王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 中暑的急救措施有哪些

    中暑后首先要脱离高温环境,转移到通风阴凉处平卧解开衣扣;接着进行体表降温,可用湿毛巾擦大血管部位或浸泡在合适温度水中,有条件用空调降温;然后补充水分和电解质,意识清无呕吐者给淡盐水等;最后让中暑者安静休息,观察情况,严重时送医,婴幼儿要密切关注。 一、脱离高温环境 将中暑者迅速转移到通风良好、阴凉干燥的地方,如室内、树荫下等,使其平卧并解开衣扣,以利于散热。对于婴幼儿,要注意避免包裹过严,及时松开其衣物,确保身体能够充分散热。 二、降温措施 1.体表降温 用湿毛巾擦拭中暑者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量。对于儿童,要轻柔操作,避免过度刺激。可以准备30℃左右的温水进行擦拭,因为温水比冷水更易被皮肤接受,能更有效地促进散热。 也可将中暑者浸泡在18-20℃的水中,仅露出头部,不断搅拌水以保持温度均匀,帮助快速降温。但对于老年人、婴幼儿等体质较弱者,浸泡时间不宜过长,密切观察其生命体征。 2.空调降温:有条件的情况下,将室内温度调节至22-26℃,让中暑者在凉爽的环境中进一步散热,但要注意避免温度过低导致受凉。 三、补充水分和电解质 如果中暑者意识清楚且没有恶心呕吐等情况,应给予适量的淡盐水或含有电解质的饮品,以补充因大量出汗丢失的水分和电解质。对于儿童,要少量多次给予,防止一次饮用过多引起呕吐。例如,可以每15-20分钟给予50-100毫升的淡盐水或电解质饮料。 四、促进恢复 让中暑者安静休息,密切观察其意识、体温、脉搏、呼吸等情况。如果中暑者症状较轻,经过上述处理后一般可逐渐恢复。但如果出现意识模糊、高热不退、抽搐等严重症状,应立即拨打急救电话,送往医院进一步救治。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢尚未发育完善,中暑后病情变化可能较快,更要密切关注其精神状态和体温变化,一旦有异常应及时采取更积极的救治措施。

    2025-11-18 12:30:23
  • 心肺复苏时常用的药物有哪些

    心脏骤停等情况的常用药物及相关情况:肾上腺素可激动α、β受体用于相关心脏骤停情况;胺碘酮抑制钾离子外流对室性和室上性心律失常有作用;阿托品拮抗M胆碱受体用于心室停搏等;血管加压素增强外周血管阻力用于相关心脏骤停情况可替代肾上腺素;利多卡因抑制心肌细胞钠通道用于室性心律失常但儿童使用需谨慎;碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒在特定心脏骤停等情况可考虑使用但儿童使用需谨慎评估。 适用情况:用于电击无效的室颤、无脉性室速、心脏停搏或无脉性电活动。 胺碘酮 作用机制:抑制钾离子外流,延长动作电位时程和有效不应期,减慢传导速度,对室性和室上性心律失常均有作用。 适用情况:适用于难治性室速/室颤,房颤/房扑电复律后维持窦性心律,以及血流动力学稳定的室速。 阿托品 作用机制:竞争性拮抗M胆碱受体,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快,增加心肌收缩力。 适用情况:用于心室停搏或无脉性电活动,以及高度或完全性房室传导阻滞。 血管加压素 作用机制:增强外周血管阻力,升高血压,使冠状动脉和脑血流量增加。 适用情况:可用于心脏停搏或无脉性电活动,可替代第1或第2次肾上腺素。 利多卡因 作用机制:抑制心肌细胞钠通道,降低心肌兴奋性,提高室颤阈值,用于室性心律失常。 适用情况:适用于室性早搏、室性心动过速及室颤的预防和治疗,但儿童使用需谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,严格把握用药指征。对于低龄儿童,应优先考虑非药物干预措施,如有效的心肺复苏操作等,只有在必要时且经过严格评估后才可谨慎使用。 碳酸氢钠 作用机制:纠正代谢性酸中毒,增加血中碳酸氢根浓度,提高pH值。 适用情况:在心脏停搏或持续心肺复苏时,若存在严重代谢性酸中毒、高钾血症等情况可考虑使用,但使用需谨慎评估,尤其对于儿童,要考虑其酸碱平衡的特点以及对药物的代谢和耐受情况,避免不恰当使用导致酸碱平衡进一步紊乱等问题。

    2025-11-18 12:29:59
  • 深度昏迷不能超过几天

    深度昏迷不能简单界定不能超过几天,其持续时间受基础病因、年龄因素、并发症情况等多种因素影响,预后高度个体化,需专业医疗团队综合评估救治来判断和促进预后。 影响深度昏迷持续时间的因素 基础病因:如果深度昏迷是由短暂性的、可迅速缓解的病因引起,如严重低血糖经及时纠正后,昏迷可能很快清醒;但若是由严重的颅脑外伤且伴有广泛的脑挫裂伤、脑出血量较大且位于重要功能区等情况导致的深度昏迷,持续时间就会较长且预后差异大。例如,一些重型颅脑外伤患者,可能昏迷数周甚至数月,部分患者可能长期昏迷成为植物状态,也有少数患者经过积极治疗可能逐渐苏醒,但时间难以确切限定。 年龄因素:儿童与成人在深度昏迷时预后有所不同。儿童的脑修复和代偿能力相对较强,但如果是严重的新生儿缺氧缺血性脑病导致的深度昏迷,也会面临不同的转归。一般来说,儿童深度昏迷后相对成人可能有一定的恢复潜力,但具体能维持多久也因个体病情而异。而老年人身体各脏器功能衰退,对昏迷状态的耐受能力较差,深度昏迷后可能更难长时间维持生命体征稳定并恢复意识,不过这也不是绝对的,也有部分老年患者在积极救治下能有一定程度的恢复,但整体时间受多种复杂因素制约。 并发症情况:深度昏迷患者容易出现多种并发症,如肺部感染、泌尿系统感染、压疮、深静脉血栓等。如果出现严重的、难以控制的并发症,会严重影响患者的预后,可能导致昏迷持续时间延长甚至危及生命。例如,严重的肺部感染引发呼吸衰竭,会进一步加重脑缺氧,使昏迷状态难以改善,甚至加速患者病情恶化。 总体而言,深度昏迷患者的预后和昏迷持续时间是高度个体化的,不能简单给出一个固定的天数界限,需要结合患者具体的病情、治疗情况以及各方面的综合因素来进行评估和判断。在面对深度昏迷患者时,需要由专业的医疗团队进行全面、细致的评估和积极的救治,尽可能最大程度地促进患者的意识恢复和改善预后。

    2025-11-18 12:29:38
  • 吃小龙虾可能会带来哪些问题

    食用小龙虾存在过敏、感染寄生虫、引起胃肠道不适及重金属超标等风险,有海鲜过敏史者应绝对避免,一般人群首次尝试要少量,烹饪要熟透,选新鲜干净食材且控制量,特殊人群更需谨慎选择正规渠道的小龙虾。 一、过敏风险 小龙虾是常见的过敏原之一,部分人群食用后可能出现过敏反应。例如,有研究表明,对甲壳类海鲜过敏的人群,食用小龙虾后易出现皮肤瘙痒、红斑、风团,严重者可能出现呼吸困难、喉头水肿等症状。对于有海鲜过敏史的人群,应绝对避免食用小龙虾;一般人群在首次尝试小龙虾时,也应少量食用,观察有无不适反应。 二、感染寄生虫风险 小龙虾生活在水体环境中,可能携带寄生虫,如肺吸虫等。如果小龙虾没有经过彻底烹饪,食用后就有感染寄生虫的风险。寄生虫可能会在人体内移行,影响相应器官的功能。因此,烹饪小龙虾时一定要确保熟透,一般建议将小龙虾煮至外壳变红、肉质变白,保证内部温度达到足够高以杀死寄生虫。对于免疫力较低的人群,如老年人、儿童、孕妇等,更要注意小龙虾的烹饪安全,降低感染寄生虫的几率。 三、胃肠道不适风险 小龙虾如果清洗不彻底,可能残留细菌、污垢等。食用后可能引起胃肠道不适,出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。此外,小龙虾属于高蛋白食物,一次性大量食用可能加重胃肠道消化负担,尤其是本身胃肠道功能较弱的人群,如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的人,更易出现胃肠道不适。在食用小龙虾时,要选择新鲜、干净的食材,并且控制食用量,避免过度进食。 四、重金属超标风险 小龙虾生长的水体如果受到污染,可能会导致其体内重金属超标,如汞、铅等。长期或大量食用重金属超标的小龙虾,会对人体健康造成不良影响,如损害神经系统、影响肾功能等。所以,应选择正规渠道购买来源明确、质量有保障的小龙虾,以降低重金属超标的风险。对于孕妇、儿童等特殊人群,更要谨慎选择,因为他们对重金属的代谢和耐受能力相对较弱。

    2025-11-18 12:29:27
  • 孩子高热惊厥前兆

    孩子高热惊厥的前兆包括体温升高、精神状态改变、身体不适、呼吸急促和心跳加快等,家长应密切观察孩子的情况,及时采取措施降低体温,保持呼吸道通畅,必要时就医。 1.体温升高:孩子的体温突然升高,超过38°C甚至更高,可能是高热惊厥的前兆。 2.精神状态改变:孩子可能出现烦躁、不安、哭闹、嗜睡、精神萎靡等异常表现。 3.身体不适:孩子可能会出现头痛、肌肉疼痛、乏力、恶心、呕吐等身体不适症状。 4.呼吸急促:孩子的呼吸可能会变得急促或不规律。 5.心跳加快:孩子的心跳可能会加快。 需要注意的是,并不是所有孩子在高热时都会出现这些前兆,而且有些孩子的高热惊厥前兆可能不明显。因此,家长在孩子发热时,应密切观察孩子的情况,一旦发现孩子出现异常,应立即采取以下措施: 1.降低体温:给孩子使用退烧药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,并根据孩子的体重和年龄按照说明书的剂量服用。同时,可以使用物理降温的方法,如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝和腹股沟等部位。 2.保持呼吸道通畅:将孩子的头偏向一侧,防止呕吐物反流导致窒息。如果孩子出现呼吸困难或呼吸急促,应及时就医。 3.就医:如果孩子出现高热惊厥前兆或已经发生高热惊厥,应立即就医。在前往医院的途中,要保持孩子的呼吸道通畅,密切观察孩子的呼吸、心跳和意识状态。 对于6个月以下的婴儿和有高热惊厥家族史的孩子,发生高热惊厥的风险较高。这些孩子在发热时更容易出现高热惊厥,因此家长需要更加密切地观察孩子的情况。如果孩子出现高热惊厥,应立即就医,并告知医生孩子的家族病史和过敏史等情况。 总之,了解高热惊厥的前兆可以帮助家长及时采取措施,降低孩子发生惊厥的风险。如果孩子出现高热惊厥,应立即就医,并按照医生的建议进行治疗。同时,家长在孩子发热时应密切观察孩子的情况,及时给孩子降温,保持呼吸道通畅,避免孩子发生意外。

    2025-11-18 12:28:11
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