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擅长：脊柱退行性病变(颈椎、胸椎、腰椎疾病)，颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷等)，椎管内肿瘤，髓内肿瘤，脊髓栓系，脊髓空洞，小脑扁桃体下疝等脊柱脊髓疾病。平均每年工作时间为50周，目前每年院内手术量为300余台，院外会诊为300余台，合计每年完成近600台脊柱脊髓手术，每周两次专家门诊与一次脊柱脊髓专科门诊，加上院内会诊合计每年接诊3200余例患者。自2010年至今已完成上千例脊柱脊髓手术，擅长颈椎病，颅颈交界区畸形，腰椎退变性疾病(间盘突出，椎管狭窄，脊柱侧弯)，脊柱矫形，椎管内肿瘤，脊髓空洞，脊髓栓系的
向 Ta 提问
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什么是烟雾病及其如何检查
烟雾病是病因不明的慢性进行性脑血管疾病，主要病理为双侧颈内动脉末端及其分支进行性狭窄或闭塞致脑底现烟雾状血管网，临床表现因缺血或出血而异；检查包括影像学的MRA可初步筛查、CTA能快速获三维图像、DSA为金标准，还有结合临床表现用MRI或CT观察病变及考虑不同人群检查注意事项。 一、烟雾病的定义 烟雾病是一种病因不明的慢性进行性脑血管疾病，主要病理改变为双侧颈内动脉末端及其分支进行性狭窄或闭塞，继而导致脑底出现异常的烟雾状血管网。这些异常血管网脆弱，易破裂出血或引发脑缺血，临床表现因缺血或出血情况而异，可出现头痛、癫痫、肢体无力、言语障碍等症状。 二、烟雾病的检查方法 （一）影像学检查 1.头颅磁共振血管成像（MRA）：通过磁共振技术呈现脑血管形态，可清晰显示脑底异常血管网的分布及范围，对烟雾病的初步筛查有重要价值，尤其适用于儿童及对造影剂过敏等不适合行DSA检查的人群，但图像分辨率相对DSA略低。 2.头颅计算机断层扫描血管造影（CTA）：利用CT技术结合血管造影剂，能快速获取脑血管的三维图像，可明确动脉狭窄、闭塞部位及异常血管网情况，对于急诊患者可快速提供血管形态学信息，但同样存在分辨率有限的情况。 3.数字减影血管造影（DSA）：为诊断烟雾病的金标准。检查时将造影剂注入血管，通过连续X线摄影清晰显示脑血管的细微结构，能准确判断颈内动脉末端及其分支的狭窄或闭塞程度，以及脑底异常血管网的具体形态，对手术方案的制定具有关键指导作用。 （二）其他辅助检查 结合患者临床表现，可能还需进行头颅磁共振成像（MRI）或头颅计算机断层扫描（CT）检查，以观察是否存在脑缺血、脑梗死或脑出血等病变，辅助评估病情严重程度。例如，MRI可发现脑内缺血灶或出血灶，CT能快速识别脑出血情况。不同年龄人群在检查配合度和表现上有差异，儿童可能需要适当镇静以完成检查，成人则需注意检查前的禁食等准备事项，且需根据患者病史等综合判断检查的必要性和安全性。
2025-11-24 11:41:07 -
脑瘤切除手术后多长时间能接受化疗
脑瘤切除手术后接受化疗的时间无固定标准，需综合患者恢复情况（切口愈合、整体身体状态）和肿瘤病理类型（恶性程度高的需尽快，低的相对灵活）判断，一般1-4周左右，具体因人而异。 一、与患者恢复情况相关 1.切口愈合方面 如果患者手术切口愈合顺利，没有感染等并发症，身体一般状况较好，例如生命体征平稳，血常规、肝肾功能等基本指标正常，通常在术后1-2周左右可以开始评估是否能够接受化疗。对于儿童患者，由于儿童身体恢复相对较快，但也需要更加谨慎地评估身体状况，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，需要更密切监测各项指标以确保能够耐受化疗。而老年患者身体机能相对较弱，切口愈合可能相对缓慢，可能需要2-4周甚至更长时间来等待身体进一步恢复。 2.整体身体状态方面 患者术后需要有良好的一般状况，如能够正常进食，体力有所恢复，能够进行日常的基本活动等。如果患者术后出现明显的乏力、营养不良等情况，会影响身体对化疗的耐受能力，需要更长时间来调整身体状态以达到可以接受化疗的条件。比如一些营养不良的患者，可能需要通过肠内或肠外营养支持等方式改善营养状况后才能考虑化疗，这可能会延长等待化疗的时间。 二、与肿瘤病理类型相关 1.恶性程度较高的肿瘤 对于一些恶性程度较高的脑瘤，如高级别胶质瘤等，可能需要在术后尽快开始化疗，一般在术后2-4周内就需要考虑进行化疗，因为这类肿瘤复发转移的风险较高，早期化疗有助于控制肿瘤细胞的生长。但对于儿童高级别胶质瘤患者，由于儿童对化疗药物的耐受性和成人有所不同，需要更加精准地评估，在确保身体能够耐受的前提下尽快启动化疗，但会更加关注化疗药物对儿童生长发育等方面的影响。 2.恶性程度较低的肿瘤 对于一些恶性程度相对较低的脑瘤，可能术后开始化疗的时间可以相对灵活一些，可能在术后3-4周左右根据患者恢复情况再决定是否进行化疗。但即使是恶性程度较低的肿瘤，也需要密切关注肿瘤的复发迹象等情况，一旦有需要也会及时启动化疗。
2025-11-24 11:39:57 -
硬脑膜外血肿的典型表现
硬脑膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，典型表现包括有中间清醒期等情况的意识障碍、头痛呕吐等颅内压增高表现及偏瘫、瞳孔改变等神经系统定位体征，出现相关表现需警惕，及时检查治疗。 意识障碍： 典型的意识障碍模式：多数患者有中间清醒期，即受伤后有短暂的原发性昏迷，随后意识清醒或好转，之后随着血肿增大，颅内压增高，又逐渐陷入昏迷。例如，头部受伤后，患者先因脑震荡出现昏迷，一段时间后清醒，随后因血肿形成，颅内压上升，再次出现昏迷。这种中间清醒期是硬脑膜外血肿的重要特征之一，但并非所有患者都有典型的中间清醒期，部分患者可能表现为持续昏迷，或者昏迷程度逐渐加重而无明显中间清醒期，这与血肿形成的速度、出血量等因素有关。对于儿童患者，由于其代偿能力较强，中间清醒期可能不明显，更容易被忽视病情变化。 颅内压增高： 头痛：患者可出现剧烈头痛，且进行性加重，这是由于血肿导致颅内压升高，刺激脑膜及神经引起。头痛常伴有呕吐，呕吐多为喷射性，是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。 躁动不安：患者可能出现躁动不安的表现，这是颅内压增高引起脑缺氧，导致患者精神状态改变的结果。 生命体征变化：随着颅内压进一步增高，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢的库欣三联征。但在小儿患者中，生命体征改变可能不典型，婴幼儿可能仅表现为前囟饱满、张力增高。 神经系统定位体征： 偏瘫：如果血肿压迫运动区相关脑组织，可出现对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动障碍等。例如，血肿压迫左侧大脑半球运动区，可能导致右侧肢体偏瘫。 瞳孔改变：早期患侧瞳孔可短暂缩小，随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当血肿继续增大，引起脑疝时，双侧瞳孔均散大，对光反射消失。在儿童患者中，由于眼部解剖结构和生理功能与成人有差异，瞳孔变化的观察需要更加细致和谨慎。 硬脑膜外血肿是一种严重的颅脑损伤情况，一旦出现上述相关表现，应高度警惕，及时进行头颅CT等检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
2025-11-24 11:38:07 -
头偏大，怎么办
头偏大可能由遗传、脑积水、颅内肿瘤等原因引起，需就医咨询，定期检查，观察孩子发育情况，遵循医生建议。 头偏大可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.遗传因素：如果家族中有头偏大的成员，那么你也可能会有类似的情况。这种情况下，头偏大可能是正常的生理特征，不需要特殊处理。 2.脑积水：脑积水是一种脑部疾病，会导致脑脊液在脑室中积聚，从而使头部增大。如果怀疑有脑积水，应及时就医，进行脑部影像学检查，如CT或MRI，以确诊并采取相应的治疗措施。 3.颅内肿瘤：颅内肿瘤也可能导致头部增大。其他症状可能包括头痛、呕吐、视力问题等。如果出现这些症状，应立即就医，进行详细的检查和诊断。 4.其他原因：头偏大还可能与其他健康问题有关，如唐氏综合征、佝偻病等。这些情况通常需要进一步的检查和评估来确定具体原因。 对于头偏大的情况，建议采取以下措施： 1.就医咨询：如果对头部的大小或形状有疑虑，应及时咨询医生或专业的医疗机构。医生会进行详细的身体检查和评估，并根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。 2.定期检查：如果头偏大是由遗传或其他正常原因引起的，医生可能会建议定期进行头部测量和检查，以确保孩子的健康和发育情况。 3.注意观察：密切观察孩子的身体发育、智力发展和其他方面的情况。如果孩子的发育正常，没有其他异常症状，通常不需要过于担心。 4.遵循医生建议：医生可能会根据具体情况给出一些建议，如饮食、运动、睡眠等方面的注意事项。遵循医生的建议有助于孩子的健康成长。 需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇和儿童，头偏大的情况可能需要更加密切的关注和专业的评估。医生会根据具体情况制定相应的监测和治疗计划，以确保母婴的健康。 总之，头偏大可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。及时就医咨询，进行详细的检查和评估，是确定原因并采取适当措施的关键。如果对头部偏大的情况有任何担忧，应咨询专业医生的意见。
2025-11-24 11:37:24 -
脑肿瘤都能做手术吗
脑肿瘤并非都能做手术，需综合肿瘤自身因素（肿瘤位置、性质）、患者身体状况因素（年龄、全身健康状况）以及手术风险与收益来评估，若肿瘤在重要功能区、恶性弥漫生长等，患者年龄不适、全身状况差或手术收益小风险高则不轻易手术。 一、肿瘤自身因素 肿瘤位置：若肿瘤位于重要功能区，如脑干部位的肿瘤，手术风险极大，因为脑干是生命中枢所在区域，稍有不慎就可能导致呼吸、心跳骤停等严重后果，这类肿瘤往往不能轻易手术。例如某些脑桥部位的胶质瘤，由于其与重要神经血管结构紧密相邻，手术切除难度极高且风险极大，一般不首先考虑手术治疗。 肿瘤性质：对于一些恶性程度极高且呈弥漫性生长的脑肿瘤，像胶质母细胞瘤广泛浸润周围脑组织时，手术难以完全切除干净，术后复发率高，此时手术并不是首选的治疗方式。而一些良性脑肿瘤如脑膜瘤，如果位置相对较表浅且有明确边界，手术切除相对容易且效果较好，多可通过手术治愈。 二、患者身体状况因素 年龄因素：儿童患者身体各器官功能发育尚未成熟，耐受手术的能力相对较弱，对于一些脑肿瘤需要综合评估手术风险与患儿整体状况。比如幼儿的脑肿瘤，要充分考虑手术对其生长发育、神经功能等多方面的影响。而老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，手术耐受性差，需要在改善全身状况后再谨慎评估是否能手术。 全身健康状况：如果患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受手术创伤，那么也不适合进行手术治疗。例如患者有严重的心力衰竭，身体处于极度虚弱状态，手术过程中可能会引发心功能进一步恶化，危及生命。 三、手术风险与收益评估 医生会对手术切除肿瘤的预期收益以及可能面临的风险进行全面评估。如果手术收益非常小，如肿瘤无法通过手术明显改善患者症状、延长生存期，而手术风险又极高，那么也不会选择手术治疗。例如一些晚期广泛转移的脑肿瘤患者，手术对病情的改善作用微乎其微，此时手术就不是合适的治疗手段。
2025-11-24 11:35:53
