张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 肾囊肿是怎么引起的

    肾囊肿的发生受多种因素影响,遗传因素方面部分肾囊肿具遗传倾向,特定基因突变可致家族多人发病;肾小管梗阻与局部缺血会引发肾囊肿;年龄增长使肾囊肿发生风险增加,性别因素影响相对不关键;生活方式中高盐高蛋白饮食、不良作息、不当运动均可能增加肾囊肿风险;既往肾脏疾病史会使肾囊肿形成可能性增大,相关人群需关注肾脏健康、定期检查等。 肾小管梗阻与局部缺血 肾小管梗阻可能会引起肾囊肿。当肾小管出现梗阻时,尿液排出不畅,导致肾小管局部扩张,逐渐形成囊肿。另外,肾脏局部缺血也可能参与肾囊肿的形成过程。例如,某些原因导致肾脏局部血流减少,肾脏组织为了适应这种缺血状态,可能会出现结构上的改变,进而促使肾囊肿的形成。对于有肾脏局部血流异常相关因素的人群,如存在血管病变等情况的人,要注意维护肾脏的血液供应,保持良好的生活方式以减少肾脏缺血的风险。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄的增长,肾囊肿的发生风险逐渐增加。在老年人中,肾囊肿的检出率相对较高。这可能与肾脏组织随着年龄增长而发生的退行性变化有关,比如肾脏的肾小管等结构功能逐渐减退,更容易出现肾小管梗阻、局部缺血等情况,从而增加肾囊肿形成的可能性。老年人应定期进行肾脏超声等检查,以便早期发现肾囊肿。 性别:一般来说,男性和女性在肾囊肿发生风险上没有绝对的显著差异,但在某些特定类型的肾囊肿中可能会有不同表现。例如,在一些遗传性肾囊肿疾病中,男女患病的概率可能因遗传基因的特性而有所不同,但总体而言,性别因素对肾囊肿发生的影响相对不是最为关键的决定因素,主要还是遗传、肾小管状态等因素起更重要作用。 生活方式因素 饮食:长期高盐饮食可能会对肾脏造成一定负担,影响肾脏的正常功能,增加肾囊肿发生的潜在风险。而过度摄入高蛋白饮食,也可能加重肾脏的代谢负担。例如,长期大量食用腌制食品等高盐食物的人群,肾脏需要过滤更多的盐分等物质,可能会干扰肾脏的正常结构和功能,进而影响肾囊肿的发生。建议保持均衡饮食,减少高盐、高蛋白等不合理饮食的摄入。 作息:长期熬夜、劳累等不良作息会影响身体的整体代谢和内分泌功能,进而影响肾脏的正常生理状态。身体长期处于疲劳状态下,肾脏的自我调节和修复能力可能会下降,使得肾脏更容易出现如肾小管梗阻、局部缺血等情况,增加肾囊肿形成的几率。保持规律作息,保证充足睡眠,让身体得到良好的休息,有助于维持肾脏的正常功能。 运动:适当运动有助于维持身体的代谢平衡和血液循环,对肾脏健康有益。但过度运动或者运动方式不当可能会对肾脏造成损伤,比如长时间高强度运动可能导致肾脏血流灌注异常等情况。一般建议根据自身身体状况选择合适的运动方式和运动量,以促进身体健康,包括肾脏健康。 病史因素 既往肾脏疾病:如果既往有肾脏感染、肾炎等肾脏疾病病史,在网络搜索正规医疗健康平台咨询专业医生等方式了解后续肾脏健康维护,但总体而言,既往肾脏疾病会使肾脏处于相对脆弱的状态,肾脏的结构和功能已经受到过一定程度的影响,这就增加了肾囊肿形成的可能性。例如,有肾炎病史的患者,肾脏的肾小球、肾小管等结构可能已经存在一定损伤,后续肾囊肿发生风险相对更高,这类人群需要更加密切监测肾脏情况,定期进行肾脏相关检查。

    2025-11-25 13:48:21
  • 女生肾不好怎么办

    女生维护肾脏健康需从多方面着手,包括合理作息保证7-8小时充足规律睡眠、适度运动每周3-5次每次30分钟左右、避免憋尿;饮食上控制盐分每日6克以下、适量摄入优质蛋白质、多吃蔬菜水果;定期进行肾脏相关检查如尿常规、肾功能、肾脏B超等每年至少一次;经期注意卫生防泌尿系统感染累及肾脏,孕期加强肾脏监测定期产检,发现肾脏异常症状及时就医。 一、生活方式调整 1.合理作息 女生应保证充足且规律的睡眠,一般成年人建议每天睡眠7-8小时。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和肾脏的自我修复。长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响肾脏的正常功能。例如,有研究表明长期睡眠不足的人群,肾脏发生病变的风险相对增加。 2.适度运动 选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等。每周可进行3-5次运动,每次30分钟左右。适度运动能促进血液循环,增强身体的免疫力,对肾脏功能的维护有益。运动可以帮助控制体重,避免肥胖对肾脏造成额外的负担,肥胖是导致肾脏疾病的一个重要危险因素。 3.避免憋尿 有尿意时应及时排尿,不要长时间憋尿。因为尿液在膀胱内停留过久,细菌容易繁殖,逆行感染可能会累及肾脏,引发肾盂肾炎等肾脏疾病。 二、饮食调理 1.控制盐分摄入 每日盐分摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会使血压升高,而长期高血压会损害肾脏的血管,影响肾脏的血液供应,进而影响肾脏功能。例如,过多摄入盐分的人群患高血压肾病的几率明显高于低盐饮食人群。 2.适量蛋白质摄入 根据自身情况合理摄入蛋白质,一般建议优质蛋白质占比一半以上。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。过多摄入蛋白质会增加肾脏的负担,但过少摄入也会影响身体的正常功能,所以要适度。例如,肾功能正常的女生,每天每公斤体重可摄入0.8-1.0克蛋白质;如果已有轻度肾功能异常,需根据具体情况调整蛋白质摄入量。 3.多吃蔬菜水果 增加蔬菜水果的摄入,保证维生素和矿物质的充足供应。例如,富含维生素C的蔬菜水果如橙子、柠檬、西兰花等有助于抗氧化,保护肾脏细胞;富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等,对于维持肾脏正常的电解质平衡有帮助,但如果有肾功能不全伴高钾血症的情况,则需要限制钾的摄入,需遵医嘱。 三、定期体检 女生应定期进行肾脏相关检查,如尿常规、肾功能检查(包括肌酐、尿素氮等指标)、肾脏B超等。一般建议每年至少进行一次全面的体检,以便早期发现肾脏问题。例如,通过尿常规检查可以发现是否有蛋白尿、血尿等异常情况,这些往往是肾脏疾病的早期信号。如果发现尿常规异常,应进一步进行相关检查以明确病因。 四、特殊情况注意 1.经期护理 女生在经期要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免泌尿系统感染累及肾脏。因为经期女性的生殖系统和泌尿系统距离较近,感染容易相互蔓延。 2.孕期注意 孕期女生要加强对肾脏的监测,因为孕期肾脏的负担会加重。要定期产检,关注血压、尿常规等指标,及时发现妊娠期高血压疾病等可能影响肾脏的情况。如果出现水肿、蛋白尿等异常情况,要及时就医。 总之,女生要通过生活方式、饮食、体检等多方面的综合措施来维护肾脏健康,如果发现肾脏相关异常症状,如水肿、腰痛、尿量异常等,应及时就医,进行规范的诊断和治疗。

    2025-11-25 13:48:09
  • 肾性高血压可以治愈吗

    肾性高血压能否治愈分情况,部分可通过治基础肾病临床治愈,如肾血管性高血压、部分肾小球疾病;多数需长期管理控制血压,如慢性肾病、终末期肾病相关高血压;特殊人群需特关,儿童肾性高血压治疗谨慎且关注心理,老年肾性高血压需平稳控压、选药兼顾安全耐受及注意生活方式。 一、部分可通过治疗基础肾病实现临床治愈 1.肾血管性高血压:由肾动脉狭窄引起,若能及时通过介入治疗(如经皮肾动脉球囊扩张术、支架置入术等)解除肾动脉狭窄,多数患者血压可恢复正常,达到临床治愈。例如,有研究显示,经有效介入治疗后,约60%-70%的肾血管性高血压患者血压能得到良好控制,不再需要长期服用降压药物。这种情况常见于中青年患者,多因动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良等导致肾动脉狭窄。 2.某些肾小球疾病:如部分早期的微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎等,在积极治疗基础肾病后,随着肾病病情的缓解,血压有可能恢复正常。比如微小病变型肾病,使用糖皮质激素治疗后病情缓解,血压往往随之下降并稳定,实现临床治愈。这类患者通常年龄较轻,无严重基础疾病,生活方式相对健康。 二、多数需长期管理控制血压 1.慢性肾小球肾炎等慢性肾病导致的高血压:对于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等慢性肾病发展到一定阶段引起的高血压,很难完全治愈。因为肾脏的损害是慢性进行性的,虽然可以通过规范的降压治疗(如使用ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂等)将血压控制在目标范围内,但肾脏的病理损伤难以完全逆转。这类患者需要长期坚持治疗,密切监测血压、肾功能等指标。例如,慢性肾小球肾炎患者,即使血压控制良好,也需要长期随访,因为病情可能会缓慢进展,血压也可能出现波动。这类患者年龄跨度较大,可能有较长的肾病病程,生活方式上需要注意低盐饮食、避免劳累等。 2.终末期肾病相关高血压:当肾病进展到终末期肾病(如尿毒症期)时,高血压几乎难以治愈。此时肾脏的功能严重受损,水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等多种因素共同导致高血压,需要依赖透析治疗以及强化降压治疗来控制血压,但很难使血压完全恢复正常。终末期肾病患者年龄不一,可能有长期肾病病史,需要规律透析,在生活方式上需要严格限制水钠摄入等。 特殊人群需特别关注 1.儿童肾性高血压:儿童肾性高血压多与先天性肾发育异常、遗传性肾病等有关。比如先天性肾动脉狭窄的儿童,治疗上需根据具体病情选择合适的干预方式。由于儿童处于生长发育阶段,降压治疗需要更加谨慎,要选择对生长发育影响较小的降压药物,并且密切监测儿童的血压、生长指标等。同时,要关注儿童的心理状态,因为长期患病可能会对儿童的心理产生影响。 2.老年肾性高血压:老年肾性高血压患者常合并其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在降压治疗时需要更加平稳地控制血压,避免血压波动过大。由于老年人脏器功能衰退,药物代谢和排泄能力下降,所以在选择降压药物时要考虑药物的安全性和耐受性。例如,老年肾性高血压患者使用ACEI类药物时,要密切监测血钾和肾功能,因为老年人更容易出现高血钾以及肾功能损害加重的情况。同时,老年患者在生活方式上要注意适度运动,避免突然改变体位等,以防发生体位性低血压。

    2025-11-25 13:47:56
  • 化验尿里有潜血怎么处理

    首先要区分尿潜血是肾小球源性还是非肾小球源性来确定来源,再进一步完善肾功能、泌尿系统超声等检查。泌尿系统感染用合适抗菌药物治疗并注意多饮水和卫生;泌尿系统结石按大小部位采取排石或手术治疗;肾小球肾炎等肾脏疾病根据病理类型用降压、激素等药物治疗。无论何种原因引起的尿潜血都需定期复查随访。 一、初步评估与检查 1.确定潜血来源 首先要区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。可以通过尿红细胞形态检查来判断,如果尿中畸形红细胞占比超过一定比例(如>80%),多考虑肾小球源性血尿,常见于肾小球肾炎等肾脏疾病;如果畸形红细胞占比低,则可能是非肾小球源性血尿,常见原因有泌尿系统感染、结石、肿瘤等。不同年龄、性别患者的常见病因有所差异,例如儿童出现尿潜血,感染性因素相对更常见;而中老年患者则需警惕肿瘤等病变。生活方式方面,长期大量运动的人群可能因运动性血尿出现尿潜血,但一般畸形红细胞比例正常。有肾脏病史的患者更倾向于肾小球源性血尿相关疾病复发或进展。 进一步完善相关检查,如肾功能检查,包括血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏功能情况;泌尿系统超声检查,可发现泌尿系统是否存在结石、肿瘤、先天畸形等情况;对于一些疑难情况,可能还需要进行肾穿刺活检等有创检查来明确肾小球疾病的病理类型。 二、针对不同病因的处理 1.泌尿系统感染 如果是泌尿系统感染引起的尿潜血,需要根据感染的病原体选择合适的抗菌药物。一般来说,对于常见的革兰阴性菌感染,可选用喹诺酮类药物(但需注意18岁以下青少年禁用,因为可能影响软骨发育)、头孢菌素类等。女性由于尿道短宽直,更容易发生泌尿系统感染,在治疗期间要注意多饮水,增加尿液排出,起到冲洗尿道的作用,同时要注意会阴部卫生,保持局部清洁。 2.泌尿系统结石 对于泌尿系统结石导致的尿潜血,需要根据结石的大小、部位等采取不同的处理措施。如果结石较小(直径<0.6cm),可以通过大量饮水、适度运动,促进结石自行排出,同时要注意观察尿液中是否有结石排出;如果结石较大,可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术治疗。不同年龄患者的手术耐受性不同,儿童患者手术需更加谨慎,要充分评估麻醉风险等;老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,需要在治疗结石的同时兼顾基础疾病的控制。 3.肾小球肾炎等肾脏疾病 如果是肾小球肾炎引起的尿潜血,治疗上需要根据具体的病理类型等制定个体化方案。一般会使用降压药物(如ACEI或ARB类药物,不仅可以降压,还能减少尿蛋白,保护肾功能)、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。在治疗过程中要密切监测尿潜血、尿蛋白以及肾功能的变化,根据病情调整治疗方案。对于儿童肾小球肾炎患者,要特别注意生长发育情况,因为一些治疗药物可能对儿童生长有一定影响,同时要加强营养支持等综合治疗。 三、定期复查与随访 无论何种原因引起的尿潜血,都需要定期复查尿常规、尿红细胞形态、肾功能、泌尿系统超声等检查,观察病情的变化情况。一般建议1-3个月复查一次,根据病情稳定情况可适当延长或缩短复查间隔。对于患有慢性肾脏疾病的患者,可能需要长期随访,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

    2025-11-25 13:46:55
  • 肾功能衰竭是什么意思

    肾功能衰竭分急性(ARF)和慢性(CRF),急性由肾前(血容量不足致灌注不足)、肾性(肾脏实质病变如肾炎、肾小管坏死等)、肾后(尿路梗阻)因素致短时间内肾功能急剧下降,慢性由原发性(如原发性肾小球肾炎)及继发性(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、自身免疫性疾病肾损害)肾脏疾病进行性发展引起,两者均有肾小球滤过率下降致代谢废物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱等病理改变,急性少尿期有少尿等表现多尿期有电解质紊乱恢复期可留损害,慢性早期有非特异性表现进展后有多系统受累表现。 一、定义阐释 肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态,分为急性肾功能衰竭(ARF)和慢性肾功能衰竭(CRF)。急性肾功能衰竭指由各种病因引起的肾功能在短时间内(通常为数小时至几周)急剧下降的临床综合征;慢性肾功能衰竭则是由于各种慢性肾脏疾病进行性发展,导致肾小球滤过率下降,伴随代谢紊乱及一系列临床症状的综合征。 二、急性肾功能衰竭常见病因 (一)肾前性因素 多因血容量不足所致,例如大量失血、严重脱水、休克等情况,使得肾脏灌注不足,肾血流量减少,进而影响肾脏的正常滤过功能。 (二)肾性因素 主要是肾脏本身的实质性病变引起,常见于肾小球肾炎、急性肾小管坏死(如缺血、肾毒性物质损害,像使用肾毒性药物、接触重金属等)、间质性肾炎等疾病,这些病变会直接损伤肾组织,破坏肾小球和肾小管的结构与功能,导致肾功能急剧减退。 (三)肾后性因素 通常是尿路梗阻引起,比如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等,使得尿液排出受阻,肾盂内压力升高,最终影响肾小球滤过和肾脏正常功能。 三、慢性肾功能衰竭常见病因 (一)原发性肾脏疾病 像原发性肾小球肾炎,如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等,病情迁延不愈,逐渐进展可发展为慢性肾功能衰竭。 (二)继发性肾脏疾病 1.糖尿病肾病:糖尿病患者长期血糖控制不佳,高血糖会损伤肾脏的肾小球等结构,导致肾小球硬化等病变,逐步引发慢性肾功能衰竭。 2.高血压肾小动脉硬化:长期高血压使肾脏小动脉发生硬化,肾实质缺血,肾小球逐渐萎缩、肾小管间质纤维化,最终造成慢性肾功能衰竭。 3.自身免疫性疾病相关肾损害:如系统性红斑狼疮累及肾脏,引起狼疮性肾炎,病情反复活动,可导致慢性肾功能衰竭。 四、病理生理改变要点 无论是急性还是慢性肾功能衰竭,都会出现肾小球滤过率下降,进而引起体内代谢废物如尿素、肌酐等潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱等一系列病理生理变化。例如,代谢废物潴留可导致患者出现恶心、呕吐等消化系统症状;水、电解质紊乱可能引发高钾血症等严重并发症,影响心脏等重要器官的功能。 五、不同阶段临床表现特点 (一)急性肾功能衰竭 在少尿期可出现少尿或无尿、水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等表现;多尿期时尿量逐渐增多,但此阶段仍可能存在电解质紊乱等问题;恢复期肾功能逐渐恢复,但部分患者可能遗留不同程度的肾功能损害。 (二)慢性肾功能衰竭 早期可能仅有乏力、腰酸、夜尿增多等非特异性表现;随着病情进展,会出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等多系统受累的表现,如贫血可致患者面色苍白、乏力加重,钙磷代谢紊乱可引起骨质疏松、骨痛等。

    2025-11-25 13:46:34
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