王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 热射病的具体表现有哪些

    热射病核心体温显著升高,劳力性多在高温高湿剧烈运动后迅速升至四十度以上,非劳力性常见于老人慢性病等且体温高持续难一般降温缓解,中枢神经系统有不同程度意识改变如烦躁嗜睡谵妄严重昏迷劳力性中枢症状出现早且明显非劳力性因基础健康状况意识障碍程度有差异部分患者会抽搐儿童更易惊厥,循环系统多数有异常心率加快初期血压升高随后下降严重现休克与高热致脱水外周血管扩张及心脏受损有关,其他系统消化系统有恶心呕吐腹痛等严重伴肝脏功能损害泌尿系统有少尿无尿等肾功能受损表现皮肤劳力性多潮湿非劳力性可能干燥但潮红常见,儿童体温调节不完善上升更快更需警惕惊厥等需快速降温干预老年人基础疾病多症状不典型易被掩盖需密切监测体温及各系统功能因代偿能力弱病情进展快。 一、核心体温升高 热射病最突出的表现是核心体温显著升高,劳力性热射病患者多在高温、高湿度环境下剧烈运动后,体温可迅速升至40℃以上,非劳力性热射病常见于老年人、慢性病患者等,体温也可高达40℃以上,且体温升高往往是持续性的,难以通过一般降温措施迅速缓解。 二、中枢神经系统表现 1.意识障碍:患者可出现不同程度的意识改变,如烦躁不安、嗜睡、谵妄,严重时可陷入昏迷。劳力性热射病患者中枢神经系统症状出现较早且相对明显,非劳力性热射病患者意识障碍程度可能因基础健康状况有所差异,但也多有精神状态异常。 2.抽搐:部分患者会发生抽搐,儿童热射病时更易出现惊厥等表现,可能与中枢神经系统受高热影响,神经功能紊乱有关。 三、循环系统表现 多数患者会出现循环系统异常,表现为心率加快,可达160~180次/分钟以上,血压初期可能升高,随后逐渐下降,严重时可出现休克,这与高热导致机体脱水、外周血管扩张及心脏功能受损等有关。 四、其他系统表现 1.消化系统:可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状,严重时可伴有肝脏功能损害,如血清转氨酶升高等,这与高热引起的多器官缺血缺氧相关。 2.泌尿系统:可出现少尿、无尿等肾功能受损表现,因高热导致肾脏灌注不足及肾小管损伤等。 3.皮肤表现:劳力性热射病患者皮肤多潮湿,非劳力性热射病患者皮肤可能干燥,这与机体散热情况及基础健康状态有关,但皮肤潮红是常见表现,因外周血管扩张以利于散热。 五、特殊人群特点 儿童:儿童热射病时中枢神经系统症状更易凸显,除意识障碍、抽搐外,可能因体温调节功能不完善,体温上升速度更快,且更需警惕因高热引发的惊厥等紧急情况,需快速采取降温等干预措施。 老年人:老年人基础疾病多,热射病时症状可能不典型,意识障碍、循环系统异常等表现可能被基础疾病掩盖,需密切监测体温及各系统功能,因其机体代偿能力较弱,病情进展往往更迅速。

    2025-04-01 13:47:29
  • 失重感太强会不会猝死

    单纯失重感强本身一般不直接引发猝死,存在心血管基础疾病人群失重感强可能诱发猝死,健康人群遇异常需采取措施或就医,有基础病史人群需提前医学评估防护,儿童青少年无基础病单纯失重感强一般不直接致猝死有异常要处理,老年人群有基础病风险高需全面评估专人陪伴监测。 一、单纯失重感强本身与猝死的直接关联 正常生理状态下,单纯的失重感过强一般不会直接引发猝死。人体在适应失重环境过程中,心血管系统会出现体液转移、心率减慢、心输出量变化等生理性调整,但这些调整通常在机体代偿范围内,不会即刻导致心脏骤停等猝死事件。例如,短期航天任务中,航天员经过训练和身体调节,可适应初期的失重感带来的心血管功能轻度改变,此类改变尚不足以直接引发猝死。 二、存在基础疾病人群在失重感强时的风险延伸 对于本身存在心血管基础疾病(如冠心病、心律失常等)的人群,失重感过强可能成为诱发猝死的潜在因素。失重环境下,人体血流动力学发生改变,可能导致心肌供血不足、心律失常加剧等情况。例如,原有冠心病的患者,失重引起的血流重新分布可能使心肌氧供需失衡,增加心肌缺血发作风险,进而引发恶性心律失常导致猝死;患有严重心律失常的人群,失重感强可能干扰心脏电生理稳定性,促使心律失常恶化至致命性心律失常,如室颤等,从而引发猝死。 三、不同人群的特殊考量及注意事项 健康人群:健康个体在面对失重感强时,机体通过神经体液调节可维持心血管等系统的相对稳定,一般不会因单纯失重感强发生猝死,但仍需关注自身适应情况,若出现持续头晕、胸闷等异常表现应及时采取适应措施或就医评估。 有基础病史人群:此类人群在面临失重环境时需提前进行医学评估与防护。例如,患有心血管疾病者应在专业医疗团队指导下,通过预先的身体训练、药物(如必要时遵医嘱携带特定心脏保护药物,但需避免自行随意用药调整)等方式降低风险,进入失重环境过程中要密切监测自身身体状况,一旦出现不适立即采取应对措施(如停止可能加重不适的活动等)。 儿童及青少年:儿童和青少年身体处于发育阶段,失重感强对其心血管等系统的影响机制与成人有所不同,但总体而言,若本身无基础心脏疾病,单纯失重感强一般不直接导致猝死,但仍需关注其适应过程中的身体反应,如出现异常哭闹、呼吸心率明显异常等情况需及时处理;若有先天性心脏等基础问题,则需严格遵循专业医疗建议进行相关防护。 老年人群:老年人各器官功能减退,对失重感强的代偿能力较弱,若存在心血管等基础疾病,在失重环境下发生猝死的风险相对更高。老年人群进入失重相关环境前应全面评估身体状况,过程中需有专人密切陪伴与监测,一旦出现身体不适迹象要迅速采取安全防护措施并寻求医疗救助。

    2025-04-01 13:47:19
  • 休克病人的护理措施

    一般护理将患者安置于安静适宜病房并取休克体位,病情监测密切观察生命体征、器官功能,循环系统迅速建立至少2条静脉通路按原则补充血容量,呼吸系统保持呼吸道通畅并高流量吸氧,儿童休克建静脉通路需谨慎并控补液,老年休克密切监测器官功能且控补液速度,病情稳定后给予营养支持,安抚患者及家属情绪增强治疗依从性。 一、一般护理 1.1环境与体位管理:将患者安置于安静、温度适宜的病房,一般室温维持在20~22℃、湿度50%~60%。使患者卧床休息,采取休克体位,即头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,此体位利于呼吸及下肢静脉回流,改善心、脑等重要脏器灌注。 二、病情监测 2.1生命体征观察:密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等。血压是反映休克程度的关键指标,收缩压低于90mmHg、脉压差小于20mmHg常提示休克状态;脉搏细速多先于血压下降出现,是休克早期表现;呼吸频率与深度异常也需关注,如呼吸急促可能提示缺氧加重;体温若出现异常波动,需警惕感染等并发症。 2.2器官功能监测:关注尿量,成人尿量需维持在30ml/h以上,小儿每小时每公斤体重不少于1ml,尿量减少提示肾灌注不足;观察意识状态,若患者出现意识模糊、昏迷等,提示脑缺氧加重;监测凝血功能等,预防弥散性血管内凝血(DIC)等并发症。 三、循环系统护理 3.1静脉通路建立:迅速建立至少2条以上静脉通路,选择粗直、弹性好的血管,优先选用中心静脉通路,以便快速补充血容量。根据休克类型与程度选择合适液体,如晶体液(生理盐水、乳酸钠林格液等)、胶体液(右旋糖酐、白蛋白等),遵循先晶后胶、先快后慢的原则补充血容量。 四、呼吸系统护理 4.1呼吸道管理:保持呼吸道通畅,及时清除气道内分泌物,必要时行气管插管或气管切开。给予吸氧,一般休克患者需高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上,若出现呼吸衰竭,可根据病情使用机械通气支持。 五、特殊人群护理要点 5.1儿童休克:儿童血管较细,建立静脉通路时需谨慎,补液速度与量需严格控制,避免过快输液引发心衰等并发症,密切监测儿童尿量、意识及生命体征变化,根据儿童体重等调整补液方案。 5.2老年休克:老年人多伴有心、肺、肾等器官功能衰退,护理时需密切监测各器官功能,补液速度不宜过快,防止加重心脏负担,同时关注老年人皮肤状况,预防压疮等并发症。 六、其他护理措施 6.1营养支持:休克患者病情稳定后,及时给予营养支持,保证热量及蛋白质摄入,可通过肠内营养或肠外营养途径补充,以促进机体恢复。 6.2心理护理:安抚患者及家属情绪,向其解释病情及护理措施,减少患者及家属焦虑与恐惧,增强治疗依从性。

    2025-04-01 13:47:08
  • 触电急救的步骤和方法

    发现有人触电应迅速切断电源或用不导电物体挑开电线,到达后轻拍呼喊并观察呼吸,无反应无呼吸等情况时启动心肺复苏,将触电者移至坚硬地面仰卧行胸外心脏按压于两乳头连线中点按节奏,用仰头抬颌法开放气道行口对口人工呼吸按30:2配合,同时拨打急救电话告知情况,儿童急救按压力度适中,老年人关注基础病,孕妇注意保护腹部。 一、迅速切断电源 1.发现有人触电时,应立即切断电源开关,若无法及时找到电源开关,则需用干燥的木棒、竹竿、塑料棒等不导电物体将缠绕在触电者身上的电线挑开,此过程中施救者要确保自身与电源或触电者保持绝缘状态,防止自身触电。 二、现场评估与判断 1.到达触电者身边后,立即轻拍触电者肩部并大声呼喊,同时观察其胸部有无起伏以判断呼吸情况,若触电者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息,提示可能心跳也已停止,需马上启动心肺复苏程序。 三、实施心肺复苏 1.胸外心脏按压:将触电者移至坚硬平坦地面,使触电者仰卧,施救者双膝跪地,双手交叠,用手掌根部置于触电者两乳头连线中点,借助身体重量有节奏地进行按压,按压频率需维持在100-120次/分钟,按压深度要达到至少5厘米但不超过6厘米,保证按压能有效促进血液循环。 2.人工呼吸:开放气道,采用仰头抬颌法,一只手置于触电者前额用力下压,另一只手托起下颌,使气道充分开放,然后捏住触电者鼻子,进行口对口吹气,每次吹气持续时间需1秒以上,以能观察到胸廓起伏为准,胸外心脏按压与人工呼吸需配合进行,按压与通气比例为30:2,持续不间断操作直至专业急救人员抵达或触电者恢复自主呼吸和心跳。 四、专业医疗求助 1.在开展现场急救的同时,应迅速拨打急救电话,清晰准确告知事发具体地点、触电者当前大致状况等信息,以便专业医护人员能快速抵达现场进行后续更专业的救治。 五、特殊人群注意事项 1.儿童触电:儿童骨骼肌肉等组织较为娇嫩,实施心肺复苏时胸外心脏按压力度要适中,不可过大,避免造成肋骨骨折等二次损伤,且儿童心肺复苏操作要严格遵循标准的按压频率和深度要求,因为儿童心肺功能发育尚不完善,精准的操作能最大程度保障急救效果。 2.老年人触电:老年人多伴有基础疾病,如心血管疾病等,急救时要密切关注其生命体征变化,心肺复苏操作要平稳有序,防止因操作不当引发原有基础疾病加重,在搬运等后续处置中要注意保持老年人身体平稳,避免剧烈晃动对其身体造成不良影响。 3.孕妇触电:孕妇处于特殊生理阶段,急救时要格外注意保护腹部,避免在心肺复苏按压等操作中对胎儿造成挤压或其他伤害,搬运孕妇时要采取合适体位,尽量减少对孕妇腹部的压迫,同时尽快将孕妇转运至安全且便于专业救治的环境。

    2025-04-01 13:46:57
  • 被蛇咬了几天能消肿

    被蛇咬后消肿时间受多种因素影响,包括蛇的种类、咬伤部位及严重程度、消肿过程中的处理以及不同人群等。蛇的种类不同消肿时间有差异,咬伤部位和严重程度影响消肿速度,及时正确处理和后续正规治疗可缩短消肿时间,儿童、成人(有基础疾病者)、老年人被蛇咬后消肿时间各有不同。 与咬伤部位及严重程度相关 咬伤部位:若咬伤在肢体远端,如手指、脚趾等,由于血液循环相对较差,消肿时间可能比咬伤在肢体近端相对慢些。例如手指被毒蛇咬伤,肿胀消退可能需要3-7天甚至更久,而咬伤在手臂近端,消肿相对可能快1-2天。 咬伤严重程度:咬伤后局部肿胀范围大、伴有明显疼痛、出血较多等情况,消肿时间会延长。比如被毒蛇咬伤后,局部肿胀迅速蔓延,累及多个关节,这种情况下消肿可能需要1-2周甚至更长时间;而咬伤后肿胀范围较小,疼痛较轻,消肿时间可能在5-10天左右。 消肿过程中的处理对时间的影响 及时正确处理:被蛇咬后立即采取正确的处理措施非常关键。如立即绑扎咬伤部位近心端,减缓毒素吸收,然后尽快就医清创等处理,这样可以缩短消肿时间。一般经过规范处理后,消肿时间会比未及时处理的情况明显缩短。例如及时绑扎并清创的患者,可能比未及时处理的患者消肿提前2-3天。 后续治疗:到达医院后接受正规的抗蛇毒血清治疗等,能够有效中和毒素,促进肿胀消退。接受规范治疗的患者,消肿时间可能比未接受正规治疗的患者缩短数天。比如接受抗蛇毒血清治疗的患者,可能在5-7天内消肿明显,而未接受的可能需要10天甚至更久。 不同人群被蛇咬后消肿时间的差异 儿童:儿童新陈代谢相对较快,但儿童皮肤、血管等相对娇嫩,被蛇咬后肿胀可能发展较快,且儿童对疼痛等的耐受和表达有限,及时发现和处理可能相对成人稍晚,所以消肿时间可能比成人稍长。一般儿童被无毒蛇咬伤,可能需要2-4天消肿,而被毒蛇咬伤,可能需要7-14天甚至更久才能明显消肿,而且儿童在治疗过程中需要特别注意药物等治疗的安全性,避免使用不适合儿童的药物或治疗方式。 成人:成人身体各方面机能相对稳定,被蛇咬后如果处理及时,消肿时间相对儿童可能会短些。但如果成人本身有基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口愈合和肿胀消退,糖尿病患者被蛇咬后,由于血糖高不利于伤口恢复,消肿时间可能会延长,可能比无基础疾病的成人延长2-5天甚至更久。 老年人:老年人身体机能衰退,血液循环和组织修复能力下降,被蛇咬后消肿时间通常较长。一般老年人被无毒蛇咬伤,可能需要3-5天消肿,而被毒蛇咬伤,可能需要10-20天甚至更久才能消肿,老年人在治疗过程中需要密切监测身体状况,因为其可能合并多种基础疾病,治疗需要更加谨慎。

    2025-04-01 13:46:37
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