王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 小孩突然晕厥怎么回事

    儿童晕厥的常见原因包括血管迷走性、心源性、脑源性等,不同原因有相应机制,伴随不同症状有不同意义,紧急处理需让患儿平卧等,后续要及时就医检查,儿童护理要避免诱发因素等,需明确各方面情况以保障儿童健康。 一、常见原因及相关机制 (一)血管迷走性晕厥 机制:多因情绪紧张、疼痛、恐惧等刺激,引发神经反射,导致心脏迷走神经兴奋,心率减慢,同时外周血管扩张,血压下降,脑部供血不足而晕厥。常见于儿童在看到出血、受伤等情况时发生。尤其在夏天长时间站立、剧烈运动后大量出汗,血容量不足时更易诱发。 年龄因素:学龄期儿童相对多见,青春期后发生率可能降低。 (二)心源性晕厥 机制:由心脏本身的疾病引起心脏泵血功能障碍,导致脑供血不足。例如先天性心脏病,如法洛四联症,患儿本身存在右向左分流,影响氧气的输送,在活动后容易出现晕厥;还有心律失常,如阵发性室上性心动过速,快速而不规则的心跳使得心脏有效射血减少,进而引发晕厥。 病史相关:若儿童有先天性心脏病家族史或曾被诊断有心脏结构异常,需高度警惕心源性晕厥。 (三)脑源性晕厥 机制:脑部血管病变导致脑供血不足。比如脑血管畸形,脑血管发育异常,局部血管可能狭窄或破裂出血,影响脑部血液供应;还有癫痫,部分癫痫发作时会伴有短暂的意识丧失和晕厥表现,是由于大脑神经元异常放电,干扰了正常的神经功能和血液循环。 年龄与病史:若儿童曾有癫痫发作史,更要考虑脑源性晕厥的可能。 二、伴随症状及意义 (一)伴有面色苍白、出冷汗 多提示血管迷走性晕厥,因为血管迷走反射会导致外周血管扩张,皮肤血管灌注增加不充分,出现面色苍白,交感神经兴奋引起出汗。 (二)伴有胸痛、心悸 需考虑心源性晕厥,胸痛可能是心肌缺血的表现,心悸提示心律失常等心脏问题。 (三)伴有抽搐、口吐白沫 要警惕脑源性晕厥中的癫痫发作情况。 三、紧急处理及后续建议 (一)紧急处理 让患儿平卧,头偏向一侧,防止呕吐物窒息。如果是血管迷走性晕厥,一般平躺休息片刻可逐渐恢复。若怀疑心源性或脑源性晕厥,应立即拨打急救电话,在等待急救人员到来过程中,密切观察患儿呼吸、脉搏等生命体征。 (二)后续建议 及时带患儿到医院就诊,进行详细检查,如心电图、心脏超声、脑电图、头颅CT等,以明确晕厥原因。对于家长,要详细向医生提供患儿发病时的具体情况,包括环境、症状持续时间等信息。 四、特殊人群(儿童)护理要点 儿童发生晕厥后,家长要避免惊慌,保持冷静。在后续生活中,要注意让儿童避免过度疲劳、情绪激动等诱发因素。对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童,要严格按照医嘱定期复诊,监测病情。对于有癫痫病史的儿童,要遵医嘱规律服药,避免擅自停药或减药,同时避免单独到危险的地方,如高处、水边等,以防再次晕厥时发生意外。

    2025-11-18 13:52:22
  • 次氯酸消毒液对人体有害吗

    次氯酸消毒液正常使用时危害小,不当使用有吸入刺激呼吸道、皮肤接触致不适、眼睛接触损伤等风险,儿童需成人监护下稀释使用且保通风,孕妇用低浓度并减少接触保通风,过敏体质者用前可皮肤测试或遵医选其他方式。 一、正常使用情况下的安全性 次氯酸是一种强氧化剂,同时也是一种温和的消毒剂。在正常使用浓度下,次氯酸消毒液对人体的危害较小。例如,有研究表明,当次氯酸以合适的浓度用于环境表面消毒等一般用途时,其挥发较快,在通风良好的环境中,人体接触到的残留次氯酸浓度较低,不会对人体造成明显的刺激或损害。一般来说,市面上常见的符合标准的次氯酸消毒液,其使用浓度通常在安全范围内,能够在有效杀灭病菌的同时,将对人体的潜在危害控制在很低的程度。 二、不当使用可能带来的风险 1.吸入风险:如果在密闭空间内高浓度使用次氯酸消毒液,大量的次氯酸挥发后被人体吸入,可能会刺激呼吸道,引起咳嗽、咽喉不适等症状。尤其是对于患有呼吸道疾病的人群,如哮喘患者等,可能会诱发哮喘发作等更严重的呼吸道反应。 2.皮肤接触风险:长时间接触高浓度的次氯酸消毒液可能会对皮肤造成刺激,导致皮肤干燥、发红、疼痛等。对于皮肤敏感的人群,如湿疹患者等,这种刺激可能会加重皮肤的不适症状。例如,有皮肤敏感者在不小心接触到浓度过高的次氯酸消毒液后,皮肤出现了明显的过敏反应表现。 3.眼睛接触风险:不慎将次氯酸消毒液溅入眼睛,会对眼睛造成强烈的刺激,引起眼睛疼痛、流泪、红肿等症状,严重时可能会损伤眼角膜等眼部组织。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童的身体发育尚未完全成熟,对化学物质的耐受性相对较差。应避免儿童接触次氯酸消毒液,若需要使用,必须在成人的严格监护下,使用经过稀释且符合儿童使用安全要求的次氯酸消毒液,并且要确保使用环境通风良好,防止儿童吸入过多挥发的次氯酸。例如,儿童在玩耍时误触次氯酸消毒液,可能会因为好奇而直接接触高浓度的消毒液,从而增加发生皮肤刺激、眼睛损伤等风险。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,在接触次氯酸消毒液时要格外谨慎。如果因工作等原因需要使用,应选择低浓度的次氯酸消毒液,并且尽量减少直接接触的机会,使用时保持环境通风,避免长时间处于次氯酸挥发的环境中,以降低对自身和胎儿可能产生的潜在风险。 3.过敏体质人群:过敏体质人群对次氯酸消毒液的耐受性更低,更容易出现过敏反应。在使用次氯酸消毒液前,最好先进行小面积的皮肤测试,观察是否有过敏现象。如果有过敏史,应避免使用次氯酸消毒液,或者在医生的指导下选择其他相对安全的消毒方式。 总之,次氯酸消毒液在正常合理使用下对人体危害较小,但不当使用会带来一定风险,不同特殊人群在接触次氯酸消毒液时需要根据自身情况采取相应的防护措施,以确保人体健康。

    2025-11-18 13:51:32
  • 游泳池消毒剂对人体有害吗

    游泳池常用消毒剂有含氯消毒剂和臭氧等含氯消毒剂正常使用下对人体危害较小但特殊人群有风险臭氧合适浓度下相对友好但肺部有基础疾病人群需注意游泳池管理方应按标准投放消毒剂并保证通风个人游泳后应及时洗澡特殊人群可采取防护措施。 游泳池常用的消毒剂有含氯消毒剂(如次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠等)、臭氧等。含氯消毒剂是比较常见的,其中有效氯成分是发挥消毒作用的关键。 含氯消毒剂的安全性分析 正常使用下的风险:在游泳池消毒剂正常使用浓度范围内,一般对人体危害较小。例如,按照国家相关标准规定的游泳池水余氯含量(游离性余氯通常控制在0.3~1.0mg/L,结合性余氯不超过1.0mg/L),正常游泳后及时洗澡等处理,对大多数健康人群不会造成明显的急性伤害。这是因为人体皮肤有一定的屏障作用,而且少量的余氯等消毒剂成分在接触人体后,人体自身的代谢等生理过程可以逐渐处理掉相关物质。 特殊人群的风险:对于一些特殊人群,如皮肤敏感者,可能在接触低浓度但持续接触的含氯消毒剂后出现皮肤刺激症状,像皮肤瘙痒、发红等。这是因为皮肤敏感者的皮肤屏障功能相对较弱,消毒剂成分更容易刺激皮肤。对于有呼吸道疾病的人群,如哮喘患者,在游泳池中如果消毒剂挥发的气体浓度稍有偏高,可能会刺激呼吸道,诱发哮喘发作。因为哮喘患者的呼吸道比较敏感,对刺激性气体的耐受性降低。婴幼儿的皮肤更加娇嫩,呼吸系统等发育尚不完善,相对更易受到游泳池消毒剂的影响。如果游泳池消毒剂浓度稍有超出正常范围,婴幼儿接触后可能出现皮肤过敏反应,如皮肤红斑、皮疹等,或者呼吸道不适,如咳嗽等症状。 臭氧消毒剂的情况 臭氧作为游泳池消毒剂,在合适浓度下对人体相对友好。臭氧具有强氧化性,能快速杀菌,但它在水中分解较快。正常使用时,只要控制好臭氧的投放量,使水中臭氧浓度符合标准,对人体的危害相对较小。不过,对于有肺部基础疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,高浓度的臭氧可能会对呼吸道产生刺激,因为臭氧会损伤呼吸道黏膜,影响呼吸道的正常功能。 如何降低游泳池消毒剂对人体的潜在危害 游泳池方面:游泳池管理方应严格按照国家相关标准进行消毒剂的投放,定期检测游泳池水的消毒剂浓度等指标,确保符合安全标准。同时,要保证良好的通风设施,及时排出消毒剂挥发的气体,降低空气中消毒剂的浓度。 个人方面:游泳者在游泳后应及时洗澡,这样可以清除附着在皮肤表面的消毒剂成分。对于特殊人群,如皮肤敏感者、呼吸道疾病患者、婴幼儿等,在游泳时可以采取一些防护措施,例如皮肤敏感者可以在游泳前涂抹适量的润肤霜,减少消毒剂与皮肤的直接接触;呼吸道疾病患者可以佩戴合适的鼻罩等防护用具;婴幼儿游泳时,家长要密切观察其反应,一旦出现不适症状应及时离开游泳池并进行相应处理。

    2025-11-18 13:50:51
  • 一氧化碳中毒原因分析

    一氧化碳中毒可由多种因素导致,家庭用煤炉取暖做饭时室内通风不良或燃气热水器使用不当会致中毒;工业生产中冶金、化学工业的相关工序因无良好防护或设备故障等会使工人暴露于含一氧化碳环境;汽车尾气在地下车库密闭空间或交通拥堵路段聚集,使相关人群易吸入一氧化碳。 一、燃料燃烧不充分导致 (一)家庭用煤炉取暖做饭 1.室内通风不良情况:在寒冷季节,一些家庭为了保暖将门窗紧闭,使用煤炉取暖或做饭时,煤的不完全燃烧会产生大量一氧化碳。例如,老式的煤炉密封性能差时,一氧化碳容易在室内积聚。对于儿童来说,由于其新陈代谢特点,在相对封闭且一氧化碳浓度较高的环境中更容易受到影响;老年人身体机能衰退,对一氧化碳的耐受性也降低。 2.燃气热水器使用不当:燃气热水器若安装在通风不良的浴室等场所,燃烧不充分会释放一氧化碳。如果热水器老化、烟道堵塞等,都会增加一氧化碳产生的风险。女性在家庭生活中可能更多参与热水器的安装和日常使用相关事务,需特别注意检查维护;有慢性呼吸系统疾病病史的人群,在使用燃气热水器时,一旦发生一氧化碳泄漏,病情可能会加重。 二、工业生产环境因素 (一)冶金工业 1.炼焦、炼铁等工序:在冶金行业的炼焦过程中,煤炭干馏会产生含有一氧化碳的废气;炼铁时高炉内的化学反应也会生成一氧化碳。工人如果在没有良好通风防护措施的车间工作,长时间暴露在这样的环境中,容易吸入一氧化碳。长期接触此类工作的人群,自身的身体储备可能在长期暴露下逐渐被消耗,对于新入职工人,由于缺乏相关防护经验和身体适应过程,更易发生中毒。 (二)化学工业 1.合成氨等生产:一些化学工业生产过程,如合成氨时的某些反应阶段会产生一氧化碳。如果生产设备密封不严或者通风系统出现故障,一氧化碳就会泄漏到工作环境中。从事化学工业生产的不同年龄人群,如年轻工人精力充沛但可能对风险认识不足,老年工人身体机能下降,在同等浓度一氧化碳环境下耐受能力不同。 三、汽车尾气因素 (一)地下车库等密闭空间 1.汽车发动机排放:在地下车库这种相对封闭的空间内,汽车发动机排放的尾气中含有一氧化碳。如果车库通风不畅,一氧化碳会逐渐积聚。对于在地下车库工作的人员,如车库管理员等,长期处于这样的环境中需要特别防护;有心血管疾病病史的人,在一氧化碳浓度升高时,更容易诱发心脏方面的问题。 (二)交通拥堵路段 1.大量车辆聚集:在交通拥堵严重的路段,车辆密集,尾气排放集中,周围空气中一氧化碳浓度会升高。行人和短暂停留的人群,如等红绿灯的人,都会吸入一氧化碳。儿童在户外活动时如果靠近交通拥堵路段,由于呼吸频率相对较快,单位时间内吸入一氧化碳的量可能相对较多;孕妇处于这样的环境中,一氧化碳可能会通过胎盘影响胎儿的正常发育。

    2025-11-18 13:49:54
  • 中暑的表现有哪些

    中暑按病情轻重分先兆中暑、轻症中暑、重症中暑,先兆中暑有高温下乏力大汗口渴头晕头痛等表现体温正常或略高及时处理可恢复,轻症中暑除先兆表现外体温超38℃有循环改变,重症中暑分热痉挛(大量出汗口渴饮水多盐分不足致四肢无力肌肉痉挛)、热衰竭(老人儿童慢性病患者头晕头痛恶心呕吐等可晕厥平卧缓解)、热射病(最严重核心体温≥40℃无汗意识障碍早期有头痛头晕烦躁乏力后体温速升皮肤干燥灼热无汗意识障碍加重伴多器官损害),儿童中暑易高热惊厥病情变化快老年人恢复差重症中暑发生率死亡率高有基础疾病人群中暑可致基础疾病加重出现复杂表现。 中暑根据病情轻重可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,不同类型表现各异: 先兆中暑:在高温环境下,患者出现乏力、大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、恶心、胸闷等表现,体温正常或略升高,一般不超过38℃。此时若及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内可恢复。例如长时间在高温户外劳作的人,开始出现上述症状,经休息等处理可缓解。 轻症中暑:除先兆中暑的表现外,体温往往升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。比如在炎热环境中工作一段时间后,体温明显升高,伴有上述循环方面的改变。 重症中暑 热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。患者常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,以腓肠肌为最常见,呈对称性,时而发作,时而缓解。多见于健康的青壮年,在高温下进行剧烈运动并大量出汗后发病。 热衰竭:多发生于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、口渴、乏力、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、心率加快,体温轻度升高,一般不超过38.5℃。患者可出现晕厥,平卧后症状可逐渐缓解。例如高温环境下,老人长时间行走后出现上述一系列表现。 热射病:是重症中暑中最严重的类型,病死率较高。典型表现为高热(核心体温≥40℃)、无汗和意识障碍。早期可出现头痛、头晕、烦躁、乏力,随后体温迅速升高,可达40℃以上,皮肤干燥、灼热、无汗,意识障碍逐渐加重,可出现昏迷、抽搐等,还可能伴有多器官功能损害,如肝肾功能损伤、凝血功能异常等。常见于高温环境下长时间工作或运动的人群,像在酷暑天气下持续进行户外高强度作业的工人等。 对于儿童来说,由于体温调节中枢发育不完善,中暑时可能更易出现高热、惊厥等表现,且病情变化较快;老年人各器官功能减退,中暑后恢复能力较差,重症中暑的发生率和死亡率相对更高;有基础疾病的人群,如心血管疾病患者,中暑后可能诱发基础疾病加重,出现更复杂的临床表现。

    2025-11-18 13:48:40
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