王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 中暑怎么办最快最有效

    发现有人中暑应迅速移至通风阴凉处脱离高温环境,可通过体表降温(用湿毛巾擦拭或儿童用温水擦大血管丰富部位)、使用降温设备散热降温,意识清楚无恶心呕吐者少量多次给含盐清凉饮料补水电解质,密切观察病情变化,儿童要注意穿着防晒等,老年人缓慢降温且关注基础病,有基础病者减少高温活动等。 一旦发现有人中暑,应立即将其转移到通风良好、阴凉干燥的地方,如室内阴凉处或树荫下等,使其尽快脱离高温环境,避免继续受热,这能阻止中暑情况进一步恶化。比如在炎热的户外,应迅速将中暑者转移至附近有遮蔽且凉爽的区域。 散热降温 体表降温:可以用湿毛巾擦拭中暑者的身体,通过水分蒸发来带走热量,促进散热。也可让中暑者浸泡在凉水(15-20℃左右)中,但要注意监测体温等情况,当体温降至38℃左右时应停止浸泡。对于儿童,因其体温调节功能不完善且容易出现低温情况,可采用擦拭身体的方式,用30℃左右的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间不宜过长,避免儿童不适。 使用降温设备:有条件的话,可使用风扇加速空气流动帮助散热,或者使用空调将环境温度调节至25-28℃左右,但要注意避免直吹中暑者,防止造成不适。 补充水分和电解质 若中暑者意识清楚且没有恶心呕吐等情况,应少量多次给予含盐的清凉饮料,如淡盐水等,以补充因出汗丢失的水分和电解质。但对于儿童,要注意控制饮用量和饮用速度,防止引起呕吐等不适。一般每次可饮用100-200毫升左右,每隔10-15分钟饮用一次。 密切观察病情变化 密切关注中暑者的体温、神志、脉搏等情况。如果中暑者出现意识模糊、抽搐、高热不退(如体温持续高于39℃)等严重情况,应立即拨打急救电话,送往医院进行进一步的救治,如医生可能会根据情况进行静脉补液等治疗来纠正水电解质紊乱等问题。对于儿童中暑,由于其身体机能发育尚未成熟,病情变化可能更为迅速,所以更要密切监测各项生命体征,一旦有异常需及时处理。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的体温调节能力较差,在炎热天气下更易中暑。平时要注意给儿童穿着轻薄、透气、浅色的衣物,避免在高温时段外出活动,如必须外出,要做好防晒措施,携带遮阳帽、遮阳伞等。当儿童发生中暑时,要格外谨慎处理降温等措施,避免过度降温导致儿童出现低温等问题。 老年人:老年人各器官功能衰退,中暑后恢复能力相对较弱。老年人应尽量避免在高温时段外出,室内要保持通风凉爽。如果老年人出现中暑情况,要缓慢进行降温等处理,密切关注其身体反应,因为老年人可能合并有心血管等基础疾病,中暑可能会诱发基础疾病发作。 有基础疾病者:本身患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群,在高温环境下更容易发生中暑,且中暑后病情可能更为复杂。这类人群应尽量减少在高温环境下的活动,随身携带必要的药品,并了解中暑的相关应对知识,一旦出现中暑先兆或症状,要及时采取相应措施并尽快就医。

    2025-11-18 14:02:39
  • 马蜂蛰了怎么消肿止痛

    马蜂蛰伤后首先要立即脱离蛰伤环境,接着拔除毒刺,用清水和碱性溶液清洗局部,进行冷敷消肿,根据情况使用外用或特殊药物缓解,密切观察病情变化并预防后续并发症,要远离马蜂活动区域并做好防护以防再次被蛰。 一、立即脱离蛰伤环境 迅速远离马蜂的活动区域,防止再次被蛰,这是处理马蜂蛰伤的首要步骤,能避免伤害进一步加重。 二、拔除毒刺 仔细检查被蛰部位,若马蜂的毒刺仍留在皮肤内,可用镊子等工具小心将其拔除,但要注意避免挤压毒囊,以防更多毒液注入体内。 三、局部清洗 1.用清水冲洗:被蛰后尽快用大量清水冲洗被蛰部位,目的是稀释局部的毒液,减少毒液对皮肤的持续刺激。一般冲洗15-20分钟左右。 2.碱性溶液清洗:可以用肥皂水、3%氨水等弱碱性溶液清洗被蛰处,因为马蜂的毒液多为酸性,碱性溶液可与之发生中和反应,减轻疼痛和肿胀。但要注意,如果皮肤有破损,使用碱性溶液清洗时可能会有一定刺激性,需谨慎操作。 四、冷敷消肿 1.选择合适的冷敷材料:被蛰后可以用冰袋或冷毛巾对蛰伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时可重复一次。冷敷能够收缩局部血管,减少局部充血,从而减轻肿胀和疼痛。对于儿童来说,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可以用毛巾包裹冰袋后再进行冷敷。 2.冷敷的作用机制:低温使局部血管收缩,血流速度减慢,组织代谢降低,炎性介质释放减少,进而缓解肿胀和疼痛。 五、药物缓解 1.外用药物:可以使用一些具有消肿止痛作用的外用药物,如复方樟脑乳膏等,这些药物能在一定程度上减轻局部的肿胀和疼痛。但在使用前要确保皮肤没有破损等情况,如果皮肤有破损,使用外用药物可能会引起刺激或感染。对于儿童,使用外用药物更要谨慎,最好在医生指导下选择合适的药物。 2.特殊情况用药:如果局部肿胀疼痛较为严重,或者出现全身症状,如头晕、恶心、呼吸困难等,可能需要使用抗过敏、消肿止痛的药物,但具体药物的使用必须在医生的专业指导下进行,因为不同个体的情况不同,需要根据具体病情来判断用药方案。 六、观察病情变化 被马蜂蛰伤后要密切观察自身的症状变化。如果局部肿胀疼痛逐渐加重,或者出现全身不适症状,如呼吸困难、心慌、意识模糊等,应立即前往医院就诊。对于儿童,由于其身体各器官功能尚未发育完全,对毒素的耐受能力较差,所以更要密切关注其精神状态、呼吸等情况,一旦有异常要及时就医。老年人身体机能下降,对毒素的反应可能也较为敏感,同样需要密切观察病情变化,必要时尽快就医。 七、预防后续并发症 在处理马蜂蛰伤后,要注意保持被蛰部位的清洁,避免搔抓,防止继发感染。如果出现局部感染迹象,如红肿加重、有脓性分泌物等,要及时采取相应的抗感染措施。同时,要避免再次接触马蜂,了解马蜂的活动习性,在马蜂活跃的区域活动时要做好防护措施,如穿长袖衣物、戴帽子等,以预防再次被蛰伤。

    2025-11-18 14:01:21
  • 如何降温

    物理降温方法包括散热片降温(适用于特殊人群,含退热凝胶的散热贴贴额头等部位助降温)、温水擦浴(用相应温度温水擦颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位)、环境降温(调节室内温度至适宜范围并通风换气)、衣物调整(穿宽松轻薄透气衣物),特殊人群降温有注意事项,婴幼儿忌酒精擦浴、要谨慎降温且体温过高及时就医,老年人温水擦浴注意水温及观察生命体征,孕妇优先物理降温且异常及时就医。 散热片降温:对于婴幼儿等特殊人群,可使用含有退热凝胶的散热贴,贴在额头等部位,通过凝胶中水分的蒸发带走热量来降温。研究表明,这种方法能在一定程度上降低体表温度,且相对安全,不会对皮肤造成明显刺激,尤其适用于低龄儿童,因为低龄儿童药物使用需谨慎,物理降温是更基础的选择。 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭皮肤,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。水的蒸发可以带走热量,从而达到降温目的。对于不同年龄人群,擦拭时要注意力度,避免擦伤皮肤。例如,儿童皮肤较为娇嫩,擦浴时动作要轻柔;成年人相对耐受度高一些,但也不宜过于用力。 环境降温 调节室内温度:将室内温度调节至22-24℃左右,对于不同年龄人群都较为适宜。对于婴幼儿,室内温度过低可能导致着凉,过高则不利于散热;成年人在舒适的室温下也更有利于身体散热调节。可以使用空调等设备来调节室内温度,但要注意避免空调直吹身体,防止引起不适。 通风换气:保持室内空气流通,每天定时开窗通风,每次通风15-30分钟左右。良好的通风可以使室内空气新鲜,有助于人体散热。不过,在通风时要注意特殊人群的保暖,比如婴幼儿、老年人等,避免因通风导致受凉。 衣物调整 选择合适衣物:发热时应穿着宽松、轻薄、透气的衣物,利于散热。对于儿童,要选择棉质等吸汗性好的衣物,避免穿着过厚或不透气的衣物,以免影响热量散发。成年人也应根据自身情况选择合适的衣物,避免穿着紧身、不透气的衣物阻碍散热。 特殊人群降温注意事项 婴幼儿:婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善,降温时要特别谨慎。避免使用酒精擦浴,因为婴幼儿皮肤薄,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起酒精中毒。除了上述物理降温方法外,还可以适当减少包裹的衣物,但要注意保暖,防止着凉。如果婴幼儿体温过高或持续不退,应及时就医,遵循儿科医生的专业建议。 老年人:老年人身体机能下降,降温时要密切关注其身体状况。在进行温水擦浴等物理降温时,要注意水温适中,避免水温过低导致老年人不适。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,降温过程中要观察其心率、呼吸等生命体征的变化,如果出现异常应立即停止降温并就医。 孕妇:孕妇发热降温时,同样优先选择物理降温方法。在选择擦浴水温等方面要格外注意,避免因降温不当影响自身和胎儿健康。如果孕妇体温异常升高或伴有其他不适症状,应及时前往医院,由医生根据具体情况进行合理处理。

    2025-11-18 13:58:46
  • 肚子疼到冒冷汗发晕怎么回事

    多种疾病可导致肚子疼到冒冷汗发晕等表现,如急性阑尾炎是因阑尾管腔堵塞细菌入侵引发,儿童和老年人有不同特点;输尿管结石由尿液结晶沉积形成,男性中青年多见;异位妊娠破裂多为输卵管妊娠破裂,有停经史育龄女需警惕;急性胃肠炎多因饮食不洁,儿童和老年人有差异;肠系膜上动脉栓塞起病急骤,有心脏病史者需留意。 一、急性阑尾炎 1.发病机制与表现:阑尾管腔堵塞是主要原因,细菌入侵繁殖引发炎症。典型表现为初期脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛逐渐加剧,可伴有恶心、呕吐,病情严重时会出现肚子疼到冒冷汗发晕,还可能伴有发热,体温可升至38℃左右甚至更高。 2.不同人群特点:儿童患急性阑尾炎时,病情发展往往较快,症状可能不典型,容易延误诊治;老年人阑尾壁变薄,反应能力差,腹痛症状可能相对较轻,但病情可能更严重,更易出现穿孔等并发症。 二、输尿管结石 1.形成与症状:尿液中某些物质结晶沉积形成结石,结石移动时会刺激输尿管黏膜,引起剧烈的绞痛,多位于腰腹部,可向下腹部、腹股沟放射,疼痛难忍,常伴有恶心、呕吐,疼痛发作时患者会因疼痛剧烈而冒冷汗、发晕,同时可能出现血尿,尿液颜色呈红色或粉红色。 2.年龄性别影响:男性发病率高于女性,中青年多见。不同年龄人群对疼痛的耐受和表现可能不同,儿童输尿管结石相对少见,但一旦发生,疼痛同样剧烈,需及时诊断处理。 三、异位妊娠破裂 1.发病情况与表现:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,最常见的是输卵管妊娠。当输卵管妊娠破裂时,会出现突发的下腹部一侧撕裂样疼痛,随后疼痛可能蔓延至全腹,伴有阴道流血,出血量较多时可导致患者出现失血性休克表现,如肚子疼到冒冷汗发晕、面色苍白、血压下降等,多见于有停经史的育龄女性。 2.特殊人群提示:对于有性生活史的育龄女性,出现这种情况需高度警惕异位妊娠,应及时就医检查。 四、急性胃肠炎 1.病因与症状:多由饮食不洁引起,如食用被细菌、病毒污染的食物等。主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐,腹痛程度轻重不一,严重时会导致患者出现脱水、电解质紊乱,进而出现肚子疼到冒冷汗发晕的情况,同时可能伴有发热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右。 2.不同人群差异:儿童由于胃肠道功能较弱,饮食不注意更容易患急性胃肠炎,且病情变化较快,要注意观察水电解质情况;老年人胃肠功能减退,患急性胃肠炎时更易出现脱水等严重情况。 五、肠系膜上动脉栓塞 1.发病与表现:肠系膜上动脉栓塞是由于栓子堵塞动脉引起肠道缺血,起病急骤,突发剧烈的腹部绞痛,疼痛程度难以忍受,患者可出现肚子疼到冒冷汗发晕,早期腹部体征相对较轻,与严重的症状不相符,多见于有心脏病史,如心房颤动等的患者。 2.特殊人群关注:有心脏病基础疾病的人群,要警惕肠系膜上动脉栓塞的可能,一旦出现剧烈腹痛等症状需及时就医。

    2025-11-18 13:58:11
  • 如何治疗铅中毒

    铅中毒应对包括脱离铅污染源,居住环境要远离铅源、职业人群遵防护规定,饮食上儿童避高铅食物、职业人群注意营养均衡,血铅较高时药物驱铅,依地酸钙钠、二巯丁二酸为常用药,对症支持治疗分贫血和神经系统症状处理,特殊人群中儿童是高危人群需遵儿科原则等、孕妇要脱离铅源谨慎选驱铅方案、老年人驱铅要注意剂量和肝肾功能影响。 一、脱离铅污染源 1.居住环境方面:对于居住在受铅污染环境中的儿童,要确保其生活环境远离铅污染源,比如一些老旧小区中可能存在含铅涂料的墙壁等,要进行安全处理。如果是生活在铅矿附近的人群,要尽可能搬离污染区域。对于职业性接触铅的人群,如从事铅冶炼等工作的工人,要严格遵守工作场所的防护规定,避免进一步接触铅。 2.饮食方面:避免儿童食用含铅量高的食物,如某些受污染地区的农产品等。对于职业接触铅的人群,要注意饮食中营养的均衡,以增强身体对铅的代谢能力等。 二、药物驱铅治疗 1.适用情况:当血铅水平较高时需要进行药物驱铅治疗,一般血铅水平在200μg/L及以上时可考虑药物驱铅。对于儿童来说,血铅水平在100-199μg/L且有相应临床症状或其他危险因素时也可能需要驱铅治疗。 2.常用药物:依地酸钙钠是常用的驱铅药物,它可以与铅结合形成稳定的络合物,通过尿液排出体外。二巯丁二酸也是一种驱铅药物,适用于儿童轻、中度铅中毒。 三、对症支持治疗 1.对于贫血患者:如果铅中毒导致贫血,要根据贫血的严重程度进行相应处理。轻度贫血可以通过补充营养,如补充铁、维生素B12等造血原料来改善。中重度贫血可能需要输血等治疗措施,但输血要谨慎,避免感染等并发症。对于儿童,要特别注意输血的安全性和合适性。 2.对于神经系统症状患者:如果铅中毒引起神经系统症状,如烦躁、抽搐等,要进行对症治疗。对于抽搐的患儿,要保持呼吸道通畅,避免窒息等危险。可以使用镇静药物等缓解症状,但要根据患儿的年龄等因素选择合适的药物和剂量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童是铅中毒的高危人群,因为儿童的神经系统等发育尚未成熟,对铅的毒性更敏感。在治疗过程中,要特别注意饮食的安全,避免儿童接触含铅物品。在药物选择上,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。同时,要密切监测儿童的血铅水平、生长发育和神经系统发育情况。 2.孕妇:孕妇铅中毒会影响胎儿的发育,导致胎儿智力低下等问题。孕妇铅中毒时,首先要脱离铅污染源,然后根据血铅水平谨慎选择驱铅治疗方案,要充分考虑药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的驱铅药物,并密切监测胎儿的发育情况。 3.老年人:老年人铅中毒后,身体的代谢功能下降,驱铅治疗时要注意药物的剂量和对肝肾功能的影响。因为老年人的肝肾功能相对较弱,药物代谢和排泄能力降低,所以在使用驱铅药物时要调整剂量,并密切监测肝肾功能。

    2025-11-18 13:57:45
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