闫文貌

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。

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胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 阑尾炎是怎么样引起的

    阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生、粪石等,管腔阻塞后利于细菌感染;细菌入侵多在管腔阻塞后,常见细菌有大肠埃希菌等;其他因素包括胃肠道疾病影响、遗传因素、神经反射因素等,胃肠道疾病可致阑尾痉挛,遗传可能使部分人易发病,神经反射可因胃肠道功能紊乱引发阑尾痉挛影响血供和通畅。 年龄、生活方式等因素影响:年轻人免疫系统相对活跃,淋巴滤泡增生可能更易发生;饮食不规律等不良生活方式可能增加粪石形成的风险,进而增加阑尾管腔阻塞的概率。 细菌入侵 具体原因及机制:当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,阻碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终导致感染加重。常见的入侵细菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。 特殊人群情况:儿童免疫系统尚不完善,相比成人更易受到细菌入侵影响;老年人身体机能下降,免疫力相对较低,细菌入侵后感染扩散等风险可能更高。 其他因素 胃肠道疾病影响:胃肠道的一些疾病,如肠炎、腹泻、便秘等,可引起阑尾肌肉和血管痉挛,若痉挛严重可导致阑尾管腔阻塞或血运障碍,从而诱发阑尾炎。例如,肠炎时肠道的炎症反应可能波及阑尾,引起阑尾的一系列病理改变。 遗传因素:有研究提示,阑尾炎的发生可能与遗传因素有一定关系,某些遗传背景的人群可能更容易发生阑尾的结构或功能异常,从而增加阑尾炎的发病风险,但具体的遗传机制还在进一步研究中。 神经反射因素:当胃肠道功能紊乱时,可通过神经反射引起阑尾的肌肉和血管痉挛,若持续痉挛影响到阑尾的血供和管腔通畅,就可能引发阑尾炎。比如,在精神紧张、劳累等情况下,胃肠道功能紊乱可能诱发阑尾的上述改变。

    2025-10-22 10:31:08
  • 脂肪瘤怎么治疗

    脂肪瘤治疗方法包括观察等待、手术治疗及其他治疗。较小无症状的可观察;较大、有压迫等症状或影响美观、不能排除恶变时需手术,手术是局部麻醉下切除;无特效药物,特殊人群手术需评估。老年、儿童、妊娠期女性等特殊人群手术有不同注意事项。 一、观察等待 对于较小(直径一般小于1厘米)、无症状的脂肪瘤,尤其是老年人群、身体状况较差不适合手术的人群,可以选择观察等待。因为这类脂肪瘤生长缓慢,对健康通常不会造成明显影响。例如,一些研究发现,多数体积较小且无不适症状的脂肪瘤在长期观察中并无明显变化。 二、手术治疗 适应人群:当脂肪瘤较大(直径大于1厘米)、有压迫症状(如压迫周围神经、血管等出现相应不适)、影响美观或者不能排除恶变可能时,需要考虑手术切除。对于不同年龄人群,若符合手术指征都可考虑手术。比如成年人群中,脂肪瘤直径较大影响肢体活动时,手术是较好的选择;对于儿童患者,若脂肪瘤有快速增大等异常情况也需手术干预,但要充分评估手术风险。 手术方式:一般采用局部麻醉下的脂肪瘤切除术,手术相对简单,在门诊或住院部均可进行。手术时完整切除脂肪瘤及其包膜,以降低复发几率。 三、其他治疗方法 目前没有特效的药物可以消除脂肪瘤,不建议采用药物治疗脂肪瘤。对于一些特殊情况,如合并其他基础疾病无法耐受手术的患者,若脂肪瘤无明显变化也可继续观察,定期进行超声等检查监测脂肪瘤的变化情况。 特殊人群方面,老年患者身体机能相对较弱,手术前需全面评估心肺功能等情况,确保手术安全;儿童患者进行手术时要更加精细操作,术后要密切观察伤口恢复情况,因为儿童的皮肤愈合能力和身体恢复情况与成人有差异;妊娠期女性若发现脂肪瘤,需权衡手术对妊娠的影响,一般优先在妊娠相对稳定阶段评估是否手术。

    2025-10-22 10:29:44
  • 阑尾炎分几种

    阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎包括急性单纯性阑尾炎(早期,病变限于黏膜和黏膜下层,及时治疗炎症易控制)、急性化脓性阑尾炎(由单纯性发展而来,阑尾肿胀,浆膜充血,有脓性渗出物,炎症较重)、坏疽性及穿孔性阑尾炎(重型,阑尾管壁坏死或部分坏死,易穿孔,可致弥漫性腹膜炎等);慢性阑尾炎多由急性转变或开始即为慢性,病理见阑尾壁纤维化及慢性炎细胞浸润,多与周围组织粘连,管腔部分或完全闭塞,患者常右下腹反复轻痛,部分无急性发作史。 一、急性阑尾炎 (一)急性单纯性阑尾炎 是阑尾炎早期的病理类型,病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾轻度肿胀,外观呈暗红色,表面可有少量纤维素性渗出物。镜下可见阑尾黏膜表面有少量炎症细胞浸润,黏膜下层也有水肿及中性粒细胞浸润,此时若能及时治疗,炎症较易控制。 (二)急性化脓性阑尾炎 也称急性蜂窝织炎性阑尾炎,常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,表面覆有脓性渗出物。镜下可见阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层,管壁各层有小脓肿形成,腔内有积脓。这种类型的阑尾炎炎症较重,可引起周围组织的炎症反应,如阑尾周围的腹腔内有少量脓性渗出液等。 (三)坏疽性及穿孔性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓,压力升高,导致阑尾管壁血液循环障碍,容易发生穿孔。穿孔后可引起弥漫性腹膜炎等严重并发症,若穿孔发生较晚,可能形成周围脓肿等。 二、慢性阑尾炎 多由急性阑尾炎转变而来,也可开始即为慢性过程。病理上可见阑尾壁纤维化及慢性炎细胞浸润等。阑尾多与周围组织粘连,管腔可部分或完全闭塞。患者常有右下腹反复疼痛的病史,疼痛程度一般较轻,部分患者可无明显急性阑尾炎发作史。

    2025-10-22 10:28:27
  • 腹外疝的治疗是什么

    腹外疝治疗包括非手术和手术治疗,非手术适用于半岁以下婴幼儿及年老体弱禁忌手术者,前者观察防嵌顿,后者正确用疝带并复查;手术有疝囊高位结扎术(适婴幼儿)、疝修补术(成人常用,有多种方法)、无张力疝修补术(术后优)、腹腔镜疝修补术(微创优,适双侧及复发疝)。 适用人群:半岁以下婴幼儿可暂不手术,因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。对于年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者,可使用疝带。 具体方法:使用疝带时,白天佩戴,夜间卸下。疝带压迫疝环可防止疝块突出。但非手术治疗只能缓解症状,无法根治腹外疝。 手术治疗 疝囊高位结扎术:适用于婴幼儿,单纯结扎疝囊即可,因为婴幼儿的腹肌在生长发育中可逐渐强壮而使腹壁加强。 疝修补术:是治疗成人腹外疝最常用的方法,手术的目的是在疝囊高位结扎的基础上,加强或修补薄弱或缺损的腹壁。常用的修补方法有加强腹股沟管前壁的巴西尼(Bassini)法、加强腹股沟管后壁的麦克凡(McVay)法等。 无张力疝修补术:是利用人工合成网片材料,在无张力的情况下进行疝修补术,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。 腹腔镜疝修补术:是通过腹腔镜进行疝修补的微创手术方法,具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,尤其适用于双侧疝及复发疝的治疗。 特殊人群的注意事项 婴幼儿:半岁以下婴幼儿暂不手术时,要密切观察疝块情况,防止疝嵌顿。家长要注意避免婴幼儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况,以免疝突出。 年老体弱患者:对于年老体弱伴有其他严重疾病禁忌手术而选择疝带治疗的患者,要指导患者正确佩戴疝带,定期复查,观察疝块情况,若出现疝块不能回纳等情况,要及时就医。同时要关注患者的全身状况,积极治疗其他基础疾病。

    2025-10-22 10:27:02
  • 聚维酮碘好还是碘伏好呢

    聚维酮碘和碘伏各有优缺点,具体选择应根据实际情况权衡,使用时需注意按要求使用、避免混合、清洗彻底、特殊人群小心使用。 聚维酮碘和碘伏都是常用的消毒剂,它们在用途、作用机制、适用范围等方面有所不同。因此,不能简单地说聚维酮碘好还是碘伏好,而需要根据具体情况进行选择。 聚维酮碘是一种广谱消毒剂,对细菌、病毒、真菌等都有较好的杀灭作用。它可以用于皮肤、黏膜的消毒,也可以用于医疗器械的消毒。聚维酮碘的优点是刺激性小,不易引起过敏反应,而且作用持久。但是,聚维酮碘的缺点是对有机物的消毒效果较差,而且颜色较深,可能会污染衣物和周围环境。 碘伏是一种中效消毒剂,对细菌、病毒、真菌等都有一定的杀灭作用。它可以用于皮肤、黏膜的消毒,也可以用于医疗器械的消毒。碘伏的优点是刺激性小,不易引起过敏反应,而且对有机物的消毒效果较好。但是,碘伏的缺点是作用时间较短,需要频繁使用。 综上所述,聚维酮碘和碘伏各有优缺点,在选择使用时需要根据具体情况进行权衡。如果需要长时间保持消毒效果,或者对有机物的消毒要求较高,可以选择聚维酮碘;如果需要快速消毒,或者对刺激性要求较高,可以选择碘伏。此外,在使用消毒剂时,还需要注意以下几点: 1.按照说明书的要求正确使用消毒剂,避免过度使用或使用不当。 2.避免消毒剂与其他化学物质混合使用,以免产生有害气体或降低消毒效果。 3.消毒后需要彻底清洗,避免消毒剂残留对人体造成危害。 4.对于特殊人群,如孕妇、儿童、老人等,在使用消毒剂时需要特别小心,避免接触到消毒剂或误食。 总之,在选择消毒剂时,需要根据具体情况进行权衡,并严格按照说明书的要求使用。同时,还需要注意消毒剂的安全使用,避免对人体造成危害。

    2025-10-22 10:25:39
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