吴浩

首都医科大学宣武医院

擅长:脊柱退行性病变(颈椎、胸椎、腰椎疾病),颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷等),椎管内肿瘤,髓内肿瘤,脊髓栓系,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝等脊柱脊髓疾病。平均每年工作时间为50周,目前每年院内手术量为300余台,院外会诊为300余台,合计每年完成近600台脊柱脊髓手术,每周两次专家门诊与一次脊柱脊髓专科门诊,加上院内会诊合计每年接诊3200余例患者。自2010年至今已完成上千例脊柱脊髓手术,擅长颈椎病,颅颈交界区畸形,腰椎退变性疾病(间盘突出,椎管狭窄,脊柱侧弯),脊柱矫形,椎管内肿瘤,脊髓空洞,脊髓栓系的

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脊柱退行性病变(颈椎、胸椎、腰椎疾病),颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷等),椎管内肿瘤,髓内肿瘤,脊髓栓系,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝等脊柱脊髓疾病。平均每年工作时间为50周,目前每年院内手术量为300余台,院外会诊为300余台,合计每年完成近600台脊柱脊髓手术,每周两次专家门诊与一次脊柱脊髓专科门诊,加上院内会诊合计每年接诊3200余例患者。自2010年至今已完成上千例脊柱脊髓手术,擅长颈椎病,颅颈交界区畸形,腰椎退变性疾病(间盘突出,椎管狭窄,脊柱侧弯),脊柱矫形,椎管内肿瘤,脊髓空洞,脊髓栓系的展开
  • 磕破了后脑会得脑萎缩吗

    磕破后脑分情况与脑萎缩有关,单纯较轻损伤一般不直接致脑萎缩,严重颅脑损伤可能引发;磕破后脑后要及时现场初步处理并就医检查;对于可能因磕破后脑致脑萎缩的情况,有严重颅脑损伤患者需积极配合规范治疗及特殊人群加强护理等以预防脑萎缩。 一、磕破后脑与脑萎缩的关联 (一)单纯磕破后脑表皮等较轻损伤一般不会直接导致脑萎缩 脑萎缩是指由各种原因导致的脑组织体积缩小、细胞数目减少等的一种影像学和病理学表现。单纯的后脑表皮擦伤、皮下血肿等较轻的磕破情况,通常只是局部软组织的损伤,一般不会直接影响到脑组织的结构和功能,也就不会直接引发脑萎缩。从解剖结构来看,后脑部位的头皮、颅骨等在单纯轻度损伤时,不会对脑实质造成损害,所以这类轻度磕破后脑不会直接导致脑萎缩发生。 (二)若磕破后脑导致严重颅脑损伤则存在引发脑萎缩的可能 1.严重颅脑损伤的类型及影响 当磕破后脑导致颅骨骨折、颅内出血(如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等)、脑挫裂伤等严重颅脑损伤时,会对脑实质造成直接的破坏。例如,颅内出血会压迫脑组织,导致局部脑组织缺血、缺氧,长期的缺血缺氧会引起脑组织的变性、坏死,进而可能引发脑萎缩。研究表明,严重颅脑损伤后,脑组织的代谢紊乱、炎症反应等一系列病理过程会影响脑组织的正常结构和功能,随着时间的推移,有可能出现脑萎缩的表现。 不同年龄阶段对此影响有所不同,儿童由于脑组织处于发育阶段,严重颅脑损伤后引发脑萎缩的风险相对更高,因为其脑组织的代偿能力相对较弱,损伤后更易导致长期的脑组织异常改变;而成年人相对来说,脑组织的储备和代偿能力稍强,但严重颅脑损伤后同样可能出现脑萎缩情况,只是个体差异会影响最终的表现程度。 对于有基础脑血管疾病等病史的人群,磕破后脑导致严重颅脑损伤时,发生脑萎缩的风险可能会进一步增加。因为本身存在脑血管基础问题的人群,脑的血供和神经调节等方面已相对脆弱,颅脑损伤后更易出现脑组织的不良改变。 二、磕破后脑后的正确处理及预防脑萎缩的相关措施 (一)磕破后脑后的及时处理 1.现场初步处理 首先要保持冷静,让伤者平卧,避免随意搬动,尤其是怀疑有脊柱损伤等情况时更要谨慎。如果伤口有出血,应及时进行压迫止血,可以用干净的纱布、毛巾等按压在伤口处。对于后脑磕破的情况,要观察伤口的深度、大小等,若伤口较深或有颅骨外露等情况,应尽快拨打急救电话送往医院。 2.医院就诊检查 到达医院后,医生通常会进行头颅CT等检查,以明确是否有颅骨骨折、颅内出血等严重情况。如果只是单纯的头皮损伤,会进行清创、消毒、包扎等处理;如果有颅内损伤,会根据具体情况进行相应的治疗,如颅内出血较多时可能需要手术清除血肿等。 (二)预防脑萎缩的相关措施(针对可能因磕破后脑导致脑萎缩的情况) 1.对于有严重颅脑损伤的患者 要积极配合医生进行规范治疗,密切观察病情变化,按时复查头颅CT等。在治疗过程中,要注意维持患者的生命体征稳定,控制颅内压、改善脑循环等。对于儿童患者,除了上述治疗外,还需要加强营养支持,因为儿童处于生长发育阶段,良好的营养有助于脑组织的修复和恢复;对于成年人,要注意休息,避免劳累和情绪激动等,这些因素可能会影响脑的血液供应和恢复情况。 特殊人群如老年人,本身存在脑萎缩的潜在风险因素相对较多,当发生磕破后脑导致严重颅脑损伤时,更要加强护理,定期监测神经系统体征等,一旦发现有脑萎缩相关迹象,要及时干预处理。

    2025-09-29 13:40:47
  • 脑垂体瘤影响性功能吗

    脑垂体瘤可通过影响促性腺激素分泌等机制影响性功能,不同性别、年龄患者表现不同,生活方式如运动、饮食与之有关,有其他基础疾病合并脑垂体瘤者情况更复杂,需关注病情、配合治疗及定期复查。 一、脑垂体瘤影响性功能的机制 脑垂体是人体重要的内分泌器官,能分泌多种激素,其中与性功能密切相关的激素包括促性腺激素等。脑垂体瘤可通过多种机制影响性功能。例如,垂体瘤可能会压迫垂体组织,导致促性腺激素分泌异常。促性腺激素包括促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),它们对性腺的发育和功能维持起着关键作用。当促性腺激素分泌减少时,会影响睾丸或卵巢的功能,进而影响性功能。另外,垂体瘤自身分泌异常激素也可能干扰正常的内分泌调节,从而对性功能产生不良影响。 二、不同性别患者性功能受影响的表现 男性患者:男性脑垂体瘤患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍等表现。由于促性腺激素分泌减少,睾丸产生雄激素的功能受影响,雄激素水平下降会导致性欲降低,同时影响阴茎的勃起功能。此外,还可能出现精液质量下降等情况,这与睾丸功能受抑制有关。 女性患者:女性脑垂体瘤患者可能出现月经紊乱、闭经、性欲减退等症状。促性腺激素分泌异常会影响卵巢的正常功能,导致雌激素和孕激素分泌失衡,从而引起月经周期的改变甚至闭经,同时也会影响女性的性欲。 三、年龄因素对性功能影响的差异 儿童及青少年患者:对于儿童和青少年脑垂体瘤患者,由于正处于生长发育阶段,垂体瘤对性功能的影响可能更为显著。例如,可能会影响第二性征的正常发育。男孩可能出现青春期发育延迟、阴茎短小等情况;女孩可能出现乳房发育异常、月经初潮延迟等问题,这些都与垂体瘤导致的促性腺激素分泌异常影响性腺发育有关。 成年患者:成年患者中,男性可能表现为已有的性功能逐渐减退,女性则可能出现月经紊乱等已有的生殖内分泌相关问题的进一步加重,同时性生活质量也会受到明显影响。 四、生活方式与脑垂体瘤影响性功能的关联及应对 运动方面:适度的运动有助于改善内分泌功能,对于脑垂体瘤患者来说,适当运动可能在一定程度上缓解性功能受影响的状况。例如,有氧运动可以促进血液循环,改善身体的整体机能,对内分泌调节有一定的积极作用。但需要注意运动强度要适中,避免过度劳累,因为过度劳累可能会加重身体的负担,对病情产生不利影响。 饮食方面:合理的饮食对于脑垂体瘤患者的内分泌调节也很重要。应保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。例如,富含锌的食物对性腺功能有一定的益处,锌可以参与雄激素的合成等过程,患者可适当多吃一些富含锌的食物,如海鲜、坚果等,但要注意饮食的整体平衡,避免过度摄入某一种食物。 五、有病史患者的特殊情况及注意事项 对于本身有其他基础疾病同时合并脑垂体瘤的患者,性功能受影响的情况可能更为复杂。例如,若患者同时有糖尿病病史,糖尿病本身也可能影响神经和血管功能,进而影响性功能,而脑垂体瘤又进一步干扰内分泌,这种情况下,患者需要更加密切地关注自身病情,在治疗脑垂体瘤的同时,也要注意控制基础疾病对性功能的影响。在就医时,要向医生详细告知自己的病史,以便医生综合评估病情,制定更全面的治疗和干预方案。同时,患者要遵循医生的建议,积极配合治疗,定期复查,监测内分泌指标和性功能状况等。

    2025-09-29 13:26:01
  • 得胶质母细胞瘤会怎样

    胶质母细胞瘤是恶性程度很高的脑肿瘤,有颅内压增高、神经功能缺损等症状表现,病情进展快,通过影像学检查和病理活检诊断,治疗采用手术、放疗、化疗综合治疗,预后通常较差但因个体差异不同,年轻患者相对预后稍好,老年患者更差,需积极面对并做好护理等工作 一、症状表现 胶质母细胞瘤是一种恶性程度很高的脑肿瘤,患者会出现多种症状。首先是颅内压增高相关症状,如头痛,这是比较常见的症状,多为持续性钝痛,随着肿瘤生长逐渐加重;还可伴有呕吐,通常为喷射性呕吐;视力也可能受到影响,出现视力减退等情况。其次是神经功能缺损症状,根据肿瘤生长部位不同而有所差异,若肿瘤影响运动区,可能导致肢体无力、偏瘫等;影响语言区则会出现语言障碍,如说话不清、不能理解语言等;影响认知功能时,患者可能出现记忆力减退、智力下降等表现。不同年龄、性别患者症状可能有一定差异,比如儿童患者可能在生长发育方面受影响更明显,而老年患者可能还会合并其他基础疾病,使症状表现更复杂。 二、疾病进展 胶质母细胞瘤生长迅速,病情会不断进展。在较短时间内肿瘤体积可能明显增大,进一步压迫周围脑组织,导致神经功能缺损症状加重。随着病情发展,患者可能出现癫痫发作,且发作频率可能逐渐增加。疾病后期患者一般状况变差,会出现意识障碍,从嗜睡逐渐发展到昏迷等。生活方式方面,长期不良生活方式可能会在一定程度上影响身体对疾病的抵抗能力,加速病情进展。有基础病史的患者,如本身有高血压等疾病,可能会因血压波动等因素影响病情。 三、诊断方法 通过多种检查手段来诊断胶质母细胞瘤。影像学检查是重要的方法,如磁共振成像(MRI),能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态等情况,可发现颅内异常的占位性病变;计算机断层扫描(CT)也有一定辅助诊断价值,能初步看到脑部的结构改变。另外,还需要进行病理活检,这是确诊胶质母细胞瘤的金标准,通过获取肿瘤组织进行病理学检查,明确肿瘤的性质等。不同年龄患者在检查时需要考虑其配合程度等因素,儿童患者可能需要在镇静等情况下进行检查,女性患者在检查时要考虑生理期等因素对检查的影响等。 四、治疗方式 目前胶质母细胞瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗等综合治疗。手术尽可能切除肿瘤组织,以减轻肿瘤对脑组织的压迫等。放疗是重要的辅助治疗手段,通过射线杀死肿瘤细胞等。化疗则使用化疗药物来抑制肿瘤细胞的生长和分裂。对于不同年龄患者,儿童患者在治疗时需要考虑其生长发育特点,选择对生长发育影响相对较小的治疗方案;老年患者则要考虑其身体耐受情况等。生活方式健康的患者可能相对更能耐受治疗带来的不良反应,而有基础病史的患者在治疗过程中需要密切监测基础病的情况,避免治疗相关因素对基础病产生不良影响。 五、预后情况 胶质母细胞瘤预后通常较差,总体生存期较短。即使经过综合治疗,患者的复发率也较高。但具体的预后情况会因个体差异而不同,比如肿瘤的分子生物学特征、患者的身体状况等因素都会影响预后。年轻患者相对可能在身体耐受等方面有一定优势,预后相对可能稍好一些;而老年患者预后往往更差。生活方式良好、基础病史控制平稳的患者可能在一定程度上改善预后,但总体来说胶质母细胞瘤的预后不容乐观,需要患者及家属积极面对,在治疗过程中做好各方面的护理等工作。

    2025-09-29 13:23:44
  • 恶性脑膜瘤与良性脑膜瘤的区别有哪些

    脑膜瘤分为良性和恶性,良性者细胞形态规则、生长膨胀、影像表现较典型、生物学行为相对良好、症状较轻;恶性者细胞异型性明显、侵袭性生长、影像表现复杂、复发转移率高、症状重,特殊人群患不同类型脑膜瘤表现及治疗需个体化评估处理。 一、组织学特征 良性脑膜瘤:细胞形态较为规则,排列有一定的规律性,瘤细胞分化良好,与正常脑膜细胞相似程度较高,核分裂象少见。例如典型的脑膜皮型脑膜瘤,细胞呈巢状、漩涡状排列,细胞形态一致性较好。 恶性脑膜瘤:细胞异型性明显,表现为细胞大小不一、形态多样,核大深染,核分裂象易见,常超过3个/10HPF(高倍视野),还可能出现病理性核分裂象,肿瘤细胞排列紊乱,失去正常的组织学结构特征。 二、生长方式 良性脑膜瘤:多呈膨胀性生长,与周围脑组织边界相对清晰,通常有完整或相对完整的包膜,一般不侵犯周围脑组织,多通过压迫的方式影响周围结构。 恶性脑膜瘤:生长方式更具侵袭性,常向周围脑组织浸润性生长,与周围组织边界不清,容易侵犯邻近的脑组织、血管、神经等结构。 三、影像学表现 良性脑膜瘤:在头颅CT上多表现为等密度或稍高密度肿块,边界清楚,瘤内钙化较常见,多呈球形或类圆形,增强扫描多为均匀明显强化;在MRI上,T1加权像多为等信号,T2加权像多为等或稍高信号,增强扫描均匀强化,瘤周水肿一般较轻。 恶性脑膜瘤:头颅CT上肿瘤密度不均匀,边界多不清楚,瘤内坏死、囊变、出血较常见,增强扫描多为不均匀强化;MRI上T1加权像信号不均匀,T2加权像信号不均匀增高,瘤周水肿往往较明显,肿瘤与周围脑组织分界不清,还可能侵犯颅骨、硬脑膜等结构,表现为颅骨破坏、硬脑膜尾征更明显且不规则等。 四、生物学行为 良性脑膜瘤:生长相对缓慢,病程较长,复发率相对较低,但如果完全切除,部分可以达到治愈效果;一般不发生远处转移,主要局限在颅内原发病灶部位复发。 恶性脑膜瘤:生长迅速,病程较短,复发率高,且容易发生远处转移,可转移至肺、骨等远处器官,严重威胁患者生命,预后相对较差。 五、临床症状 良性脑膜瘤:由于生长缓慢,对脑组织的压迫是逐渐发生的,临床症状相对较轻,主要表现为局部神经功能缺损症状,如癫痫发作、局部头痛、相应部位的神经功能障碍(如视力下降、肢体无力等),症状进展相对缓慢。 恶性脑膜瘤:因为肿瘤生长快,对脑组织的侵犯和压迫严重,临床症状较重且进展迅速,除了有局部神经功能缺损症状外,还可能出现头痛加剧、恶心、呕吐等颅内压增高症状,以及由于肿瘤侵犯周围重要结构导致的更严重的神经功能障碍,如严重的肢体瘫痪、意识障碍等。 对于特殊人群,如儿童患恶性脑膜瘤时,由于儿童的脑组织处于发育阶段,肿瘤对脑组织的破坏和对发育的影响更为显著,临床症状可能更不典型,且治疗时需要更加谨慎地权衡手术、放疗、化疗等治疗手段对儿童生长发育的影响;老年患者患恶性脑膜瘤时,机体的代偿能力和耐受能力较差,手术风险相对更高,术后恢复可能更慢,需要更加关注老年患者的全身状况和基础疾病等情况。而良性脑膜瘤在特殊人群中的表现也会因人群的不同生理特点有所差异,但总体来说,良性脑膜瘤相对恶性脑膜瘤对特殊人群的影响程度相对较轻,但也需要根据具体情况进行个体化的评估和处理。

    2025-09-29 13:20:51
  • 脑损伤能治好吗

    脑损伤能否治好受脑损伤类型、严重程度、损伤时间、治疗干预及时性有效性及患者个体差异等多种因素综合影响,轻度脑损伤预后较好,中度脑损伤经及时治疗和康复训练部分可获较好恢复,重度脑损伤预后相对较差,早期治疗关键,康复治疗重要,儿童青少年脑损伤预后相对较好,基础健康状况也影响预后,需综合多方面努力最大程度促进患者恢复。 一、脑损伤的类型与预后 1.轻度脑损伤:如果是轻度的脑震荡等情况,患者通常在数天至数周内可以恢复,预后较好,多数能完全康复,对日常生活和认知功能等一般不会造成长期的严重影响。例如一些因轻微头部外伤导致的脑震荡患者,经过休息等一般处理后,头痛、头晕等症状会逐渐消失,神经功能可恢复正常。 2.中度脑损伤:对于中度脑损伤,如存在颅内血肿等情况但未造成严重的不可逆脑损害,经过及时的手术清除血肿等治疗,配合后续的康复训练,部分患者可以获得较好的恢复,可能会遗留一些轻度的神经功能缺损,如轻度的肢体活动不利、认知轻度障碍等,但通过积极康复有可能改善。 3.重度脑损伤:重度脑损伤,如严重的颅脑创伤导致广泛的脑挫裂伤、脑干损伤等,患者预后相对较差。可能会长期昏迷,遗留严重的神经功能缺损,如长期植物生存状态、严重的肢体瘫痪、认知严重障碍等。但也有部分重度脑损伤患者在先进的医疗救治和长期康复干预下,能够有一定程度的恢复,不过完全恢复到伤前正常状态的概率较低。 二、治疗干预的影响 1.早期治疗的重要性:脑损伤后早期的急救和治疗非常关键。例如在脑损伤发生后的黄金救治时间内进行有效的止血、降低颅内压、维持脑灌注等处理,可以最大程度地减少脑损伤的进一步加重。如果能在受伤后数小时内得到及时正确的治疗,有助于改善预后。 2.康复治疗的作用:无论是轻度、中度还是重度脑损伤,康复治疗都是促进患者恢复的重要环节。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知康复治疗等。对于存在肢体功能障碍的患者,物理治疗可以帮助恢复肢体的运动功能;对于有言语障碍的患者,言语治疗可以针对性地进行训练;对于认知障碍的患者,认知康复治疗可以帮助改善注意力、记忆力等认知功能。例如在脑损伤患者生命体征稳定后,就可以尽早介入康复治疗,长期坚持康复训练有助于提高患者的生活自理能力和生活质量。 三、个体差异的影响 1.年龄因素:儿童和青少年的脑损伤预后相对可能较好一些,因为他们的脑组织具有一定的可塑性,在损伤后有更强的修复和代偿能力。而老年人由于脑组织本身的退行性变等因素,脑损伤后的恢复相对困难,更容易遗留严重的后遗症。例如儿童因轻度脑外伤导致的脑损伤,恢复的速度往往比老年人快,且发生长期严重后遗症的风险较低。 2.基础健康状况:患者本身的基础健康状况也会影响脑损伤的预后。如果患者本身有良好的心肺功能、没有其他严重的基础疾病,那么在脑损伤后更有利于身体的整体恢复和对脑损伤相关治疗的耐受。相反,如果患者本身有心脏病、糖尿病等基础疾病,那么在脑损伤的救治过程中可能会面临更多的并发症风险,从而影响脑损伤的预后。 总之,脑损伤能否治好不能一概而论,需要综合考虑多种因素,通过早期及时有效的治疗和长期科学的康复干预等多方面的努力来最大程度地促进患者的恢复。

    2025-09-29 13:18:09
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