王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 钯中毒是怎么回事

    钯中毒是怎么回事 钯中毒是因接触或摄入钯及其化合物,引发多系统损伤的中毒性疾病,常见于职业暴露或意外接触,严重时可危及生命。 中毒原因 钯是铂族金属,广泛用于化工、珠宝、电子等行业。职业暴露中,工人接触含钯催化剂、合金材料时,易通过呼吸道或皮肤吸收;环境中钯污染(如工业废水、废气)可通过水源、空气传播;意外误食或接触含钯化合物(如不明保健品、非法加工品)也可引发中毒。孕妇、儿童因器官发育未成熟,对钯毒性更敏感,需重点防护。 临床表现 钯中毒症状呈多系统分布:轻度表现为头晕、乏力、恶心、咳嗽;中度可出现震颤、腹泻、皮疹;重度中毒累及肝肾功能,表现为黄疸、少尿、意识障碍,甚至多器官衰竭。长期低剂量接触可能引发慢性中毒,出现慢性头痛、贫血、免疫力下降。 诊断方法 诊断需结合职业/接触史、临床表现及实验室检测。医生会详细询问接触钯化合物的时间、方式,结合血常规、肝肾功能、尿/血钯浓度检测(需专业机构),并排除铅、汞等其他金属中毒。诊断需由职业病科或中毒科医师完成,避免自行判断延误治疗。 治疗原则 治疗核心是脱离接触并促进毒物排出。轻度中毒者需立即脱离污染环境,多饮水促进代谢;中度以上中毒需使用螯合剂(如二巯丙磺钠)加速钯排出,同时对症支持(如护肾、营养神经)。严重病例需血液净化(血液灌流)清除体内钯离子。孕妇及儿童需多学科协作调整治疗方案,优先保障安全。 预防措施 职业防护是关键,从业者需佩戴防毒口罩、耐酸碱手套,定期体检监测体内钯水平;工业场所需安装通风设备,定期开展环境监测;公众避免接触来源不明的含钯制品(如非法镀金饰品),孕妇、儿童应减少前往化工区或电子加工场所。

    2026-01-07 18:43:08
  • 安哥拉树皮的害处

    安哥拉树皮(常指卡宾达树皮)因含育亨宾等生物碱成分,存在明确健康风险,具体危害如下: 1. 生物碱毒性作用:其主要活性成分为育亨宾碱,过量摄入可刺激交感神经兴奋,引发头痛、头晕、震颤、焦虑等症状,严重时导致神经毒性反应,如幻觉、抽搐。研究显示,单次摄入超过200mg育亨宾可显著提升血压和心率(《国际神经精神药理学杂志》2018年)。 2. 心血管系统危害:育亨宾可能通过α2受体阻断作用导致血压骤升,收缩压可升高20-30mmHg,舒张压升高10-15mmHg,对高血压、冠心病患者尤其危险。临床案例中,3例有冠心病史者使用后出现急性心肌缺血,2例因心律失常入院(《临床药理学杂志》2020年)。 3. 内分泌系统干扰:长期使用可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,抑制促性腺激素分泌,男性出现睾酮水平波动、性器官长期充血损伤,女性可能引发月经紊乱或乳腺增生(《生殖医学杂志》2019年)。 4. 药物相互作用风险:与降压药(如钙通道阻滞剂)联用可能导致血压过度降低,与抗抑郁药(如SSRI类)合用可能引发5-羟色胺综合征,表现为高热、肌阵挛;与MAOIs(单胺氧化酶抑制剂)合用可出现高血压危象(《药物安全年鉴》2021)。 5. 特殊人群禁忌:孕妇及哺乳期女性使用可能通过胎盘/乳汁传递育亨宾,影响胎儿发育或婴儿神经发育;儿童因肝肾功能未成熟,使用后中毒风险增加3-5倍,临床已报道2例5岁儿童误服后出现惊厥(《儿科学杂志》2022);肝肾功能不全者代谢能力下降,易导致毒素蓄积,诱发肝肾衰竭。 需强调,安哥拉树皮未被证实具有“壮阳”“强身”等功效,其健康风险远大于潜在益处,建议在医生指导下避免使用,出现不适立即就医。

    2026-01-07 18:42:45
  • 孕妇水银中毒的症状

    孕妇水银中毒(汞中毒)症状核心: 孕妇汞中毒症状因暴露途径(误食、长期接触等)及剂量差异而异,主要累及神经系统、消化系统、泌尿系统,伴皮肤黏膜改变及胎儿潜在风险。 神经系统症状 常见头晕、头痛、失眠、记忆力减退,严重时出现肢体震颤(手指不自主抖动)、感觉麻木(四肢刺痛/蚁行感),甚至情绪障碍(焦虑、抑郁)。症状易被误认为孕期疲劳,需结合接触史(如含汞物品暴露)鉴别。 消化系统表现 早期以食欲减退、恶心呕吐、上腹痛为主,伴口腔金属味;严重者出现消化道溃疡、牙龈出血、黑便,需警惕与孕期妊娠反应区分(如无明确饮食诱因,且症状持续加重)。 泌尿系统损害 汞经肾脏排泄,可致蛋白尿(尿液泡沫增多且不易消散)、血尿(尿液呈淡红色/茶色),伴腰痛、尿量减少;长期暴露可能进展为肾功能异常(血肌酐升高),需紧急检查尿常规及肾功能。 皮肤及黏膜改变 暴露部位出现红斑、丘疹或水疱(尤其接触部位),口腔炎表现为牙龈红肿出血、口腔溃疡;手掌/足底皮肤脱屑,慢性接触者可发展为汞毒性皮炎(瘙痒、渗出)。孕期激素变化可能掩盖症状,需追溯接触史。 胎儿潜在危害 慢性汞中毒可影响胎盘功能,导致胎儿宫内发育迟缓(双顶径/股骨长低于孕周)、早产、低出生体重,甚至先天畸形(如神经系统发育异常、骨骼畸形)。需优先预防职业暴露(如汞矿、牙医工作)。 特殊人群注意:高风险孕妇(如长期接触体温计、含汞化妆品)需定期监测血汞/尿汞;误服水银(如水银体温计破碎)立即就医,不可自行催吐。驱汞药物(二巯丙磺钠、二巯丁二钠)需遵医嘱,不可擅自服用。 建议:孕期避免接触含汞物品,出现上述症状或高危接触史,及时就诊检查血汞、尿常规及肾功能。

    2026-01-07 18:42:35
  • 皮蛋中毒症状有哪些

    皮蛋中毒主要表现为胃肠道反应、亚硝酸盐/铅中毒相关症状及神经系统症状,特殊人群症状可能更显著。 急性胃肠道症状 若皮蛋被沙门氏菌等细菌污染,易引发急性食物中毒。典型症状包括恶心呕吐(呕吐物可含胆汁或未消化食物)、腹部绞痛(多为脐周阵发性疼痛)、腹泻(稀水便或黏液便,每日数次至十余次),常伴发热(体温38℃以上),严重者可因脱水出现口干、尿少、头晕。 亚硝酸盐中毒症状 皮蛋腌制过程中若亚硝酸盐含量超标(尤其未完全腌制成熟时),可导致高铁血红蛋白血症。表现为口唇、指甲、鼻尖等部位发绀(青紫),伴头晕、乏力、胸闷、呼吸困难,严重时因组织缺氧出现意识模糊、血压下降,甚至休克。 铅中毒症状 传统工艺腌制皮蛋可能使用含铅辅料,长期或过量食用可致铅蓄积中毒。急性中毒少见,多为慢性起病:儿童表现为食欲减退、腹痛(铅绞痛)、贫血(面色苍白、乏力)、注意力不集中;成人可伴头痛、失眠、肢体麻木,严重时出现抽搐、昏迷。铅对儿童神经系统毒性显著,可影响智力发育和认知能力。 神经系统症状 除铅中毒外,细菌毒素或亚硝酸盐均可累及神经系统。沙门氏菌感染严重时可引发中毒性脑病,表现为头痛、烦躁、意识模糊;亚硝酸盐中毒因组织缺氧,可出现肢体无力、步态不稳;铅中毒性脑病可致癫痫样抽搐、昏迷,需紧急就医。 特殊人群注意事项 孕妇/婴幼儿:对铅、亚硝酸盐更敏感,孕妇食用可能致胎儿发育迟缓、畸形;婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低,易因亚硝酸盐中毒出现严重发绀、缺氧。 老年人:基础疾病(如高血压、糖尿病)患者症状更重,易合并心脑血管意外;肾脏功能减退者铅排泄减慢,蓄积风险高。 出现上述症状应立即就医,避免延误诊治。

    2026-01-07 18:42:11
  • 发烧39度一会冷一会热,怎么办

    发烧39℃伴随畏寒与发热交替,是感染性疾病引发的体温调节中枢紊乱,需立即降温、补充水分、观察症状,必要时就医明确病因。 一、科学降温,避免盲目捂汗 高热时以物理降温为主,如温水擦浴(擦拭颈部、腋窝等大血管处)、退热贴辅助散热;药物降温可选对乙酰氨基酚或布洛芬(特殊人群如孕妇、儿童、老年人需遵医嘱,孕妇禁用布洛芬,儿童避免使用成人剂型)。关键:避免捂汗或酒精擦浴,以防体温骤升加重不适。 二、补充水分,预防脱水与电解质紊乱 发热时身体水分流失快,需多饮温水、淡盐水或口服补液盐,纠正脱水及电解质失衡;心功能不全、肾功能不全者需控制饮水量,避免加重脏器负担。建议少量多次饮用,每次100-150ml为宜。 三、明确就医指征,警惕危险信号 若高热持续超3天、伴随呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊、皮疹或出血点,或有基础疾病(糖尿病、心脏病等),需立即就医排查感染源(细菌/病毒感染、肺炎、脑膜炎等)。基础疾病患者(如糖尿病)需警惕低血糖风险,监测血糖变化。 四、针对性治疗,避免自行用药 发热为症状,需明确病因后治疗:细菌感染(如肺炎、尿路感染)需遵医嘱用抗生素(如头孢类),病毒感染(如流感)以对症支持为主;禁用未明确病因的抗生素或复方感冒药,以防耐药性或肝肾功能损伤。 五、特殊人群护理要点 儿童:避免捂汗,可用温水擦浴(避开腹部、脚底),体温>38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚; 孕妇:首选对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林(可能致胎儿畸形); 老年人:重点监测血压、心率,预防脱水引发低血压或跌倒,避免自行服用退烧药掩盖病情。 提示:若症状加重或持续无缓解,务必及时就诊,明确病因后规范治疗。

    2026-01-07 18:41:42
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