闫文貌

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。

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胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 食管间质瘤该如何治疗

    食管间质瘤的治疗包括手术治疗,可完整切除的争取完整切除,依肿瘤部位、大小选手术方式;无法完整切除等情况可采用分子靶向治疗,如伊马替尼等;治疗后需定期随访,包括内镜、影像学检查等,不同患者随访频率等有别,发现异常及时处理。 一、手术治疗 食管间质瘤的主要治疗方式为手术切除。对于可完整切除的食管间质瘤,应争取完整切除肿瘤。手术方式的选择需根据肿瘤的部位、大小等因素来确定。例如,对于瘤体较小且位于食管黏膜下的间质瘤,可考虑内镜下切除等相对微创的手术方式;而对于瘤体较大或位置较特殊的情况,可能需要开胸手术进行切除。手术能够直接去除肿瘤组织,是目前治疗食管间质瘤的重要手段,其目的是最大程度地切除肿瘤,降低复发风险。 二、分子靶向治疗 对于无法完整切除、复发或转移的食管间质瘤患者,分子靶向治疗是重要的治疗选择。例如伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制肿瘤细胞的信号传导通路,达到抑制肿瘤生长、转移的作用。研究表明,伊马替尼可以显著延长部分食管间质瘤患者的无进展生存期等。但分子靶向治疗也可能会有一些不良反应,在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况。 三、定期随访 无论是经过手术治疗还是其他治疗后的食管间质瘤患者,都需要进行定期随访。随访内容通常包括内镜检查、影像学检查(如CT、MRI等),以监测肿瘤是否有复发、转移等情况。对于不同年龄、性别和病史的患者,随访的频率和具体检查项目可能会有所不同。例如,年轻患者可能需要更密切的随访来观察长期治疗效果及可能出现的远期并发症;有基础疾病的患者在随访时需要综合考虑基础疾病对食管间质瘤治疗及随访的影响,及时调整随访方案。在随访过程中,若发现异常情况应及时采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 11:27:04
  • 右腹疼痛是怎么回事

    右腹疼痛可能由腹部器官问题、腹部肌肉或骨骼问题、胸部疾病、心理因素等多种原因引起,需要就医检查以明确病因并接受相应治疗。 右腹疼痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.腹部器官问题: 肝脏和胆囊疾病:如肝炎、胆囊炎、胆结石等,可能导致右腹部疼痛。 胰腺问题:胰腺炎、胰腺癌等可引起右腹疼痛。 肠道问题:阑尾炎、肠梗阻、肠易激综合征等肠道疾病也可能导致右腹疼痛。 肾脏问题:如肾结石、肾盂肾炎等,可引起右肾区疼痛。 2.腹部肌肉或骨骼问题: 肌肉拉伤或劳损:剧烈运动或不当姿势可能导致腹肌或肋间肌拉伤,引起右腹疼痛。 脊柱问题:脊柱疾病如腰椎间盘突出症,可能引起右腹牵涉痛。 3.其他原因: 胸部疾病:右下肺炎、胸膜炎等胸部疾病可能引起右腹牵涉痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理问题也可能导致躯体症状,包括右腹疼痛。 需要注意的是,右腹疼痛的原因可能较为复杂,有时难以准确判断。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如发热、呕吐、黄疸、腹泻等,应及时就医,进行详细的身体检查和相关检查,如血常规、腹部超声、CT等,以明确病因并采取相应的治疗措施。 对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群,右腹疼痛可能提示更严重的问题,应特别关注。此外,一些罕见的疾病,如腹主动脉瘤、右侧疝气等,也可能导致右腹疼痛,需要医生进行全面评估。 在就医之前,应尽量避免自行服用止痛药,以免掩盖病情。同时,应注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。如果疼痛剧烈或伴有其他严重症状,应立即前往急诊就医。 总之,右腹疼痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。及时就医、明确病因并接受适当的治疗是缓解疼痛、恢复健康的关键。

    2025-11-25 11:26:18
  • 什么是腹膜刺激征

    腹膜刺激征是腹部检查出现的包括压痛反跳痛及腹肌紧张的体征,由腹腔脏器炎症穿孔破裂等引发,儿童病情进展快易被忽视需及时就医,女性需考虑妇科疾病,有基础病史者要警惕相关并发症,生活方式相关人群需排查消化系统疾病导致的该征。 一、腹膜刺激征的定义 腹膜刺激征是腹部检查时出现的一组典型体征,主要包括压痛、反跳痛及腹肌紧张。 二、各体征详解 1.压痛:是腹膜受炎症等刺激时,局部出现的疼痛反应,医生用手按压腹部特定部位时患者感觉疼痛。 2.反跳痛:医生按压腹部某部位后突然抬手,患者感到剧烈疼痛,这是腹膜壁层受炎症累及的特异性表现,因抬手时腹膜被牵拉而引起剧痛。 3.腹肌紧张:由于腹膜受到炎症刺激,腹部肌肉出现保护性收缩,导致腹肌质地变硬,触摸时能感觉到肌肉紧张状态。 三、常见引发原因 腹膜刺激征常见于腹腔脏器的炎症(如阑尾炎、胆囊炎等)、穿孔(如胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔等)、破裂(如肝脾破裂等)等情况,这些病理状态会刺激腹膜引发相应体征。 四、不同人群的相关情况 儿童:儿童出现腹膜刺激征时病情进展可能较快,需格外重视,因儿童对疼痛等反应可能不如成人典型,易被忽视,应及时就医明确病因并处理。 女性:需考虑妇科相关疾病引发腹膜刺激征的可能,如宫外孕破裂等,要结合月经史等综合判断。 有基础病史者:如有腹部手术史者出现腹膜刺激征,需警惕腹腔粘连、术后感染等相关情况;有消化系统基础病者如胃溃疡患者出现此征,要高度怀疑溃疡穿孔等并发症。 生活方式相关:长期饮酒、饮食不规律等人群出现腹膜刺激征时,要排查是否因消化系统疾病导致,生活方式因素可能增加某些腹腔疾病的发病风险,进而引发腹膜刺激征。

    2025-11-25 11:24:49
  • 皮下囊肿用什么药膏

    皮下囊肿病因不明,好发于青年人和儿童,常发生于头、面、颈部或臀部,表现为圆形、边界清楚、质地柔软、有弹性、可移动、无压痛的肿物,一般无自觉症状,有时可因感染而出现红肿、疼痛、化脓等症状。治疗方法包括手术切除、激光治疗、冷冻治疗、药物治疗等,其中手术切除是最有效方法。药物治疗可外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等,但疗效不确定,且可能会引起皮肤刺激、过敏等不良反应。 1.病因:皮下囊肿是一种真皮内含有角质囊肿,系因外伤将表皮植入皮下而成。其病因尚不清楚,可能与遗传、外伤、手术等因素有关。 2.症状:皮下囊肿可发生于任何年龄,好发于青年人和儿童,常发生于头、面、颈部或臀部。囊肿呈圆形,边界清楚,质地柔软,有弹性,可移动,无压痛。一般无自觉症状,有时可因感染而出现红肿、疼痛、化脓等症状。 3.治疗方法: 手术切除:对于较大的、有症状的或怀疑恶变的皮下囊肿,应进行手术切除。手术切除是治疗皮下囊肿的最有效方法,可以彻底去除囊肿,避免复发。 激光治疗:对于较小的、表浅的皮下囊肿,可采用激光治疗。激光治疗可以破坏囊肿壁,使其萎缩、吸收。 冷冻治疗:对于较小的、表浅的皮下囊肿,也可采用冷冻治疗。冷冻治疗可以使囊肿组织坏死、脱落。 药物治疗:对于较小的、无症状的皮下囊肿,可暂不治疗,定期观察。也可外用药物治疗,如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等。但这些药物的疗效不确定,且可能会引起皮肤刺激、过敏等不良反应。 4.注意事项: 避免搔抓、挤压囊肿,以免引起感染。 保持皮肤清洁,避免感染。 避免外伤,以免导致表皮植入皮下形成囊肿。 如发现皮下囊肿,应及时就医,明确诊断,选择合适的治疗方法。

    2025-11-25 11:23:56
  • 阑尾炎一定要做手术吗

    阑尾炎是否需要手术治疗应根据具体情况决定,包括阑尾炎类型、患者健康状况、治疗效果和患者意愿等,一般健康状况较好的急性阑尾炎患者首选手术治疗,儿童阑尾炎通常也建议手术治疗。 1.阑尾炎的类型: 急性阑尾炎:通常需要手术治疗,以切除阑尾并防止感染扩散。手术方法包括传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。 慢性阑尾炎:如果症状不严重,且不经常发作,可以先尝试保守治疗,如使用抗生素和止痛药。但如果症状持续或加重,或出现并发症,也可能需要手术。 2.患者的健康状况: 一般健康状况较好的患者,手术治疗的风险较小,术后恢复也较快。 存在其他健康问题的患者,如心脏病、糖尿病、肺部疾病等,手术风险可能会增加,需要在手术前进行评估和准备。 3.治疗的效果: 保守治疗:如果经过一段时间的保守治疗(如使用抗生素),阑尾炎症状得到缓解,且没有复发的迹象,可以继续观察。 手术治疗:如果保守治疗无效,或阑尾炎症状加重,出现阑尾穿孔、脓肿等并发症,手术治疗是更合适的选择。 4.患者的意愿: 有些患者可能更倾向于手术治疗,因为他们担心阑尾炎会复发或引起其他并发症。 有些患者可能因为其他原因(如害怕手术、身体状况不允许等)而选择保守治疗。 需要注意的是,对于儿童阑尾炎,手术治疗通常是首选,因为儿童的阑尾更容易穿孔和引发并发症。 总之,阑尾炎是否需要手术治疗应综合考虑多种因素,包括阑尾炎的类型、患者的健康状况、治疗效果和患者的意愿等。在决定治疗方案之前,医生会对患者进行详细的评估,并根据具体情况制定个性化的治疗计划。如果对阑尾炎的治疗有任何疑问,应与医生进行充分的沟通,以便做出明智的决策。

    2025-11-25 11:22:47
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