史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 怎样治结石

    治疗结石的方法主要有保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石或碎石、腹腔镜取石和开放手术。具体治疗方法需根据结石情况、患者身体状况等因素决定,治疗过程中患者需密切配合医生,注意饮食调整,定期复查。 1.保守治疗: 大量饮水:增加尿量,有助于较小结石的排出。 调整饮食:根据结石的成分,调整饮食结构,限制某些食物的摄入。 药物治疗:使用排石药物、解痉药物等,缓解症状。 2.体外冲击波碎石: 原理:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出体外。 适用范围:适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管结石。 优点:非侵入性治疗,无需开刀,对患者损伤较小。 3.输尿管镜取石或碎石: 输尿管镜:通过尿道插入输尿管,到达结石所在部位。 取石或碎石:使用器械将结石取出或击碎。 适用范围:适用于输尿管中下段的结石。 4.经皮肾镜取石或碎石: 经皮肾造瘘:在腰部建立一个通道,插入肾镜。 取石或碎石:通过肾镜将结石取出或击碎。 适用范围:适用于较大的肾结石或鹿角形结石。 5.腹腔镜取石: 微创手术:在腹部做几个小切口,插入器械进行操作。 适用范围:适用于肾盂或肾盏内的结石。 6.开放手术: 传统手术方式:切开腰部,直接取出结石。 适用范围:适用于一些复杂或特殊情况的结石。 需要注意的是,具体的治疗方法应根据结石的大小、位置、数量、患者的身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗方案,注意饮食调整,定期复查,以确保治疗效果和预防结石的复发。如果结石引起严重的症状或并发症,如肾绞痛、感染等,应及时就医。此外,对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、患有某些疾病的患者,治疗方法可能会有所不同,需要在医生的指导下进行个体化治疗。

    2026-01-04 11:29:47
  • 要怎么治静脉曲张

    静脉曲张治疗以非药物干预为基础,结合药物及手术治疗,需根据病情严重程度、患者个体情况选择方案。 一、非药物干预 1. 生活方式调整:避免久站久坐,每站立1小时活动5~10分钟,可选择游泳、快走等低强度有氧运动(每周3~5次,每次20~30分钟),增强小腿肌肉泵功能;控制体重,BMI维持在18.5~23.9范围内,减轻静脉负担;休息时抬高下肢15°~30°,促进静脉回流。 2. 医用弹力袜压力治疗:医用二级压力弹力袜(压力梯度20~30mmHg)可通过梯度压力差促进静脉血液回流,降低静脉静水压,研究显示能有效缓解下肢酸胀、水肿症状,延缓病情进展,适用于轻中度患者及术后康复期。 二、药物治疗 静脉活性药物可改善静脉张力、缓解症状,主要包括黄酮类(如地奥司明)、七叶皂苷类药物,能通过增加静脉回流、降低血管通透性等机制发挥作用,临床研究证实可缓解早期静脉曲张症状。 三、手术治疗 1. 传统手术:大隐静脉高位结扎及剥脱术适用于重度静脉曲张伴明显反流者,手术效果明确,但创伤较大,术后需2~4周恢复期。 2. 微创手术:激光闭合术、射频消融术通过热能闭合病变静脉,创伤小、恢复快(术后1~3天可正常活动);硬化剂注射适用于小分支静脉,需多次治疗以达到理想效果。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期因子宫压迫及激素变化易诱发静脉曲张,建议穿医用一级压力弹力袜(15~20mmHg),避免长时间站立,休息时抬高下肢; 老年人:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,手术耐受性降低,优先选择微创治疗或保守治疗,术后需加强伤口护理,避免感染; 儿童:先天性静脉曲张罕见,多需手术干预,但需评估血管发育情况,避免影响生长发育,建议选择创伤小的激光闭合术。

    2026-01-04 11:27:57
  • 慢性阑尾炎一般疼几天

    慢性阑尾炎疼痛持续时间无固定标准,通常表现为间歇性隐痛或胀痛,发作频率和持续时长因人而异,多数患者疼痛可延续数天至数月,部分呈反复发作特征。 疼痛典型特征 慢性阑尾炎疼痛多为持续性隐痛或胀痛,定位较模糊(常位于右下腹或脐周),发作无规律,可因饮食不当、劳累等诱发,每次发作持续数天至数周,缓解期可能无症状或仅轻微不适,少数患者疼痛可自行缓解但易复发。 影响疼痛时长的因素 疼痛持续时间受病情严重程度、治疗干预时机及个体差异影响:轻度炎症或保守治疗者,疼痛可能持续1-2周后缓解;急性发作未及时控制者,疼痛可反复发作并延长至数月;老年人、免疫力低下者疼痛可能更隐匿,持续时间偏长(如3周以上),需警惕病情进展。 特殊人群注意事项 特殊人群疼痛表现及处理有差异:老年人疼痛程度轻但持续时间长,易因忽视而延误诊断;儿童疼痛定位不清,持续腹痛需结合超声/CT排查,避免漏诊;孕妇因子宫增大掩盖症状,疼痛持续可能延长,需优先考虑母婴安全,避免盲目用药。 就医警示信号 出现以下情况需立即就诊:疼痛突然加剧(转为持续性剧痛)、发热(体温>37.5℃)、呕吐、右下腹压痛明显;疼痛持续超2周未缓解或反复发作(如每周发作≥2次);保守治疗期间症状加重(如疼痛范围扩大、白细胞升高),可能提示病情进展或穿孔风险。 治疗与预防建议 慢性阑尾炎疼痛虽非剧烈,但长期存在影响生活质量,建议尽早行腹腔镜阑尾切除术(创伤小、恢复快,术后疼痛多可缓解);保守治疗(如抗生素、止痛药)仅适用于暂不手术者,需遵医嘱规范用药;日常避免暴饮暴食、久坐,减少生冷饮食、过度疲劳等诱发因素,降低疼痛发作频率。 (注:药物名称仅作举例,具体用药需遵医嘱)

    2026-01-04 11:27:22
  • 阑尾炎手术后长凸起怎么办

    阑尾炎术后切口或周围出现凸起,可能是瘢痕增生、局部血肿/积液机化、感染后组织反应或腹壁异常结构(如疝),需结合凸起特征及影像学检查(超声等)明确原因,再针对性处理。 1. 瘢痕增生:多表现为切口处红色或紫色硬结节,质地较硬,随时间可能逐渐变软,常见于瘢痕体质者。处理:早期可外用硅酮类凝胶抑制瘢痕增生,避免反复摩擦刺激;若凸起持续增大或影响外观,可咨询皮肤科或外科医生进行激素注射或激光治疗。 2. 局部血肿/积液机化:超声检查可显示低回声或无回声区,凸起可能伴随轻微压痛。处理:若体积较小且无症状,可通过局部热敷促进吸收;若持续增大或出现疼痛、发热,需超声引导下穿刺引流,必要时手术清除机化组织。 3. 切口感染或异物反应:凸起处红肿、皮温升高,可能伴渗液、疼痛,或触及缝线异物感。处理:需及时就医,通过血常规、超声评估感染程度,必要时口服抗生素控制感染;若明确为缝线反应或残留异物,需手术取出。 4. 腹壁疝或腹壁薄弱:凸起在站立、咳嗽或用力时增大,平卧后缩小,可能伴轻微坠胀感。处理:需通过CT或超声确认疝内容物,成人可考虑手术修补,儿童腹壁较薄者需优先观察,避免剧烈活动。 5. 特殊情况处理:若凸起短期内快速增大、质地坚硬、活动度差或伴随体重下降、发热等,需排除肿瘤或其他病变,及时活检明确性质。 特殊人群提示:儿童术后瘢痕增生风险较低,但需加强切口清洁,避免抓挠;老年人因循环代谢较慢,感染或血肿吸收时间延长,建议每2周复诊;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖~7.0mmol/L),降低感染风险;瘢痕体质者术后1周内即可开始硅酮类药物干预。以上内容仅为科普,具体诊疗需结合临床检查,避免自行用药或挤压刺激。

    2026-01-04 11:26:28
  • 霉菌最怕什么

    霉菌广泛存在,种类繁多,可产生孢子,长期暴露其中可能导致过敏、呼吸道等问题,对特殊人群影响更大。应对方法包括通风、除湿、清洁、消毒、选择合适材料等,严重时需专业治理。特殊人群需更注意防护,如有疑虑最好咨询专业人士。 霉菌的种类和危害: 霉菌的种类繁多,常见的包括曲霉、青霉、念珠菌等。 霉菌可以产生孢子,这些孢子可以在空气中传播,并在适宜的条件下生长和繁殖。 长期暴露在霉菌环境中可能导致过敏反应、呼吸道问题、免疫系统问题等。对于某些人群,如患有哮喘或免疫系统疾病的人,霉菌可能会引起更严重的健康问题。 应对霉菌的方法: 保持室内通风良好,特别是在潮湿的天气或高湿度环境中。可以使用除湿机来控制室内湿度。 修复漏水问题,及时清理潮湿的区域,如地下室、浴室和厨房。霉菌喜欢潮湿的环境,因此防止水分积聚是很重要的。 定期清洁和消毒居住环境,包括使用除湿剂、清洁空调过滤器、擦拭表面等。 选择合适的建筑材料和装修材料,避免使用容易滋生霉菌的材料。 对于严重的霉菌问题,可能需要专业的霉菌治理服务。 特殊人群的注意事项: 儿童和老年人可能对霉菌更敏感,因为他们的免疫系统可能较弱。对于这些人群,特别注意保持室内清洁和干燥,避免暴露在过多的霉菌环境中。 患有哮喘或其他呼吸道疾病的人应该尽量减少与霉菌的接触,遵循医生的建议进行管理和治疗。 如果发现有明显的霉菌生长或出现健康问题,应及时咨询医生或专业的环境检测机构。 总的来说,了解霉菌的种类和危害,并采取适当的措施来控制和减少它们的存在,可以帮助我们保护自己和家人的健康。对于特殊人群,需要更加关注和采取额外的预防措施。如果有任何疑虑或健康问题,最好咨询专业的医疗意见。

    2026-01-04 11:25:40
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