王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 对于猝死应如何进行急救

    环境安全评估需确保不在危险区域急救防二次伤害,立即启动急救反应系统包括呼叫急救电话与获取AED,实施心肺复苏有不同人群胸外按压和人工呼吸要求,使用AED按步骤操作,特殊人群有相应注意事项,等待专业人员时持续心肺复苏并配合后续全面检查治疗。 一、环境安全评估 首先确保现场环境安全,避免在危险区域(如交通要道、高温或低温环境等)对患者进行急救,防止自身及患者受到二次伤害。 二、立即启动急救反应系统 1.呼叫急救电话:迅速拨打当地急救电话(如我国为120),告知现场情况,请求专业医疗人员支援。 2.获取自动体外除颤器(AED):若现场配备AED,尽快获取并准备使用。 三、实施心肺复苏(CPR) 1.胸外按压: 成人:将患者仰卧于坚硬平面,双手交叠,用手掌根部按压两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度5-6厘米。 儿童:按压部位为两乳头连线中点稍下方,按压频率100-120次/分钟,按压深度约5厘米。 婴儿:用两乳头连线中点稍下方,采用两手指(婴儿)或一手掌根(儿童)进行按压,频率100-120次/分钟,按压深度约4厘米。 2.人工呼吸:开放气道(如仰头抬颌法),进行人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,确保胸廓起伏,成人可每30次胸外按压配合2次人工呼吸,儿童和婴儿可每15次胸外按压配合2次人工呼吸。 四、使用自动体外除颤器(AED) 1.打开AED:按照AED屏幕提示或语音指引操作,打开电源。 2.粘贴电极片:将电极片按指示粘贴于患者胸部适当位置(通常一个贴于右锁骨下方,另一个贴于左乳头外侧),确保电极片与皮肤紧密接触,避免金属物品干扰。 3.分析心律并除颤:AED会自动分析心律,若提示需要除颤,在确保无人接触患者时按下放电按钮进行除颤。除颤后立即继续进行心肺复苏,约5个循环后再次评估患者心律。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童猝死原因多与先天性心脏病等相关,心肺复苏时需严格遵循儿童心肺复苏操作标准,注重按压与通气的配合,避免过度用力导致损伤。 2.老年人:老年人猝死常与冠心病等心血管疾病相关,心肺复苏时要注意按压力度适中,避免因骨质脆弱等原因造成肋骨骨折等情况,同时需密切关注患者基础病史对急救的影响。 3.孕妇:孕妇发生猝死时,心肺复苏操作与普通成人相似,但需特别注意保护腹部,避免压迫子宫影响胎儿。 六、持续关注与后续处理 在等待专业急救人员到达过程中,持续进行心肺复苏,直至患者恢复自主呼吸和循环或专业人员接手进一步救治。同时,后续需配合医疗人员对患者进行全面检查与治疗,明确猝死原因并采取相应后续干预措施。

    2025-04-01 13:45:42
  • 喝醉酒了怎么缓解难受呕吐

    醉酒后一般缓解措施包括保持呼吸道通畅让患者侧卧特殊人群需密切关注,补充水分适当饮用清水或温糖盐水避免一次性大量饮老人和儿童需注意,饮食调节呕吐缓解后进食清淡易消化食物避免刺激性食物,药物辅助可考虑胃黏膜保护剂但需遵医嘱儿童避免自行使用,止吐药物严重时遵医嘱使用儿童一般非药物干预为主,休息与观察保证充足休息儿童要安静舒适环境老人注意体位舒适,密切观察病情出现异常情况立即就医儿童等特殊人群要加强观察。 一、一般缓解措施 (一)保持呼吸道通畅 醉酒后呕吐时,应让患者采取侧卧姿势,防止呕吐物堵塞呼吸道引发窒息。对于儿童等特殊人群,更要密切关注其呕吐时的体位,确保呼吸道始终通畅,因为儿童的气道相对狭窄,呕吐物阻塞风险更高。 (二)补充水分 适当饮用清水或温的糖盐水,以补充因呕吐丢失的水分和电解质。但要注意避免一次性大量饮水,以免引起再次呕吐。对于老年人或有基础疾病(如心功能不全)的人群,饮水需谨慎,应少量多次饮用,防止加重心脏负担。儿童则要根据年龄和体重合理控制饮水量。 二、饮食调节 (一)清淡易消化食物 呕吐缓解后,可进食一些清淡易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,易于消化,能为身体提供能量,且不会加重胃肠道负担。对于患有胃部基础疾病(如胃炎)的人群,这类食物有助于保护胃黏膜。儿童可选择米糊、烂粥等更易消化的食物。 (二)避免刺激性食物 在醉酒后难受呕吐恢复期间,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃肠道,可能导致呕吐再次发生或加重胃肠道不适。 三、药物辅助(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) (一)胃黏膜保护剂 如有需要,可考虑使用一些胃黏膜保护剂,但其使用需在医生指导下进行。对于有胃部基础疾病的人群,胃黏膜保护剂可能有助于减轻醉酒对胃黏膜的损伤,但儿童应避免自行使用胃黏膜保护剂,需由医生评估后决定是否使用及使用种类。 (二)止吐药物 若呕吐症状严重,可在医生评估后考虑使用止吐药物,但儿童一般不优先使用止吐药物,而是以非药物干预为主来缓解呕吐情况。 四、休息与观察 (一)保证充足休息 让患者保证充足的休息,有助于身体恢复。对于儿童,应提供安静舒适的休息环境,保证其睡眠时间。老年人则要注意休息时的体位舒适,避免因休息不当导致身体不适加重。 (二)密切观察病情 密切观察患者的意识、呕吐情况、面色等。如果出现持续剧烈呕吐、意识障碍、胸痛、呼吸困难等异常情况,应立即就医。对于儿童和特殊人群,更要加强观察,因为他们对醉酒后不适的耐受能力和反应可能与成年人不同,一旦出现异常需及时处理。

    2025-04-01 13:45:31
  • 乌头碱中毒后遗症

    乌头碱中毒可累及神经系统致肢体麻木等周围神经病变(因持续激活神经细胞膜钠通道干扰传导)、心血管系统引发心律失常等(因扰乱心肌细胞电生理)、消化系统出现胃肠道功能紊乱(因刺激胃肠神经平滑肌),儿童因发育未完善更易长期神经受损需加强早期监测等,老年人器官衰退恢复周期长需多器官随访,女性生理期消化系统更敏感需关注症状等,针对后遗症优先采用非药物干预,如神经用康复训练等、心血管用适度有氧运动、消化用中医穴位按摩等。 一、神经系统后遗症表现及机制 乌头碱中毒可累及神经系统,常见周围神经病变,表现为肢体麻木、感觉异常等。其机制在于乌头碱持续激活神经细胞膜钠通道,干扰神经冲动正常传导,长期可导致神经纤维变性等病理改变,尤其儿童因神经系统发育未完善,更易出现长期神经功能受损,表现为精细运动障碍等。 二、心血管系统后遗症表现及机制 心血管系统方面,乌头碱中毒可引发心律失常,长期可能导致心肌损伤,出现心悸、心功能减退等。这是因为乌头碱扰乱心肌细胞电生理特性,影响心肌细胞的去极化和复极化过程,长期心肌电活动紊乱可致心肌结构和功能改变,老年人本身心功能储备差,中毒后心血管后遗症恢复更缓慢,需密切监测心功能。 三、消化系统后遗症表现及机制 消化系统可出现胃肠道功能紊乱,如消化不良、腹痛等。乌头碱对胃肠道神经及平滑肌的持续刺激,导致胃肠道运动和分泌功能失调,女性在生理期时,消化系统对刺激更敏感,可能加重消化不良等症状,需注意饮食调节以减轻胃肠道负担。 四、特殊人群应对要点 儿童:神经系统和器官发育不成熟,乌头碱中毒后遗症更易发生且程度可能更严重,应加强早期神经功能监测,如定期进行神经运动评估,早期介入康复训练促进神经功能恢复,避免接触含乌头碱的有毒物质,加强家庭看护。 老年人:器官功能衰退,乌头碱中毒后遗症恢复周期长,需长期随访心、脑、胃肠等多器官功能,采用温和的康复方式改善功能,注意药物使用的肝肾负担,选择对器官影响小的康复手段。 女性:生理期时神经系统对刺激敏感,心血管系统调节可能受影响,后遗症期间需关注自身症状变化,保持情绪稳定,避免过度劳累,饮食上选择易消化、减轻胃肠刺激的食物,以利于消化系统功能恢复。 五、非药物干预优先原则 针对乌头碱中毒后遗症,优先采用非药物干预,如神经系统后遗症可通过康复训练改善神经肌肉功能,包括针灸、物理治疗等促进神经传导恢复;心血管系统可通过适度有氧运动(根据心功能情况)改善心功能;消化系统可通过中医穴位按摩等调节胃肠功能,避免过早过度依赖药物,尤其低龄儿童应严格避免不恰当药物使用,以患者舒适度为康复考量标准。

    2025-04-01 13:45:25
  • 桑葚泡酒,真的那么可怕吗

    桑葚泡酒含酒精及桑葚浸出物,制作不规范有风险,酒精相关风险包括影响神经系统、肝脏、心血管系统,桑葚相关风险有过敏、农药残留等问题,正确饮用建议是适量饮用,儿童、孕妇、有特定疾病人群需注意避免饮用。 一、桑葚泡酒的成分及一般情况 桑葚含有多种营养成分,如维生素、矿物质等。正常制作的桑葚泡酒一般是将桑葚浸泡在白酒等酒类中。从成分角度看,其主要成分是酒精以及桑葚浸出的各类物质。但如果制作过程不规范,比如桑葚变质等情况可能会带来风险。 二、潜在风险方面 (一)酒精相关风险 1.对神经系统影响:酒精会影响神经系统功能。对于成年人来说,长期或过量饮用桑葚泡酒,可能导致神经反射迟钝等情况。而对于青少年等特殊人群,由于神经系统还未发育完全,酒精的影响更为显著,可能影响其认知、运动协调等功能。 2.对肝脏影响:酒精主要通过肝脏代谢,桑葚泡酒中的酒精需要肝脏进行代谢解毒。长期大量饮用可能增加肝脏负担,对于本身有肝脏基础疾病的人群,如肝炎患者等,会进一步加重肝脏损伤风险。 3.对心血管系统影响:酒精会使血管扩张,可能导致血压波动。对于有高血压病史的人群,饮用桑葚泡酒可能引起血压不稳定,增加心脑血管意外的发生风险;对于健康人群,长期过量饮用也可能逐渐影响心血管系统的正常功能。 (二)桑葚相关风险 1.过敏风险:部分人可能对桑葚过敏,饮用桑葚泡酒可能引发过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状。对于有过敏体质的人群,在饮用前需要格外谨慎,应先少量尝试观察是否有过敏迹象。 2.农药残留等问题:如果桑葚在种植过程中使用了农药等,而泡酒过程不能完全去除这些残留,饮用后可能对身体造成不良影响。尤其是对于儿童等特殊人群,其身体代谢和解毒能力相对较弱,农药残留的危害可能更明显。 三、正确饮用桑葚泡酒的建议 (一)适量饮用 对于成年人,建议适量饮用桑葚泡酒,一般每天饮用酒精量不超过一定限度(根据相关健康指南,男性每天酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克)。这样可以在一定程度上减少酒精相关风险,同时又能享受桑葚泡酒带来的部分营养及风味。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童绝对禁止饮用桑葚泡酒,因为儿童身体各器官发育不完善,酒精对其的损害是不可逆且危害极大的,可能影响其生长发育和神经系统等多方面功能。 2.孕妇:孕妇应避免饮用桑葚泡酒,酒精可能通过胎盘影响胎儿发育,导致胎儿畸形、智力发育障碍等不良后果。 3.肝脏疾病患者、心血管疾病患者等:本身有肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等)、心血管疾病(如高血压、冠心病等)的人群,应避免饮用桑葚泡酒,以免加重病情。

    2025-04-01 13:45:15
  • 酒后脸红怎么解决

    酒后脸红因体内乙醛脱氢酶活性低致乙醛蓄积使毛细血管扩张,非药物缓解可补水及进食碳水化合物类、富含维生素的食物,出现严重不适要立即就医,儿童、孕妇、肝脏疾病患者等特殊人群有相应注意事项,儿童绝对禁饮酒,孕妇避免接触酒精,肝脏疾病患者应严格戒酒且不适及时就医。 一、了解酒后脸红的原因 酒后脸红主要是因为体内乙醛脱氢酶活性较低,饮酒后酒精(乙醇)在体内首先经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,而乙醛需通过乙醛脱氢酶进一步代谢为乙酸,若乙醛脱氢酶活性低,乙醛代谢受阻,导致乙醛在体内蓄积,引起毛细血管扩张,从而出现脸红现象。不同年龄人群对酒精代谢能力不同,一般年轻人相对代谢快些,但个体差异仍存在;男性和女性在激素等因素影响下,代谢酒精的能力也有差异;长期饮酒者可能会因肝脏适应性变化使代谢略有不同,但总体还是基于自身酶的活性情况。 二、非药物缓解措施 (一)补充水分 饮酒后及时饮用大量温水或淡盐水,水分可以帮助稀释血液中乙醛的浓度,同时促进排尿,加速乙醛等代谢废物的排出。一般建议每喝一杯酒,搭配200-300毫升的水饮用。对于儿童,由于其代谢能力弱且饮酒风险大,应绝对禁止饮酒,成年人也要适量饮酒并注意补水。 (二)进食食物 碳水化合物类食物:饮酒前可适当吃些主食,如面包、米饭等,饮酒过程中也可吃些馒头、面条等。碳水化合物能提供能量,延缓酒精吸收,比如吃一片面包后再饮酒,酒精吸收速度会减慢,从而相对减少乙醛的瞬间产生量。对于糖尿病患者等特殊人群,选择食物时要注意血糖影响,比如选择低升糖指数的主食。 富含维生素的食物:多吃些新鲜水果,像橙子、苹果等,水果中的维生素C等成分有一定抗氧化作用,可能有助于减轻酒精代谢产物对身体的影响。但糖尿病患者要选择含糖量合适的水果。 三、就医情况及特殊人群注意事项 (一)就医情况 如果酒后脸红伴随严重不适,如呼吸困难、剧烈呕吐、意识模糊等症状时,应立即就医。因为这些严重症状可能提示酒精中毒等严重情况,需要专业医疗人员进行处理。 (二)特殊人群 儿童:儿童身体各器官发育尚未成熟,酒精对儿童的损害更大,绝对不能饮酒,家长要避免让儿童接触酒精饮品,防止出现严重健康问题。 孕妇:孕妇饮酒会严重影响胎儿发育,可能导致胎儿畸形等多种问题,所以孕妇不仅不能饮酒,还要避免接触含有酒精的环境,如避免被动吸入含酒精的挥发物等。 肝脏疾病患者:本身有肝炎、肝硬化等肝脏疾病的人,肝脏代谢酒精的能力更差,酒后脸红可能意味着肝脏负担加重,更容易出现肝损伤加重等情况,这类人群应严格戒酒,若饮酒后出现脸红等不适要及时就医调整。

    2025-04-01 13:44:38
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