闫文貌

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。

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胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 阑尾炎穿孔术后有什么后遗症

    阑尾炎穿孔术后可引发腹腔脓肿、肠粘连、肠梗阻、切口感染等问题。腹腔脓肿因感染物质局限形成,有不同表现且不同年龄患者表现有差异;肠粘连由炎症刺激和手术损伤引起,严重时致肠梗阻,不同年龄影响不同;肠梗阻多由肠粘连所致,不同年龄表现有别;切口感染风险高,不同年龄患者切口感染及愈合不良情况受自身因素影响。 影响及表现:患者可能出现发热、腹痛等症状,盆腔脓肿可表现为里急后重等直肠刺激症状,膈下脓肿可导致胸痛等表现,严重时会影响患者的全身状况,如引起乏力、食欲减退等。对于不同年龄的患者,表现可能有所差异,儿童可能更易出现高热等全身中毒症状,而老年患者可能症状相对不典型,需仔细鉴别。 肠粘连 发生原因:阑尾炎穿孔手术过程中,腹腔内的炎症刺激会导致肠管与周围组织发生粘连。手术操作本身也会对肠管表面造成一定损伤,引发炎症反应,进而促使纤维蛋白沉积形成粘连。 对机体的影响:轻度肠粘连可能无明显症状,但严重的肠粘连可能导致肠梗阻,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。对于儿童来说,肠粘连引起肠梗阻可能会影响其生长发育,因为肠梗阻会影响营养物质的吸收;老年患者则可能因肠粘连肠梗阻增加机体的应激负担,影响整体健康状况。肠粘连的发生与患者的手术创伤程度、个体的愈合能力等因素有关,手术创伤大、愈合能力差的患者相对更易发生肠粘连。 肠梗阻 与阑尾炎穿孔术后的关联:阑尾炎穿孔术后肠粘连是导致肠梗阻的常见原因之一。当肠粘连严重到一定程度时,肠内容物通过受阻,就会引发肠梗阻。 不同人群的表现差异:儿童发生肠梗阻时,由于其肠道相对较细,梗阻症状可能出现得较急且明显,如剧烈腹痛、频繁呕吐等;老年患者发生肠梗阻时,症状可能相对不典型,可能仅有轻微腹痛、腹胀等,容易被忽视,且老年患者本身可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,肠梗阻可能会加重这些基础疾病的病情。 切口感染等切口相关问题 切口感染情况:阑尾炎穿孔术后切口感染的风险相对较高,因为穿孔导致腹腔内感染物质可能污染切口。切口感染表现为切口局部红肿、疼痛、有分泌物等。对于不同年龄的患者,儿童皮肤娇嫩,切口感染后恢复相对较慢,且需注意防止感染扩散影响全身;老年患者由于机体免疫力相对较低,切口感染后愈合时间可能延长,还可能增加其他并发症的发生风险,如切口不愈合等。 其他切口问题:还可能出现切口愈合不良,如脂肪液化等情况,这与患者自身的营养状况、是否有糖尿病等基础疾病有关。营养状况差的患者,如儿童营养不良时,切口愈合可能受影响;老年糖尿病患者由于血糖控制不佳,切口愈合也会受到明显影响,容易出现切口不愈合等问题。

    2025-09-24 14:21:16
  • 阑尾炎术后涨肚怎么办

    阑尾炎术后可通过早期活动促进胃肠蠕动、调整饮食、腹部按摩、保暖措施及谨慎药物辅助来缓解涨肚,早期活动促胃肠蠕动,饮食按恢复情况逐步调整,腹部顺时针按摩助蠕动,保暖维持胃肠功能,严重时谨慎用促胃肠动力药,异常情况及时告知医生。 一、早期活动促进胃肠蠕动 原理:阑尾炎术后早期活动可借助身体的运动促进肠道蠕动恢复,有助于气体排出,缓解涨肚。一般术后麻醉清醒后,若身体状况允许,就可在床上进行翻身、四肢活动等。例如,成人术后6小时左右可在床上做四肢屈伸运动,每2-3小时进行一次,每次5-10分钟;儿童术后也应在医护人员指导下适当进行床上活动,如被动或主动的手脚小幅度活动。随着恢复情况,可逐渐增加活动量,如床边坐立、短距离行走等,但要注意避免过度劳累。 二、饮食调整 术后短期饮食:术后需根据胃肠功能恢复情况逐步进食。一般先从少量饮水开始,若没有不适,可过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等,这些食物易于消化,对胃肠道刺激小。随着胃肠功能进一步恢复,可改为半流质饮食,如粥、面条等,然后再逐渐过渡到正常饮食。在整个饮食过程中,要避免食用易产气、油腻、辛辣刺激的食物,如豆类、油炸食品、辣椒等,这些食物可能会加重胃肠负担,导致涨肚加重。对于儿童,更要严格遵循医护人员制定的饮食计划,根据年龄和恢复情况精细调整饮食种类和量。 三、腹部按摩 方法及原理:顺时针方向轻轻按摩腹部,可促进肠道蠕动,帮助气体排出。成人每次按摩可进行10-15分钟,每天3-4次;儿童按摩时力度要轻柔,每次按摩5-8分钟,每天2-3次。以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩,注意避开手术切口部位。通过按摩可以刺激肠道神经,促进胃肠蠕动,缓解涨肚症状。 四、保暖措施 原理:腹部保暖有助于维持胃肠道正常的蠕动功能,避免因着凉导致胃肠蠕动减慢而引起涨肚。无论是成人还是儿童,术后都要注意腹部保暖,可适当增加衣物覆盖腹部,冬季可使用热水袋保暖,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,热水袋与皮肤之间最好隔一层衣物。儿童的体温调节能力相对较弱,更要重视腹部保暖,可使用专门的儿童腹部保暖用品。 五、药物辅助(需谨慎,优先非药物干预) 情况及选择:如果涨肚症状较为严重,在排除其他严重并发症后,可在医生评估下考虑使用一些促进胃肠动力的药物,但儿童要特别谨慎,优先选择非药物干预措施。一般成人可短期使用莫沙必利等促进胃肠动力的药物,但使用前需咨询医生,严格遵循医嘱,儿童尽量避免使用此类药物,以非药物干预为主来缓解涨肚。如果出现腹胀伴有腹痛加剧、发热等异常情况,要及时告知医生,排查是否有腹腔感染等并发症发生。

    2025-09-24 14:20:03
  • 划伤需不需要打破伤风针

    划伤后是否需打破伤风针可依伤口污染程度(清洁或污染)和深浅程度(表浅或深部)判断,儿童、老年人、有基础疾病人群有特殊情况,破伤风针有破伤风抗毒素(需皮试,马血清制剂,用于紧急预防)和破伤风人免疫球蛋白(过敏反应少,无需皮试,适用于特定过敏患者)。 清洁伤口:通常是指那些没有被泥土、铁锈、粪便等污染物污染的伤口,比如被干净的刀具等划伤且伤口较表浅、出血后能较快自行止血的情况,这类伤口感染破伤风杆菌的风险较低,一般不需要打破伤风针。 污染伤口:如果划伤的物品被泥土、铁锈、粪便等污染,例如被生锈的铁钉、带有泥土的刀具划伤,伤口被破伤风杆菌污染的可能性较大,需要考虑打破伤风针。因为破伤风杆菌是厌氧菌,喜欢在无氧的环境中生长繁殖,这类污染严重的伤口为破伤风杆菌提供了适宜的生存环境。 伤口的深浅程度 表浅伤口:伤口仅仅伤及皮肤的表皮层或真皮浅层,出血较少,这种表浅的伤口一般感染破伤风的风险不大,可不打破伤风针,但需要对伤口进行清洁消毒处理,比如用肥皂水清洗伤口,再用碘伏消毒等。 深部伤口:如果伤口较深,比如伤口深度达到皮下组织甚至更深,形成了一个相对密闭、缺氧的环境,有利于破伤风杆菌的繁殖,这种情况下需要及时打破伤风针。 不同人群的特殊情况 儿童 儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟,对于破伤风的抵抗力较弱。如果儿童发生了被污染物品划伤且伤口较深的情况,更需要重视破伤风的预防,及时按照规定接种破伤风疫苗或注射破伤风抗毒素等。因为儿童一旦感染破伤风,病情发展可能较为迅速,对身体的危害较大。 老年人 老年人的身体机能逐渐衰退,免疫力也有所下降。若老年人被污染物品划伤且伤口较深,感染破伤风后恢复的能力相对较弱,所以对于这类情况,也应积极判断是否需要打破伤风针,及时采取预防措施。 有基础疾病的人群 患有免疫缺陷性疾病等基础疾病的人群,其自身抵御破伤风杆菌感染的能力较差。当这类人群发生划伤且存在感染破伤风风险的情况时,更要谨慎对待,及时评估是否需要打破伤风针,必要时采取相应的预防措施来降低感染破伤风的几率。 破伤风针的种类及适用情况 破伤风抗毒素(TAT) 是一种传统的被动免疫制剂,但它是马血清制剂,可能会引起过敏反应,在使用前需要进行皮试。如果皮试阳性,需要进行脱敏注射等处理。一般适用于伤口污染重、伤口深的情况,用于紧急预防破伤风。 破伤风人免疫球蛋白(TIG) 是人体血液制品,相对过敏反应发生率较低,一般不需要皮试。对于过敏体质或者皮试阳性不适合用破伤风抗毒素的患者适用,同样适用于伤口污染重、伤口深等需要预防破伤风的情况。

    2025-09-24 14:18:50
  • 腋窝下有硬坨挤了有脓怎么回事

    腋窝出现有脓排出的丘疹、硬结等可能是毛囊炎、疖肿、汗腺炎等原因引起,需局部清洁、避免挤压并及时就医,还可通过保持皮肤清洁、增强机体抵抗力、注意皮肤保护来预防。 一、可能的原因 (一)毛囊炎 成因:腋窝部位毛囊较多,若局部皮肤清洁不到位、搔抓等导致毛囊受到细菌(如金黄色葡萄球菌等)感染,引发毛囊炎。初期可能表现为红色丘疹,随着病情发展,丘疹可逐渐变为脓疱,伴有疼痛,挤压时有脓排出。不同年龄人群都可能发生,一般与个人卫生习惯、皮肤屏障功能等有关,比如儿童活泼好动,若出汗后未及时清洁,就易患毛囊炎;成年人长期处于高温环境、出汗多且不注意清洁也易发病。 (二)疖肿 成因:疖肿是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症,多由金黄色葡萄球菌感染引起。开始时是小而痛的硬结,随后硬结逐渐肿大,疼痛加剧,中心可出现脓头,挤压时会有脓排出。其发生与皮肤擦伤、局部湿度大、机体抵抗力下降等有关。各年龄段均可发病,儿童免疫系统相对较弱,抵抗力差时易患;成年人若长期熬夜、劳累、有糖尿病等基础疾病时也易出现疖肿。 (三)汗腺炎 成因:主要与腋窝部位的大汗腺有关,细菌感染可引发汗腺炎。表现为腋窝部位出现结节、肿块,伴有红肿、疼痛,后期可形成脓肿,挤压有脓排出。青春期后由于雄激素水平升高,大汗腺分泌活跃,发病率相对较高,女性在生理期等特殊时期也可能因内分泌变化而诱发。 二、处理建议 (一)局部清洁 用温和的肥皂水清洗腋窝部位,保持局部清洁干燥,避免感染进一步加重。对于儿童,要轻柔清洗,避免损伤皮肤;成年人清洗时注意力度适中。 (二)避免挤压 千万不要自行反复挤压,因为挤压可能导致感染扩散,引起更严重的蜂窝织炎等情况。无论是儿童还是成年人,都要杜绝挤压行为。 (三)及时就医 应尽快到医院就诊,医生会根据具体情况进行处理。可能会进行局部消毒,然后根据病情决定是否需要切开引流等操作。对于儿童,家长要带其及时就医,配合医生进行检查和治疗;成年人若有基础疾病如糖尿病等,更要重视,及时处理以控制感染。 三、预防措施 (一)保持皮肤清洁 定期清洗腋窝,尤其是儿童在活动出汗后要及时清洁,成年人也应养成良好的卫生习惯,勤洗澡、勤换衣物,保持腋窝干爽。 (二)增强机体抵抗力 均衡饮食,保证充足睡眠,适当运动。儿童要保证营养摄入,促进生长发育,提高抵抗力;成年人要避免长期熬夜、过度劳累,通过健康的生活方式来增强自身免疫力。 (三)注意皮肤保护 避免皮肤损伤,若有皮肤擦伤等要及时处理。儿童玩耍时要注意安全,防止皮肤受伤;成年人在工作生活中要注意保护皮肤,避免外伤。

    2025-09-24 14:17:58
  • 淋巴滤泡增生严重吗

    淋巴滤泡增生是否严重需综合多方面因素判断,若只是轻度、局部且无症状不严重,若症状明显影响生活、可能提示underlying疾病、不同人群有差异则较严重,要依据增生程度、相关症状及是否存在underlying疾病等综合判断,发现异常应及时就医评估处理。 一、淋巴滤泡增生的一般情况 淋巴滤泡是人体淋巴组织的一部分,在咽部等部位较为常见。当受到炎症等刺激时,淋巴滤泡可出现增生现象。其严重程度不能一概而论,若只是轻度的、局限于局部且没有明显不适症状的淋巴滤泡增生,通常不严重。例如,一些人因轻度的慢性咽炎刺激出现少量淋巴滤泡增生,但无明显咽痛、异物感等,对生活质量影响小,这种情况相对不严重。 二、严重情况的表现及相关因素 症状明显影响生活:如果淋巴滤泡增生较为严重,导致患者出现明显且持续的咽部异物感、吞咽困难、呼吸困难等症状,严重影响日常生活、进食、呼吸等,这就比较严重。比如有的患者因大量淋巴滤泡增生,吞咽时感觉有东西梗阻,甚至影响正常进食,此时就需要重视并积极处理。 可能提示underlying疾病:某些情况下,淋巴滤泡增生可能是一些严重疾病的伴随表现。例如,在一些咽喉部肿瘤性病变的早期可能也会伴有淋巴滤泡增生的情况,如果没有及时识别,可能会延误对严重疾病的诊治。像喉癌早期可能会有咽部淋巴滤泡增生的表现,若仅关注淋巴滤泡增生而忽视进一步排查肿瘤,就可能导致严重后果。 不同人群的差异 儿童:儿童出现淋巴滤泡增生时,需考虑儿童的生理特点。儿童的咽部淋巴组织相对较活跃,上呼吸道感染等常见疾病易引起淋巴滤泡增生。如果是儿童因上呼吸道感染出现轻度淋巴滤泡增生,一般随着感染控制可能会缓解,但如果增生严重影响呼吸等,也需及时处理。儿童由于表达能力有限,家长需密切关注儿童的呼吸、进食等情况,若有异常需及时就医。 成年人:成年人出现淋巴滤泡增生,若本身有长期吸烟、饮酒等不良生活方式,可能会加重淋巴滤泡增生的程度以及增加其不良后果的风险。长期吸烟会刺激咽部黏膜,导致淋巴滤泡反复受到刺激而增生加重,进而更易出现明显症状。 有基础病史人群:对于本身有慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病的人群,由于鼻腔分泌物倒流刺激咽部,容易引发淋巴滤泡增生。若这类人群的基础疾病控制不佳,淋巴滤泡增生可能会持续加重且更难控制,相对更需关注和积极处理。 总之,淋巴滤泡增生是否严重要依据具体的增生程度、相关症状以及是否存在underlying疾病等多方面因素来综合判断,不能简单地一概而论。一旦发现淋巴滤泡增生且有不适或异常情况,应及时就医进行评估和相应处理。

    2025-09-24 14:16:56
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