史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 疝是什么意思

    疝是体内脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天薄弱点等进入另一部位,常见腹股沟疝男性多见因区域薄弱及腹压增高致肠管等突出,股疝好发女性与解剖及腹压增高相关,脐疝婴幼儿因脐环未闭、成人因腹壁瘢痕肥胖等致内容物突出,形成因局部薄弱缺损孔隙伴腹压增高,先天如婴幼儿脐环未闭,后天如切口愈合不良等,症状为局部可复性包块,嵌顿为急重症,婴幼儿需防嵌顿,成年人因后天因素疝可加重,女性股疝特殊时期易加重,老年人组织退变且常合并慢病嵌顿概率高需早期干预。 疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 常见类型及特点 腹股沟疝 男性多见,多因腹股沟区域肌肉筋膜薄弱,加上腹内压增高(如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等),导致腹腔内容物(多为肠管等)经腹股沟区薄弱处突出。 股疝:好发于女性,与骨盆宽大等解剖因素相关,且腹内压增高时易促使腹腔内容物经股环突出至股管。 脐疝 多见于婴幼儿,因脐环未闭合,腹腔内容物经脐环突出;成人脐疝则多与腹壁瘢痕、肥胖等因素有关。 形成原因 主要是局部组织结构存在薄弱、缺损或孔隙,同时伴有腹内压增高因素。先天因素如婴幼儿脐环未闭等;后天因素包括手术切口愈合不良、外伤、慢性疾病(如慢性支气管炎致长期咳嗽、肝硬化致腹水使腹压增高等)。 症状表现 通常表现为局部可复性包块,站立、行走、咳嗽或劳动时包块突出,平卧休息或用手推送时包块可回纳腹腔。部分患者可能伴有局部坠胀感等不适,若发生嵌顿(包块不能回纳且伴有疼痛、恶心、呕吐等),则属于急重症,需紧急处理。 不同人群特点 婴幼儿 疝多与先天发育相关,需关注是否出现嵌顿,因婴幼儿疝嵌顿风险相对较高,若发现脐部或腹股沟区包块且不能回纳,应及时就医。 成年人 与后天因素关系密切,如长期腹压增高的情况未得到控制,疝可能逐渐加重,且随年龄增长,组织退变等因素可能使疝的治疗难度增加。 女性 股疝好发于女性,妊娠等特殊时期腹压变化可能加重疝的症状,需特别关注。 老年人 组织退变致腹壁薄弱,且常合并慢性疾病(如慢性阻塞性肺疾病、便秘等),疝发生后嵌顿概率较高,应重视早期干预。

    2025-04-01 05:17:12
  • 小儿疝气正常吗

    小儿疝气不属于正常现象,包括腹股沟疝和脐疝等,有不同发生机制与表现,受年龄、生活方式、特殊人群等因素影响,6个月内脐疝可观察,其余多需手术治疗,要调整小儿生活方式减少腹压增高因素并关注术后恢复等。 腹股沟疝 发生机制:多因小儿的腹股沟处鞘状突未闭合,导致腹腔内的肠管等组织可通过未闭合的鞘状突突出到腹股沟区甚至阴囊等部位。常见于男孩,这与男孩的鞘状突闭合时间相对较晚有关。 表现:在腹股沟区或阴囊处可看到或摸到可复性的肿块,一般在小儿哭闹、站立、用力排便等腹压增高的情况下突出,而平卧休息或用手按压时可回纳腹腔。 脐疝 发生机制:是由于脐环没有闭锁,或闭锁不全,在腹压增高时,腹腔内容物从脐部突出。多见于早产儿、低体重儿等。 表现:脐部有球形或半球形可复性肿物,哭闹、咳嗽等腹压增加时肿物突出,安静平卧或用手按压时肿物可回纳。 小儿疝气的相关影响因素 年龄因素:对于6个月以内的婴儿,部分脐疝有自愈的可能,因为随着婴儿生长发育,脐环有可能逐渐闭锁。而腹股沟疝自愈的可能性较小。对于较大年龄的小儿,疝气一般不会自行愈合,需要积极治疗。 生活方式因素:长期剧烈哭闹、便秘等导致腹压持续增高的情况,会加重小儿疝气的症状,增加疝内容物嵌顿的风险。比如小儿长时间剧烈哭闹时,腹腔内压力明显升高,更容易促使疝内容物突出。 特殊人群风险:早产儿、低体重儿发生脐疝的概率相对较高,这与他们身体发育尚未完全成熟有关。对于有家族疝气病史的小儿,相对来说发生疝气的风险可能会增加。 小儿疝气的处理建议 观察与随访:对于6个月以内的脐疝婴儿,可密切观察,部分可自行愈合。但如果疝气肿块较大、突出频繁或发生嵌顿等情况,即使年龄较小也需要及时就医。 及时就医与治疗:对于腹股沟疝以及6个月以上仍未自愈的脐疝等情况,一般需要通过手术进行治疗。手术是治疗小儿疝气的有效方法,通过修复鞘状突未闭等异常情况来达到治愈目的。在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则,关注小儿术后的恢复情况,如切口的护理等,避免发生感染等并发症。同时要注意调整小儿的生活方式,减少腹压增高的因素,如尽量安抚小儿减少哭闹,保持大便通畅等。

    2025-04-01 05:16:37
  • 碘伏和紫药水的区别是什么

    碘伏和紫药水的区别主要在于成分、用途、刺激性、适用情况等方面,具体为:成分上,碘伏是碘与聚醇醚复合而成,紫药水的主要成分是龙胆紫;用途上,碘伏常用于手术部位、注射部位等消毒,紫药水主要用于皮肤和黏膜感染;刺激性上,碘伏刺激性较小,紫药水对黏膜有一定刺激性;适用情况上,碘伏适用人群广,紫药水一般不用于口腔、鼻腔等黏膜部位。 碘伏和紫药水的区别主要在于成分、用途、刺激性、适用情况等方面,具体分析: 1.成分:碘伏是碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂;紫药水的主要成分是龙胆紫,又名甲紫。 2.用途:碘伏常用于手术部位的消毒、注射部位的皮肤消毒、黏膜冲洗消毒等;紫药水则主要用于皮肤和黏膜的感染,如烧伤、烫伤、湿疹等。 3.刺激性:碘伏的刺激性较小,一般不会引起明显的疼痛和不适感;紫药水对黏膜有一定的刺激性,使用时可能会引起疼痛。 4.适用情况:碘伏适用于大多数人群,包括儿童和孕妇;紫药水一般不用于口腔、鼻腔等黏膜部位的消毒,因为龙胆紫可能会影响伤口的愈合。 5.禁忌人群:对碘过敏者禁用碘伏;紫药水不能与红药水同时使用,因为两者可能会发生化学反应,生成有毒的物质。 需要注意的是,虽然碘伏和紫药水在用途上有一些区别,但在某些情况下,它们也可以联合使用,具体使用方法应根据医生的建议或说明书进行。同时,在使用任何消毒剂时,都应注意正确的使用方法和剂量,避免过度使用或不当使用导致不良反应。如果伤口出现感染或其他异常情况,应及时就医,以便得到正确的治疗。 特殊人群在使用碘伏和紫药水时需要特别注意。儿童的皮肤较为娇嫩,使用碘伏或紫药水时应格外小心,避免接触到眼睛和口腔。孕妇在使用任何消毒剂前,最好先咨询医生的意见,以确保安全。对于有过敏史的人群,应避免使用含有碘或龙胆紫的消毒剂。如果在使用过程中出现过敏反应或其他不适症状,应立即停止使用,并寻求医生的帮助。 总之,碘伏和紫药水虽然都是常见的消毒剂,但它们在成分、用途、刺激性等方面存在差异。在使用时,应根据具体情况选择合适的消毒剂,并严格按照说明书进行使用。如果对消毒剂的使用有任何疑问,最好咨询医生或药师的意见。

    2025-04-01 05:16:04
  • 老年女性疝气的症状

    老年女性疝气常见症状有:腹股沟区域可复性包块,站立等腹内压增高时出现可隆起、平卧等腹内压降低时可回纳的包块;局部坠胀感,长时间活动后尤其疝气包块出现时更明显;部分患者有疼痛,嵌顿时剧痛伴恶心呕吐等,非嵌顿时多为隐痛或胀痛;影响消化系统时出现消化不良、腹胀等,嵌顿时可致肠梗阻相关症状。 这是老年女性疝气最典型的症状。通常在站立、行走、咳嗽或用力排便等腹内压增高的情况下,腹股沟区会出现一个可隆起的包块。例如,老年女性在长时间站立后,腹股沟部位会出现一个像核桃大小或更大的包块,质地可能较软,用手按压可以回纳到腹腔内。这是因为疝内容物(多为肠管等)在腹内压作用下突出到疝囊内,而当平卧或休息时,腹内压降低,疝内容物又可回纳。 局部坠胀感 患者可能会感觉到腹股沟区域有坠胀不适的感觉。这种坠胀感可能在长时间活动后更为明显,尤其是在疝气包块出现时,坠胀感会加剧。例如,一位老年女性患者在步行一段距离后,会明显感觉到腹股沟部位有沉甸甸的坠胀感,影响其日常活动,如行走、上下楼梯等。这是由于疝内容物对周围组织的刺激以及局部组织的牵拉等因素引起的。 疼痛 部分老年女性疝气患者会出现疼痛症状。如果疝气发生嵌顿,即突出的疝内容物不能回纳,就会引起剧烈疼痛。疼痛程度较为严重,可表现为腹股沟区或阴囊部位的持续性疼痛,并且可能伴有恶心、呕吐等症状。例如,当老年女性疝气发生嵌顿后,会突然感到腹股沟部位剧烈疼痛,疼痛难以忍受,同时可能出现呕吐现象,这是因为嵌顿的肠管等组织发生了缺血、绞窄等情况,刺激神经引起强烈疼痛。如果是一般的非嵌顿性疝气,疼痛相对较轻,可能是隐痛或胀痛,在腹内压增高时疼痛会稍有加重。 消化系统症状 当疝气影响到消化系统时,老年女性可能会出现消化不良、腹胀等症状。这是因为疝内容物(如肠管)受到影响,导致肠道蠕动功能紊乱。例如,患者可能会出现食欲减退,进食后感觉上腹部或下腹部胀满不适,有时还会伴有便秘或腹泻等情况。如果疝气发生嵌顿,还可能出现肠梗阻的相关症状,如停止排气排便、频繁呕吐、腹痛加剧等,这是由于嵌顿的肠管导致肠道梗阻,内容物无法正常通过。

    2025-04-01 05:15:32
  • 单纯性阑尾炎怎么治疗

    单纯性阑尾炎的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有腹腔镜阑尾切除术(适用于单纯性阑尾炎,儿童等特殊患者需注意操作细节)和开腹阑尾切除术(适用于单纯性阑尾炎,老年等特殊患者需注意风险及评估);非手术治疗包括抗生素治疗(根据患者年龄等选药)和观察病情(密切观察儿童、老年等特殊患者病情变化,病情加重及时改手术治疗)。 一、手术治疗 1.腹腔镜阑尾切除术 对于单纯性阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术是较为常用的手术方式。其具有创伤小的特点,术后恢复相对较快。通过在腹部建立几个微小的穿刺孔,插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。对于不同年龄的患者,儿童进行腹腔镜阑尾切除术时,由于其腹壁薄、腹腔空间小等特点,要特别注意操作的精细度,避免损伤周围组织。对于女性患者,要注意与妇科疾病进行鉴别诊断后再进行手术操作。 2.开腹阑尾切除术 传统的开腹阑尾切除术也是治疗单纯性阑尾炎的方法之一。在右下腹麦氏点做一适当长度的切口,进行阑尾切除。对于老年患者,开腹手术可能会面临一些风险,如术后恢复相对较慢,易发生切口感染等并发症,需要更加密切地观察患者的生命体征和切口情况。对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病等,要在手术前充分评估患者的心肺功能,确保手术安全。 二、非手术治疗 1.抗生素治疗 对于单纯性阑尾炎病情较轻、暂时不适合手术的患者,可以采用抗生素治疗。一般选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素,如头孢菌素类联合甲硝唑等。在使用抗生素时,要考虑患者的年龄因素,儿童使用抗生素要注意选择对生长发育影响较小的药物,并根据体重等因素调整剂量。对于孕妇等特殊人群,要选择对胎儿影响小的抗生素,同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。 2.观察病情 在非手术治疗过程中,要密切观察患者的病情变化,包括腹痛、体温、血常规等指标。对于儿童患者,要注意观察其精神状态、食欲等情况,因为儿童表达病情的能力相对较弱。对于老年患者,要关注其全身状况的变化,如是否出现意识改变等情况。如果患者病情出现加重趋势,如腹痛加剧、体温持续升高、血常规中白细胞及中性粒细胞明显升高时,要及时改为手术治疗。

    2025-04-01 05:15:02
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