王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 土蜂蛰后怎么消肿止痛

    土蜂蛰后快速消肿止痛指南 土蜂蛰伤后,应立即去除毒刺,局部冷敷,并根据症状使用外用或口服药物,必要时就医,以有效消肿止痛并预防并发症。 快速去除毒刺 土蜂蛰伤后,毒刺可能残留皮肤内持续释放毒液。需立即用干净卡片或指甲沿皮肤表面轻刮(避免垂直挤压)毒刺,若毒刺嵌入较深,可用镊子小心夹出;若肉眼不可见,也需避免反复触碰,以防毒液囊破裂加重损伤。 局部冷敷消肿 用冰袋(包裹毛巾避免冻伤)或冷毛巾冷敷蛰伤处,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复。冷敷可收缩血管、减少毒素吸收,快速缓解肿胀与疼痛。注意冰袋不可直接接触皮肤,以免造成冻伤。 外用药物缓解症状 蛰伤处红肿瘙痒时,可涂炉甘石洗剂收敛止痒;疼痛明显者可用利多卡因凝胶局部麻醉止痛;若红肿严重伴瘙痒,可短期使用弱效糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏),但需避免长期大面积涂抹。 口服药物辅助止痛 若疼痛剧烈或肿胀明显,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)止痛;过敏体质或瘙痒严重者,可口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解症状,但需注意药物禁忌(如胃肠道不适者慎用布洛芬)。 特殊人群与就医指征 过敏体质者被蛰后可能发生严重过敏反应(如呼吸困难、血压下降),须立即就医;孕妇、哺乳期女性、婴幼儿及老年人用药前需咨询医生,避免自行使用激素类药物;若出现全身症状或症状持续加重,应及时前往医院处理。

    2026-01-19 16:49:02
  • 妊娠酸中毒的症状有哪些

    妊娠酸中毒是妊娠期因代谢紊乱或呼吸功能异常引发的酸碱失衡状态,核心症状表现为持续恶心呕吐、深快呼吸、电解质紊乱等,需结合血气分析与病因综合判断。 消化系统症状 典型表现为持续性恶心呕吐,进食进水困难,每日进食量较孕前减少50%以上;短期内体重下降>5%(如孕前60kg,体重降至57kg以下),严重时出现脱水(皮肤弹性差、尿量<500ml/d)。 呼吸异常 代谢性酸中毒时出现深大呼吸(库斯莫尔呼吸),呼吸频率>20次/分钟,节律规则但深而有力;部分患者伴随胸闷、气短,严重时因呼吸肌疲劳导致氧供不足。 全身症状与意识改变 早期表现为乏力、头晕、精神萎靡,活动耐力显著下降;病情进展可出现烦躁不安、嗜睡甚至意识模糊,提示可能合并代谢性脑病。 电解质紊乱体征 低钾血症表现为肌肉无力、腱反射减弱;低钠血症可引发四肢麻木、肌肉痉挛;严重时心律失常(如室性早搏、心动过缓)、血压下降(收缩压<90mmHg)。 特殊人群高危提示 妊娠合并糖尿病(尤其1型或血糖控制不佳者)易发生酮症酸中毒,呼气有“烂苹果味”;妊娠高血压综合征、高龄初产妇(≥35岁)、既往酸中毒史者需警惕早期症状,建议定期监测血气分析与电解质。 注:妊娠酸中毒需紧急就医,明确病因(如妊娠剧吐、糖尿病酮症、子痫前期等)后针对性处理,不可自行用药。高危孕妇应加强孕期监测,降低风险。

    2026-01-19 16:47:55
  • 慢性苯中毒主要损害的系统有哪些

    慢性苯中毒主要损害造血系统、神经系统、消化系统、免疫系统及生殖系统,长期暴露可引发多系统功能障碍。 造血系统 长期低剂量接触苯可抑制骨髓造血功能,表现为白细胞、血小板减少,严重时发展为再生障碍性贫血或白血病(如急性髓系白血病),早期可见头晕、乏力、皮肤黏膜出血等症状。孕妇、老年人及有贫血史者为高危人群,造血功能修复能力更弱。 神经系统 多表现为神经衰弱综合征(头晕、头痛、失眠、记忆力减退),严重者出现周围神经病变(肢体麻木、刺痛感)。中枢神经系统症状罕见,多因急性中毒导致。老年人因神经系统代偿能力下降,症状更敏感,需警惕认知功能减退。 消化系统 常见食欲减退、恶心、腹胀等,长期接触可诱发肝损伤(转氨酶升高),甚至发展为慢性肝病。苯代谢产物可经肝脏代谢,肝病患者需避免接触以降低肝毒性风险。 免疫系统 苯抑制免疫细胞增殖分化,降低机体抗感染能力,表现为反复感染(如呼吸道、口腔感染)。长期暴露可能削弱免疫监视功能,增加肿瘤发病风险。免疫力低下者(如慢性病患者)感染风险显著升高。 生殖系统 男性出现精子数量减少、活力降低及畸形率升高;女性月经紊乱、不孕风险增加。孕妇接触可导致流产、早产或胎儿发育异常。备孕及孕期女性、青少年为重点防护人群。 注:苯为I类致癌物,工作中需严格做好防护(如佩戴防毒面具),定期体检监测血常规、肝功能等指标。

    2026-01-19 16:47:18
  • 煤烟中毒头疼怎么办

    煤烟中毒头疼应立即脱离中毒环境,呼叫急救,保持呼吸道通畅,给予高流量氧气,纠正脑水肿,防治并发症,支持治疗,药物治疗。 1.立即脱离中毒环境:将患者迅速转移到通风良好的地方,解开衣领,保持呼吸道通畅。 2.呼叫急救:及时呼叫救护车,送往医院进行进一步的治疗。 3.保持呼吸道通畅:清除口腔、鼻腔内分泌物,如有义齿应取下。对于昏迷或呼吸抑制的患者,应及时进行气管插管或切开,以维持呼吸功能。 4.给予高流量氧气:通过鼻导管或面罩给予高流量氧气吸入,以提高血氧饱和度。 5.纠正脑水肿:对于出现严重脑水肿的患者,可使用甘露醇、呋塞米等利尿剂脱水降颅压。 6.防治并发症:密切观察患者的生命体征和病情变化,及时发现并处理并发症,如肺部感染、心律失常等。 7.支持治疗:给予营养支持、维持水电解质平衡等治疗。 8.药物治疗:在医生的指导下,可以使用一些药物缓解头疼,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但需注意药物的剂量和使用时间,避免药物不良反应。 需要注意的是,对于煤烟中毒的患者,早期的治疗和处理非常重要。如果患者症状严重或出现意识障碍,应尽快送往医院进行治疗。此外,在日常生活中,应注意安全使用煤炉、燃气设备等,保持通风良好,避免煤烟中毒的发生。同时,对于高危人群,如老年人、儿童、孕妇等,应特别关注,加强防护措施。如果出现煤烟中毒的症状,应及时采取措施,并尽快就医。

    2026-01-19 16:46:26
  • 失血性休克的临床表现

    1 失血性休克的临床表现主要包括循环系统、神经系统、呼吸系统、代谢与器官功能及特殊人群差异五个方面。循环系统表现为心率代偿性增快(儿童可达180次/分钟以上,老年患者可能因基础心脏病心率增快不明显),收缩压早期正常或轻度下降,随失血量增加收缩压<90mmHg,舒张压下降更明显,脉搏细速(成人>120次/分钟),四肢湿冷、皮肤黏膜苍白或发绀,尿量减少(<0.5ml/kg/h提示肾灌注不足)。神经系统表现为早期烦躁、焦虑,儿童可因认知发育未成熟出现嗜睡或哭闹交替,老年患者因脑储备功能差更早出现意识模糊,严重时昏迷。呼吸系统表现为呼吸急促(成人>30次/分钟),血氧饱和度(SpO)<90%,PaO<60mmHg,慢性心肺疾病患者(如COPD)因基础通气功能障碍,易快速进展为呼吸窘迫。代谢与器官功能变化包括乳酸升高(>2mmol/L提示组织缺氧),代谢性酸中毒,急性肾损伤(AKI)发生率达20%~30%,肝功能异常(ALT/AST>正常上限2倍),凝血功能障碍(DIC发生率在大量失血时达40%)。特殊人群中,婴幼儿血容量仅占体重8%~10%,失血量>15%即可休克,需警惕;孕妇仰卧位时子宫压迫下腔静脉,失血量达10%即可出现体位性低血压;老年患者因血管弹性差,血压下降时收缩压可能无明显降低(“隐匿性休克”),需重点监测心率、尿量及中心静脉压。

    2026-01-19 16:45:53
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