闫文貌

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。

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胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 为什么会老是岔气

    引发岔气的因素包括运动相关、饮食因素、疾病相关和身体状态因素。运动中呼吸节奏紊乱、运动前未充分热身易引发岔气;进食过饱、摄入产气食物会因饮食导致岔气;呼吸系统疾病、消化系统疾病会因疾病引发岔气;身体疲劳、姿势不当会因身体状态引发岔气。 一、运动相关因素 1.呼吸节奏紊乱:运动时若呼吸节奏未与运动步伐或动作协调配合,比如跑步时呼吸过浅、过快或过慢,就容易引发岔气。例如进行剧烈跑步运动时,没有形成有规律的深呼吸,使得呼吸肌(主要是肋间肌和膈肌)痉挛,进而导致岔气。不同年龄段人群运动时呼吸节奏紊乱的风险有所不同,年轻人在进行高强度间歇运动时,由于运动强度变化大,更易出现呼吸节奏紊乱情况;而老年人运动相对平缓,但如果运动前热身不充分,也可能出现呼吸节奏问题。 2.运动前未充分热身:运动前没有进行适当的热身活动,肌肉、关节和呼吸肌等没有得到充分准备,运动时肌肉突然紧张收缩,呼吸肌也不能迅速适应运动需求,从而增加岔气发生几率。青少年在参与球类等运动前,若忽略热身,很容易在运动中岔气;成年人进行力量训练前不热身,同样面临较高岔气风险。 二、饮食因素 1.进食过饱:进食大量食物后立即进行运动,胃部充盈,运动时胃肠受到震动,可能会刺激膈肌等呼吸相关肌肉,引发岔气。不同年龄人群进食过饱后运动岔气风险有差异,儿童消化系统发育不完善,进食过饱后运动更易出现这种情况;成年人如果短时间内摄入过多食物后运动,也容易引发岔气。 2.摄入产气食物:大量食用产气食物,如豆类、碳酸饮料等,会使胃肠道内气体增多,导致腹部胀气,对膈肌产生刺激,增加岔气发生可能。例如一些喜欢喝碳酸饮料的年轻人,在运动前大量饮用,就可能因胃肠道胀气而引发岔气。 三、疾病相关因素 1.呼吸系统疾病:患有支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病时,呼吸道通气功能受限,呼吸肌工作负担加重,容易出现呼吸肌疲劳或痉挛,进而引发岔气。老年人本身呼吸系统功能有所减退,若患有呼吸系统疾病,岔气发生频率可能更高;儿童若患有哮喘等疾病,运动时也较易出现岔气情况。 2.消化系统疾病:胃溃疡、胃炎等消化系统疾病患者,胃肠道功能紊乱,运动时胃肠道蠕动等可能受到影响,刺激周围神经,导致膈肌等肌肉痉挛,引发岔气。不同年龄段消化系统疾病患者岔气风险不同,中老年消化系统疾病患者由于胃肠功能衰退,相对更易在运动时出现岔气;儿童消化系统疾病相对较少,但一旦患有相关疾病,运动时也需格外注意。 四、身体状态因素 1.疲劳状态:身体处于疲劳状态时,肌肉的协调性和耐力下降,呼吸肌也容易出现功能紊乱,从而增加岔气发生的可能性。长期从事高强度工作的成年人,身体容易处于疲劳状态,运动时更易岔气;青少年如果连续熬夜等导致身体疲劳,参与运动时也可能频繁岔气。 2.身体姿势不当:长时间保持不良身体姿势,如弯腰驼背等,会影响呼吸肌的正常功能和胸廓的活动度,运动时容易引发岔气。伏案工作时间较长的成年人,长期弯腰驼背,运动时就可能因胸廓活动受限而出现岔气;儿童如果长期坐姿不良,也可能在运动时出现类似问题。

    2025-11-27 13:22:58
  • 脂肪瘤怎么治疗好

    脂肪瘤可据情况选观察等待或手术切除,体积小、无症状且生长缓慢者可观察等待但定期用超声等监测变化;体积超3厘米、有压迫等症状或易摩擦部位有恶变倾向者应手术切除,儿童患者手术需谨慎评估;妊娠期女性脂肪瘤有明显变化要多学科评估手术利弊,老年人手术需全面评估全身状况,健康生活方式可辅助但非治疗,目前无有效非手术药物不建议用药 一、观察等待策略 对于体积较小且无任何不适症状的脂肪瘤,若其生长缓慢且不影响机体外观及正常功能,可选择观察等待。依据相关研究,部分脂肪瘤长期处于稳定状态,不会对健康造成严重威胁。例如,一些直径小于1厘米且无压迫、疼痛等表现的脂肪瘤,在数年甚至更长时间内可能并无明显变化。尤其对于老年人群,其身体机能逐渐衰退,机体修复能力相对较弱,对于此类较小且无症状的脂肪瘤,过度积极的干预可能带来的风险超过肿瘤本身潜在的影响,所以观察等待是一种合理的选择,但需定期通过超声等检查方式监测脂肪瘤的大小、形态等变化情况。 二、手术切除方案 1. 手术适应情况:当脂肪瘤体积较大,直径超过3厘米及以上,或者压迫周围组织引起疼痛、麻木等不适症状;亦或是脂肪瘤位于易摩擦部位,如颈部、腋窝等,存在恶变倾向时,应考虑手术切除。手术能够完整去除脂肪瘤组织,降低复发几率。以位于手部易摩擦部位的脂肪瘤为例,长期摩擦可能刺激其发生不良变化,此时手术切除是较为有效的处理方式。 2. 特殊人群手术考量:对于儿童患者,若脂肪瘤影响外观或者出现异常变化,如短期内迅速增大等情况,手术需谨慎评估。要遵循儿科安全护理原则,手术操作需轻柔,充分考虑儿童的身体耐受性及心理因素,尽量减少手术对儿童生长发育等方面的影响。 三、特殊人群的针对性注意要点 1. 妊娠期女性:若妊娠期女性发现脂肪瘤有明显变化,如体积快速增大、局部出现疼痛等症状,需综合妊娠阶段、母体全身健康状况等多方面因素来决定是否进行手术。因为手术可能会对妊娠产生一定影响,如引起宫缩等,所以需要妇产科、外科等多学科进行评估,权衡手术利弊后再做决策。 2. 老年人:老年人身体各器官功能衰退,手术耐受性相对较差。在考虑手术切除脂肪瘤时,要全面评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况。若经评估手术风险较高,如存在严重心肺疾病等情况,可继续以观察为主,但要密切关注脂肪瘤的变化,一旦出现不良征象及时处理。 四、生活方式与脂肪瘤的关联 保持健康的生活方式对脂肪瘤的发展有一定影响。均衡饮食,减少高脂、高糖食物的摄入,适度进行体育锻炼,维持合理体重,这些健康的生活方式可能有助于控制脂肪瘤的生长。不过,这并非是直接的治疗手段,而是作为辅助的健康管理措施。例如,长期坚持规律运动的人群,其身体代谢处于较为良好的状态,可能有利于维持脂肪瘤的稳定状态,但不能单纯依靠生活方式改变来消除脂肪瘤。 五、非手术干预的局限性 目前,经过大量科学研究验证,并没有被证实有效的非手术药物可以用于治疗脂肪瘤。所以,不建议自行采用药物来治疗脂肪瘤,以免延误病情或造成不必要的健康风险。

    2025-11-27 13:21:17
  • 男性腋下淋巴结肿大

    男性腋下淋巴结肿大原因分感染与非感染,感染有细菌、病毒致不同表现,非感染包括肿瘤转移、自身免疫病;临床表现感染性细菌感染淋巴结红肿软压痛,病毒感染质地稍韧伴发热,肿瘤转移质地硬活动差粘连,自身免疫病多部位肿大伴原发病表现;诊断靠体格检查、超声、实验室及活检;处理感染按类型治疗,肿瘤转移查原发治疗,自身免疫病治原发病;特殊人群中年轻男性注意清洁,有肿瘤病史警惕转移,儿童优先非药物干预,需综合多因素判断处理 一、常见原因分析 男性腋下淋巴结肿大的原因多样。感染因素是常见情况,细菌感染如金黄色葡萄球菌等引发的局部感染可导致淋巴管炎,进而引起腋下淋巴结肿大,常伴有局部红肿热痛表现;病毒感染方面,EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症、疱疹病毒感染等都可能累及腋下淋巴结。非感染因素中,恶性肿瘤转移是重要方面,虽然男性乳腺癌相对少见,但其他部位的恶性肿瘤也可转移至腋下淋巴结,如肺癌、胃癌等;自身免疫性疾病也可导致腋下淋巴结肿大,像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病会使免疫系统异常激活,累及淋巴结出现肿大情况。 二、临床表现特点 从表现来看,感染引起的腋下淋巴结肿大,若为细菌感染所致,淋巴结通常有明显红肿,质地较软,有压痛,活动度尚可;病毒感染引发的淋巴结肿大,可能质地稍韧,全身可能伴有发热等症状。肿瘤转移导致的腋下淋巴结肿大,淋巴结质地硬,活动度差,可能与周围组织粘连固定。自身免疫性疾病相关的淋巴结肿大,往往是多个部位淋巴结同时或相继肿大,可能还伴有原发病的其他表现,如系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节痛等。 三、诊断相关要点 体格检查时,医生会触摸腋下淋巴结,了解其大小、质地、活动度、有无压痛等情况。辅助检查方面,超声检查是常用手段,可清晰显示腋下淋巴结的结构、大小、血流情况,帮助初步判断淋巴结性质;实验室检查包括血常规,若细菌感染白细胞及中性粒细胞可能升高,病毒感染时淋巴细胞等可能有异常;对于怀疑肿瘤转移或性质不明的淋巴结,可通过活检(如细针穿刺活检等)明确病理性质,以确定是炎性还是肿瘤性等情况。 四、处理基本原则 感染导致的腋下淋巴结肿大,细菌感染需根据药敏情况选用合适抗生素治疗;病毒感染引起的多需对症支持,部分病毒感染有自限性。肿瘤转移引起的要积极查找原发肿瘤,针对原发肿瘤进行相应治疗,如手术、放疗、化疗等。自身免疫性疾病导致的则需治疗原发病,通过调整免疫状态来改善淋巴结肿大情况。 五、特殊人群注意事项 年轻男性中感染因素引发腋下淋巴结肿大较为常见,需注意生活方式对感染的影响,如保持腋下清洁卫生等;有基础病史的男性,若有肿瘤病史出现腋下淋巴结肿大要高度警惕转移可能,需进一步全面检查;儿童男性若出现腋下淋巴结肿大,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预,如观察一般情况等,同时结合儿童年龄特点,避免不适当的诊疗操作;不同年龄男性的腋下淋巴结肿大情况需综合年龄、生活方式、病史等多方面因素进行判断和处理,以保障医疗措施的合理性与安全性。

    2025-11-27 13:19:49
  • 阑尾炎需要注意什么

    阑尾炎处理需从急性期到康复期全面关注:急性期要识别典型症状及时就医,儿童、老年人及孕妇症状可能不典型需特别警惕,避免自行用药;术前做好禁食禁水等准备,术后注意活动管理、切口护理;饮食需逐步过渡,长期增加膳食纤维,特殊人群有特殊饮食要求;需预防和监测腹腔脓肿、肠梗阻、粪瘘等并发症;特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有注意事项;术后要调整生活方式,按计划复查,合并糖尿病者还需接种疫苗预防感染。 一、急性期处理与紧急就医 1.识别典型症状:持续右下腹疼痛(麦氏点压痛)、发热(38℃以上)、恶心呕吐、腹泻或便秘交替。若出现腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张),需立即急诊处理。 2.及时就医原则:儿童(尤其5岁以下)及老年人症状可能不典型,可能仅表现为食欲减退、精神萎靡或发热。孕妇需警惕阑尾炎导致早产风险,需立即产科与外科联合评估。 3.避免自行用药:禁止使用非甾体抗炎药(如布洛芬)掩盖症状,可能导致穿孔风险增加。抗生素仅限术后预防感染,不可作为术前独立治疗手段。 二、术前准备与术后护理 1.术前禁食禁水:成人术前8小时禁食固体食物,4小时禁饮透明液体;儿童需缩短至6小时禁食、2小时禁饮,防止麻醉反流误吸。 2.术后活动管理:术后6小时鼓励床上翻身,24小时下床活动以预防肠粘连。腹腔镜手术患者恢复更快,但仍需避免剧烈运动2周。 3.切口护理要点:保持干燥,每3天换药一次。若出现红肿、渗液或体温>38.5℃,需警惕切口感染,及时返院处理。 三、饮食调整与营养支持 1.术后饮食过渡: 术后24小时:清流食(米汤、藕粉) 术后48小时:半流食(粥、面条、蒸蛋) 术后72小时:软食(鱼肉、豆腐、蔬菜泥) 2.长期饮食建议:增加膳食纤维摄入(每日25~30g),减少油炸、辛辣食物,避免暴饮暴食。 3.特殊人群饮食:糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,高血脂患者减少动物脂肪,痛风患者避免高嘌呤食物(如内脏、海鲜)。 四、并发症预防与监测 1.腹腔脓肿:术后1周内若出现持续高热、腹痛加重,需行超声或CT检查。 2.肠梗阻:术后1个月内若出现呕吐、停止排气排便,需立即禁食并就医。 3.粪瘘:术后3周内若切口排出粪样物或渗液持续,需手术修复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:3岁以下儿童阑尾壁薄,易穿孔,需更早干预。术后需密切观察呼吸频率(>40次/分需警惕)。 2.孕妇:孕中期(14~28周)手术相对安全,需左侧卧位以减少子宫压迫。术后需监测胎心(每4小时一次)。 3.老年人:合并糖尿病者需将血糖控制在8~10mmol/L;高血压患者术后继续服用降压药,但需避免使用利血平(可能影响麻醉)。 六、生活方式调整与随访 1.运动建议:术后1个月内避免举重(>5kg),3个月内避免马拉松等高强度运动。 2.复查计划:术后1个月复查血常规、超声,6个月复查腹部CT(尤其怀疑残余感染者)。 3.疫苗接种:合并糖尿病患者术后需接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗,预防继发感染。

    2025-11-27 13:18:19
  • 淋巴结肿大不疼正常吗

    淋巴结肿大不疼可能正常也可能异常。正常情况有生理性淋巴结肿大(儿童青少年生长发育时、特定生活方式下)、局部慢性炎症相关;异常情况包括感染性疾病(病毒感染如艾滋病早期、传染性单核细胞增多症,结核杆菌感染的淋巴结结核)、肿瘤性疾病(淋巴瘤、恶性肿瘤转移),若淋巴结肿大持续不消退等应及时就医检查。 一、可能正常的情况 1.生理性淋巴结肿大 儿童及青少年时期:在儿童和青少年生长发育过程中,可能会出现生理性的淋巴结肿大,例如颈部、耳后等部位的淋巴结。这是因为免疫系统在不断发育完善,淋巴结会有一定程度的增生。一般来说,这种淋巴结质地柔软、活动度好,大小通常不会超过1-2厘米,而且不会伴有疼痛等其他不适症状。 特定生活方式下:如果没有其他基础疾病,且生活方式健康,比如规律作息、合理饮食、适当运动等,偶尔出现的轻度淋巴结肿大不疼可能是正常的。例如一些人在轻微感染后(未出现明显症状),淋巴结可能会有轻度反应性增生,表现为不疼的肿大,但后续会逐渐恢复正常。 2.慢性炎症相关 局部慢性炎症:某些部位存在慢性炎症时,也可能导致淋巴结肿大不疼。比如慢性鼻窦炎患者,其颈部的淋巴结可能会出现轻度肿大,质地较软,不伴有疼痛。这是因为炎症持续刺激淋巴结,引起淋巴结的反应性增生,但由于炎症处于相对稳定的慢性状态,所以没有疼痛表现。 二、可能异常的情况 1.感染性疾病 病毒感染:例如艾滋病早期,患者可能会出现全身多个部位淋巴结肿大,一般不伴有疼痛。这是因为艾滋病病毒攻击免疫系统,导致淋巴结内免疫细胞异常增生。另外,传染性单核细胞增多症患者也可能出现颈部、腋窝等部位淋巴结肿大,初期可能不疼,但随着病情发展可能会有其他症状出现。 结核杆菌感染:淋巴结结核也可能表现为淋巴结肿大不疼。例如颈部淋巴结结核,初期淋巴结肿大,质地较硬,可相互粘连,但早期可能没有明显疼痛,随着病情进展可能会出现疼痛、破溃等表现。 2.肿瘤性疾病 淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能以淋巴结肿大为首发症状,部分患者的淋巴结肿大不疼。淋巴瘤导致的淋巴结肿大通常是进行性增大,质地较硬,活动度差,可能会伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 恶性肿瘤转移:其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结时,也可能出现淋巴结肿大不疼的情况。例如肺癌转移至纵隔淋巴结,乳腺癌转移至腋窝淋巴结等,初期淋巴结肿大可能不伴有疼痛,但随着病情发展,淋巴结会逐渐增大、固定,并可能出现疼痛等症状。 对于淋巴结肿大不疼的情况,需要密切观察淋巴结的变化情况,如大小、质地、活动度等。如果淋巴结肿大持续不消退、进行性增大、质地变硬、活动度变差,或者伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状,应及时就医,进行相关检查,如淋巴结超声、淋巴结穿刺活检等,以明确病因,采取相应的治疗措施。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚未完全,更要重视淋巴结肿大的情况,及时就医排查;对于老年人,由于身体机能下降,疾病的表现可能不典型,也需要更加谨慎地进行评估。

    2025-11-27 13:17:16
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