王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 电击心脏复苏是什么

    电击心脏复苏是心脏骤停时通过电击设备释放强电流使心肌细胞同步除极,从而恢复正常心律的急救措施,核心用于纠正室颤或室速等恶性心律失常导致的无效泵血状态。 一、工作原理:心脏骤停时常见的致死性心律失常为心室颤动(室颤),此时心肌呈无序快速颤动,无法有效泵血。电击通过非同步电流(非同步电击)使心肌细胞在同一时间除极,中断紊乱电活动,恢复窦房结主导的正常节律,为心脏自主复跳创造条件。研究显示,除颤时机是关键,心脏骤停后4分钟内实施除颤,存活率可达50% - 70%,每延迟1分钟,存活率下降7% - 10%。 二、适用场景:适用于目击下发生的心脏骤停,患者无意识、无呼吸、无脉搏,且现场配备自动体外除颤器(AED)或专业手动除颤仪。常见诱因包括心源性猝死(如冠心病、急性心梗)、电解质紊乱(高钾血症、低钾血症)、药物中毒(如抗心律失常药过量)、触电或严重创伤导致的心脏电生理紊乱。需注意,无目击者的心脏骤停也可通过AED及时干预,但需排除呼吸性心脏骤停(如窒息)的情况,此类患者优先需气道开放和人工呼吸。 三、操作流程:自动体外除颤器(AED)为非专业人员提供标准化操作指导,核心步骤包括:1. 开机后按语音提示粘贴电极片,成人电极片通常贴于右上胸锁骨下方及左乳头外侧,儿童(8岁以下)需使用儿童电极片或减少电极片接触面积;2. 电极片粘贴后AED自动分析心律,期间禁止接触患者,若提示“建议电击”,确认周围无人接触患者后按下电击按钮;3. 电击后立即继续心肺复苏(CPR),待患者恢复自主循环或专业医护人员接管。 四、特殊人群注意事项:儿童需使用专用电极片并调整能量输出(婴儿通常2焦耳,儿童2 - 4焦耳,成人首次200焦耳),避免使用成人设备导致心肌损伤;孕妇无需额外操作调整,但需确保施救时避免腹部压迫;体内植入型心律转复除颤器(ICD)患者若发生电击,ICD可能自动识别并干预,无需额外操作,但需在急救后告知医护人员设备状态;老年患者因基础疾病(如慢性心衰、高血压)更易发生心脏骤停,家庭及社区应配备AED,降低院外延误风险。 五、关键原则:电击心脏复苏仅对室颤/室速有效,对无脉电活动(PEA)、心室停搏等非恶性心律失常无效,需结合胸外按压和高级生命支持。非专业人员无需担心电击错误,AED会通过语音提示和心律分析明确操作时机,且无电击伤害风险(单次电击能量≤200焦耳)。

    2026-01-07 19:25:35
  • 被马蜂蜇了该怎么办

    被马蜂蜇后首先要立即远离马蜂群,接着检查并清除毒刺,然后进行局部处理如冲洗伤口、冷敷,要观察全身症状,若出现轻度反应持续观察,出现重度反应迹象如头晕、恶心等或局部症状严重不缓解则要及时就医。 一、立即远离马蜂群 被马蜂蜇后,首先要尽快远离马蜂所在的区域,防止再次被蜇,这是首要的应急处理步骤,因为持续暴露在马蜂环境中会增加再次被蜇的风险,无论对于哪个年龄段、性别、生活方式的人群都是如此。 二、检查并清除毒刺 1.查看蜇伤处:仔细检查被蜇部位,观察是否有马蜂的毒刺残留。一般来说,蜜蜂的毒刺有倒钩,容易残留,但马蜂的毒刺没有倒钩,不过仍需检查。 2.清除毒刺:如果有毒刺残留,可用干净的镊子等工具小心将其拔除,动作要轻柔,避免挤压毒囊,因为挤压可能会导致更多毒液注入体内。这一步对于所有被蜇者都很重要,能减少毒液进一步吸收。 三、局部处理 1.冲洗伤口:用大量清水或肥皂水冲洗被蜇部位,这样可以中和部分毒液,减轻局部症状。对于儿童,要注意安抚其情绪,使其配合冲洗;对于有基础疾病的人群,同样需要认真冲洗以降低毒液吸收。冲洗时间至少持续15-20分钟。 2.冷敷:可以用冰袋或冷毛巾对蜇伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间后可重复冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻肿胀和疼痛。不同年龄段人群均可采用冷敷,但儿童要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤,可包裹毛巾后再冷敷;有血液循环障碍等病史的人群冷敷时间需适当缩短并密切观察局部反应。 四、观察全身症状 1.轻度反应:被蜇后可能仅出现局部的红肿、疼痛等轻度症状,此时要持续观察症状变化。对于大多数人来说,轻度反应一般在数小时至1-2天内逐渐缓解。 2.重度反应迹象:需密切关注是否出现全身症状,如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心跳加快、全身皮疹等。如果出现这些重度反应迹象,无论年龄、性别如何,都要立即就医。因为这些症状可能提示发生了过敏反应或全身性中毒,情况较为危急,必须尽快得到专业医疗救治。例如儿童对过敏等反应可能更为敏感,出现上述症状时需迅速处理;有过敏病史的人群再次被蜇后发生重度反应的风险更高,要格外警惕。 五、及时就医 一旦出现上述重度反应迹象或者局部症状严重且持续不缓解,不管是儿童、成年人还是老年人,都应尽快前往医院就诊。医生会根据具体情况进行进一步的处理,比如给予抗过敏药物、进行心肺监护等相应的治疗措施。

    2026-01-07 19:25:18
  • 什么解酒方法最快最有效

    快速缓解醉酒不适可通过补充水分,即饮用温开水、淡盐水等正常成年人一次可分多次饮用500-1000毫升儿童需在医生指导下少量多次补充,摄入富含维生素的食物如香蕉、柑橘类水果等老年人细嚼慢咽儿童适量食用,饮用果蔬汁如葡萄汁、苹果汁等有基础疾病人群需注意相关事项儿童注意卫生和饮用量,药物辅助非药物优先特殊人群避免自行使用药物解酒这些方法只是相对快速缓解不适且不能消除酒精长期潜在危害每个人解酒效果有差异醉酒严重出现昏迷等症状应立即就医。 一、补充水分 原理:饮酒后身体失水,补充水分可稀释血液中酒精浓度,加快其代谢排出。人体70%左右由水分构成,酒精经肝脏代谢时需水分参与,补充水分能让代谢更顺畅。 方式:可饮用温开水、淡盐水等。正常成年人一次可饮用500-1000毫升,分多次饮用,避免一次性大量饮水给肠胃造成负担。儿童饮酒后需谨慎补水,应在医生指导下少量多次补充,因为儿童身体机能发育不完善,大量饮水可能引起不适。 二、摄入富含维生素的食物 原理:维生素B族等能参与酒精代谢,加快酒精分解。例如维生素B1参与丙酮酸代谢,有助于酒精的处理。 食物选择:香蕉富含维生素B6等,可吃1-2根;橙子、柠檬等柑橘类水果维生素C含量丰富,也有一定解酒作用,可吃1-2个。老年人因消化功能可能较弱,食用时要注意细嚼慢咽,儿童则应根据年龄适量食用,避免过量导致肠胃不适。 三、饮用果蔬汁 原理:果蔬汁中的成分能促进酒精代谢。如葡萄汁含有特殊成分可降低体内酒精浓度,苹果汁等也有类似效果。 制作与饮用:将葡萄压榨成汁,一次饮用200-300毫升;苹果洗净榨汁后饮用。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,饮用自制果蔬汁需注意选择低糖的果蔬,并控制饮用量,避免血糖波动过大。儿童饮用果蔬汁时要注意卫生,确保果蔬清洗干净,且根据年龄调整饮用量。 四、药物辅助(非药物优先原则下的有限提及) 原理:一些药物可在一定程度上辅助解酒,但非药物干预是首选。例如某些含有特定成分的解酒药可能通过加速酒精代谢等起作用,但不建议常规使用,尤其是儿童、孕妇等特殊人群应避免自行使用药物解酒。 需要注意的是,以上方法只是相对快速缓解醉酒不适的方式,并不能完全消除酒精对身体的长期潜在危害。而且每个人对酒精的代谢能力不同,解酒效果也会有差异。如果醉酒情况严重,出现昏迷等症状,应立即就医,避免延误病情。

    2026-01-07 19:24:09
  • 气管卡了饭粒怎么办

    气管卡饭粒(气道异物)可能导致气道梗阻、窒息,需立即采取紧急处理措施。首先确认异物梗阻程度,若患者能咳嗽、呼吸基本正常,可鼓励咳嗽排出异物;若出现呼吸困难、无法发声、面色发绀等窒息表现,立即实施海姆立克急救法等现场处理,同时拨打急救电话。 一、成人及1岁以上儿童紧急处理方法:对于清醒且能配合的成人,施救者站于患者身后,双臂环抱其腰部,一手握拳,拇指侧抵住上腹部(肚脐上方两横指处),另一手抓住拳头,快速向内上方冲击腹部,重复操作直至异物排出或患者失去意识。儿童处理同成人,但力量需适当减轻;孕妇或肥胖者,施救者可站于侧面,双手环抱胸部,用拳头冲击胸部中央(胸骨下半段),避免腹部冲击导致子宫受压。 二、婴幼儿紧急处理方法:婴幼儿(1岁以下)需立即施救,严禁用手指盲目掏取异物。施救者取坐位,将婴儿俯卧于前臂上,头低脚高,头部轻放于施救者手臂内侧,并用手掌托住下颌和头部;用另一手的掌跟在婴儿两肩胛骨之间快速叩击5次,若异物未排出,翻转婴儿使其仰卧,头略低,用两根手指按压胸部中央(两乳头连线中点),每5次胸部按压后检查口腔,重复操作直至异物排出。 三、异物未排出或需医疗干预的情况:若患者出现剧烈咳嗽、异物感持续存在、胸闷、气促等,即使未完全梗阻,也应尽快就医。若现场处理后异物已排出,但仍有咽喉疼痛、吞咽不适,需由医生检查排除残留异物或黏膜损伤。医院主要采用支气管镜检查,通过内镜直视下取出异物,需在异物进入气管后24小时内优先处理,超过48小时可能增加肺部感染(如肺炎、肺不张)、气胸等风险。 四、特殊人群注意事项:低龄儿童(4岁以下)吞咽功能未完善,避免食用整颗坚果、硬糖、果冻等易卡喉食物,进食时专人看护,不可边吃边跑跳;老年人因咀嚼力下降、吞咽反射减弱,需将食物切碎煮软,避免大块食物,同时避免进食时说话或分心;昏迷患者若发生异物梗阻,需先清理口腔可见异物,若无法自主呼吸,应立即行气管插管或环甲膜穿刺,需由专业人员操作。 五、预防措施:养成细嚼慢咽习惯,避免边吃边说话、大笑或专注于其他活动;儿童餐具选择适合年龄的尺寸,避免使用直径<3cm的圆形食物(如汤圆、葡萄等);老年人定期检查口腔健康,及时修复松动牙齿,必要时调整饮食结构(如粥、软食为主);进食时保持坐姿或半坐卧位,避免平躺进食,进食后1小时内避免剧烈运动。

    2026-01-07 19:22:35
  • 虚脱的症状及治疗方法是什么

    虚脱症状包括一般身体表现为面色苍白、皮肤湿冷、大量出汗、头晕眼花、乏力、心慌、脉搏细弱、血压不同程度下降,儿童易哭闹不安、精神萎靡,老年人症状可能隐匿或加重原有病情;治疗时现场让患者取平卧位、松解紧身衣物、适当放低头部、保持通风良好,有条件吸氧,轻度能口服者给淡盐水或含糖饮料,严重者送医,儿童需轻柔操作,老年人送医途中平稳转运且到院告知既往病史,医生会进一步静脉补液、针对病因治疗等。 一、虚脱的症状 1.一般身体表现:患者常出现面色苍白、皮肤湿冷、大量出汗,这是由于外周血管扩张、血液灌注不足所致;还可伴有头晕、眼花,因脑部供血相对不足;乏力明显,活动能力大幅下降,是机体能量代谢紊乱的体现;心慌感突出,与心脏代偿性加快搏动以维持血液循环有关,同时脉搏细弱,提示心脏输出量减少,血压可出现不同程度下降,收缩压可能低于正常范围。 2.不同人群差异表现:儿童发生虚脱时,除上述一般表现外,因自我表达能力有限,可能更易出现哭闹不安、精神萎靡,需密切观察其面色、呼吸等变化;老年人发生虚脱时,常因合并基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等),症状可能更隐匿或加重原有病情,需格外警惕潜在的严重状况。 二、虚脱的治疗方法 1.现场初步处理:立即让患者采取平卧位,松解领口、腰带等紧身衣物,以利于呼吸和血液循环;将患者头部适当放低,增加脑部供血,同时保持环境通风良好,确保呼吸道通畅;有条件时可给予吸氧,改善机体缺氧状态。 2.补充体液与能量:对于轻度虚脱且能口服的患者,可给予适量淡盐水或含糖饮料(如葡萄糖水),以补充丢失的水分、电解质和能量,缓解因体液丢失导致的不适;若患者意识不清或无法口服,需避免强行喂服,以防误吸。 3.及时送医救治:若患者虚脱症状严重,如持续低血压、意识模糊、抽搐等,应迅速拨打急救电话送往医疗机构,在专业医疗人员护送过程中继续保持患者平卧位,并密切监测生命体征;到达医院后,医生会根据具体情况进行进一步处理,可能采取静脉补液纠正水电解质紊乱、针对病因进行治疗等措施,例如因失血导致的虚脱需止血、因感染引起的需抗感染等。 特殊人群注意事项:儿童发生虚脱时,需轻柔操作,避免剧烈搬动,防止加重病情;老年人发生虚脱时,要考虑其基础疾病影响,送医途中需平稳转运,到达医院后详细向医生告知既往病史等情况,以便医生精准诊治。

    2026-01-07 19:22:13
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