冷户外未做好保暖时。 2.疾病影响:患有甲状腺功能减退症的患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,对寒冷的适应能力变差,容易失温;患有严重营养不良的人,身体能量储备不足,产热能力受限,在低温环境下也易发生失温;神经系统疾病患者,如帕金森病患者,可能存在体温调节功能障碍,增加失温风险。 3.穿着不当:在寒冷环境中穿着过于单薄、潮湿的衣物,无法有效阻挡热量散失。比如在寒冷天气穿着棉质且湿透的衣物,无法提供足够的保暖效果,会加速体温流失导致失温。 4.运动后未及时保暖:运动时身体产热增加,但运动后出汗,若未及时更换干燥衣物,潮湿的衣物会迅速带走身体热量。例如长跑后大汗淋漓,未及时擦干并换上干爽衣物,在寒冷环境中就容易失温。 5.饮酒后:酒精会抑制中枢神经系统对体温调节的控制,使人对寒冷的感知减弱,同时血管扩张,体表散热增加。比如饮酒后在寒冷环境中停留,会显著增加失温的可能性。 6.长时间浸泡在冷水中:如意外落水后未能迅速脱离冷水环境,身体持续与冷水进行热交换,热量大量散失,极易引发失温。

    2025-11-18 13:09:52
  • 什么是二氧化碳中毒

    二氧化碳中毒是人体因接触过量二氧化碳致机体氧摄取、运输及利用障碍引发病理改变,高浓度时通过影响气体交换及细胞色素氧化酶活性致组织缺氧,常见于通风不良密闭空间及工业泄漏场景,轻度有头痛头晕等非特异症状,中度表现为嗜睡意识模糊且口唇樱桃红,重度可致昏迷抽搐等,长期低浓度接触可致神经衰弱征,依据接触史、临床表现及血气分析诊断,治疗需立即脱离中毒环境并吸氧,儿童易受高浓度二氧化碳影响要避免进入密闭场所,孕妇接触需评估胎儿宫内情况,基础疾病患者需优先氧疗等。 一、定义 二氧化碳中毒是指人体因接触过量二氧化碳,导致机体氧摄取、运输及利用障碍,进而引发一系列病理生理改变的情况。 二、中毒机制 二氧化碳本身低毒,高浓度时可通过影响气体交换及细胞呼吸发挥作用。高浓度二氧化碳使肺泡内氧分压降低,阻碍氧向组织弥散;同时抑制细胞色素氧化酶活性,干扰细胞呼吸与氧化过程,最终导致组织缺氧。 三、接触来源 常见于通风不良的密闭空间,如地窖、沼气池、下水道等;工业生产中二氧化碳泄漏场景也可使人员接触过量二氧化碳。 四、急性中毒表现 轻度中毒:患者可出现头痛、头晕、注意力不集中、胸闷等非特异性症状。 中度中毒:表现为嗜睡、意识模糊,口唇可呈樱桃红色(与碳氧血红蛋白血症表现类似,但二氧化碳中毒机制不同)。 重度中毒:可致昏迷、抽搐,严重时出现呼吸、心跳骤停。 五、慢性中毒表现 长期低浓度接触二氧化碳,可能出现神经衰弱综合征,如乏力、记忆力减退、失眠等非特异表现。 六、诊断依据 依据明确的二氧化碳接触史、典型临床表现,结合血气分析等检查。血气分析可见血氧分压降低、二氧化碳分压升高等异常。 七、治疗原则 立即脱离中毒环境,转移至通风良好处。 吸氧纠正缺氧,重度中毒者需进行心肺脑复苏等抢救措施。 八、特殊人群注意事项 儿童:儿童呼吸频率相对较快,更易受高浓度二氧化碳影响,应避免让儿童进入可能存在高浓度二氧化碳的密闭场所,若发生接触需迅速转移并密切观察呼吸等情况。 孕妇:孕妇接触二氧化碳后可能影响胎盘氧供,需及时脱离中毒环境,并评估胎儿宫内情况,必要时采取相应监测措施。 基础疾病患者:有基础呼吸系统(如慢性阻塞性肺疾病)或心血管疾病患者,接触二氧化碳后病情可能加重,需优先采取氧疗等非药物干预措施,避免盲目使用药物,且要密切观察病情变化。

    2025-11-18 13:08:54
  • 肚子突然很痛又吐是怎么回事

    肚子突然很痛又吐可能由多种疾病引起,急性胃肠炎多因食用不洁等食物致,表现为肚痛、呕吐、腹泻;肠梗阻因肠道内容物通过障碍致,有腹痛、呕吐、停止排气排便;胆石症与胆汁成分代谢异常等有关,右上腹绞痛并放射、恶心呕吐;输尿管结石因肾脏结石移动致,腰腹部绞痛、恶心呕吐血尿;儿童、孕妇、老年人出现此情况各有特殊需重视。 一、急性胃肠炎 1.成因:多因食用不洁食物、生冷食物或被细菌、病毒污染的食物等引起。例如,夏季天气炎热,食物容易滋生细菌,如果食用了变质的瓜果蔬菜等。不同年龄人群都可能发生,儿童可能因饮食卫生习惯较差更易患病。 2.表现:除了肚子突然很痛、呕吐外,还常伴有腹泻,大便可能呈稀水样或黏液脓血便等。腹痛部位多以脐周为主,疼痛性质可为绞痛等。 二、肠梗阻 1.成因:各种原因导致肠道内容物通过障碍,如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。不同年龄人群肠梗阻原因有所差异,儿童可能因肠套叠等原因,成年人可能因肠道肿瘤、肠粘连等。 2.表现:除腹痛、呕吐外,还会出现停止排气排便的情况,腹痛呈阵发性绞痛,呕吐物早期为胃内容物,后期可呈粪样。 三、胆石症 1.成因:与胆汁成分代谢异常等有关,胆囊或胆管内形成结石。多见于成年人,女性相对男性可能更易患胆石症,与激素等因素有关。 2.表现:右上腹会出现剧烈绞痛,可向右肩部放射,同时伴有恶心、呕吐等症状,疼痛发作常与进食油腻食物等有关。 四、输尿管结石 1.成因:肾脏内形成的结石移动到输尿管所致,与代谢、饮食等多种因素有关。各年龄段均可发生。 2.表现:表现为突然发作的腰腹部绞痛,疼痛较为剧烈,呈刀割样,同时可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。 特殊人群情况 儿童:儿童肚子突然很痛又吐需格外重视,因为儿童表述能力有限,病情变化可能较快。比如儿童可能因肠道寄生虫感染引发类似症状,家长要注意观察儿童有无其他伴随症状,如是否有精神萎靡、发热等情况,及时就医检查。 孕妇:孕妇出现这种情况比较特殊,要考虑是否为妊娠相关疾病引起,如妊娠合并阑尾炎等,需谨慎排查,因为用药等处理需特别谨慎,要充分评估对胎儿的影响。 老年人:老年人肚子突然很痛又吐可能是多种疾病的表现,且老年人病情可能不典型,要警惕像心肌梗死等不典型表现的疾病,同时老年人身体机能下降,恢复相对较慢,需要及时明确病因进行相应处理。

    2025-11-18 13:08:34
  • 花露水喷多了会中毒吗

    花露水喷多了有中毒及引发不适风险,不同人群反应不同,儿童、孕妇、敏感体质人群更需注意,喷多后要通风换气、脱离现场,使用时应注意合理用量避免不良影响。 一、花露水成分与一般毒性情况 花露水通常含有酒精、香精以及一些驱蚊的有效成分,如避蚊胺等。一般正常使用下,花露水的毒性较低,但如果喷多了可能会引发不适甚至中毒相关表现。例如,其中的酒精成分具有挥发性,大量喷花露水后,室内酒精浓度升高,可能被人体吸入过多,酒精过量吸入可能对中枢神经系统等产生影响。 二、不同人群喷多花露水的反应及风险 儿童:儿童的身体代谢等功能尚未发育完善,对有害物质的耐受能力更弱。如果儿童喷多了花露水,由于其鼻腔、呼吸道等更为娇嫩,可能更容易出现呼吸道刺激症状,如咳嗽、呼吸急促等,而且酒精等成分被儿童吸入后,对中枢神经系统的影响可能更明显,可能导致儿童出现头晕等不适。同时,儿童可能会因为好奇而用手接触喷了花露水的皮肤等,若过多花露水残留在皮肤上,经皮肤吸收的风险也相对较高,需要特别注意避免儿童过多接触喷了较多花露水的环境。 孕妇:孕妇的身体处于特殊状态,花露水中的某些成分可能会通过呼吸道吸入或皮肤吸收等途径影响孕妇及胎儿健康。例如,避蚊胺等成分虽然一般认为在正常使用下相对安全,但喷多了的情况下,其进入孕妇体内的量增加,可能存在潜在风险,所以孕妇应谨慎使用花露水,若不慎喷多,需及时通风换气,远离过多接触花露水的环境。 敏感体质人群:本身属于敏感体质的人,如对花露水中某些香精等成分过敏的人,喷多花露水后更容易引发过敏反应,出现皮肤瘙痒、红肿,甚至可能累及呼吸道出现过敏性哮喘等严重情况,这类人群要格外注意花露水的使用量,避免喷多导致身体不适。 三、花露水喷多后的应对措施 通风换气:一旦发现花露水喷多了,应立即将室内门窗打开,加强空气流通,尽快降低室内花露水相关成分的浓度,减少人体继续接触过多有害物质的可能。 脱离现场:如果出现不适症状,如头晕、恶心等,相关人员应迅速转移到通风良好的室外等安全场所,呼吸新鲜空气,缓解不适症状。如果是儿童等特殊人群出现较明显不适,应及时就医检查,由医生根据具体情况进行相应的处理。 总之,花露水喷多了存在一定的健康风险,不同人群面临的风险程度不同,在使用花露水时应注意合理用量,避免喷多带来不良影响。

    2025-11-18 13:07:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询