史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 金丝熊脂肪瘤和肿瘤

    金丝熊的脂肪瘤属良性肿瘤范畴,肿瘤分良性与恶性,良性生长缓慢,恶性具侵袭性和转移性;病因包括遗传使细胞调控异常、环境中化学污染物与辐射干扰细胞代谢、饮食不均衡改变脂肪代谢平衡;症状上良性体表有皮下肿物、质地软等,恶性生长迅速、质地坚硬等;诊断靠临床视诊触诊、超声检查及组织活检;治疗良性以手术切除为主,恶性需谨慎评估选相对安全方式;预防要饮食均衡、维护清洁环境、定期体检;幼龄金丝熊需重环境饮食早检,老年个体手术耐受性低需专业评估并安抚。 一、定义与分类 金丝熊的脂肪瘤属于良性肿瘤范畴,是由脂肪细胞异常增生形成的皮下肿物;肿瘤则包括良性(如纤维瘤、脂肪瘤等)和恶性(如肉瘤等),良性肿瘤生长相对缓慢,恶性肿瘤具有侵袭性和转移性。 二、病因分析 遗传因素:部分金丝熊可能携带易患肿瘤的遗传基因,使机体细胞调控机制出现异常,增加患病概率。 环境因素:长期处于含有化学污染物(如室内装修残留的有害化学物质)、辐射(如过度靠近电子设备)的环境中,会干扰金丝熊细胞的正常代谢,诱发肿瘤形成。 饮食因素:长期摄入高脂肪、高糖等不均衡饮食,会改变体内脂肪代谢平衡,为脂肪瘤的发生提供条件。 三、症状表现 良性脂肪瘤:体表可见皮下圆形或椭圆形肿物,质地柔软,与周围组织界限清晰,活动度良好,一般不引起金丝熊明显不适,仅影响外观。 恶性肿瘤:肿物生长迅速,质地坚硬,与周围组织粘连固定,可能伴随金丝熊精神沉郁、食欲减退、体重下降等全身症状,部分恶性肿瘤还可能出现局部破溃、出血等情况。 四、诊断方法 临床检查:兽医通过视诊观察肿物的位置、大小、形态,触诊判断肿物质地、活动度等基本特征。 辅助检查:借助超声检查可了解肿物内部结构、与周围组织的关系;最终确诊需进行组织活检,通过病理分析明确肿物的良恶性。 五、治疗方式 良性肿瘤:手术切除是主要治疗手段,完整切除肿物可有效解决问题,术后预后通常较好。 恶性肿瘤:若为恶性,可能需结合手术,但金丝熊对化疗耐受性差,需谨慎评估,优先考虑在兽医专业指导下选择对其相对安全的治疗方式。 六、预防措施 饮食管理:提供均衡饮食,避免投喂高油、高糖食物,保证膳食纤维等营养物质的合理摄入,维持机体正常代谢。 环境维护:保持金丝熊居住环境清洁,减少化学污染物接触,远离辐射源。 定期检查:定期带金丝熊进行健康体检,及时发现体表或体内潜在肿物,做到早发现、早处理。 七、特殊人群注意事项 幼龄金丝熊:幼龄个体抵抗力较弱,饲养时更需注重环境清洁与饮食均衡,发现体表异常肿物应尽早带至兽医处检查,因幼龄金丝熊身体恢复相对较快,但也要避免不当处理增加风险。 老年金丝熊:老年个体身体机能下降,手术耐受性降低,发现肿物后需由经验丰富的兽医全面评估其身体状况,再决定合适的诊疗方案,注重在诊疗过程中对老年金丝熊的安抚与护理,减少其应激反应。

    2025-09-24 14:50:05
  • 总是抽筋是什么原因

    经常抽筋可能由多种原因引起,包括低血钙、肌肉疲劳、神经或肌肉疾病、药物副作用等。采取补充营养、适度运动、注意休息、保持水分摄入、调整姿势、热敷或按摩等措施可缓解抽筋。如抽筋频繁或伴有其他症状,应及时就医。 1.低血钙:钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度降低时,肌肉兴奋性增加,容易出现抽筋。低血钙常见于老年人、孕妇、哺乳期妇女以及维生素D缺乏的人群。 2.肌肉疲劳:过度使用肌肉或长时间保持同一姿势,可导致肌肉疲劳,容易抽筋。例如,长时间跑步、游泳或站立后,腿部肌肉可能会抽筋。 3.神经或肌肉疾病:某些神经或肌肉疾病,如多发性神经炎、重症肌无力、肌营养不良等,可能导致肌肉抽搐和抽筋。 4.药物副作用:某些药物,如他汀类降脂药、抗抑郁药等,可能引起肌肉抽筋。 5.其他因素:电解质紊乱、脱水、低血糖、甲状腺功能亢进等也可能导致抽筋。 对于经常抽筋的情况,建议采取以下措施: 1.补充营养:确保摄入足够的钙、维生素D和其他营养物质,以维持肌肉和神经的正常功能。富含钙的食物包括乳制品、豆制品、绿叶蔬菜等。 2.适度运动:进行适量的运动,如散步、游泳、瑜伽等,可以增强肌肉力量和柔韧性,减少抽筋的发生。但要避免过度运动和突然的剧烈运动。 3.注意休息:保持充足的睡眠,避免长时间连续工作或过度劳累。 4.保持水分摄入:喝足够的水,防止脱水。 5.调整姿势:避免长时间保持同一姿势,尤其是在长时间坐着或站立时,要定期活动一下身体。 6.热敷或按摩:抽筋时,可以用热毛巾或按摩肌肉,缓解疼痛和紧张。 如果抽筋频繁发生、严重影响生活质量,或伴有其他症状,如疼痛、麻木、无力等,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如血钙测定、神经电生理检查等,以确定抽筋的原因,并给予相应的治疗建议。 在某些情况下,抽筋可能与特定的健康问题或疾病有关。以下是一些特殊人群需要注意的事项: 1.孕妇和哺乳期妇女:由于身体对营养物质的需求增加,应特别注意补充钙和维生素D。同时,定期进行产前检查,以确保胎儿的健康。 2.老年人:随着年龄的增长,钙流失增加,更容易出现低血钙和抽筋。除了饮食调整外,医生可能会建议补充钙剂和维生素D。 3.运动员:过度训练或不正确的运动姿势可能导致抽筋。运动员应注意适当休息、热身和拉伸,以及合理的饮食和营养补充。 4.糖尿病患者:糖尿病可能影响神经和血管功能,导致抽筋。控制血糖水平、定期检查神经和血管功能非常重要。 5.服用特定药物的人群:如果正在服用可能引起抽筋的药物,应与医生沟通,了解是否有其他替代药物或调整剂量的可能性。 总之,抽筋是一种常见的症状,但原因可能因人而异。了解可能的原因并采取适当的措施,可以帮助缓解抽筋的发生。如果抽筋持续存在或伴有其他不适症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。

    2025-09-24 14:48:32
  • 急性阑尾炎典型的症状

    急性阑尾炎典型症状包括腹痛(初始上腹部或脐周隐痛、胀痛,数小时后转移固定右下腹)、胃肠道症状(早期恶心、呕吐,食欲减退)、全身症状(早期低热,病情进展体温升高,伴乏力),老年人症状不典型,妊娠期女性阑尾位置改变需鉴别。 初始表现:多数患者开始时出现上腹部或脐周疼痛,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,疼痛定位不确切。这种疼痛性质多为隐痛、胀痛等,具有内脏痛的特点,持续时间不等。例如,部分患者可能疼痛持续数小时,此时易被误认为是胃肠功能紊乱等情况。对于儿童来说,由于其表述能力相对有限,可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现,但也会有类似从脐周开始疼痛的过程。 转移过程:数小时(一般6-8小时)后,疼痛会转移并固定在右下腹。这是急性阑尾炎的重要特征性表现,是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜,引起躯体神经定位痛。成年患者通常能较为准确地指出右下腹固定的疼痛点,而婴幼儿由于阑尾位置可能相对较高或变异等情况,疼痛转移的表现可能不典型,但右下腹会有固定的压痛区域。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期就可能出现恶心、呕吐症状,这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性呕吐。呕吐物多为胃内容物。儿童患者在发生急性阑尾炎时,恶心、呕吐症状可能较为突出,且由于儿童胃肠道功能相对更脆弱,呕吐可能会比较频繁。例如,有的儿童可能在腹痛开始后不久就出现多次呕吐,影响进食和营养状态。 食欲减退:患者一般会有食欲下降的情况,即使没有明显的恶心、呕吐,也会不想进食。这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能,导致患者对食物的需求降低。对于不同年龄段的患者,食欲减退的表现程度有所不同,成人可能只是自觉不想吃饭,而儿童可能表现为对平时喜爱的食物也缺乏兴趣。 全身症状 发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,是机体对炎症的一种反应。随着病情进展,若出现阑尾化脓、坏疽或穿孔等情况,体温可进一步升高,可达到39℃甚至更高。在儿童群体中,由于其体温调节中枢相对不稳定,发热可能更为明显,而且儿童对发热的耐受程度与成人不同,需要密切关注体温变化及相关伴随表现。例如,婴幼儿急性阑尾炎时,发热可能是较为突出的全身表现之一,有时体温升高较为迅速。 乏力:患者会感到全身无力,精神状态欠佳。这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱,能量消耗增加,从而出现乏力症状。无论是成人还是儿童,在急性阑尾炎发作时,都会有不同程度的乏力表现,只是儿童可能更需要家人关注其活动能力和精神状态的变化,如原本活泼好动的儿童变得嗜睡、活动减少等。 需要注意的是,老年人由于机体反应性较差,急性阑尾炎的症状可能不典型,腹痛可能不明显,而以全身症状如乏力等更为突出;妊娠期女性急性阑尾炎时,阑尾位置可能因子宫增大而向上移位,腹痛和压痛部位也会相应改变,需要特别注意与妊娠相关疾病等进行鉴别诊断。

    2025-09-24 14:45:17
  • 脂肪瘤切除术的医嘱

    脂肪瘤切除术需术前完善检查评估、告知沟通并做准备操作,术中配合监测生命体征,术后要观察护理伤口、对症止痛、指导休息饮食与功能锻炼、告知复诊,特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性有相应特别注意事项。 一、术前准备 1.完善检查评估:需进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查,全面评估患者身体状况以确定能否耐受手术,尤其要关注凝血指标以降低术中出血风险,对于有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者需提前控制病情至适宜手术状态。 2.术前告知沟通:向患者及家属详细说明脂肪瘤切除术的目的、大致流程、可能存在的风险(如出血、感染、复发等),签署手术知情同意书,确保患者及家属充分了解并同意手术。 3.术前准备操作:术前6~8小时禁食、4小时禁水,以防止术中呕吐引起误吸;手术前1日清洁手术区域皮肤,去除毛发等影响手术操作及增加感染风险的因素。 二、术中注意事项 手术过程中需密切配合手术医生,持续监测患者生命体征(如心率、血压、呼吸等),观察患者术中反应,确保手术顺利进行,若出现异常情况及时协助医生处理。 三、术后护理 1.伤口观察护理:密切观察手术切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况,保持伤口清洁干燥,按照医嘱按时进行伤口换药,若发现伤口异常及时告知医生进行处理。 2.对症处理:根据患者疼痛情况可适当给予对症止痛措施,但需遵循以患者舒适度为标准的原则,优先考虑非药物干预缓解疼痛。 3.休息与饮食:告知患者术后需适当休息,保证充足睡眠以利于身体恢复;饮食上建议摄入高蛋白、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,为伤口愈合及身体恢复提供营养支持。 4.功能锻炼:根据手术部位指导患者进行适当的肢体功能锻炼,如手术部位在肢体,可在医生指导下进行循序渐进的关节活动等,以防止肢体肌肉萎缩及关节僵硬,但要避免过度活动影响伤口愈合。 5.复诊要求:告知患者按时复诊,通过复诊观察脂肪瘤有无复发等情况,一般术后1~2周可首次复诊,之后根据恢复情况按医嘱定期复诊。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:需特别关注其基础疾病控制情况,术后加强生命体征监测,因老年患者机体恢复能力相对较弱,要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,护理过程中动作需轻柔,避免加重患者不适。 2.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,手术创伤可能对其产生一定影响,术后护理要更加精细,严格保持伤口清洁,防止感染,密切观察儿童的精神状态、饮食及伤口恢复情况,由于儿童对疼痛的表达可能不确切,需更加关注其细微变化,及时发现并处理异常情况。 3.妊娠期女性:若为妊娠期女性行脂肪瘤切除术,需充分权衡手术对妊娠的影响,术前与产科等多学科会诊,术后护理要兼顾妊娠状态,注意用药等方面对胎儿的影响需谨慎,严格遵循医疗安全原则进行护理及后续观察。

    2025-09-24 14:43:38
  • 接种过疫苗有必要再打破伤风吗

    接种过疫苗仍有必要打破伤风的情况包括伤口特殊(深、污染重)及疫苗接种时间间隔超规定期限;疫苗接种情况与破伤风预防关系为全程规范接种过疫苗也需据情况定,未全程接种则需重新接种;特殊人群中儿童免疫系统不完善、老年人免疫衰退、过敏体质人群接种需特殊考量,伤口特殊或接种时间超期等情况即使接种过疫苗仍可能需打破伤风。 疫苗接种时间间隔超过规定期限:破伤风疫苗的保护效果不是终身的,一般全程接种规范的破伤风疫苗后,抗体水平会随时间逐渐下降。如果距离上次全程接种破伤风疫苗超过5年,再次遇到可能感染破伤风的伤口时,需要再次接种破伤风疫苗来加强免疫。不同年龄段人群对疫苗接种时间间隔的耐受和抗体下降情况略有不同,但总体遵循这样的时间规律。儿童由于生长发育快,疫苗抗体消退相对更快,更需要关注接种时间间隔。 疫苗接种情况与破伤风预防的关系 全程规范接种过破伤风疫苗:如果曾经按照规范程序全程接种过破伤风疫苗,体内会产生一定水平的抗体来抵御破伤风杆菌感染。但随着时间推移,抗体水平会逐渐降低,所以在遇到可能感染破伤风的伤口时,需要根据伤口情况和上次接种时间来判断是否需要再次接种。比如,儿童按照国家免疫规划程序接种了百白破疫苗(其中包含破伤风疫苗成分),在之后如果发生较浅且污染轻的伤口,可能不需要再打破伤风,但如果伤口符合上述特殊情况则仍需考虑。 接种过破伤风疫苗但未全程接种:如果只是接种了部分破伤风疫苗,而没有完成全程接种,那么体内产生的抗体水平通常不足以提供有效的保护,这种情况下遇到可能感染破伤风的伤口,一般需要重新按照程序接种破伤风疫苗来获得足够的保护。 特殊人群的情况 儿童:儿童的免疫系统发育尚未完善,对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童既往接种过破伤风疫苗,在遇到可能感染破伤风的伤口时,更要严格评估伤口情况和上次接种时间。例如,儿童被泥土污染的玩具划伤较深伤口,即使接种过疫苗,也需要谨慎对待,必要时打破伤风。同时,儿童在接种破伤风疫苗后,要密切观察是否有不良反应,因为儿童对药物或疫苗反应可能与成人不同,要确保儿童的安全。 老年人:老年人的免疫功能逐渐衰退,破伤风疫苗接种后抗体应答可能不如年轻人。所以老年人即使既往接种过破伤风疫苗,当遇到较深或污染严重伤口时,更需要重视是否需要再次接种破伤风疫苗来加强防护。老年人在评估伤口后,若需要接种,要考虑其身体状况,选择合适的接种时机和方式。 过敏体质人群:部分人可能对破伤风疫苗中的某些成分过敏,如果既往接种过破伤风疫苗出现过严重过敏反应,那么再次遇到需要接种破伤风疫苗的情况时,需要更加谨慎。医生会根据具体过敏情况,评估是否可以通过其他方式(如被动免疫制剂等)来预防破伤风,但被动免疫制剂的保护时间相对较短等情况也需要综合考量。

    2025-09-24 14:40:38
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