闫文貌

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。

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胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 头皮上长了个脂肪瘤怎么办

    头皮脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤,可发生于头皮,生长缓慢、多无症状,病因不明。需观察其大小、形态等特征,就医通过体格检查、超声等检查评估,小且无症状可定期观察,较大、引起不适或影响美观则考虑手术切除,儿童和成年人有不同注意事项,要依具体情况采取相应处理措施。 一、脂肪瘤的基本认识 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体有脂肪的部位,头皮也是可能发生的部位。一般来说,头皮脂肪瘤通常生长缓慢,质地柔软,可推动,多数无明显症状。其具体病因尚不十分明确,可能与遗传因素、脂肪代谢异常等有关。 二、头皮脂肪瘤的评估 1.观察特征 首先要观察脂肪瘤的大小,比如直径是小于1厘米、1-3厘米还是更大等情况。如果脂肪瘤较小,且没有引起不适,可能暂时密切观察即可。 还要留意其形态是否规则,边界是否清晰等。一般头皮脂肪瘤边界多较清晰,形态相对规则。 2.就医检查 患者应及时就医,医生通常会进行体格检查初步判断。必要时可能会建议进行超声检查等,超声检查可以更清晰地显示头皮下脂肪瘤的情况,有助于明确诊断,区分脂肪瘤与其他类似病变,如头皮囊肿等。 三、头皮脂肪瘤的处理方式 1.无需特殊处理的情况 如果头皮脂肪瘤较小,直径通常小于1厘米左右,且没有任何不适症状,不影响美观等,这种情况下可以选择定期观察。比如每3-6个月到医院复诊一次,通过体格检查或者超声检查等了解脂肪瘤的变化情况。特别是对于儿童等特殊人群,由于其身体还在发育过程中,更要谨慎对待,密切观察为主。 2.需要干预的情况 手术切除:当头皮脂肪瘤较大,直径大于3厘米及以上时,或者虽然直径不大,但引起了头部的不适,如压迫感、疼痛等,或者影响美观时,通常会考虑手术切除。手术是治疗头皮脂肪瘤比较有效的方法。对于儿童患者,手术需要更加谨慎,要充分评估手术的必要性和安全性,选择合适的手术时机等。手术一般在局部麻醉下即可进行(儿童等特殊人群根据情况可能需要全身麻醉等,需由专业麻醉医生评估),术后要注意伤口的护理,避免感染等情况发生。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童头皮出现脂肪瘤时,家长要更加关注脂肪瘤的变化情况。因为儿童处于生长发育阶段,要避免过度紧张,但也不能忽视。如果发现脂肪瘤有快速增大等异常情况,要及时就医。同时,在考虑手术等干预措施时,要充分权衡利弊,因为儿童的身体对手术等的耐受和恢复情况与成人有所不同,需要由儿科医生和外科医生共同评估。 2.成年人 成年人如果发现头皮脂肪瘤,要根据自身情况综合考虑。比如本身有其他基础疾病的成年人,在评估是否手术等处理方式时,要考虑基础疾病对手术等的影响。例如有糖尿病的成年人,要注意控制血糖在合适范围后再考虑手术等操作,以降低手术风险。 总之,头皮上长了脂肪瘤后,要根据具体情况进行评估,然后采取相应的处理措施,无论是观察还是手术等,都要遵循科学的医疗原则,充分考虑不同人群的特点。

    2025-04-01 05:44:54
  • 怎么分辨淋巴结和脂肪瘤

    可从位置与触感、影像学表现、生长特性三方面分辨淋巴结和脂肪瘤,位置与触感上淋巴结不同部位有特点,炎症等可致其异常,脂肪瘤好发部位质地软等;影像学上超声和CT表现各有特征,儿童和老年人检查需注意差异;生长特性上淋巴结随诱因刺激生长,诱因去除部分可恢复,脂肪瘤生长缓慢不易短时间明显变化。 一、从位置与触感分辨 淋巴结:身体很多部位都有淋巴结,比如颈部、腋窝、腹股沟等。正常情况下淋巴结一般较小,质地相对偏韧,有一定活动度,与周围组织无明显粘连。但当有炎症等情况时,淋巴结可能会肿大、压痛,例如口腔有炎症时,颈部淋巴结可能会肿大疼痛。不同年龄段人群淋巴结的表现有差异,儿童的淋巴结相对更易因感染等出现反应性增生;老年人的淋巴结可能因机体功能衰退,对炎症等刺激的反应可能不如年轻人明显。生活方式方面,长期劳累、免疫力低下的人更容易出现淋巴结的炎性反应。有感染病史的人群,淋巴结出现异常的概率相对较高。 脂肪瘤:脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。脂肪瘤一般质地较软,类似摸到橡皮块的感觉,边界清楚,活动度较好,生长缓慢。不同年龄人群都可能长脂肪瘤,儿童较少见,中青年相对多见。生活方式上,高脂饮食可能与脂肪瘤的发生有一定关联,因为高脂饮食可能影响脂肪代谢。有肥胖病史或家族中有脂肪瘤患者的人,患脂肪瘤的风险可能相对高一些。 二、从影像学表现分辨 淋巴结:通过超声检查,淋巴结的超声表现为圆形或椭圆形低回声结节,皮质髓质分界清楚,淋巴门结构可见。不同疾病导致的淋巴结超声表现有差异,比如炎症性淋巴结超声下可能见皮质增厚,而恶性肿瘤转移的淋巴结可能出现淋巴结门消失、皮质髓质分界不清等表现。对于儿童,超声检查淋巴结时要注意其正常的生理性增大情况与病理性增大的鉴别;老年人超声检查淋巴结时要综合考虑其基础疾病等因素。 脂肪瘤:超声下脂肪瘤表现为边界清晰的低回声肿块,内部回声均匀,有包膜。通过CT检查,脂肪瘤表现为边界清楚的低密度影,CT值通常在-80~-120HU之间,这是因为脂肪的密度较低。对于儿童,CT检查要谨慎权衡辐射风险;老年人如果有基础疾病需要做CT时,要考虑造影剂等对机体的影响。 三、从生长特性分辨 淋巴结:淋巴结一般是在有诱因刺激下生长,比如感染、肿瘤等,其生长与机体的病理状态相关,当诱因去除后,部分淋巴结可能缩小或恢复正常,但如果是肿瘤转移等情况导致的淋巴结肿大,则可能持续增大且不易消退。不同年龄阶段,淋巴结对诱因的反应不同,儿童的淋巴结可能在感染控制后较快恢复,老年人可能恢复相对较慢。 脂肪瘤:脂肪瘤生长较为缓慢,通常不会在短时间内有明显增大,而且一般不会因为机体的一些短暂状态改变而明显变化,除非是机体脂肪代谢发生较大改变等情况,但这种情况相对少见。对于儿童,发现脂肪瘤时要观察其生长速度;老年人发现脂肪瘤时也要关注其生长变化情况,必要时进一步检查排除其他不良情况。

    2025-04-01 05:44:18
  • 动了阑尾炎手术吃什么

    阑尾炎术后饮食分初期、中期、后期,初期选流质或半流质且循序渐进,中期增富含蛋白和维生素食物,后期过渡正常饮食并避刺激、少食多餐,儿童和老年患者有特殊注意事项,儿童重易消化营养均衡、逐步过渡,老年重食物软烂、关注消化及基础疾病饮食要求。 一、术后初期饮食 1.流质或半流质食物:动了阑尾炎手术的患者在术后初期胃肠功能尚未完全恢复,宜先选择流质或半流质食物。例如米汤,其容易消化,能为身体提供一定能量且不会给胃肠造成过重负担;还有藕粉,富含碳水化合物,可补充能量,且相对清淡易消化。一般术后6-12小时可少量饮用温开水,若无不适,可开始尝试喝米汤等。 2.遵循循序渐进原则:随着身体恢复,可逐渐过渡到半流质食物,如软面条。软面条比米汤稍稠一些,但依然容易消化,能进一步为机体补充营养。开始时量要少,观察有无腹痛、腹胀等不适反应,若耐受良好,可逐渐增加摄入量。 二、术后中期饮食 1.富含蛋白质的食物:当胃肠功能进一步恢复,可适当增加富含蛋白质的食物摄入。比如鸡蛋羹,鸡蛋富含优质蛋白质,做成蛋羹后更易被人体消化吸收,有助于术后身体的修复。还有瘦肉粥,瘦肉中含有丰富的蛋白质,煮成粥后适合术后患者食用,但要注意将瘦肉煮得非常软烂,方便消化。 2.富含维生素的食物:多吃新鲜蔬菜和水果,以补充维生素。例如菠菜,富含多种维生素和矿物质,可清炒后少量食用;苹果,富含维生素C等,可切成小块后食用。蔬菜和水果中的维生素有助于增强机体免疫力,促进伤口愈合等。 三、术后后期饮食 1.正常饮食过渡:在术后恢复较好的情况下,可逐渐过渡到正常饮食,但仍要注意保持清淡、易消化的特点。可增加一些鱼类食物,如清蒸鲈鱼,鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪含量相对较低,易于消化吸收。 2.避免刺激性食物:此阶段要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激胃肠道,引起不适,不利于身体的恢复。同时,也要控制食量,避免暴饮暴食,应少食多餐,让胃肠道逐步适应正常的饮食节奏。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童动了阑尾炎手术后,饮食上要更加注重易消化和营养均衡。由于儿童胃肠功能相对较弱且处于生长发育阶段,更要严格遵循循序渐进的饮食原则。例如,从少量米汤开始,逐步过渡到软面条、鸡蛋羹等,且要注意食物的温度适中,避免过冷或过热刺激胃肠道。同时,要根据儿童的年龄和恢复情况合理调整饮食,保证足够的营养摄入以满足生长发育需求。 老年患者:老年患者术后身体恢复相对较慢,胃肠功能也有所减退。饮食上除了遵循上述一般原则外,要更加注意食物的软烂程度。可以适当增加一些容易消化的豆制品,如豆腐脑等。同时,要密切关注老年患者的消化情况,若出现腹胀、腹痛等不适,要及时调整饮食结构。另外,老年患者可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,若有基础疾病,要注意控制糖分和盐分的摄入,遵循相应基础疾病的饮食要求。

    2025-04-01 05:43:39
  • 女孩疝气严重吗

    女孩疝气严重程度需综合疝气类型、是否嵌顿、女孩年龄及生活方式等多方面判断,如腹股沟疝非嵌顿时相对风险低但需观察,嵌顿时很危急;婴幼儿时期部分可自愈但大或频繁嵌顿需及时处理,儿童及青少年时期疝囊增大嵌顿风险增;长期腹压增高、过度剧烈活动会加重严重程度,发现疝气相关表现应及时就医让医生评估给处理建议。 从疝内容物性质及是否嵌顿判断 非嵌顿情况:如果女孩疝气的疝内容物是可复性的,也就是能自由进出疝囊,像肠管等可以顺利回纳到腹腔,这种情况下相对来说急性严重并发症发生的风险暂时较低,但也需要密切观察,因为随着年龄增长或腹压变化等,仍可能出现变化。比如一些较小的腹股沟疝,在女孩安静、平卧时疝块可消失,此时严重程度相对较轻,但也需要就医评估是否需要干预。 嵌顿情况:当发生嵌顿后,女孩会出现明显的不适症状,如哭闹不止、腹部疼痛、呕吐等。由于疝内容物被卡住,血液循环可能受阻,肠管等组织可能会缺血坏死,这是非常危急的情况,需要立即就医进行处理,如通过手法复位等方式尝试回纳,若手法复位不成功可能需要手术治疗来解除嵌顿,挽救被卡住组织的血运等,避免严重后果。 考虑女孩不同年龄段的影响 婴幼儿时期:女婴的疝气在婴幼儿阶段,由于身体发育等情况,部分可能有自行愈合的可能,比如一些较小的腹股沟疝。但如果疝块较大或者频繁出现嵌顿情况,即使是婴幼儿也需要及时处理。因为婴幼儿无法准确表达自身不适,嵌顿情况容易被忽视或者发现较晚,从而延误治疗时机,影响预后。 儿童及青少年时期:随着女孩年龄增长,身体结构相对更稳定,但疝气如果没有得到处理,疝囊可能会逐渐增大,对周围组织的压迫可能会更明显,而且发生嵌顿的风险也会随着腹压变化等因素增加。例如,在运动、哭闹等腹压增高时,更容易出现嵌顿情况,这时候相对婴幼儿时期来说,一旦嵌顿后果可能更严重,因为孩子的耐受能力相对有所提高,但组织一旦缺血坏死等情况造成的损害也不容忽视。 生活方式等因素的影响 腹压因素:女孩如果长期有导致腹压增高的情况,比如慢性咳嗽(像反复呼吸道感染引起的长期咳嗽)、便秘等,会加重疝气的严重程度发展。因为腹压持续增高会促使疝内容物更容易突出,并且增加嵌顿的几率。所以对于有疝气的女孩,需要注意避免这些增加腹压的因素,如积极治疗呼吸道疾病预防慢性咳嗽,调整饮食等预防便秘等,以降低疝气的严重程度相关风险。 活动因素:过度剧烈的活动也可能影响女孩疝气的严重程度。比如频繁的跑跳等剧烈运动,会使腹压波动较大,容易导致疝内容物突出,甚至引发嵌顿。所以有疝气的女孩需要适当控制活动强度和方式,避免过于剧烈的运动,以减少疝气相关的不良事件发生。 总之,女孩疝气的严重程度要根据具体的疝气类型、是否嵌顿、女孩的年龄以及生活方式等多方面综合判断,一旦发现女孩有疝气相关表现,应及时就医,由医生评估具体情况并给出相应的处理建议。

    2025-04-01 05:43:00
  • 鞘膜积液与疝气怎样区别

    鞘膜积液是鞘膜囊内液体积聚过多形成囊肿,发病与先天及后天因素有关,表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块,诊断靠体格检查、透光试验、超声,治疗依情况观察或手术;疝气常见腹股沟疝,因腹股沟区解剖薄弱等致腹腔脏器突出,表现为可复性肿块,嵌顿绞窄有严重表现,诊断靠体格检查等,治疗一岁以下可观察,一岁以上及嵌顿绞窄多需手术。 疝气:常见的是腹股沟疝,多因腹股沟区解剖结构薄弱,腹腔内脏器(如肠管、大网膜等)通过薄弱点、缺损或孔隙向体表突出形成。在胚胎发育过程中,睾丸下降时带动腹膜形成鞘突,正常情况下鞘突在出生前后闭合,若闭合不全则可能形成疝囊通道。男性发病率相对较高,与腹股沟区解剖特点及先天发育等因素有关,生活方式方面,长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况易诱发疝气。 临床表现 鞘膜积液:主要表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块,大小不一。交通性鞘膜积液可因体位改变而变化,站立时积液增多,阴囊增大,平卧后积液可流入腹腔,肿块缩小或消失。一般无明显疼痛等不适,但若积液量较大可能有坠胀感。不同年龄患者表现有特点,婴幼儿鞘膜积液有时可随生长发育自行吸收,而成人鞘膜积液多持续存在。 疝气:腹股沟疝主要表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。嵌顿疝时肿块不能回纳,伴有疼痛、恶心、呕吐等症状,若发生绞窄还会出现局部红肿、剧烈疼痛、发热等严重表现。不同年龄段疝气表现有差异,小儿疝气需注意与鞘膜积液鉴别,成人疝气则需关注是否有诱发腹压增高的因素。 诊断方法 鞘膜积液:通过体格检查可触及阴囊内囊性肿块,透光试验阳性(鞘膜积液时透光试验呈阳性,即光线可透过囊肿)。超声检查是重要的诊断方法,可清晰显示鞘膜积液的部位、积液量以及周围组织情况,能准确区分鞘膜积液的类型,如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等。 疝气:体格检查时可在腹股沟区发现可复性肿块,嘱患者平卧后用手推送肿块可回纳腹腔,还纳时有时可听到肠管蠕动音。对于难复性疝或嵌顿疝,需结合超声等检查进一步明确,超声可帮助判断疝内容物的性质,如是否为肠管等,还可与鞘膜积液等疾病相鉴别。 治疗原则 鞘膜积液:婴儿鞘膜积液有自行吸收的可能,可先观察。成人较小的无症状鞘膜积液也可随访观察,若积液量大或有症状则需手术治疗,手术方式包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。不同年龄患者手术时机和方式选择不同,婴幼儿手术需考虑其身体耐受等情况,成人则根据具体病情决定。 疝气:一岁以下婴幼儿疝气有自愈可能,可暂不手术,使用疝气带等保守治疗,但需密切观察。一岁以上婴幼儿及成人疝气通常需手术治疗,手术方式有疝修补术、无张力疝修补术等。嵌顿疝和绞窄疝需紧急手术,以防止肠管坏死等严重并发症。不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异,小儿手术要遵循儿科安全护理原则,成人需考虑基础疾病等对手术的影响。

    2025-04-01 05:42:27
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