吴浩

首都医科大学宣武医院

擅长:脊柱退行性病变(颈椎、胸椎、腰椎疾病),颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷等),椎管内肿瘤,髓内肿瘤,脊髓栓系,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝等脊柱脊髓疾病。平均每年工作时间为50周,目前每年院内手术量为300余台,院外会诊为300余台,合计每年完成近600台脊柱脊髓手术,每周两次专家门诊与一次脊柱脊髓专科门诊,加上院内会诊合计每年接诊3200余例患者。自2010年至今已完成上千例脊柱脊髓手术,擅长颈椎病,颅颈交界区畸形,腰椎退变性疾病(间盘突出,椎管狭窄,脊柱侧弯),脊柱矫形,椎管内肿瘤,脊髓空洞,脊髓栓系的

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脊柱退行性病变(颈椎、胸椎、腰椎疾病),颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷等),椎管内肿瘤,髓内肿瘤,脊髓栓系,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝等脊柱脊髓疾病。平均每年工作时间为50周,目前每年院内手术量为300余台,院外会诊为300余台,合计每年完成近600台脊柱脊髓手术,每周两次专家门诊与一次脊柱脊髓专科门诊,加上院内会诊合计每年接诊3200余例患者。自2010年至今已完成上千例脊柱脊髓手术,擅长颈椎病,颅颈交界区畸形,腰椎退变性疾病(间盘突出,椎管狭窄,脊柱侧弯),脊柱矫形,椎管内肿瘤,脊髓空洞,脊髓栓系的展开
  • 得胶质母细胞瘤会怎样

    胶质母细胞瘤是恶性程度很高的脑肿瘤,有颅内压增高、神经功能缺损等症状表现,病情进展快,通过影像学检查和病理活检诊断,治疗采用手术、放疗、化疗综合治疗,预后通常较差但因个体差异不同,年轻患者相对预后稍好,老年患者更差,需积极面对并做好护理等工作 一、症状表现 胶质母细胞瘤是一种恶性程度很高的脑肿瘤,患者会出现多种症状。首先是颅内压增高相关症状,如头痛,这是比较常见的症状,多为持续性钝痛,随着肿瘤生长逐渐加重;还可伴有呕吐,通常为喷射性呕吐;视力也可能受到影响,出现视力减退等情况。其次是神经功能缺损症状,根据肿瘤生长部位不同而有所差异,若肿瘤影响运动区,可能导致肢体无力、偏瘫等;影响语言区则会出现语言障碍,如说话不清、不能理解语言等;影响认知功能时,患者可能出现记忆力减退、智力下降等表现。不同年龄、性别患者症状可能有一定差异,比如儿童患者可能在生长发育方面受影响更明显,而老年患者可能还会合并其他基础疾病,使症状表现更复杂。 二、疾病进展 胶质母细胞瘤生长迅速,病情会不断进展。在较短时间内肿瘤体积可能明显增大,进一步压迫周围脑组织,导致神经功能缺损症状加重。随着病情发展,患者可能出现癫痫发作,且发作频率可能逐渐增加。疾病后期患者一般状况变差,会出现意识障碍,从嗜睡逐渐发展到昏迷等。生活方式方面,长期不良生活方式可能会在一定程度上影响身体对疾病的抵抗能力,加速病情进展。有基础病史的患者,如本身有高血压等疾病,可能会因血压波动等因素影响病情。 三、诊断方法 通过多种检查手段来诊断胶质母细胞瘤。影像学检查是重要的方法,如磁共振成像(MRI),能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态等情况,可发现颅内异常的占位性病变;计算机断层扫描(CT)也有一定辅助诊断价值,能初步看到脑部的结构改变。另外,还需要进行病理活检,这是确诊胶质母细胞瘤的金标准,通过获取肿瘤组织进行病理学检查,明确肿瘤的性质等。不同年龄患者在检查时需要考虑其配合程度等因素,儿童患者可能需要在镇静等情况下进行检查,女性患者在检查时要考虑生理期等因素对检查的影响等。 四、治疗方式 目前胶质母细胞瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗等综合治疗。手术尽可能切除肿瘤组织,以减轻肿瘤对脑组织的压迫等。放疗是重要的辅助治疗手段,通过射线杀死肿瘤细胞等。化疗则使用化疗药物来抑制肿瘤细胞的生长和分裂。对于不同年龄患者,儿童患者在治疗时需要考虑其生长发育特点,选择对生长发育影响相对较小的治疗方案;老年患者则要考虑其身体耐受情况等。生活方式健康的患者可能相对更能耐受治疗带来的不良反应,而有基础病史的患者在治疗过程中需要密切监测基础病的情况,避免治疗相关因素对基础病产生不良影响。 五、预后情况 胶质母细胞瘤预后通常较差,总体生存期较短。即使经过综合治疗,患者的复发率也较高。但具体的预后情况会因个体差异而不同,比如肿瘤的分子生物学特征、患者的身体状况等因素都会影响预后。年轻患者相对可能在身体耐受等方面有一定优势,预后相对可能稍好一些;而老年患者预后往往更差。生活方式良好、基础病史控制平稳的患者可能在一定程度上改善预后,但总体来说胶质母细胞瘤的预后不容乐观,需要患者及家属积极面对,在治疗过程中做好各方面的护理等工作。

    2025-03-31 13:42:51
  • 恶性脑膜瘤与良性脑膜瘤的区别有哪些

    脑膜瘤分为良性和恶性,良性者细胞形态规则、生长膨胀、影像表现较典型、生物学行为相对良好、症状较轻;恶性者细胞异型性明显、侵袭性生长、影像表现复杂、复发转移率高、症状重,特殊人群患不同类型脑膜瘤表现及治疗需个体化评估处理。 一、组织学特征 良性脑膜瘤:细胞形态较为规则,排列有一定的规律性,瘤细胞分化良好,与正常脑膜细胞相似程度较高,核分裂象少见。例如典型的脑膜皮型脑膜瘤,细胞呈巢状、漩涡状排列,细胞形态一致性较好。 恶性脑膜瘤:细胞异型性明显,表现为细胞大小不一、形态多样,核大深染,核分裂象易见,常超过3个/10HPF(高倍视野),还可能出现病理性核分裂象,肿瘤细胞排列紊乱,失去正常的组织学结构特征。 二、生长方式 良性脑膜瘤:多呈膨胀性生长,与周围脑组织边界相对清晰,通常有完整或相对完整的包膜,一般不侵犯周围脑组织,多通过压迫的方式影响周围结构。 恶性脑膜瘤:生长方式更具侵袭性,常向周围脑组织浸润性生长,与周围组织边界不清,容易侵犯邻近的脑组织、血管、神经等结构。 三、影像学表现 良性脑膜瘤:在头颅CT上多表现为等密度或稍高密度肿块,边界清楚,瘤内钙化较常见,多呈球形或类圆形,增强扫描多为均匀明显强化;在MRI上,T1加权像多为等信号,T2加权像多为等或稍高信号,增强扫描均匀强化,瘤周水肿一般较轻。 恶性脑膜瘤:头颅CT上肿瘤密度不均匀,边界多不清楚,瘤内坏死、囊变、出血较常见,增强扫描多为不均匀强化;MRI上T1加权像信号不均匀,T2加权像信号不均匀增高,瘤周水肿往往较明显,肿瘤与周围脑组织分界不清,还可能侵犯颅骨、硬脑膜等结构,表现为颅骨破坏、硬脑膜尾征更明显且不规则等。 四、生物学行为 良性脑膜瘤:生长相对缓慢,病程较长,复发率相对较低,但如果完全切除,部分可以达到治愈效果;一般不发生远处转移,主要局限在颅内原发病灶部位复发。 恶性脑膜瘤:生长迅速,病程较短,复发率高,且容易发生远处转移,可转移至肺、骨等远处器官,严重威胁患者生命,预后相对较差。 五、临床症状 良性脑膜瘤:由于生长缓慢,对脑组织的压迫是逐渐发生的,临床症状相对较轻,主要表现为局部神经功能缺损症状,如癫痫发作、局部头痛、相应部位的神经功能障碍(如视力下降、肢体无力等),症状进展相对缓慢。 恶性脑膜瘤:因为肿瘤生长快,对脑组织的侵犯和压迫严重,临床症状较重且进展迅速,除了有局部神经功能缺损症状外,还可能出现头痛加剧、恶心、呕吐等颅内压增高症状,以及由于肿瘤侵犯周围重要结构导致的更严重的神经功能障碍,如严重的肢体瘫痪、意识障碍等。 对于特殊人群,如儿童患恶性脑膜瘤时,由于儿童的脑组织处于发育阶段,肿瘤对脑组织的破坏和对发育的影响更为显著,临床症状可能更不典型,且治疗时需要更加谨慎地权衡手术、放疗、化疗等治疗手段对儿童生长发育的影响;老年患者患恶性脑膜瘤时,机体的代偿能力和耐受能力较差,手术风险相对更高,术后恢复可能更慢,需要更加关注老年患者的全身状况和基础疾病等情况。而良性脑膜瘤在特殊人群中的表现也会因人群的不同生理特点有所差异,但总体来说,良性脑膜瘤相对恶性脑膜瘤对特殊人群的影响程度相对较轻,但也需要根据具体情况进行个体化的评估和处理。

    2025-03-31 13:42:04
  • 脑损伤能治好吗

    脑损伤能否治好受脑损伤类型、严重程度、损伤时间、治疗干预及时性有效性及患者个体差异等多种因素综合影响,轻度脑损伤预后较好,中度脑损伤经及时治疗和康复训练部分可获较好恢复,重度脑损伤预后相对较差,早期治疗关键,康复治疗重要,儿童青少年脑损伤预后相对较好,基础健康状况也影响预后,需综合多方面努力最大程度促进患者恢复。 一、脑损伤的类型与预后 1.轻度脑损伤:如果是轻度的脑震荡等情况,患者通常在数天至数周内可以恢复,预后较好,多数能完全康复,对日常生活和认知功能等一般不会造成长期的严重影响。例如一些因轻微头部外伤导致的脑震荡患者,经过休息等一般处理后,头痛、头晕等症状会逐渐消失,神经功能可恢复正常。 2.中度脑损伤:对于中度脑损伤,如存在颅内血肿等情况但未造成严重的不可逆脑损害,经过及时的手术清除血肿等治疗,配合后续的康复训练,部分患者可以获得较好的恢复,可能会遗留一些轻度的神经功能缺损,如轻度的肢体活动不利、认知轻度障碍等,但通过积极康复有可能改善。 3.重度脑损伤:重度脑损伤,如严重的颅脑创伤导致广泛的脑挫裂伤、脑干损伤等,患者预后相对较差。可能会长期昏迷,遗留严重的神经功能缺损,如长期植物生存状态、严重的肢体瘫痪、认知严重障碍等。但也有部分重度脑损伤患者在先进的医疗救治和长期康复干预下,能够有一定程度的恢复,不过完全恢复到伤前正常状态的概率较低。 二、治疗干预的影响 1.早期治疗的重要性:脑损伤后早期的急救和治疗非常关键。例如在脑损伤发生后的黄金救治时间内进行有效的止血、降低颅内压、维持脑灌注等处理,可以最大程度地减少脑损伤的进一步加重。如果能在受伤后数小时内得到及时正确的治疗,有助于改善预后。 2.康复治疗的作用:无论是轻度、中度还是重度脑损伤,康复治疗都是促进患者恢复的重要环节。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知康复治疗等。对于存在肢体功能障碍的患者,物理治疗可以帮助恢复肢体的运动功能;对于有言语障碍的患者,言语治疗可以针对性地进行训练;对于认知障碍的患者,认知康复治疗可以帮助改善注意力、记忆力等认知功能。例如在脑损伤患者生命体征稳定后,就可以尽早介入康复治疗,长期坚持康复训练有助于提高患者的生活自理能力和生活质量。 三、个体差异的影响 1.年龄因素:儿童和青少年的脑损伤预后相对可能较好一些,因为他们的脑组织具有一定的可塑性,在损伤后有更强的修复和代偿能力。而老年人由于脑组织本身的退行性变等因素,脑损伤后的恢复相对困难,更容易遗留严重的后遗症。例如儿童因轻度脑外伤导致的脑损伤,恢复的速度往往比老年人快,且发生长期严重后遗症的风险较低。 2.基础健康状况:患者本身的基础健康状况也会影响脑损伤的预后。如果患者本身有良好的心肺功能、没有其他严重的基础疾病,那么在脑损伤后更有利于身体的整体恢复和对脑损伤相关治疗的耐受。相反,如果患者本身有心脏病、糖尿病等基础疾病,那么在脑损伤的救治过程中可能会面临更多的并发症风险,从而影响脑损伤的预后。 总之,脑损伤能否治好不能一概而论,需要综合考虑多种因素,通过早期及时有效的治疗和长期科学的康复干预等多方面的努力来最大程度地促进患者的恢复。

    2025-03-31 13:41:15
  • 颈部脊髓损伤能治愈吗

    颈部脊髓损伤能否治愈取决于损伤程度、治疗及时性和康复等因素。轻度损伤部分患者有治愈可能;中度损伤部分可改善但难完全恢复;重度损伤治愈可能性极小。早期及时治疗利于恢复,延误则降低概率。康复贯穿始终影响预后,儿童、老年等特殊人群预后有差异,有基础病者需综合考虑基础病控制。 一、损伤程度因素 1.轻度损伤:如果颈部脊髓损伤为轻度,例如是脊髓震荡,这种情况下部分患者有治愈的可能。脊髓震荡是一种暂时性的功能障碍,神经细胞结构无明显器质性改变,通过及时的治疗和康复,神经功能有可能逐渐恢复。一般在受伤后的数小时至数周内,神经功能可逐步改善,甚至恢复正常。但不同个体恢复情况有差异,这与患者自身的身体状况、损伤后的处理等有关。 2.中度损伤:对于中度的颈部脊髓损伤,神经有一定程度的损伤,但尚未完全断裂等严重情况。经过规范的治疗,如早期的手术减压(若有需要)以及综合的康复治疗,部分患者可以在神经功能上有一定程度的改善,能够恢复部分生活自理能力等,但完全治愈恢复到损伤前的正常状态比较困难。 3.重度损伤:当颈部脊髓损伤非常严重,如脊髓完全性断裂等情况时,完全治愈的可能性极小。因为脊髓完全断裂后,断裂的神经纤维很难再生连接,受损平面以下的神经功能通常会永久性丧失,患者可能会长期处于截瘫等严重状态,生活需要长期依赖他人照料。 二、治疗及时性因素 1.早期及时治疗:受伤后能够在黄金时间内接受治疗,例如在脊髓损伤后的6-8小时内进行有效的干预,包括解除脊髓的压迫(如有骨折脱位等情况进行手术复位等),对于促进神经功能恢复、提高治愈的可能性至关重要。早期正确的治疗可以最大程度地减少脊髓进一步受损,为神经功能恢复创造有利条件。如果延误治疗时间,脊髓受损情况可能会加重,从而降低治愈的概率。 2.延误治疗:如果受伤后没有及时得到有效的治疗,脊髓损伤可能会因为缺血、炎症等进一步恶化,使得神经修复的难度大大增加,治愈的希望也会随之降低。 三、康复因素 在颈部脊髓损伤的治疗过程中,康复治疗贯穿始终,且对预后影响重大。合适的康复训练可以帮助患者维持肌肉力量、防止肌肉萎缩、关节挛缩等并发症,对于部分有恢复可能的患者,通过长期规范的康复训练,有可能在一定程度上改善功能,提高生活质量。但对于重度损伤患者,康复更多是为了最大程度地发挥剩余功能,而很难实现完全治愈。 对于儿童患者,颈部脊髓损伤的预后可能相对复杂,因为儿童的脊髓处于不断发育阶段,损伤后除了考虑当前的损伤情况,还需要关注对未来生长发育以及神经功能发育的影响。在治疗和康复过程中需要更加谨慎地制定方案,充分考虑儿童的生长特点和恢复潜力等因素。对于老年患者,本身身体机能衰退,颈部脊髓损伤后恢复能力相对较弱,治愈的难度可能更大,但也不能放弃康复等干预措施,通过合适的治疗和康复可以改善患者的生活状态。女性和男性在颈部脊髓损伤后的治愈情况差异相对不明显,但在康复过程中需要根据不同性别的身体特点等进行个性化的康复方案调整。有基础疾病的患者,如本身有糖尿病等基础病,颈部脊髓损伤后可能会因为基础病的影响而影响神经恢复等,需要在治疗中综合考虑基础病的控制等情况来提高治愈的可能性。

    2025-03-31 13:40:30
  • 脑垂体瘤严重吗

    垂体瘤按肿瘤大小分微腺瘤多数无症状但需监测激素水平及肿瘤变化、大腺瘤易压迫周围重要结构致相关症状;按激素分泌分功能性能分泌异常激素引发全身症状、非功能性早期无激素异常相关症状后期因肿瘤增大压迫周围组织;并发症有压迫周围组织致多系统功能紊乱及激素分泌异常相关增发病风险;预后早期经规范治疗多数预后较好,部分侵袭性垂体瘤有复发倾向需长期随访,特殊人群中儿童垂体瘤可影响生长发育需尽早干预,育龄女性垂体瘤如泌乳素瘤等可致不孕需选生育影响小的治疗方案并孕期监测,老年人垂体瘤要关注激素异常引发的代谢紊乱且谨慎评估治疗方案。 一、按肿瘤大小评估严重性 1.微腺瘤:肿瘤直径通常≤10mm,多数患者无明显症状,部分可能因激素分泌轻微异常出现轻度相关表现,如泌乳素微腺瘤可能仅引起女性月经周期轻微紊乱等,但肿瘤缓慢生长时早期对周围组织压迫风险相对较低,但仍需定期监测激素水平及肿瘤变化。 2.大腺瘤:肿瘤直径>10mm,易压迫周围重要结构,如压迫视神经可导致视力下降、视野缺损,压迫下丘脑等可能引起内分泌紊乱、头痛等症状,对健康影响相对更明显。 二、按激素分泌情况 1.功能性垂体瘤:能分泌异常激素并引发相应全身症状,如泌乳素瘤可致女性月经紊乱、泌乳,男性性功能障碍;生长激素瘤在青少年期发病可引起巨人症,成人期发病则导致肢端肥大症,出现面容改变、手足增大、代谢紊乱及心血管疾病风险增高等;促肾上腺皮质激素瘤可引发库欣综合征,表现为向心性肥胖、高血压、血糖升高等,这些激素异常相关症状严重影响患者生活质量及健康状况。 2.非功能性垂体瘤:早期无激素分泌异常相关症状,随肿瘤增大压迫周围组织才出现表现,如压迫视神经致视力问题、压迫垂体柄影响激素分泌等,相对功能性垂体瘤早期症状出现较晚,但肿瘤增大后造成的压迫后果同样不可忽视。 三、并发症影响 1.压迫周围组织相关并发症:除视力障碍外,还可能影响垂体正常功能,导致多种激素分泌异常,引发全身代谢、生长发育、生殖等多系统功能紊乱,且持续压迫可能造成不可逆损伤。 2.激素分泌异常相关并发症:以生长激素瘤为例,长期生长激素过多可引起骨骼、软组织及内脏过度生长,还会增加糖尿病、高血压、心脏病等疾病的发生风险,严重影响患者健康和寿命。 四、预后情况 早期经规范诊断和治疗(如手术、药物、放射治疗等)的垂体瘤患者,多数可有效控制肿瘤生长,改善激素分泌异常及压迫相关症状,预后较好;但部分侵袭性垂体瘤等具有复发倾向,需长期随访监测,少数患者可能因肿瘤侵袭性强、治疗不及时等出现严重后果,如危及生命等。 特殊人群注意事项 儿童垂体瘤:可能显著影响生长激素等分泌,导致生长发育迟缓、青春期发育异常等,需密切监测身高、激素水平等,尽早干预治疗以最大程度保障正常生长发育。 育龄女性垂体瘤:泌乳素瘤等可能影响月经及排卵,导致不孕,治疗时需充分考虑生育需求,选择对生育影响较小的治疗方案,并在孕期密切监测肿瘤变化。 老年人垂体瘤:肿瘤生长相对缓慢,但也要关注激素分泌异常引发的代谢紊乱等问题,因老年人各器官功能减退,激素异常带来的影响可能更易累积加重健康负担,需谨慎评估治疗方案。

    2025-03-31 13:39:47
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