吴浩

首都医科大学宣武医院

擅长:脊柱退行性病变(颈椎、胸椎、腰椎疾病),颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷等),椎管内肿瘤,髓内肿瘤,脊髓栓系,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝等脊柱脊髓疾病。平均每年工作时间为50周,目前每年院内手术量为300余台,院外会诊为300余台,合计每年完成近600台脊柱脊髓手术,每周两次专家门诊与一次脊柱脊髓专科门诊,加上院内会诊合计每年接诊3200余例患者。自2010年至今已完成上千例脊柱脊髓手术,擅长颈椎病,颅颈交界区畸形,腰椎退变性疾病(间盘突出,椎管狭窄,脊柱侧弯),脊柱矫形,椎管内肿瘤,脊髓空洞,脊髓栓系的

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脊柱退行性病变(颈椎、胸椎、腰椎疾病),颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷等),椎管内肿瘤,髓内肿瘤,脊髓栓系,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝等脊柱脊髓疾病。平均每年工作时间为50周,目前每年院内手术量为300余台,院外会诊为300余台,合计每年完成近600台脊柱脊髓手术,每周两次专家门诊与一次脊柱脊髓专科门诊,加上院内会诊合计每年接诊3200余例患者。自2010年至今已完成上千例脊柱脊髓手术,擅长颈椎病,颅颈交界区畸形,腰椎退变性疾病(间盘突出,椎管狭窄,脊柱侧弯),脊柱矫形,椎管内肿瘤,脊髓空洞,脊髓栓系的展开
  • 神经肿瘤有哪些

    神经肿瘤分为原发性和转移性。原发性包括神经上皮组织肿瘤(星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤)和颅神经鞘瘤(听神经鞘瘤);转移性是身体其他部位恶性肿瘤血行转移至中枢神经,需综合评估制定治疗方案。 原发性神经肿瘤 神经上皮组织肿瘤 星形细胞瘤:好发于儿童和成人,根据恶性程度不同分为低级别和高级别星形细胞瘤。低级别星形细胞瘤生长相对缓慢,高级别如胶质母细胞瘤恶性程度高,侵袭性强。在儿童中,大脑半球是常见发病部位,影像学上常表现为浸润性生长的病变。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,治疗需充分考虑对正常脑组织发育的影响。 少突胶质细胞瘤:多见于成人,好发于大脑半球皮质下白质区,肿瘤内常见钙化,这是其影像学特征之一。与星形细胞瘤不同,少突胶质细胞瘤对放疗和化疗相对敏感,但仍具有复发倾向。 髓母细胞瘤:是儿童最常见的恶性中枢神经系统肿瘤,好发于小脑蚓部,常突入第四脑室,可引起梗阻性脑积水。儿童患者发病时可能出现头痛、呕吐、步态不稳等症状,由于儿童的神经系统发育未成熟,治疗后需要关注生长发育、内分泌等多方面的影响。 室管膜瘤:可发生在脑室系统及脊髓中央管周围,儿童和成人均可发病,儿童以第四脑室多见,成人以脑室内多见。肿瘤生长具有侵袭性,易沿脑脊液播散。对于小儿室管膜瘤患者,手术切除是主要治疗手段,但术后复发率较高,需要密切随访。 颅神经鞘瘤 听神经鞘瘤:起源于听神经鞘,多见于成人,好发于桥小脑角区,早期可出现听力下降、耳鸣等症状,随着肿瘤增大可压迫面神经、三叉神经等,引起面部麻木、面瘫等表现。对于老年患者,由于可能合并其他基础疾病,手术风险评估需更加全面;而对于年轻患者,除了考虑肿瘤切除,还需注重术后神经功能的保留。 转移性神经肿瘤 身体其他部位的恶性肿瘤转移至中枢神经系统形成转移性神经肿瘤,任何年龄均可发生。常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。转移途径主要是血行转移,肿瘤可分布在大脑、脊髓等部位,影像学上常表现为多发的占位性病变。对于转移性神经肿瘤患者,需要综合评估原发肿瘤情况和中枢神经系统转移灶的情况来制定治疗方案,例如对于身体状况较差的老年患者,可能更倾向于姑息治疗来缓解症状。

    2025-11-24 12:05:05
  • 做开颅夹闭手术后多久可以下床

    开颅夹闭手术后下床时间有个体差异,一般与恢复情况、手术方式、身体基础状况等有关,成人一般术后1-3天左右考虑下床,恢复良好者可逐步过渡,有并发症者推迟,不同手术入路影响下床时间,儿童因自身特点下床时间更谨慎,下床活动前医护会评估安全性,家属需配合指导。 恢复情况相关 一般恢复良好的成人患者:如果患者手术顺利,术后生命体征平稳,没有严重的并发症,如颅内感染、出血等,在术后1-2天可能会在医护人员的协助下开始床边坐起等活动,然后逐渐过渡到床边站立、短距离行走等。例如,一些身体状况较好、手术创伤相对较小的成人患者,术后第1天可能先在床边坐立,评估患者的耐受情况,若患者没有头晕、头痛加重等不适,第2天可能在辅助下站立,第3天左右可能尝试短距离行走。 存在并发症的患者:若患者术后出现并发症,如下肢深静脉血栓形成、肺部感染等,下床时间会相应推迟。比如出现肺部感染时,患者需要积极治疗感染,待感染控制、身体状况改善后才能考虑下床,可能需要数天甚至数周的时间。 手术方式相关 不同手术入路的影响:不同的开颅手术入路对患者术后恢复的影响不同,进而影响下床时间。例如,经翼点入路的开颅夹闭手术,对患者的创伤相对较大,患者术后恢复可能相对慢一些,下床时间可能较经额部等相对简单入路的手术稍晚。一般经翼点入路的患者可能在术后2-3天开始逐步考虑下床活动,而经额部入路相对简单的手术患者可能术后1-2天即可开始相关活动。 儿童患者情况 对于儿童患者,由于儿童的身体恢复能力与成人不同,且儿童的配合度等因素,开颅夹闭术后下床时间会更谨慎。一般需要根据儿童的术后恢复情况,如神经系统恢复情况、身体整体状况等综合判断。通常可能在术后2-5天左右开始逐步进行床边活动等,但具体时间需由医生根据儿童的个体情况评估,因为儿童术后发生并发症的风险可能与成人有所不同,例如儿童的骨骼、神经系统发育等情况与成人不同,恢复过程需要更细致的观察。 在患者准备下床活动时,医护人员会进行详细的评估,包括患者的肌力、平衡能力、头晕等情况,确保患者下床活动的安全性。同时,家属在这个过程中要积极配合医护人员的指导,帮助患者逐步进行康复活动,促进患者的恢复。

    2025-11-24 12:03:14
  • 1级别脑胶质瘤预后好吗

    1级脑胶质瘤总体预后相对较好,经手术完整切除后很多患者可获较长生存期甚至临床治愈,但预后受手术切除程度、患者年龄、基础健康状况等因素影响,手术完整切除是改善预后关键,儿童患者术后需关注相关问题,成人中年轻、身体状况好且无严重基础疾病者预后相对更好。 1.1级别脑胶质瘤的预后情况 1级脑胶质瘤属于低级别的脑胶质瘤,总体预后相对较好。这类肿瘤细胞的分化程度较高,生长相对缓慢,侵袭性较低。根据相关研究,1级脑胶质瘤患者经过手术完整切除后,很多患者可以获得较长的生存期,甚至有可能达到临床治愈。例如,有研究表明,部分1级脑胶质瘤患者术后5年生存率较高。不过,预后还会受到多种因素的影响,比如患者的年龄、身体一般状况以及手术切除的程度等。对于儿童患者来说,相对成人可能有其自身的特点,儿童的1级脑胶质瘤同样在手术完整切除后预后较好,但需要关注儿童术后的生长发育等相关问题;女性患者和男性患者在1级脑胶质瘤预后方面目前没有显著的性别差异导致的明显不同预后表现;生活方式方面,保持健康的生活方式有助于患者整体身体状况的维持,从而可能对预后有一定积极影响,但主要还是依赖于手术等治疗手段;病史方面,如果患者没有其他严重的基础疾病,相对来说预后可能更有利,因为可以更好地耐受手术等治疗措施。 2.影响1级别脑胶质瘤预后的相关因素 手术切除程度:手术完整切除1级脑胶质瘤是改善预后的关键因素。如果能将肿瘤完全切除,患者复发的风险大大降低,预后通常较好。反之,如果肿瘤切除不彻底,残留的肿瘤细胞可能会继续生长,导致复发,从而影响预后。 患者年龄:儿童患者的1级脑胶质瘤在手术完整切除后预后较好,但需要关注儿童术后的神经系统发育等问题。成人患者中,年龄并不是唯一决定预后的因素,但一般来说,相对年轻、身体状况较好的患者在耐受手术及后续可能的治疗等方面更有优势,预后相对更好。 基础健康状况:患者本身如果没有严重的心肺疾病等基础疾病,身体一般状况良好,能够更好地耐受手术和术后的恢复过程,预后相对较好。相反,如果患者合并有其他严重的基础疾病,可能会在一定程度上影响手术的耐受性和术后的恢复,从而对预后产生不利影响。

    2025-11-24 12:00:38
  • 颅磁仪主要用于治疗什么疾病

    经颅磁刺激可用于抑郁症调节情绪等、强迫症缓解症状、脑卒中后抑郁及认知功能障碍促进康复,在帕金森病改善运动症状、肌张力障碍缓解肌肉异常收缩,对ADHD患儿调节脑区改善症状,儿童使用需专业医疗人员充分评估,孕妇等特殊群体需谨慎评估潜在风险。 一、神经系统疾病相关 1.抑郁症:多项随机对照试验显示,重复经颅磁刺激(rTMS)中的高频刺激(如10Hz)可作用于大脑前额叶皮层等与情绪调控相关脑区,调节神经递质代谢及神经可塑性,对药物治疗效果不佳的抑郁症患者有一定治疗作用,能改善患者的抑郁情绪、提高生活质量。 2.强迫症:研究表明,rTMS通过刺激额叶-纹状体等脑回路相关脑区,可调节异常的神经活动,缓解强迫症患者的强迫思维和强迫行为症状,尤其适用于部分对药物治疗反应不充分的患者。 3.脑卒中后抑郁及认知功能障碍:在脑卒中患者恢复过程中,经颅磁刺激可促进受损神经区域的重塑,对脑卒中后出现的抑郁情绪有改善作用,同时有助于提升患者的认知功能,如注意力、记忆力等,助力患者神经功能康复。 二、神经系统运动障碍性疾病相关 1.帕金森病:rTMS能调节帕金森病患者运动皮层的兴奋性,通过影响基底节等脑区的神经传导,在一定程度上改善患者的运动症状,如震颤、肌强直、运动迟缓等,但需结合患者具体病情由专业医师制定个性化治疗方案。 2.肌张力障碍:经颅磁刺激可作用于与肌张力调控相关的脑区,调节异常的神经电活动,缓解肌张力障碍患者的肌肉异常收缩状态,减轻相关症状对患者生活的影响。 三、儿科相关疾病 1.注意缺陷多动障碍(ADHD):有研究显示,rTMS可对ADHD患儿大脑前额叶等与注意力、冲动控制相关的脑区进行调节,改善患儿的注意力不集中、多动冲动等症状,但儿童使用时需由专业医疗人员充分评估患儿年龄、病情严重程度等因素,严格遵循规范操作,以保障安全与疗效。特殊人群方面,儿童患者由于其神经系统发育尚不完善,使用颅磁仪时要由经验丰富的医疗团队精准操作,密切监测治疗反应;孕妇等特殊群体因目前相关研究有限,需谨慎评估潜在风险后再决定是否使用,充分考虑其身体状况对治疗的影响及可能带来的潜在风险。

    2025-11-24 11:58:50
  • 治疗神经纤维瘤的药物有哪些

    治疗神经纤维瘤的药物主要有司美替尼和依维莫司。司美替尼是丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶抑制剂,对儿童及成人1型神经纤维瘤病相关丛状神经纤维瘤有一定疗效,儿童使用需密切监测不良反应,成人也需关注疗效与不良反应及定期监测;依维莫司是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂,可治疗伴有特定情况的1型神经纤维瘤病患者,成人使用要注意不良反应,特殊人群如肝肾功能不全及老年患者使用需更谨慎。 一、司美替尼 1.作用机制:司美替尼是一种丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(MEK)抑制剂,通过抑制相关信号通路来发挥作用,从而影响神经纤维瘤细胞的生长等过程。多项临床研究表明,它对于1型神经纤维瘤病(NF1)相关的丛状神经纤维瘤有一定的治疗效果,能够缩小肿瘤体积等。 2.适用人群及注意事项:对于儿童患者,如果患有符合相应适应症的NF1相关丛状神经纤维瘤,司美替尼是一种可考虑的药物选择。但儿童在使用时需要密切监测相关的不良反应,如可能出现的皮疹、腹泻、呕吐等,同时要根据儿童的生长发育情况等进行综合评估,因为儿童的身体机能和成人有所不同,药物在儿童体内的代谢、耐受性等可能与成人存在差异。对于成人患者,也需关注药物的疗效和可能出现的不良反应,如心脏方面可能的影响等,在用药过程中要定期进行相关指标的监测。 二、依维莫司 1.作用机制:依维莫司是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂,通过抑制mTOR信号通路,来调控细胞的生长、增殖和代谢等过程,进而对神经纤维瘤的生长起到一定的抑制作用。研究显示,它可以用于治疗伴有进展性、症状性、无法手术的丛状神经纤维瘤的1型神经纤维瘤病患者。 2.适用人群及注意事项:成人患者在使用依维莫司时,要注意其可能带来的不良反应,如口腔炎、感染、疲劳等。对于特殊人群,比如有基础肝肾功能不全的患者,需要更加谨慎使用,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响,肝肾功能不全可能会导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。老年患者使用时也需要密切监测身体状况,因为老年患者的器官功能可能有所减退,对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同。

    2025-11-24 11:56:59
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