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擅长：脊柱退行性病变(颈椎、胸椎、腰椎疾病)，颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷等)，椎管内肿瘤，髓内肿瘤，脊髓栓系，脊髓空洞，小脑扁桃体下疝等脊柱脊髓疾病。平均每年工作时间为50周，目前每年院内手术量为300余台，院外会诊为300余台，合计每年完成近600台脊柱脊髓手术，每周两次专家门诊与一次脊柱脊髓专科门诊，加上院内会诊合计每年接诊3200余例患者。自2010年至今已完成上千例脊柱脊髓手术，擅长颈椎病，颅颈交界区畸形，腰椎退变性疾病(间盘突出，椎管狭窄，脊柱侧弯)，脊柱矫形，椎管内肿瘤，脊髓空洞，脊髓栓系的
向 Ta 提问
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头撞到后颅内出血症状一般要多久
头撞到后颅内出血症状出现时间因出血类型、出血量等因素而异，急性颅内出血中外伤性硬膜外血肿症状可在受伤后数小时至1-2天内逐渐出现，外伤性硬膜下血肿症状可在受伤后立即或数小时内出现；亚急性颅内出血症状一般在受伤后1-3天出现；慢性颅内出血症状可长达数周甚至数月出现，头撞到后无论症状出现时间早晚都应及时就医做头颅CT等检查明确情况以便治疗。 一、急性颅内出血 1.外伤性硬膜外血肿 若为典型的脑膜中动脉破裂导致的硬膜外血肿，症状可能在受伤后数小时至1-2天内逐渐出现。受伤当时患者可能有短暂意识丧失，随后清醒，之后随着血肿逐渐增大，颅内压增高症状逐渐明显，如头痛进行性加重、呕吐、意识障碍再次加重等。这是因为硬膜外血肿的出血来源动脉性出血较迅猛，血肿形成较快，一般在数小时内就可产生明显的占位效应。对于儿童来说，由于颅骨弹性较好，硬膜外血肿的症状出现时间可能相对较晚，但也需密切观察。 2.外伤性硬膜下血肿 急性硬膜下血肿多由脑挫裂伤皮质血管破裂引起，症状可在受伤后立即出现或数小时内出现。患者可能迅速出现意识障碍进行性加重，伴有头痛、呕吐等颅内压增高表现。如果是少量的急性硬膜下血肿，症状出现时间可能相对较晚，但也可能在数小时内就表现出轻微的头痛、恶心等不适。老年人由于脑萎缩，颅内空间相对较大，急性硬膜下血肿症状出现时间可能相对延迟，但一般也在数小时至1-2天内会逐渐显现相关症状。 二、亚急性颅内出血 亚急性颅内出血症状出现时间一般在受伤后1-3天。出血速度相对较慢，血肿形成有一个过程，患者可能在受伤后数小时内没有明显严重症状，但随着时间推移，颅内压逐渐升高，开始出现头痛、呕吐、意识模糊等症状。例如一些静脉源性的出血导致的亚急性硬膜下血肿，症状出现相对较缓，在1-3天内逐渐表现出来。 三、慢性颅内出血 慢性颅内出血症状出现时间可长达数周甚至数月。常见于慢性硬膜下血肿，尤其是老年人，由于脑萎缩明显，轻度的头部外伤就可能引起桥静脉撕裂出血，血肿缓慢积聚，患者可能在受伤后数周才出现症状，如逐渐出现头痛、记忆力减退、视力下降、肢体无力等。儿童慢性硬膜下血肿相对较少见，但如果有轻微头部外伤史，也可能在数周后出现头颅增大、呕吐等症状。 头撞到后无论出现症状时间早晚，都应及时就医进行头颅CT等检查以明确是否有颅内出血及出血情况，以便及时进行相应治疗。
2025-11-24 12:22:09 -
后脑出现一个包块是怎么回事
头皮下肿物有皮脂腺囊肿（因导管阻塞致聚积、好发头面、圆形边界清等）、脂肪瘤（脂肪细胞增生、质地软、生长慢等），感染性因素致疖与痈（葡萄球菌感染、疖初起红痛小结节等）、毛囊炎（毛囊及周围感染、以毛囊为中心丘疹等），肿瘤性病变有头皮良恶性肿瘤（良性生长慢、恶性可能生长快伴溃疡出血等）及颅内病变累及（可伴颅内压增高等表现），不同人群中儿童后脑包块留意外伤血肿等，成人关注包块近期新出现或增大等变化，包块持续不消或异常需就医通过超声、CT等检查明确诊断且不同人群处理结合自身实际。 一、头皮下肿物相关情况 1.皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞致腺体内容物聚积形成，好发于头面部等部位，表现为头皮下圆形肿物，边界清晰，与皮肤粘连，可移动，一般无明显疼痛，若合并感染则出现红肿热痛症状，多由局部皮脂腺分泌不畅引发。 2.脂肪瘤：由脂肪细胞异常增生积聚而成，质地柔软，生长缓慢，多呈分叶状，边界清楚，活动度良好，一般无自觉症状，与脂肪代谢及局部组织异常增生有关。 二、感染性因素导致 1.疖与痈：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，疖初起为红色疼痛小结节，逐渐肿大，数日后中央变软、顶部出现黄白色脓头；痈是多个疖融合，病变范围较大，局部红、肿、热、痛明显，可伴有发热等全身症状，常因皮肤不洁、搔抓等致细菌侵入感染。 2.毛囊炎：主要是毛囊及其周围组织受细菌感染，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时出现脓疱，局部有疼痛或瘙痒感，多因不注意头皮清洁、机体抵抗力下降等致细菌感染毛囊。 三、肿瘤性病变情况 1.头皮肿瘤：包括良性与恶性，良性如头皮纤维瘤等，生长缓慢，边界清晰；恶性如鳞状细胞癌等，可能生长较快，伴有溃疡、出血等表现，具体与肿瘤细胞异常增殖特性相关。 2.颅内病变累及：颅内肿瘤等可通过颅骨影响头皮，可能伴有头痛、呕吐等颅内压增高表现或神经系统定位体征，系颅内病变向头皮部位蔓延或压迫等所致。 四、不同人群需关注要点 儿童后脑包块需留意是否有外伤致头皮血肿等情况，成人则要关注包块近期有无新出现、增大等变化，有外伤史者优先考虑头皮血肿等，若包块持续不消退或有异常变化应及时就医，通过超声、CT等检查明确诊断，不同人群因生理病理特点不同，应对包块的观察及处理需结合自身实际情况，如儿童身体各系统发育未完善，检查及处理更需谨慎，成人则需根据具体病情综合判断。
2025-11-24 12:20:45 -
垂体腺瘤怎么治疗
垂体腺瘤的治疗方法主要有手术治疗、药物治疗和放射治疗，具体治疗方法的选择需要综合考虑肿瘤的大小、位置、激素分泌情况以及患者的年龄、症状等因素，对于儿童和妊娠期妇女，治疗方案的选择需要更加谨慎。 1.手术治疗： 经鼻蝶窦入路手术：是目前垂体腺瘤常用的手术方法。通过鼻腔插入内镜，在显微镜下或神经内镜下切除肿瘤。该手术创伤较小，术后恢复较快。 开颅手术：对于较大或位于鞍上的垂体腺瘤，可能需要开颅手术。手术通过头皮切口进入颅内，切除肿瘤。 2.药物治疗： 多巴胺受体激动剂：如溴隐亭、卡麦角林等，主要用于治疗泌乳素腺瘤，可降低泌乳素水平，缩小肿瘤体积。 生长抑素类似物：如奥曲肽、兰瑞肽等，可抑制肿瘤细胞的生长和激素分泌。 其他药物：对于功能性垂体腺瘤，如促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等，可能需要使用相应的激素替代治疗。 3.放射治疗： 传统放疗：如外照射放疗，通过射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤生长。 立体定向放疗：如伽马刀、射波刀等，利用聚焦的射线精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。 内照射放疗：通过植入放射性粒子或导管输注放射性药物进行放疗。 此外，对于一些无法手术或放疗的垂体腺瘤患者，或术后复发的患者，还可以考虑其他治疗方法，如药物治疗联合放疗、靶向治疗等。 需要注意的是，垂体腺瘤的治疗需要个体化制定方案，治疗过程中需要密切监测肿瘤的大小、激素水平以及患者的症状变化，根据治疗反应调整治疗方案。同时，患者在治疗期间应遵循医生的建议，注意饮食、休息和定期复查。 对于儿童垂体腺瘤患者，治疗方法的选择更为谨慎，需要综合考虑肿瘤的类型、大小、生长速度以及患儿的身体状况和生长发育情况。治疗方法包括手术、药物治疗和放疗等，治疗目标是尽可能控制肿瘤生长，保护患儿的生长发育和垂体功能。 对于妊娠期妇女，如果发现垂体腺瘤，需要根据肿瘤的情况和妊娠期的不同阶段来决定治疗方案。在妊娠期，垂体腺瘤的生长可能会受到激素水平的影响，需要密切监测肿瘤的变化。一般来说，对于较小的、无功能的垂体腺瘤，可以在妊娠期密切观察；对于较大的、有症状的垂体腺瘤，可能需要在妊娠期进行适当的治疗。 总之，垂体腺瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的治疗方法。患者应在医生的指导下进行治疗，并定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。
2025-11-24 12:19:04 -
烟雾病手术有没有后遗症
烟雾病手术可能引发脑出血、脑梗死、神经功能缺损、血管相关等后遗症，儿童患者术后需密切监测神经系统发育等并进行康复训练，成年患者要控制基础疾病、保持健康生活方式，且都需要家人悉心照料和心理支持来应对后遗症以提高生活质量。 一、脑出血相关后遗症 烟雾病手术可能引发脑出血相关后遗症。手术过程中或术后恢复阶段，脑血管状况改变可能导致局部血管破裂出血。对于儿童患者，因其脑血管发育尚不完善，术后发生脑出血的风险可能相对更高，且儿童恢复能力虽强但脑出血对其神经系统发育影响更需密切关注；成年患者若本身存在高血压等基础疾病，术后脑出血风险也会增加，可能出现头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍等症状，严重影响生活质量。 二、脑梗死相关后遗症 手术也可能带来脑梗死相关后遗症。烟雾病手术操作可能导致脑血管痉挛、血栓形成等情况，进而引起脑梗死。儿童脑梗死时，由于其处于生长发育阶段，脑梗死可能影响脑的正常发育，导致智力发育迟缓、运动功能障碍等；成年患者发生脑梗死则可能出现言语不利、偏身感觉障碍、认知功能下降等问题，影响日常的工作和生活。 三、神经功能缺损相关后遗症 烟雾病手术还可能造成神经功能缺损相关后遗症。比如术后可能出现癫痫发作，儿童患者癫痫发作可能影响其学习和行为，成年患者则会干扰正常的生活秩序。另外，还可能有记忆力减退、精神异常等情况，儿童在学习阶段记忆力减退会影响学业，成年患者精神异常会影响社交和家庭关系等。 四、血管相关后遗症 手术可能导致血管相关后遗症，如血管再狭窄或闭塞。儿童血管弹性和代偿能力相对较好，但多次手术或自身血管条件不佳时也可能出现血管再狭窄；成年患者血管老化等因素可能增加血管再狭窄或闭塞的风险，血管再狭窄或闭塞会使脑部血液供应再次出现问题，导致上述的脑出血、脑梗死等相关后遗症再次发生或加重。 五、特殊人群注意事项 对于儿童患者，术后要密切监测神经系统发育情况，定期进行神经功能评估和影像学检查，如发现异常需及时干预，同时要注重儿童的康复训练，促进神经功能恢复。对于成年患者，要控制基础疾病如高血压、糖尿病等，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低术后出现后遗症的风险。在术后恢复过程中，无论是儿童还是成年患者，都需要家人的悉心照料和心理支持，帮助患者更好地应对可能出现的后遗症，提高生活质量。
2025-11-24 12:17:44 -
烟雾病怎么治
烟雾病治疗包括内科和外科。内科针对脑卒中危险因素控制，如高血压、高脂血症、糖尿病患者分别管理。外科有直接血管重建术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术）和间接血管重建术（如脑-硬脑膜-动脉血管融合术），需专业医生据情况选术式。儿童患者治疗要考虑生长发育特点，老年患者要评估全身状况对治疗的耐受性。 一、内科治疗 烟雾病的内科治疗主要是针对脑卒中的危险因素进行控制，比如对于存在高血压的患者，需积极控制血压，有研究表明良好的血压控制有助于降低脑卒中的发生风险；对于有高脂血症的患者，要通过饮食、运动等方式或遵医嘱进行血脂调节；对于糖尿病患者，则需控制血糖水平，这些都需要根据患者的具体病情和个体情况来制定相应的管理方案。 二、外科治疗 1.直接血管重建术 定义：直接将颅外血管与颅内血管进行吻合，使颅外的血液直接供应颅内缺血区域。例如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，通过将颞浅动脉与大脑中动脉的分支进行吻合，为大脑提供新的血液供应来源，改善脑缺血状况。该手术对于儿童患者等特定人群有一定的应用，但需要根据患者的具体血管条件等进行评估。 2.间接血管重建术 定义：通过将具有血运丰富的组织贴附于脑表面，使这些组织的血管长入脑内，从而达到改善脑供血的目的。如脑-硬脑膜-动脉血管融合术（EDAS），将颞肌筋膜等组织与硬脑膜、动脉等贴合，促进血管新生来增加脑的血液供应。不同的外科手术方式有其各自的适应证和禁忌证，需要由专业医生根据患者的年龄、病情严重程度、脑血管造影等检查结果来综合判断选择合适的手术方式。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童烟雾病患者在治疗时需格外谨慎，外科手术的选择要充分考虑儿童的生长发育特点。在内科治疗方面，要密切关注儿童的生长发育情况对血压、血脂、血糖等指标控制的影响，因为儿童处于生长阶段，各项生理指标变化较大，需要定期监测并及时调整治疗方案。 2.老年患者 老年烟雾病患者往往合并有其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗时，要充分评估其全身状况对手术和内科治疗的耐受性。例如在手术前要详细评估心脏功能等情况，内科治疗时要注意药物之间的相互作用以及对老年患者各器官功能的影响，选择相对温和且对器官功能影响较小的治疗方式来控制脑卒中危险因素等。
2025-11-24 12:10:43
