闫文貌

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。

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胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 真菌阳性怎么得上的

    人体可因直接接触被真菌污染物品或处于潮湿环境等接触传播,长期大量应用广谱抗生素、免疫力低下等致自身菌群失调易引发感染,真菌偏好潮湿温暖环境易繁殖,皮肤破损时真菌易侵入,儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群因自身特点易感性高。 一、接触传播相关 人体可通过直接接触被真菌污染的物品而感染,例如接触被真菌污染的毛巾、衣物等。在公共场所,如公共浴室、游泳池等潮湿环境中,真菌易于滋生,人们接触这些环境后便可能遭受感染。此外,与患有真菌感染疾病的患者直接接触,也可导致真菌传播,像皮肤癣菌感染可通过直接接触患者病变部位实现传染。 二、自身菌群失调影响 长期大量应用广谱抗生素时,会打破人体正常的菌群平衡,致使原本受抑制的真菌大量繁殖,进而引发真菌感染,例如长时间使用抗生素后出现口腔念珠菌感染等状况。当人体免疫力低下时,例如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病,或长期使用免疫抑制剂,机体对真菌的抵御能力降低,容易促使体内原本存在的少量真菌过度生长致病。 三、环境因素作用 真菌偏好潮湿温暖的环境,在此类环境中容易大量繁殖。例如南方潮湿的气候条件下,真菌滋生概率较高。一些特定职业人群,如长期处于潮湿工作环境的工人等,接触真菌的机会增多,感染风险相应升高。 四、皮肤屏障受损相关 皮肤是人体抵御真菌等外界病原体的重要屏障,当皮肤出现破损,如外伤、湿疹等皮肤病变时,真菌更易侵入皮肤引发感染,例如足部皮肤有破损时,接触到真菌就可能引发足癣等真菌感染。 五、特殊人群易感性 儿童因免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到真菌感染,比如接触被真菌污染的玩具、地面等后便可能患病。老年人随年龄增长,免疫力逐渐下降,对真菌的抵抗力减弱,易发生真菌感染。糖尿病患者由于血糖水平较高,为真菌的生长提供了有利环境,使得糖尿病患者发生真菌性皮肤感染、肺部真菌感染等的风险增加。

    2025-04-01 16:45:18
  • 疝气的手术方法有哪些

    传统开放手术中疝囊高位结扎术适用于儿童疝气需准确结扎疝囊防复发,无张力疝修补术适用于成人腹股沟疝等用人工补片填补缺损以降低复发及疼痛风险;腹腔镜微创手术的经腹腔腹膜前修补术(TAPP)可探双侧疝但有腹腔粘连风险,完全腹膜外修补术(TEP)在腹膜外进路避免腹腔风险、术后恢复快且对解剖分离要求高;特殊人群里儿童优先疝囊高位结扎术,老年基础好可选腹腔镜微创手术,复发疝选腹腔镜手术更合适。 一、传统开放手术 1.疝囊高位结扎术:适用于儿童疝气,因儿童腹肌在生长发育中具自愈可能,通过结扎疝囊颈部,阻断疝内容物突出通道来治疗,操作相对简单,重点在于准确结扎疝囊以防止复发。 2.无张力疝修补术:利用人工补片填补腹壁缺损,加强腹壁强度,避免传统修补术因组织缝合张力大导致的高复发率问题,适用于成人腹股沟疝等情况,补片材料可根据患者具体状况选择,能有效降低术后疼痛及复发风险。 二、腹腔镜微创手术 1.经腹腔腹膜前修补术(TAPP):经腹腔进入,在腹膜前间隙放置补片,手术视野清晰,可同时探查双侧疝情况,适用于双侧疝及复发疝患者,但需注意腹腔内操作可能带来的腹腔粘连等潜在风险,对手术操作熟练度要求较高。 2.完全腹膜外修补术(TEP):在腹膜外间隙放置补片,不进入腹腔,避免了腹腔内操作相关风险,如腹腔感染、肠粘连等,术后疼痛较轻、恢复更快,尤其适合那些腹腔内有粘连风险或希望避免腹腔干扰的患者,但对手术解剖分离要求较高。 特殊人群方面,儿童患者优先选择疝囊高位结扎术,因其生长发育特点决定了该术式的适用性;老年患者若基础状况允许,腹腔镜微创手术(如TEP)因创伤小、恢复快可能更具优势,但需综合评估其心肺功能等基础疾病情况;对于复发疝患者,腹腔镜手术有时是更合适的选择,因其能更清晰地观察局部解剖结构,便于精准操作以降低再次复发风险。

    2025-04-01 16:44:42
  • 真菌真菌感染

    真菌真菌感染按感染部位分为浅部与深部,浅部累及皮肤等有红斑等表现,深部累及内脏症状各异,诊断靠真菌学检查及影像学检查,治疗据种类和部位选药,儿童用药需谨慎、老年人用抗真菌药要监测肝肾功能、妊娠期用抗真菌药需权衡对胎儿影响。 一、定义与分类 真菌真菌感染是由真菌侵犯人体不同部位引起的感染性疾病。按感染部位可分为浅部真菌病与深部真菌病。浅部真菌病主要累及皮肤、毛发、甲板等,常见病原体如皮肤癣菌;深部真菌病可侵犯内脏器官及全身,常见病原体包括念珠菌、曲霉、隐球菌等。 二、临床表现 浅部真菌病:以皮肤表现为主,如皮肤癣菌感染可出现红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒等,不同部位表现有差异,如足癣表现为足部水疱、糜烂、脱屑等。 深部真菌病:根据累及器官不同症状各异,例如肺部曲霉病可出现咳嗽、咳痰、咯血、发热等;念珠菌血症可表现为发热、寒战、器官功能损害等。 三、诊断方法 真菌学检查:包括直接镜检(如取病变部位标本镜下观察真菌形态)、真菌培养(鉴定真菌种类)等,是确诊真菌真菌感染的重要依据。 影像学检查:如胸部CT对肺部曲霉病、隐球菌肺炎等有辅助诊断价值,可发现肺部浸润影、结节等异常影像。 四、治疗原则 根据真菌种类及感染部位选择抗真菌药物,浅部真菌病多采用外用抗真菌药物,深部真菌病常需系统应用抗真菌药,如念珠菌感染可选用氟康唑等,曲霉感染可选用伏立康唑等。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫力相对较低,发生真菌真菌感染时需谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,如保持皮肤清洁干燥等,避免低龄儿童使用不恰当的抗真菌药物,以防不良反应。 老年人:老年人肝肾功能减退,使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能,根据情况调整用药方案。 妊娠期女性:妊娠期女性使用抗真菌药需权衡对胎儿的影响,尽量选择相对安全的药物,必要时在医生指导下谨慎用药。

    2025-04-01 16:44:21
  • 下腹坠胀是什么原因

    下腹坠胀可能由多种原因引起,包括生理因素、妇科疾病、肠道问题、泌尿系统问题和其他原因。如果下腹坠胀持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。此外,女性应定期进行妇科检查。 1.生理因素: 排卵:女性在排卵期可能会出现下腹坠胀,这是由于排卵过程中卵子突破卵泡,导致卵巢表面轻微破裂,引起少量出血和下腹坠胀感。 月经来潮:在月经来潮前,由于盆腔充血和前列腺素的作用,可能会出现下腹坠胀、疼痛等不适。 怀孕:早期怀孕时,子宫增大可能会引起下腹坠胀,但通常不会伴有其他异常症状。 2.妇科疾病: 盆腔炎性疾病:是女性下腹坠胀的常见原因之一,常伴有发热、阴道分泌物增多等症状。 子宫内膜异位症:异位的子宫内膜组织可引起下腹坠胀、痛经等症状。 子宫肌瘤:较大的子宫肌瘤可能会压迫周围组织,导致下腹坠胀。 卵巢肿瘤:某些卵巢肿瘤可能会引起下腹坠胀或不适感。 3.肠道问题: 便秘:长期便秘可能导致粪便积聚在肠道内,引起下腹坠胀和不适感。 肠炎、肠梗阻等肠道炎症或梗阻性疾病也可能导致下腹坠胀。 4.泌尿系统问题: 膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染可能引起尿频、尿急、尿痛等症状,同时伴有下腹坠胀。 泌尿系统结石:如输尿管结石,可引起剧烈的腹痛和下腹坠胀。 5.其他原因: 腹肌劳损或拉伤:过度运动或不正确的姿势可能导致腹肌劳损,引起下腹坠胀。 心理因素:焦虑、紧张等情绪可能加重下腹坠胀的感觉。 需要注意的是,下腹坠胀也可能是某些严重疾病的症状,如宫外孕、宫颈癌等。如果下腹坠胀持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、阴道出血、性交疼痛等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。此外,对于女性来说,定期进行妇科检查有助于早期发现和治疗潜在的妇科疾病。

    2025-04-01 16:43:49
  • 老年人小肠疝气保守治疗方法

    老年人小肠疝气保守治疗可观察随访密切关注疝气变化情况、使用疝气带并注意正确佩戴及皮肤情况、控制基础疾病如治疗慢性咳嗽、调整便秘饮食等,保守治疗中要注意安全严格按方法操作、谨慎用药,定期复查,出现嵌顿等紧急情况立即就医。 一、观察随访 对于一些年龄较大、身体状况较差、无法耐受手术的老年人小肠疝气患者,可采取观察随访的保守治疗方式。需密切关注疝气的变化情况,包括疝气突出的频率、大小、是否出现嵌顿等情况。因为老年人身体机能下降,手术风险相对较高,通过定期观察评估病情进展,以便及时调整治疗方案。 二、使用疝气带 疝气带是一种常见的保守治疗工具。使用时需根据疝气的部位和大小选择合适的疝气带。疝气带通过压迫疝气突出的部位,阻止疝内容物突出。但在使用过程中要注意正确佩戴,避免过紧或过松。过紧可能会影响局部血液循环,过松则起不到应有的压迫作用。同时,要定期检查佩戴部位的皮肤情况,防止出现皮肤破损等问题。由于老年人皮肤较为脆弱,更要加强观察。 三、控制基础疾病 老年人往往合并有一些基础疾病,如慢性咳嗽、便秘等,这些基础疾病会增加腹压,导致疝气加重。因此,对于合并慢性咳嗽的老年人,要积极治疗咳嗽,可通过使用止咳药物等方式;对于便秘的老年人,要调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,必要时使用缓泻剂来保持大便通畅,从而降低腹压,减轻疝气症状。 特殊人群温馨提示 老年人身体各器官功能衰退,在保守治疗过程中要特别注意安全。使用疝气带时要严格按照正确方法操作,密切关注皮肤状况。在控制基础疾病时,要谨慎用药,避免药物相互作用对身体造成不良影响。同时,要定期到医院进行复查,由医生根据病情变化调整保守治疗方案。如果在保守治疗过程中出现疝气嵌顿等紧急情况,要立即就医,因为嵌顿疝可能会导致肠坏死等严重后果,危及生命健康。

    2025-04-01 16:43:29
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