王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
呼吸系统疾病。展开
  • 心肺复苏操作步骤

    首先判断现场环境安全留意特殊人群情况,接着判断患者意识与呼吸,然后若有他人让其拨打急救电话等启动急救系统,再进行胸外按压,包括置于坚硬平面、确定按压部位、采用正确方法及注意老年人孕妇等特殊情况,之后用仰头抬颌法开放气道并清除异物,最后进行人工呼吸注意力度等要点。 一、判断环境安全 首先确保现场环境无危险,如避免触电、避免被倒塌物体伤害等。对于有基础疾病(如心脏病)的患者,需格外留意现场是否存在加重病情的因素(如嘈杂干扰等),老年人因反应及环境感知可能减弱,判断环境安全时需更细致观察周围情况。 二、判断患者意识和呼吸 三、启动急救系统 若现场有他人,应让其拨打急救电话并获取自动体外除颤器(AED);若患者有家属陪同,需确认家属是否了解情况并协助启动急救程序,对于有基础疾病病史的患者,要告知急救人员相关病史信息。 四、胸外按压 1.按压准备:将患者置于坚硬平面上,跪于患者一侧。2.按压部位:成人及儿童(1岁以上)为两乳头连线中点,婴儿为两乳头连线中点下一横指处。3.按压方法:双手掌根重叠,手指交叉抬起,成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米,频率至少100次/分钟~120次/分钟;儿童按压深度约5厘米(约胸廓前后径的1/3);婴儿按压深度约4厘米(约胸廓前后径的1/3),胸外按压与人工呼吸比例为30:2。需注意老年人骨骼相对脆弱,按压时力度适当调整;孕妇心肺复苏时需将子宫向左侧偏移,避免压迫下腔静脉。 五、开放气道 采用仰头抬颌法开放气道,清除口腔内异物,如有假牙需先取出假牙。儿童和婴儿开放气道时头部后仰程度要适度,避免过度后仰导致气道梗阻加重。 六、人工呼吸 捏住患者鼻子,口对口吹气,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓起伏。对于儿童和婴儿吹气要注意力度适中,避免过度通气,需充分考虑儿童和婴儿的生理特点,避免造成不必要的损伤。

    2025-11-18 12:27:39
  • 84消毒液对婴儿有害吗

    84消毒液对婴儿有潜在危害,包括皮肤接触刺激损伤、呼吸道吸入致不适炎症、误服腐蚀消化道等,接触后有相应应急处理措施,要从储存、使用、替代用品等方面避免婴儿接触,有特殊情况时需更谨慎防护。 接触84消毒液后婴儿的应急处理措施 如果婴儿接触了84消毒液,首先要立即采取相应措施。若皮肤接触,应迅速用大量清水冲洗接触部位,冲洗时间至少15分钟以上,以稀释次氯酸钠的浓度,减轻对皮肤的损伤。如果是呼吸道吸入,需将婴儿转移至通风良好的地方,观察呼吸情况,若出现呼吸急促、喘息等异常,应及时就医。要是误服,要尽快让婴儿饮用大量清水进行稀释,然后立即送往医院急诊处理,医生会根据误服的量等情况进行洗胃、解毒等针对性治疗。 避免婴儿接触84消毒液的防护建议 储存方面:84消毒液应存放在婴儿无法触及的地方,最好放在高处的储物柜中,并且要密封保存,避免挥发的气体被婴儿吸入。同时,储存位置要远离婴儿的活动区域,明确标识其危险性。 使用方面:使用84消毒液清洁时,要确保室内通风良好,最好将婴儿转移到其他房间,待清洁区域完全通风散味后再让婴儿返回。例如,使用84消毒液拖地后,要打开门窗长时间通风,待气味散尽再让婴儿在该房间活动。而且,使用时要避免婴儿靠近正在使用消毒液清洁的区域,操作要谨慎,防止婴儿意外接触到消毒液。 替代清洁用品:在有婴儿的家庭中,尽量选择对婴儿无害的清洁用品,如天然植物成分的婴儿专用清洁剂等,这些清洁剂相对温和,可减少对婴儿的潜在危害。 特殊情况的考虑 如果家庭中有婴儿,而不得不使用84消毒液进行清洁,要格外谨慎。比如有婴儿患呼吸道疾病时,更要避免使用84消毒液,因为此时婴儿呼吸道抵抗力较弱,接触刺激性气体更容易加重病情。另外,对于早产儿、有皮肤疾病等特殊健康状况的婴儿,要更加严格地防护,防止84消毒液对他们造成额外的伤害。

    2025-11-18 12:27:07
  • 甲拌磷对人体伤害危害大吗

    甲拌磷属高毒类有机磷农药进入人体抑制胆碱酯酶致乙酰胆碱蓄积引发中毒,急性中毒有神经、消化、眼部等症状严重可致呼吸抑制等,长期慢性暴露可致神经受损及肝肾功能损害,儿童代谢耐受低易重中毒,孕妇接触可影响胎儿,基础疾病者易受毒性损伤,需高度重视防范意外接触并及时专业处置。 一、甲拌磷的毒性机制及急性中毒表现 甲拌磷属于高毒类有机磷农药,进入人体后主要通过抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内大量蓄积,进而引发一系列中毒反应。急性中毒时,短期内接触高浓度甲拌磷可出现多种症状:首先表现为神经系统症状,如头痛、头晕,随后出现消化系统症状,恶心、呕吐、腹痛、腹泻较为常见;眼部受累可致瞳孔缩小、流涎、多汗;严重者会出现呼吸系统症状,如呼吸困难、肺水肿,甚至因呼吸中枢抑制导致昏迷、抽搐,危及生命。 二、慢性暴露的健康风险 长期慢性暴露于甲拌磷环境中,可能对人体产生潜在危害。神经系统方面,可出现记忆力减退、肢体麻木等神经功能受损表现;对肝脏、肾脏等脏器也可能造成损害,影响其正常代谢和解毒功能,进而干扰整体健康状况,增加慢性疾病发生风险。 三、不同人群的易感性差异 儿童群体:儿童身体发育尚未成熟,对甲拌磷的代谢及耐受能力远低于成人,接触后更易出现严重中毒反应,需特别加强防护,避免其接触含甲拌磷的环境。 孕妇群体:孕妇接触甲拌磷可能通过胎盘影响胎儿发育,增加胎儿畸形、发育异常等风险,孕期应严格远离甲拌磷相关作业或环境。 基础疾病人群:患有肝肾功能不全等基础疾病者,其肝脏代谢及肾脏排泄甲拌磷的能力下降,体内甲拌磷蓄积风险增高,更容易受到毒性损伤,需格外注意防护以降低健康危害。 综上所述,甲拌磷对人体危害极大,无论是急性接触还是慢性暴露,均会对健康造成多方面的严重影响,应高度重视对甲拌磷的防范,避免接触,若有意外接触需及时寻求专业医疗处置。

    2025-11-18 12:26:55
  • 脑压过高时如何进行人工呼吸

    人工呼吸包含口对口人工呼吸需确保患者气道通畅、捏住鼻孔深吸后用力吹气并观察胸廓起伏,成人每分钟通气次数及潮气量有要求,儿童依年龄调整操作,条件允许用呼吸器要调参数监测颅内压等生命体征,一般患者需关注颅内压并配合降颅压保持合适体位,儿童则要遵儿科规范精准控通气频率潮气量且动作轻柔并观察反应调整参数。 一、人工呼吸的正确操作方法 1.口对口人工呼吸:确保患者气道通畅,可将患者头部后仰并抬起下颌以开放气道,施救者用一只手捏住患者鼻孔,深吸一口气后用口包住患者口部用力吹气,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓是否起伏,成人每分钟约进行10-12次通气,需注意脑压过高时避免过度通气致二氧化碳排出过多加重脑缺血,故通气频率和潮气量需适当控制,潮气量约500-600ml;对于儿童,要依据年龄调整通气频率及潮气量,遵循儿科安全护理原则,操作轻柔。 2.呼吸器辅助呼吸:若条件允许使用呼吸器,需调整呼吸器参数,保证通气时潮气量合适,频率适配患者情况,同时密切监测患者颅内压及生命体征变化,根据患者具体状况精细调节呼吸器设置,以维持合适的气体交换,避免因通气不当影响脑压及脑血流状况。 二、相关注意事项及特殊人群考虑 1.一般患者注意要点:在进行人工呼吸过程中,要持续关注患者颅内压变化,配合采取降低颅内压的综合措施,如将患者头部抬高15-30度保持合适体位等,人工呼吸操作需连贯、平稳,避免因操作不当引发颅内压进一步波动。 2.儿童特殊情况:儿童脑压过高时进行人工呼吸,要严格遵循儿科安全护理规范,通气频率较成人相对稍快但需精准把控,潮气量计算需依据儿童体重等因素准确调整,操作时动作轻柔,防止因操作力度过大等导致儿童气道及颅脑相关结构损伤,同时要密切观察儿童对通气的反应及颅内压相关表现,及时调整人工呼吸参数以保障儿童脑健康及呼吸功能正常维持。

    2025-11-18 12:26:43
  • 呼衰合并代偿性酸中毒是什么原因

    呼衰合并代偿性酸中毒主要因呼吸因素致二氧化碳潴留,不同人群有不同致呼衰原因从而引发该情况,儿童因先天性呼吸系统疾病、严重肺部感染等,成人因COPD急性加重、重症哮喘发作等,有基础病史人群因心功能不全等致肺部通气换气功能障碍使二氧化碳潴留,机体通过肾脏调节代偿使HCO升高维持酸碱平衡。 不同人群的相关情况 儿童:儿童呼吸衰竭的原因可能有多种,如先天性呼吸系统疾病(先天性喉软化、先天性肺发育不良等)、严重肺部感染(如肺炎)等。儿童处于生长发育阶段,呼吸功能相对较弱,一旦发生呼吸衰竭,二氧化碳潴留更易发生,进而引发代偿性酸中毒。例如,重症肺炎的儿童,肺部炎症导致通气和换气功能障碍,二氧化碳排出受阻,出现二氧化碳潴留,机体启动代偿机制,肾脏重吸收HCO增加,试图维持酸碱平衡。 成人:成人呼吸衰竭合并代偿性酸中毒的常见原因包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重,COPD患者长期存在气道阻塞,气体交换功能受损,急性加重时通气功能进一步下降,二氧化碳潴留;另外,重症哮喘发作、胸廓畸形、溺水等也可导致呼吸衰竭,进而引起二氧化碳潴留和代偿性酸中毒。对于有COPD病史的成人,由于长期气道炎症和阻塞,肺功能逐渐下降,在呼吸道感染等诱因下,呼吸衰竭急性加重,二氧化碳潴留,机体通过肾脏代偿使HCO升高。 有基础病史人群:如有慢性心功能不全病史的患者,心功能不全可能导致肺部淤血,影响肺部的通气和换气功能,容易发生呼吸衰竭。当发生呼吸衰竭时,二氧化碳潴留引发代偿性酸中毒。比如,慢性心功能不全患者因肺部淤血出现呼吸功能障碍,二氧化碳排出减少,肾脏进行代偿性调节。 呼吸衰竭合并代偿性酸中毒的原因主要是呼吸因素导致二氧化碳潴留,不同人群因各自不同的基础疾病等因素导致呼吸衰竭的原因各异,在临床中需要根据具体情况进行分析和处理。

    2025-11-18 12:26:17
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询