王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 酒喝多了想吐怎么办

    酒喝多了想吐有一般缓解方法、医学相关缓解措施,若呕吐剧烈伴其他症状或持续不缓解需及时就医。一般缓解方法包括适当休息、补充水分、饮食调整;医学相关缓解措施有按压穴位、呼吸调节;呕吐剧烈伴胸痛、腹痛、意识模糊等或持续不缓解要立即就医。 一、一般缓解方法 1.适当休息 酒喝多了想吐时,应找一个安静、舒适且通风良好的地方休息。坐下或躺下,这样有助于身体放松,减少因站立等活动可能导致的不适加重。对于不同年龄、性别的人群,休息都能让身体有时间调整状态来应对酒后的不适。例如,年轻人在饮酒过量后适当休息,身体的自我调节机制能更快发挥作用;女性在饮酒后可能相对更敏感,休息能帮助缓解想吐等不适。 2.补充水分 适量饮用温水或淡盐水。酒精会导致身体失水,补充水分可以缓解因脱水引起的想吐症状。每15-20分钟小口喝一些水,每次饮用100-200毫升左右比较合适。对于有慢性疾病如高血压的人群,饮用淡盐水时要注意盐的摄入量,避免过多盐分摄入加重心脏和血管负担;老年人在补充水分时要注意速度,避免一次性饮用过多导致心脏负荷过重。 3.饮食调整 可以吃一些易消化的食物,如馒头、面包等。这些食物能在一定程度上缓解胃部的不适。但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重想吐的感觉。对于儿童,由于其消化系统尚未发育完全,饮酒后更应避免食用刺激性食物,可选择少量易消化的流食,如米汤等。 二、医学相关缓解措施(非药物) 1.按压穴位 可以按压内关穴,内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指按压内关穴,有一定的缓解恶心想吐的作用。不同人群按压时力度可根据自身耐受情况调整,一般以有酸胀感为宜。对于孕妇等特殊人群,按压穴位时要谨慎,最好在专业人士指导下进行,因为孕妇的身体状况特殊,不当的穴位按压可能会有风险。 2.呼吸调节 进行深呼吸,缓慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓慢地呼气,重复几次。这种呼吸调节方法可以帮助放松身体,缓解因饮酒过量导致的交感神经兴奋引起的想吐等不适。对于患有呼吸系统疾病的人群,深呼吸要适度,避免过度换气引起身体不适。 三、需及时就医的情况 1.呕吐剧烈且伴有其他症状 如果呕吐非常剧烈,频繁呕吐,并且伴有胸痛、腹痛、意识模糊等症状时,应立即就医。例如,饮酒后呕吐剧烈,同时感觉胸口疼痛,可能是酒精刺激导致了胃部或食管的严重损伤,或者是引发了其他更严重的疾病,如心肌梗死等,需要及时进行医学检查和处理。对于儿童,饮酒后出现剧烈呕吐且伴有精神萎靡等情况,更要尽快就医,因为儿童对酒精的耐受性更差,可能会快速出现严重的健康问题。 2.持续不缓解 如果经过上述一般缓解方法后,想吐的症状仍然持续不缓解,也应及时就医。有些情况下,饮酒过量可能会导致身体出现一些潜在的健康问题,需要医生进行专业的诊断和处理。例如,长期饮酒的人群,饮酒后想吐症状持续不缓解,可能提示肝脏等器官已经受到了较严重的影响,需要医生进一步检查肝功能等指标来明确病情。

    2025-04-01 13:57:02
  • 热衰竭热痉挛热射病日射病的区别

    中暑相关内容包括:热衰竭因高温致体液及电解质丢失过多引发周围循环衰竭,表现为头晕头痛等体温多正常或轻度升高,治疗是转移平卧补盐水等;热痉挛因高温大量出汗致钠钾等电解质丢失致肌肉痉挛,好发青壮年体温多正常,治疗是口服含盐饮料发作时静注钙;热射病是热损伤致严重致命性疾病核心体温通常>40℃伴中枢神经系统功能障碍,可由前两者发展而来分劳力性和非劳力性,劳力性在高温高湿体力活动强时发病高热无汗意识障碍,非劳力性常见老年及慢性病患者体温显著升高伴精神行为异常,治疗需紧急抢救物理药物降温等;日射病是热射病特殊类型头部受强烈阳光照射致脑膜及脑组织充血水肿,有剧烈头痛呕吐等症状,治疗是转移头部冷敷;特殊人群中儿童体温调节中枢不完善高温时段防外出,老年人各器官功能减退散热差高温注意监测,患基础疾病者高温环境易诱发病情变化需控温监测带药及时处理。 一、定义与发病机制 1.热衰竭:因高温致大量出汗,体液及电解质丢失过多,血容量不足引发周围循环衰竭,常见于老年人、儿童、慢性疾病患者及饮水不足的长时间高温作业者。 2.热痉挛:高温下大量出汗使钠、钾等电解质丢失,致肌肉痉挛,多发生于高温作业大量出汗后的青壮年。 3.热射病:热损伤因素作用机体致严重致命性疾病,核心体温通常>40℃伴中枢神经系统功能障碍,可由热衰竭、热痉挛发展而来,体质弱、老年及有基础疾病者风险高。 4.日射病:热射病特殊类型,头部受强烈阳光照射致脑膜及脑组织充血、水肿,常见于烈日下暴晒人群。二、临床表现 1.热衰竭:头晕、头痛、口渴、恶心呕吐、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、晕厥,体温多正常或轻度升高。 2.热痉挛:骨骼肌痉挛伴收缩痛,好发于四肢肌肉、腹肌,尤以腓肠肌多见,体温多正常。 3.热射病:劳力性多在高温高湿体力活动强度大时发病,出现高热(体温≥40℃)、无汗、意识障碍;非劳力性常见于老年及慢性病患者,体温显著升高伴精神行为异常。日射病除头痛头晕恶心外,有剧烈头痛、呕吐、烦躁不安,严重时惊厥、昏迷。三、治疗原则 1.热衰竭:转移至阴凉通风处平卧休息,口服淡盐水或含电解质饮料,静脉补充生理盐水等。 2.热痉挛:口服含盐饮料,痉挛发作时缓慢静脉注射葡萄糖酸钙。 3.热射病:紧急抢救,转移至阴凉通风处,物理降温(湿毛巾擦拭、冰袋冷敷等)及药物降温(用退热药物等),纠正水电解质紊乱和酸中毒,维持呼吸循环功能。 4.日射病:迅速转移至阴凉处,头部用冰袋或冷水湿敷降温,密切观察意识等情况。四、特殊人群注意事项 1.儿童:体温调节中枢发育不完善,高温时段避免外出,外出做好防晒,及时补水,出现中暑症状迅速降温。 2.老年人:各器官功能减退,散热能力下降,伴基础疾病,高温环境注意定时监测体温、血压,保持室内通风,适当补水,出现症状及时就医。 3.患基础疾病者:如心血管、糖尿病患者,高温环境易诱发病情变化,控制室内温度,规律监测身体状况,随身携带防暑物品及急救药物,不适时及时处理。

    2025-04-01 13:56:39
  • 一氧化碳中毒后遗症多久才能恢复

    一氧化碳中毒后遗症恢复时间受多种因素影响,包括中毒严重程度(轻度数天至数周,中度数周数月,重度差异极大且可能长期遗留)、治疗开始时间(越早恢复越好、时间越短,延误则延长)、个体差异(年龄、基础健康状况、生活方式等影响)、康复治疗情况(规范及时康复训练可缩短时间、改善效果,无则长期存在)。 中毒严重程度 中度一氧化碳中毒患者:恢复时间相对较长,可能需要数周甚至数月。部分患者可能在中毒后1-2个月仍有头晕、记忆力减退、肢体乏力等症状,但经过积极治疗和康复训练,多数可在3-6个月内逐步改善,但也有少数患者可能遗留较明显的后遗症,恢复时间会更久。 重度一氧化碳中毒患者:往往会遗留较为严重的后遗症,如认知障碍、肢体运动障碍、精神异常等。这类患者的恢复时间差异极大,有些患者可能需要数月甚至数年的康复治疗,部分患者可能无法完全恢复到病前状态。例如,重度一氧化碳中毒导致基底节区损伤的患者,可能会长期存在运动协调障碍等问题,恢复时间可能以年为单位计算,而且恢复过程非常缓慢,可能需要长期的康复训练来促进功能改善。 治疗开始时间 对于一氧化碳中毒患者,治疗开始时间越早,恢复的可能性越大,且恢复时间相对较短。如果能在中毒后数小时内就得到有效的高压氧治疗等规范治疗,那么后遗症的严重程度可能会减轻,恢复时间也会相应缩短。反之,如果延误了治疗时机,脑组织等器官受损严重,恢复时间就会大大延长,后遗症也更难消除。 个体差异 年龄因素:儿童一氧化碳中毒后恢复能力相对较强,但如果中毒严重也可能遗留后遗症,且儿童的恢复时间可能因个体发育情况不同而有差异。老年患者一氧化碳中毒后恢复能力相对较弱,身体各器官功能衰退,解毒和修复能力下降,所以恢复时间通常较长,而且更容易遗留长期后遗症。 基础健康状况:本身有基础疾病的患者,如患有心脑血管疾病、糖尿病等的一氧化碳中毒患者,恢复时间可能会受到基础疾病的影响。基础疾病会影响身体的整体状况和恢复能力,使得恢复过程更加复杂和漫长。例如,本身有糖尿病的一氧化碳中毒患者,可能因为高血糖等因素影响组织修复,从而延长恢复时间。 生活方式:中毒前生活方式健康的患者相对恢复更快。例如,经常运动、饮食均衡的患者,身体的代谢和修复能力较好,在一氧化碳中毒后恢复相对顺利;而长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,身体状况较差,恢复能力较弱,恢复时间可能更长。 康复治疗情况 规范、及时的康复治疗对一氧化碳中毒后遗症的恢复至关重要。如果能在中毒后早期就开始系统的康复训练,包括认知功能训练、肢体运动康复训练等,那么恢复时间会明显缩短,而且恢复效果也会更好。例如,针对一氧化碳中毒导致的认知障碍进行的专业认知康复训练,可以帮助患者更快地恢复记忆、注意力等认知功能;针对肢体运动障碍进行的康复训练,可以促进肢体功能的恢复,缩短患者恢复正常运动功能的时间。相反,如果没有进行规范的康复治疗,那么患者的后遗症可能会长期存在,恢复时间也会无限延长。

    2025-04-01 13:56:24
  • 人晕倒了怎么急救

    首先确保现场环境安全,快速评估患者意识、呼吸、脉搏,然后进行心肺复苏,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸,同时呼叫急救系统,根据患者是儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项,急救人员到达后配合转运至医院进一步治疗。 一、判断环境与患者情况 1.首先要确保现场环境安全,比如迅速将患者转移到平坦、通风良好的地方,避免在马路中间等危险区域。要快速评估患者的意识、呼吸和脉搏情况。可以轻拍患者肩部并呼喊“你怎么了”来判断意识;用眼睛观察胸部是否有起伏来判断呼吸;用手指触摸颈动脉(位于气管与胸锁乳突肌之间的沟内)来判断脉搏,一般判断时间在5-10秒内。 二、进行心肺复苏(CPR) 1.胸外按压 对于成人患者,将患者仰卧在坚硬的平面上,施救者跪在患者一侧,双手交叠,手指翘起,用手掌根部放在患者两乳头连线中点,垂直向下按压,按压深度至少5厘米,频率至少100-120次/分钟。 对于儿童患者(1-8岁),用一只手或双手按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米,频率同样为100-120次/分钟。婴儿(1岁以下)则用两手指按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米,频率100-120次/分钟。 2.开放气道 成人和儿童可以采用仰头抬颌法,用一只手放在患者前额用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方向上抬,使气道打开。婴儿则采用改良的仰头抬颌法,用一手托住婴儿的颈部,另一手放在婴儿前额轻轻向后推,打开气道。 3.人工呼吸 成人进行口对口人工呼吸时,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,每次吹气约500-600毫升。儿童和婴儿的人工呼吸要注意通气量不宜过大,避免过度通气。可以采用口对口鼻呼吸(婴儿)或者口对口呼吸(儿童),频率与胸外按压配合,比如30:2的比例(即30次胸外按压后进行2次人工呼吸)。 三、呼叫急救系统 在进行心肺复苏的同时,要尽快拨打急救电话(如我国的120),让专业的医疗人员尽快到达现场进行进一步的救治。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童晕倒可能原因有低血糖、高热惊厥等。如果是高热惊厥导致的晕倒,要将儿童头偏向一侧,防止呕吐物窒息,同时解开衣领保持呼吸通畅,等待急救人员到来。在日常要注意儿童的体温变化,及时处理发热情况,避免再次发生高热惊厥。 2.老年人 老年人晕倒可能与心脑血管疾病关系密切,比如突发心肌梗死、脑卒中等。老年人本身可能有基础疾病,在急救过程中要尽量轻柔操作,避免加重病情。如果老年人有心脏病史等,要及时告知急救人员相关病史,以便采取更合适的救治措施。 3.孕妇 孕妇晕倒要首先将孕妇侧卧,避免仰卧位导致下腔静脉受压,影响回心血量。要尽快呼叫急救,同时密切关注孕妇和胎儿的情况,因为孕妇晕倒可能会对胎儿造成影响,比如引起胎儿缺氧等情况。 五、后续观察与转运 在急救人员到达后,要配合急救人员将患者转运到医院进行进一步的检查和治疗,在转运过程中要继续观察患者的生命体征等情况。

    2025-04-01 13:56:14
  • 什么是重金属中毒

    重金属中毒是相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物进入人体达一定量与机体作用引发病理变化,来源有工业废气等,进入途径包括呼吸道吸入、消化道摄入、皮肤接触,临床表现因重金属不同而异,诊断靠病史询问、临床表现评估、生物样本检测,特殊人群中儿童易受影响需避免接触相关污染,孕妇要防影响胎儿,职业暴露人群需遵防护规范定期监测。 一、定义 重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物进入人体,在体内达到一定量后,与机体的蛋白质、酶等发生相互作用,干扰正常生理功能,引发机体病理变化的过程。常见重金属包括铅、汞、镉、砷等。 二、重金属来源及进入途径 (一)来源 常见重金属污染源包括工业废气(含铅尘、汞蒸气等)、被重金属污染的水和食物、含重金属的化妆品及工业化学品等。 (二)进入途径 1.呼吸道吸入:如工业生产中产生的含重金属粉尘、蒸气可通过呼吸进入人体,例如长期接触含铅废气的工人易发生铅中毒。 2.消化道摄入:食用被重金属污染的食物(如受汞污染的鱼类)、饮用被重金属污染的水等可导致重金属经消化道进入体内,儿童因好奇易吞食含重金属的物品,增加中毒风险。 3.皮肤接触:某些含重金属的化妆品、工业化学品可通过皮肤吸收,长期接触可能引发皮肤及全身中毒反应。 三、临床表现 不同重金属中毒的临床表现各异,以常见重金属为例: (一)铅中毒 可出现神经系统症状(如头痛、烦躁、记忆力减退、多动等)、消化系统症状(恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等)、血液系统症状(贫血等),儿童铅中毒还可能影响智力发育。 (二)汞中毒 急性汞中毒可表现为口腔炎(牙龈红肿、溃疡、牙齿松动等)、呼吸道刺激症状(咳嗽、胸痛等);慢性汞中毒可出现震颤(手指、眼睑等部位不自主震颤)、肾功能损害(蛋白尿、血尿等)。 (三)镉中毒 主要损害肾脏(出现蛋白尿、肾小管功能障碍等)、骨骼(导致骨质疏松、骨痛等),长期接触镉还可能影响生殖系统。 四、诊断方法 (一)病史询问 详细了解职业史、接触史,如是否长期接触重金属环境、近期饮食及生活接触情况等。 (二)临床表现评估 依据患者出现的相应系统症状初步判断可能的重金属中毒类型。 (三)生物样本检测 检测血液、尿液、毛发等生物样本中重金属含量,例如血铅测定、尿汞测定、尿镉测定等,以明确体内重金属水平,辅助确诊。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,对重金属更敏感,接触重金属后易出现神经系统等多系统损害。应避免儿童接触重金属污染的环境(如远离工业厂区)和物品(如含重金属的玩具、颜料等),定期体检监测健康状况。 (二)孕妇 孕妇接触重金属可能通过胎盘影响胎儿发育,需特别防护,避免接触工业废气、受污染水源及食物等,从事高风险职业的孕妇应调整工作环境。 (三)职业暴露人群 如矿工、化工从业者等,需严格遵守职业防护规范,佩戴防护用具(如口罩、手套等),定期监测体内重金属水平,出现不适及时就医。

    2025-04-01 13:56:05
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