张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 急性肾炎一般多久痊愈

    急性肾炎痊愈时间有个体差异,儿童一般4-8周左右临床症状等可好转,成人因多种因素痊愈时间不同,影响因素包括年龄、病情严重程度、生活方式、基础病史等;痊愈后无论年龄性别都要注意定期复查,保持健康生活方式,儿童要防感染、适度锻炼,成人有基础病要控基础病以防复发或进展为慢性肾病。 影响痊愈时间的因素 年龄因素:儿童患急性肾炎时,身体的修复能力相对较强,所以痊愈时间往往比成人短。例如,儿童急性肾炎患者中,病情较轻者可能4周左右就可见明显好转;而成人由于身体各器官功能的代偿能力相对儿童较弱,所以恢复时间可能会延长。 病情严重程度:如果急性肾炎患者病情较轻,仅表现为轻度的蛋白尿、血尿,没有严重的水肿、高血压等情况,那么痊愈时间相对较短。但如果患者病情较重,出现大量蛋白尿、严重水肿、高血压难以控制,甚至出现肾功能不全等情况,痊愈时间就会大大延长,可能需要数月,而且部分患者可能会转为慢性肾炎。 生活方式:患病期间的生活方式对痊愈时间有影响。比如患者能够严格遵循休息、低盐饮食等要求,那么有利于病情恢复,可缩短痊愈时间。反之,如果患者不注意休息,继续劳累,或者不严格限制盐分摄入等,会影响病情恢复,延长痊愈时间。例如,患者在患病后仍然长时间熬夜、过度劳累,会加重肾脏的负担,导致痊愈时间推迟。 基础病史:如果患者本身没有其他基础疾病,那么急性肾炎痊愈相对容易且时间较短。但如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,那么急性肾炎的治疗会受到影响,因为基础疾病可能会干扰急性肾炎的治疗过程,从而延长痊愈时间。例如,糖尿病患者并发急性肾炎时,血糖的控制情况会影响肾脏的恢复,若血糖控制不佳,会不利于急性肾炎的痊愈。 急性肾炎痊愈后的注意事项 年龄方面:儿童患者痊愈后仍需注意定期复查尿液、肾功能等,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏功能可能还在进一步完善过程中,有复发或遗留问题的可能。成人患者痊愈后也需要定期复查,尤其是有基础病史的成人,更要密切关注肾脏情况。 性别方面:一般无特殊的性别差异注意事项,但女性患者在生理期等特殊时期需要更加注意肾脏的保护,要保持良好的生活习惯,避免因为生理变化影响肾脏健康。 生活方式:无论年龄、性别,痊愈后都要保持健康的生活方式。要保证充足的睡眠,避免过度劳累。饮食上要继续保持低盐饮食,控制蛋白质的合理摄入,根据自身情况适量摄入,一般成人每天蛋白质摄入控制在0.8-1.0g/kg体重左右,儿童则根据年龄等因素适当调整。同时要戒烟限酒,因为吸烟和过量饮酒都可能对肾脏有一定的损害。 特殊人群风险及应对:对于儿童患者,痊愈后要注意避免感染,因为儿童免疫力相对较低,呼吸道感染等可能会诱发肾炎复发。要让儿童适当进行体育锻炼,但要注意适度,增强体质。对于成人患者,尤其是有基础疾病的成人,如高血压、糖尿病患者,要积极控制基础疾病,严格按照基础疾病的治疗要求进行管理,如高血压患者要将血压控制在目标范围内,糖尿病患者要严格控制血糖等,以减少对肾脏的进一步损害,降低肾炎复发或进展为慢性肾病的风险。

    2025-11-25 13:36:15
  • 老人脚浮肿怎么消肿

    老人脚浮肿原因多样需查明病因关键心血管疾病肾脏疾病肝脏疾病内分泌疾病下肢静脉回流受阻等可通过抬高下肢适度运动调整饮食非药物干预严重或未改善及时就医治疗特殊人群要注意观察皮肤情况家属护理轻柔关注整体健康多种基础病老人采取措施前先咨询医生意见。 一、查明病因是关键 老人脚浮肿的原因较多,常见的有心血管疾病,如心力衰竭,心脏泵血功能减退,导致血液回流不畅,可引起脚浮肿;肾脏疾病,像肾炎、肾病综合征等,会使肾脏排泄水钠功能下降,引起水钠潴留,出现脚浮肿;肝脏疾病,例如肝硬化,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,引起脚浮肿;内分泌疾病,如甲状腺功能减退,甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,也可能出现脚浮肿;此外,下肢静脉回流受阻,比如下肢静脉曲张、静脉血栓等,同样会造成脚浮肿。 二、非药物干预措施 1.抬高下肢 原理:将老人的脚部适当抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻脚浮肿。 方法:老人休息时,可在脚下垫一个枕头或软垫,使脚部高于心脏位置。一般每天可多次进行,每次抬高15-30分钟左右,能有效促进血液回流,缓解脚浮肿。对于患有心血管疾病或肾脏疾病的老人,这种方法尤为适用,因为抬高下肢有助于改善血液循环和减轻水钠潴留。 2.适度运动 原理:适当的运动可以促进下肢血液循环,增强肌肉泵的作用,帮助血液回流。 方法:如果老人身体状况允许,可进行适度的下肢运动,如慢走。慢走时,肌肉的收缩和舒张能起到类似泵的作用,促进下肢静脉血液回流。每次慢走时间不宜过长,以10-15分钟为宜,速度要慢,根据老人自身情况逐渐增加运动强度。对于患有下肢静脉回流受阻的老人,适度运动能改善静脉回流情况,但要避免长时间站立或行走。 3.调整饮食 原理:控制盐的摄入可以减少体内水钠潴留,对于因水钠潴留引起脚浮肿的老人很重要;保证蛋白质摄入有助于维持血浆胶体渗透压。 方法:饮食上要限制盐的摄入,每天盐的摄入量应控制在5克以下。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于患有肾脏疾病的老人,要根据肾功能情况合理调整蛋白质的摄入量;对于肝脏疾病导致低蛋白血症的老人,保证充足的蛋白质摄入有助于纠正低蛋白血症,减轻脚浮肿。 三、就医治疗相关情况 如果老人脚浮肿情况较为严重,或经过上述非药物干预措施后没有改善,应及时就医。医生会根据具体病因进行相应治疗。例如,对于心力衰竭引起的脚浮肿,可能会使用利尿剂等药物来促进排尿,减轻水肿;对于肾脏疾病引起的脚浮肿,可能会根据病情使用保肾、利尿等药物治疗;对于下肢静脉血栓引起的脚浮肿,可能需要进行抗凝、溶栓等治疗。 四、特殊人群注意事项 老人脚浮肿时要特别注意观察脚部皮肤情况,避免发生皮肤破损。对于行动不便的老人,家属在帮助抬高下肢等护理操作时要轻柔,防止造成老人不适或损伤。同时,要密切关注老人的整体健康状况,如出现呼吸困难、尿量明显减少等异常情况,应立即就医。对于患有多种基础疾病的老人,在采取任何消肿措施前,都应先咨询医生的意见,避免因不当处理加重病情。

    2025-11-25 13:36:03
  • 急性肾小球肾炎的临床表现

    肾小球疾病有典型与非典型表现,典型表现包括几乎所有患者均有肾小球源性血尿、多数有轻-中度蛋白尿等、常以晨起眼睑水肿等为初发症状的水肿、约80%患者出现一过性轻-中度高血压;非典型表现有无症状性尿检异常、少数出现急性肾衰竭、个别有肾病综合征范围蛋白尿。 一、典型表现 1.血尿 几乎所有患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊原因。肉眼血尿可呈洗肉水样,通常于数天内消失,也可迁延数周。显微镜下血尿持续存在,其中变形红细胞尿为肾小球源性血尿的重要特征,对诊断肾小球疾病价值较大。年龄较小患儿可能血尿表现不典型,如婴儿期可能仅表现为尿液颜色改变等,需仔细观察。对于儿童患者,家长应注意观察尿液颜色变化,若出现洗肉水样等尿液需及时就医检查。 2.蛋白尿 多数患者有轻、中度蛋白尿,少数可呈大量蛋白尿甚至肾病范围蛋白尿。蛋白尿的程度因个体差异不同,一般来说,急性肾小球肾炎时蛋白尿多为非选择性,但也有一定比例的选择性蛋白尿情况。儿童患者的蛋白尿情况可能受生长发育等因素影响,需结合年龄等综合判断。 3.水肿 水肿常为起病的初发症状,典型表现为晨起眼睑水肿,也可波及全身,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。水肿主要是由于肾小球滤过率下降,水、钠潴留引起。儿童患者水肿可能影响其活动等,家长要关注患儿水肿情况及进展。一般起病初期水肿多为轻、中度,随着病情好转水肿逐渐消退。 4.高血压 约80%患者出现一过性轻、中度高血压,常与水、钠潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。对于不同年龄患者,高血压的影响不同,儿童患者若出现高血压需密切监测,因为长期高血压可能对其血管等造成不良影响。如学龄前儿童血压正常范围与学龄儿童不同,医生需根据儿童不同年龄阶段的正常血压标准来判断是否存在高血压及严重程度。 二、非典型表现 1.无症状性尿检异常 部分患者仅表现为镜下血尿及(或)蛋白尿,而无水肿、高血压等临床表现。这种情况在儿童及成人中均可出现,尤其在儿童中可能因症状不明显而容易被忽视。对于无症状性尿检异常的患者,需定期随访尿常规、肾功能等指标,观察病情变化。因为部分患者可能病情会逐渐进展,早期发现并监测有利于及时干预。 2.急性肾衰竭 少数患者可出现急性肾衰竭,表现为少尿或无尿,血肌酐、尿素氮升高等。常见于严重水肿、循环充血的患者,此时肾小球滤过率急剧下降。对于儿童患者,急性肾衰竭可能对其生长发育等造成更严重影响,需积极处理原发病,纠正水、电解质紊乱等情况。如儿童患者出现少尿等情况,要及时评估肾功能变化,采取相应的治疗措施以改善预后。 3.肾病综合征范围蛋白尿 个别患者可出现大量蛋白尿,达到肾病综合征范围。这种情况可能提示肾小球损伤较为严重,但相对少见。对于出现肾病综合征范围蛋白尿的患者,需进一步排查病因等相关情况,儿童患者若出现此情况更要谨慎评估,因为大量蛋白尿可能导致低蛋白血症等一系列并发症,影响儿童的营养状况及生长发育。

    2025-11-25 13:35:06
  • 双腿浮肿是怎么回事

    双腿浮肿分为生理性和病理性。生理性因素有妊娠、久坐久站或高温环境;病理性因素包括心血管系统疾病(如心力衰竭、慢性肺源性心脏病)、肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化失代偿期)、内分泌代谢疾病(如甲状腺功能减退症、糖尿病)、深静脉血栓形成、营养不良等,发现双腿浮肿需及时就医检查,明确病因并治疗,有基础疾病者要积极控制基础疾病预防浮肿发生。 一、生理性双腿浮肿 (一)妊娠因素 女性在妊娠中晚期,增大的子宫压迫下腔静脉,致使静脉回流受阻,从而引发双腿浮肿。一般在休息后可有所缓解。高龄孕妇由于身体机能相对较弱,发生妊娠相关性双腿浮肿的风险可能更高,且水肿可能相对更明显。 (二)久坐久站或高温环境 长时间久坐或久站会影响下肢血液回流,导致双腿浮肿。在高温环境下,血管扩张,也可能出现腿部水肿情况。从事教师、售货员等需要长时间站立工作的人群,发生此类浮肿的几率较高。 二、病理性双腿浮肿 (一)心血管系统疾病 1.心力衰竭:心脏泵血功能减退,静脉血回流受阻,血液淤积在下肢,引起双腿浮肿。常见于老年人,尤其是有高血压、冠心病等基础病史的人群。患者除了双腿浮肿外,还可能伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状。 2.慢性肺源性心脏病:肺部疾病导致肺循环阻力增加,右心负荷加重,进而出现双腿浮肿。多见于长期吸烟的中老年人,有慢性咳嗽、咳痰等呼吸系统基础病史。 (二)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾脏滤过功能受损,导致水钠潴留,引起双腿浮肿。各年龄段均可发病,起病前多有上呼吸道感染等前驱病史。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。 2.肾病综合征:大量蛋白尿丢失,血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分渗出到组织间隙,导致双腿浮肿。多见于儿童及青少年,水肿常较严重,可呈全身性。 (三)肝脏疾病 肝硬化失代偿期时,肝脏合成蛋白功能减退,门脉高压导致回流受阻,出现双腿浮肿。患者多有长期酗酒、病毒性肝炎等病史,还可能伴有腹水、黄疸、蜘蛛痣等表现。 (四)内分泌代谢疾病 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,导致水钠潴留和黏液性水肿,可出现双腿浮肿。多见于中年女性,常伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。 2.糖尿病:长期高血糖可导致血管和神经病变,影响下肢血液循环和代谢,出现双腿浮肿。糖尿病病程较长的患者更易发生,还可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。 (五)其他 1.深静脉血栓形成:下肢深静脉内血栓形成,阻碍血液回流,引起双腿浮肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。多见于长期卧床、下肢创伤或手术后的人群。 2.营养不良:长期营养不良导致血浆蛋白低下,引起双腿浮肿。常见于节食减肥者、慢性消耗性疾病患者等,患者还可能伴有消瘦、乏力等表现。 如果发现双腿浮肿,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、肝肾功能、心电图、下肢血管超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,对于有相关基础疾病的人群,要积极控制基础疾病,预防双腿浮肿的发生。

    2025-11-25 13:34:52
  • 尿酸高是肾病吗

    尿酸高不一定是肾病但可致尿酸相关性肾病,其导致肾病的机制是尿酸沉积损伤肾脏,引发急性和慢性尿酸性肾病,肾病患者尿酸高会加重肾损,不同人群尿酸高与肾病关系有差异,需监测并综合管理尿酸水平和肾功能来保护肾脏功能。 一、尿酸高导致肾病的机制 尿酸是嘌呤代谢的终产物,当尿酸生成过多或排泄减少时,可导致血尿酸水平升高。过高的血尿酸会在肾脏沉积,引起肾小管-间质损害、肾小球病变等。例如,尿酸盐结晶在肾小管内沉积,可阻塞肾小管,导致肾小管上皮细胞损伤、变性,进而影响肾脏的正常功能。 二、尿酸高引发的肾病类型 1.急性尿酸性肾病:多见于肿瘤溶解综合征等情况,由于短期内大量尿酸生成,尿酸结晶在肾小管、集合管内迅速沉积,导致急性肾衰竭。患者可出现少尿、无尿等表现,血清尿酸水平急剧升高。 2.慢性尿酸性肾病:长期尿酸高可逐渐引起慢性间质性肾炎,表现为肾小管浓缩功能减退,出现夜尿增多等症状,随着病情进展,肾小球功能也会受到影响,血肌酐逐渐升高,最终可能发展为慢性肾衰竭。 三、肾病患者尿酸高的特点及影响 对于本身患有肾病的患者,尿酸高可能会加重肾脏的损伤。肾病患者由于肾功能减退,尿酸排泄能力下降,更容易出现尿酸高的情况。而尿酸高又会进一步促进肾脏炎症反应和纤维化进程,形成恶性循环,加速肾病的恶化。例如,慢性肾小球肾炎患者如果伴有尿酸高,其肾功能衰退的速度可能比单纯慢性肾小球肾炎患者更快。 四、不同人群尿酸高与肾病关系的差异 老年人群:老年人肾功能本身有一定程度的减退,尿酸排泄能力下降,更容易出现尿酸高。而且老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病与尿酸高相互影响,增加了尿酸相关性肾病的发生风险。例如,老年高血压患者如果尿酸高,其肾脏损害的几率会比血压正常且尿酸正常的老年人高。 儿童人群:儿童尿酸高导致肾病的情况相对较少,但如果有先天性嘌呤代谢异常等遗传性疾病,也可能出现尿酸高并引发肾脏病变。比如遗传性痛风患儿,由于基因缺陷导致尿酸代谢异常,长期尿酸高可能影响儿童肾脏的正常发育和功能。 女性人群:绝经前女性由于雌激素的保护作用,尿酸水平一般低于男性,但绝经后雌激素水平下降,尿酸水平逐渐接近男性。绝经后女性如果尿酸高,发生尿酸相关性肾病的风险会增加。而且女性在妊娠等特殊生理时期,肾功能和尿酸代谢也会发生变化,若尿酸高可能对自身和胎儿产生不良影响。 肥胖人群:肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等情况,影响尿酸的代谢,容易出现尿酸高。肥胖相关的尿酸高更容易引发肾脏损害,因为肥胖本身也会对肾脏血流动力学等产生影响,与尿酸高共同作用加重肾脏负担。 总之,尿酸高与肾病有着密切的联系,尿酸高可导致肾病的发生,而肾病患者又容易出现尿酸高的情况,不同人群由于自身生理特点的差异,尿酸高与肾病关系的表现和影响也有所不同。对于尿酸高和肾病患者,都需要密切监测尿酸水平和肾功能,采取综合措施进行管理,包括生活方式调整(如低嘌呤饮食、适量运动等),必要时进行药物干预来控制尿酸水平,以保护肾脏功能。

    2025-11-25 13:34:20
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