史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 自己手术割掉脂肪瘤

    自行手术割除脂肪瘤存感染、组织损伤、术后愈合不良等风险,发现脂肪瘤应及时就医评估,正规医院专业医生会遵无菌操作规范切除并做好术后处理,儿童因免疫弱需及时就医,老年人伴基础疾病医生会充分评估,有基础疾病人群要告知病情由医生制定方案不能自行手术。 一、自行手术割除脂肪瘤的危险性 1.感染风险:人体皮肤表面存在大量细菌等微生物,自行手术时无法提供无菌操作环境,手术器械、操作部位等极易被细菌污染,从而引发切口感染。感染后局部会出现红肿、疼痛、发热等症状,严重时可导致化脓,甚至引发全身性感染,如败血症,危及生命。以临床研究为例,有数据显示,非无菌操作下进行体表肿物切除,感染发生率可高达10%以上。 2.组织损伤风险:脂肪瘤的位置、大小及与周围组织的关系复杂,自己无法精准判断。若脂肪瘤生长在靠近血管、神经等重要结构的部位,自行手术极有可能误损伤这些结构。例如,若脂肪瘤紧邻重要神经,误切或损伤神经会导致相应区域出现感觉异常、运动障碍等不可逆损伤;若误损伤血管则会引起大出血,严重时可威胁生命。 3.术后愈合不良风险:术后创面需要规范处理以促进愈合,自己不具备专业的术后护理知识和技能,无法进行正确的换药、观察创面等操作。这会导致创面愈合延迟,增加瘢痕形成的几率,影响外观,还可能因处理不当引发创面再次感染等问题。 二、脂肪瘤的正确处理方式 1.就医评估:当发现脂肪瘤后,应及时前往正规医院就诊,医生会通过体格检查、超声等辅助检查来明确脂肪瘤的位置、大小、数量等情况。对于较小且无症状的脂肪瘤,医生可能会建议定期观察;而对于较大、有症状(如压迫周围组织引起疼痛等)或影响美观的脂肪瘤,则会考虑手术切除。 2.规范手术切除:在正规医院,由专业医生进行手术时,会严格遵循无菌操作原则。手术过程中能够精准判断脂肪瘤与周围组织的关系,避免损伤重要结构。术后医生会进行规范的创面处理,并给予患者相应的术后护理指导,以促进创面良好愈合。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童的免疫系统相对较弱,自行手术割除脂肪瘤引发感染等并发症的风险更高。若儿童发现脂肪瘤,应及时就医,由医生根据具体情况制定安全的处理方案,尽量避免自行操作带来的严重风险。 2.老年人:老年人往往伴有基础疾病,如糖尿病等,自身愈合能力相对较差。若老年人发现脂肪瘤需要手术处理,医生会在术前充分评估其基础疾病情况,采取相应措施确保手术安全,并在术后加强对基础疾病的管理以及创面的护理,以降低手术风险和促进创面愈合。 3.有基础疾病人群:对于本身患有凝血功能障碍等基础疾病的人群,自行手术割除脂肪瘤会极大增加出血风险。这类人群发现脂肪瘤后,必须先告知医生自身基础疾病情况,由医生综合评估后制定合理的处理方案,绝不能自行手术。

    2025-04-01 17:28:14
  • 鬼头边缘长出小肉块是怎么回事

    阴茎相关病变包含珍珠状阴茎丘疹多见于青春期后男性好发龟头边缘呈珍珠状半透明小丘疹与局部刺激等有关属良性通常无需特殊治疗,尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染经性接触传播初期为淡红小颗粒渐成菜花状等赘生物有瘙痒等需及时就医规范治疗,阴茎系带旁丘疹性纤维瘤发生于阴茎系带两侧为白色等小丘疹质地硬属良性,阴茎硬结症可在阴茎海绵体白膜现硬结或斑块伴疼痛勃起弯曲等,皮脂腺异位症现龟头包皮等处粟粒大小扁平丘疹无不适,青少年珍珠状阴茎丘疹注意清洁,成年男性发现龟头小肉块需观察变化高危性行为者警惕尖锐湿疣及时就诊,包皮过长者易致清洁不佳增加相关风险建议清洗或考虑包皮环切术。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.特征表现:多见于青春期后男性,好发于龟头边缘,表现为环绕龟头的珍珠状、半透明小丘疹,颜色可为白色、黄色或淡红色,丘疹大小均匀,互不融合,一般无自觉症状。 2.相关因素:可能与局部刺激(如包皮过长、卫生状况不佳等)有关,属于良性病变,通常无需特殊治疗,注意保持局部清洁卫生即可。 二、尖锐湿疣 1.病因与传播:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,有不洁性接触史者风险较高。 2.皮损表现:初期为单个或多个淡红色小颗粒,逐渐增多增大,可发展为菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物,病变部位多有瘙痒、疼痛或异物感等,好发于龟头、冠状沟等部位。 3.处理建议:需及时就医,通过相关检查明确诊断后进行规范治疗。 三、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 1.特征表现:发生于阴茎系带两侧,表现为白色、肤色或淡红色小丘疹,质地较硬,一般无自觉症状,可能与生理发育变异有关,属于良性病变。 四、其他可能情况 1.阴茎硬结症:可在阴茎海绵体白膜上出现硬结或斑块,部分患者可能感觉局部有肿块,可伴有阴茎疼痛、勃起弯曲等症状,病因可能与创伤、遗传、炎症等因素有关。 2.皮脂腺异位症:表现为龟头、包皮等处出现无明显隆起的粟粒大小扁平丘疹,呈淡黄色或白色,一般无不适症状,可能与局部皮脂腺生理变异或内分泌因素有关。 五、特殊人群考虑 1.青少年:若为珍珠状阴茎丘疹,多与生理发育阶段局部刺激相关,需注意保持外生殖器清洁,穿着宽松内裤,减少局部摩擦;若考虑尖锐湿疣,需排查是否有不洁性行为史,及时就医明确。 2.成年男性:无论何种情况,若发现龟头边缘小肉块,应注意观察病变变化(如大小、形态、有无破溃等),有高危性行为者需高度警惕尖锐湿疣,建议及时到皮肤科或泌尿外科就诊,通过病史采集、体格检查及必要的实验室检查(如HPV检测、组织病理检查等)明确诊断,采取相应处理措施。 3.包皮过长者:包皮过长易导致局部清洁不佳,增加珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣等发生风险,建议注意清洗外生殖器,必要时可考虑包皮环切术改善局部环境。

    2025-04-01 17:27:50
  • 摸到腹股沟淋巴正常吗

    腹股沟淋巴正常时较小、质地软、无粘连,异常时可能因感染或肿瘤等因素导致肿大等情况,若发现异常无论年龄都应及时就医,医生会通过多项检查明确原因,儿童家长要密切观察变化,成年人需告知相关病史等情况。 一、正常腹股沟淋巴情况 正常情况下,腹股沟淋巴一般较小,直径多在0.5厘米以内,质地柔软,表面光滑,与周围组织无粘连,通常不易被摸到。若能摸到但符合上述特征,且无其他异常表现,多属于正常情况。不同年龄阶段人群,正常腹股沟淋巴的触感可能因个体差异略有不同,但总体尺寸和质地特征是关键判断点。比如儿童的淋巴相对较为娇嫩,不过正常时也应符合上述大小、质地等特征;成年人的淋巴状态相对稳定,同样以尺寸和质地作为主要判断正常与否的依据。 二、异常腹股沟淋巴情况及可能原因 (一)感染因素导致的异常 1.局部感染:当下肢、会阴部等部位发生感染时,如足部皮肤感染、尿道炎、阴道炎等,病原体可经淋巴回流途径累及腹股沟淋巴,导致其肿大。例如足部有疖肿时,细菌可通过淋巴管蔓延至腹股沟淋巴,使其出现肿大、疼痛等表现,此时淋巴质地可能较软,有压痛,肿大程度一般在0.5-2厘米左右,具体大小与感染的严重程度相关。不同年龄人群感染引发淋巴异常的情况有所不同,儿童免疫系统相对较弱,更容易因局部轻度感染就出现淋巴反应性肿大;而成年人若本身有基础疾病,如糖尿病患者足部感染,由于血糖控制不佳等因素,淋巴肿大可能更易发生且恢复相对缓慢。 2.全身性感染:某些全身性感染,如传染性单核细胞增多症等,也可引起腹股沟淋巴肿大,常伴有发热、乏力等全身症状,淋巴肿大可能较为明显,直径可达2厘米以上,质地可稍韧,与正常淋巴有较明显区别。 (二)肿瘤因素导致的异常 1.淋巴瘤:是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可累及腹股沟淋巴,表现为无痛性进行性肿大,淋巴质地较硬,活动度差,可相互融合。不同年龄人群均可发病,儿童及青少年也有患淋巴瘤导致腹股沟淋巴异常的情况,且病情发展可能较快,需要及时进行相关检查明确诊断。 2.其他恶性肿瘤转移:如下肢皮肤癌、女性的宫颈癌等,肿瘤细胞可转移至腹股沟淋巴,导致其肿大,初期可能单个肿大,后期可逐渐增多、融合,质地坚硬,活动度差。 三、发现腹股沟淋巴异常时的建议 若发现腹股沟淋巴异常,无论何种年龄人群,都应及时就医。医生通常会进行详细的体格检查,了解淋巴的具体情况,如大小、质地、活动度等,还可能会建议进行血常规、淋巴结超声、淋巴结活检等检查以明确原因。对于儿童,家长应密切观察淋巴肿大的变化情况,因为儿童表述可能不准确,更要注重及时就医排查;对于成年人,要结合自身是否有相关感染病史、肿瘤家族史等情况向医生详细告知,以便医生全面评估病情,制定相应的诊疗方案。

    2025-04-01 17:27:21
  • 小肠换气治疗方法有哪些

    针对小肠换气问题有一般治疗和医疗干预措施。一般治疗包括调整儿童和成人饮食及适度运动;医疗干预有药物治疗(促胃肠动力药、调节肠道菌群药)、内镜治疗(针对肠道异物等)、手术治疗(肠道梗阻等严重情况),需综合考虑不同年龄人群特点进行相应处理。 一、一般治疗措施 1.调整饮食 对于儿童:如果是儿童出现小肠相关问题,需根据年龄提供合适的饮食。婴儿期要注意喂养方式,避免过度喂养导致胃肠功能紊乱。例如母乳喂养的婴儿要注意母亲的饮食结构,避免食用过于油腻、刺激性食物;人工喂养的婴儿要确保奶粉的冲调比例合适。较大儿童要减少食用易产气食物,如豆类、碳酸饮料等,以减少肠道内气体产生,减轻小肠换气相关不适。 对于成人:成人要养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食。多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,促进肠道蠕动,帮助气体排出。同时,减少摄入产气食物,如洋葱、红薯等。 2.适度运动 儿童:不同年龄段儿童运动方式不同。幼儿期可进行爬行、简单的亲子游戏中的轻度运动,如在家长陪同下缓慢走动等,促进胃肠蠕动。学龄儿童可适当增加户外活动,如散步、慢跑等,但要注意运动强度,避免剧烈运动导致腹部不适加重。运动可以促进肠道蠕动,有助于小肠内气体的排出。 成人:成人可选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、太极拳等。每天坚持适量运动,一般建议每次运动30分钟左右,每周至少运动3-5次。运动能促进胃肠蠕动,改善肠道功能,减少小肠内气体积聚。 二、医疗干预措施 1.药物治疗相关(仅提及药物名称) 促胃肠动力药物:一些促胃肠动力药物可用于改善小肠动力,促进气体排出,如多潘立酮等,但需在医生评估病情后使用。不过要注意儿童使用需谨慎,严格遵循儿童用药的相关规定。 调节肠道菌群药物:如双歧杆菌四联活菌片等,可调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,减少肠道内气体异常产生。对于不同年龄人群,使用时要考虑其肠道菌群特点,儿童使用要选择适合儿童剂型的药物。 2.内镜治疗 对于肠道内有异物等导致小肠换气异常情况:如果儿童因误食异物导致小肠内气体异常积聚相关问题,可通过内镜检查明确异物位置,必要时在内镜下取出异物。成人若因肠道内息肉等病变影响小肠气体正常运行,也可通过内镜进行相应治疗,如息肉切除术等。但内镜治疗有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者病情、年龄等因素。 3.手术治疗 当存在肠道梗阻等严重情况时:如果儿童因先天性肠道畸形等导致小肠梗阻,引起严重小肠换气异常,可能需要手术治疗。成人若因肠道肿瘤、肠粘连等导致小肠梗阻或其他严重影响小肠气体正常代谢的情况,也可能需要手术干预。手术治疗风险和收益需综合评估,不同年龄患者手术耐受性不同,要充分考虑年龄、身体状况等因素。

    2025-04-01 17:26:54
  • 左颈部淋巴结疼痛的原因

    左颈部淋巴结疼痛的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌感染(如颈部淋巴结炎、颈部淋巴结结核)和病毒感染(如传染性单核细胞增多症);非感染性因素有肿瘤性因素(恶性肿瘤淋巴结转移、原发于淋巴结的恶性肿瘤)和其他因素(自身免疫性疾病、变态反应性疾病)。 颈部淋巴结炎:多由头面部、颈部的细菌感染蔓延所致,如口腔炎症(牙周炎、牙髓炎等)、扁桃体炎等。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更易发生颈部淋巴结炎,且可能因上呼吸道感染等引发,例如儿童患急性扁桃体炎后,细菌可经淋巴引流至颈部淋巴结,导致左颈部淋巴结疼痛、肿大,局部皮肤可能伴有红、肿等表现。成人若口腔卫生不佳,长期存在牙龈炎症,也可能诱发颈部淋巴结感染疼痛。 特异性细菌感染:如结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核,多有低热、盗汗、乏力等全身症状,淋巴结可逐渐增大、融合,疼痛程度不一,早期可能隐痛,后期可能较明显,多见于有结核接触史或免疫力低下人群,老年人因机体免疫力下降,患颈部淋巴结结核的风险相对增加。 病毒感染: 传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外,也常出现颈部淋巴结肿大,可伴有疼痛,青少年及儿童较为常见,发病前可能有与患者密切接触史,感染后机体免疫反应导致颈部淋巴结受累。 非感染性因素 肿瘤性因素 恶性肿瘤淋巴结转移:头颈部的恶性肿瘤,如鼻咽癌、甲状腺癌等,可转移至颈部淋巴结,导致左颈部淋巴结疼痛,且淋巴结质地硬、活动度差,可能逐渐增大。例如鼻咽癌患者,肿瘤细胞可经淋巴道转移至颈部淋巴结,初期可能无明显疼痛,但随着病情进展,淋巴结增大压迫周围组织或发生坏死等情况时可出现疼痛,中老年人相对更易患头颈部恶性肿瘤而出现这种情况。 原发于淋巴结的恶性肿瘤:如淋巴瘤,可表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大,但也有部分患者会出现疼痛,其发病与免疫功能异常、病毒感染(如EB病毒等)等有关,各年龄段均可发病,不同年龄人群的淋巴瘤类型可能有所差异,例如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在不同年龄组的发病率和临床表现有一定特点。 其他因素 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及颈部淋巴结时,可能出现淋巴结疼痛,同时伴有自身免疫性疾病的其他表现,如皮疹、关节痛、口腔溃疡等,多见于育龄期女性,发病机制与自身免疫紊乱有关,免疫系统错误攻击自身组织包括淋巴结导致炎症反应。 变态反应性疾病:如药物过敏等引起的变态反应,可导致颈部淋巴结反应性增生、疼痛,有明确的药物接触史,停用过敏药物后,淋巴结疼痛等症状可能逐渐缓解,不同个体对药物的过敏反应差异较大,用药时需特别注意自身是否有过敏倾向。

    2025-04-01 17:26:29
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