张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 人一天尿量是多少毫升

    正常成人24小时尿量1000-2000毫升,少于400毫升为少尿、少于100毫升为无尿、超2500毫升为多尿,受年龄、性别、生活方式、病史影响;儿童尿量因年龄而异,新生儿及儿童需关注尿量异常;老年人肾脏功能衰退尿量一般减少,有前列腺增生等病会影响尿量;妊娠期女性孕早晚期尿量因子宫压迫有变化,尿量异常增多要警惕妊娠期糖尿病等。 影响因素: 年龄:儿童尿量与年龄有关,婴儿每天尿量约为400~500毫升,幼儿约500~600毫升,学龄前儿童约600~800毫升,学龄儿童约800~1400毫升。这是因为儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,浓缩和稀释尿液的能力相对较弱,且身体代谢相对旺盛,但肾脏的调节功能有限。 性别:一般来说,性别对尿量的影响不大,但在某些特殊情况下可能有差异,比如妊娠后期的女性,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致尿量相对减少。 生活方式: 饮水情况:大量饮水时,肾脏生成的尿液会增多,以排出体内多余的水分;而饮水过少时,尿液生成减少,尿液浓缩,颜色变深。例如,在高温环境下出汗较多,如果没有及时补充水分,尿量会明显减少。 饮食:某些食物也会影响尿量,如摄入含利尿成分的食物,像咖啡、茶等,其中的咖啡因等成分具有利尿作用,会使尿量增加;而摄入过咸的食物,会导致体内水钠潴留,从而使尿量相对减少。 病史:患有肾脏疾病时,如肾小球肾炎,肾脏的滤过功能可能受到影响,导致尿量异常。肾病综合征患者由于大量蛋白尿,血浆蛋白降低,引起水肿,同时肾脏的血液循环和滤过功能也会发生变化,可出现尿量减少的情况;而尿崩症患者,由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感,导致肾小管重吸收水的功能障碍,会出现多尿的症状,每天尿量可多达5000毫升以上。 特殊人群的尿量情况 儿童:新生儿出生后24小时内尿量约为10~30毫升,第1周每天尿量约为40~200毫升。如果新生儿尿量过少(每小时少于1.0毫升),可能提示有肾功能不全或脱水等情况;尿量过多则需要排查是否有先天性肾性糖尿病等疾病。对于儿童,家长要注意观察其尿量、颜色等变化,如有异常应及时就医。 老年人:老年人肾脏功能逐渐衰退,肾脏的肾小球滤过率下降,浓缩和稀释尿液的能力降低,所以老年人的尿量可能会有所减少,一般在500~1500毫升左右,但也存在个体差异。同时,老年人如果患有前列腺增生等疾病,可能会导致排尿困难,进而影响尿量,出现尿潴留等情况,表现为膀胱内尿液积聚,而尿量排出减少。 妊娠期女性:随着妊娠进展,子宫逐渐增大,对膀胱的压迫逐渐加重,一般妊娠早期尿量可能会稍有增加,因为子宫还未明显压迫膀胱;妊娠中晚期,尤其是孕晚期,子宫压迫膀胱明显,尿量会相对减少。但如果妊娠期女性出现尿量异常增多,同时伴有口渴、多饮等症状,要警惕妊娠期糖尿病等疾病的可能。

    2025-11-25 13:12:14
  • 肾功能检查可以早上喝水吗

    肾功能检查前早上是否能喝水分情况,单纯查血清肌酐等可少量喝,查尿微量白蛋白等大量饮水不行,糖尿病患者、老年人、儿童有特殊注意事项,糖尿病患者查相关尿液指标需遵特殊嘱咐,老年人、儿童少量饮水,避免大量饮水影响结果准确性。 一、一般情况 1.可以少量饮水的情况 若只是进行单纯的血清肌酐、尿素氮等肾功能指标检查,一般可以少量饮用白开水,通常不超过100-200毫升。因为少量饮水一般不会对血清肌酐、尿素氮等主要肾功能指标产生明显影响。例如,有研究表明,在进行肾功能检查前饮用少量水,血清肌酐、尿素氮等指标的检测结果不会有临床意义上的显著变化,所以对于这类常规的肾功能指标检查,早上可以少量喝水。 2.不建议大量饮水的情况 当需要检查尿微量白蛋白、尿肌酐等与尿液浓缩稀释相关的肾功能指标时,大量饮水会使尿液稀释,从而影响这些指标的检测结果。因为大量饮水后尿液被稀释,尿微量白蛋白、尿肌酐等的浓度会降低,导致检测结果不能准确反映肾脏的真实情况。比如,大量饮水后尿液中的尿微量白蛋白浓度可能会被稀释到低于检测限,从而出现假阴性结果,影响医生对病情的判断。 二、特殊人群需特别注意 1.糖尿病患者 糖尿病患者进行肾功能检查时,早上喝水也需要谨慎。如果患者同时合并有糖尿病肾病,大量饮水可能会使血糖在短时间内被稀释,但一般的少量饮水影响不大。然而,在进行某些更精细的肾功能相关尿液检查时,糖尿病患者需要遵循医生的特殊嘱咐,因为糖尿病患者的肾脏功能可能已经受到一定程度的影响,尿液的改变可能更易受饮水情况的干扰。例如,糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄情况可能更敏感,大量饮水可能会掩盖早期的尿蛋白异常情况。 2.老年人 老年人的肾功能相对较弱,肾小球滤过率可能会有所下降。早上喝水时,老年人更需要注意饮水量。一般建议老年人进行肾功能检查前少量饮水,如不超过100毫升。因为老年人的肾脏对水的调节能力下降,大量饮水可能会加重肾脏的负担,并且可能导致尿液稀释,影响肾功能相关指标的检测准确性。比如,老年人体内的水分调节机制不如年轻人灵敏,大量饮水后尿液稀释,可能使一些肾功能指标的检测结果不能真实反映其肾脏的实际功能状态。 3.儿童 儿童进行肾功能检查时,早上喝水需要格外谨慎。对于能够配合的儿童,如果是单纯检查血清肌酐、尿素氮等指标,可少量饮水,一般不超过50毫升。但如果是进行尿液相关的肾功能检查,儿童大量饮水可能会导致尿液稀释,影响尿微量白蛋白、尿肌酐等指标的检测。儿童的肾脏功能还在发育中,其对水的代谢和调节能力与成人不同,所以在肾功能检查前,儿童的饮水情况必须严格按照医生的要求进行,以确保检查结果的准确性。例如,儿童的肾小球滤过率较低,大量饮水后尿液的变化对肾功能指标的影响可能更为明显,可能导致错误的诊断结果。

    2025-11-25 13:11:51
  • 尿潜血怎么处理

    尿潜血需初步评估原因,不同人群致因不同,常见病因如泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统感染各有对应处理方式,还需进一步行泌尿系统超声、CT等检查,患者要注意检查前事项及休息、控制基础疾病等。 一、尿潜血的初步评估 尿潜血是指尿液中存在红细胞,但肉眼不可见,需通过尿常规等检查发现。首先要明确导致尿潜血的原因,不同人群因年龄、性别、生活方式和病史等因素,尿潜血的原因有所不同。例如,青少年出现尿潜血可能与肾小球肾炎等肾脏疾病相关;女性在生理期可能会出现假阳性的尿潜血结果;长期大量运动的人可能因运动性血尿导致尿潜血;有泌尿系统结石病史的人需考虑结石复发引起尿潜血等情况。 二、常见病因及对应处理方向 (一)泌尿系统结石 对于泌尿系统结石导致的尿潜血,需要根据结石的大小、部位等情况来处理。较小的结石可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出,大量饮水有助于增加尿量,冲刷尿路,促进小结石排出,一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右;对于较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术治疗。 (二)肾小球肾炎 如果是肾小球肾炎引起的尿潜血,要根据具体的病理类型和病情严重程度进行处理。一般需要限制蛋白质摄入,根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担;使用保护肾脏、减少尿蛋白的药物,如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物除了可以降低尿蛋白,还能降低血压,对保护肾脏有一定作用;对于病情较重的可能需要使用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物,但需严格掌握适应证和禁忌证,尤其要考虑不同年龄患者的耐受性等情况,儿童使用此类药物需更加谨慎,要充分评估风险和收益。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染导致尿潜血时,需要使用抗生素进行抗感染治疗。根据感染的病原体类型选择合适的抗生素,如对于常见的大肠杆菌感染,可选用喹诺酮类等抗生素,但儿童一般不推荐使用喹诺酮类药物,可选择头孢菌素类等相对安全的抗生素;同时要注意多饮水,增加排尿次数,通过尿液冲刷尿道,有助于感染的控制,女性在泌尿系统感染期间要注意会阴部的清洁卫生。 三、进一步检查及注意事项 对于发现尿潜血的患者,通常需要进一步进行泌尿系统超声、CT等检查,以明确是否存在结石、肿瘤等器质性病变。在检查前,不同人群有不同注意事项,如进行泌尿系统超声检查时,若检查膀胱需要憋尿,而进行肾脏超声检查一般无需特殊准备;对于儿童患者,要做好安抚工作,确保检查顺利进行。同时,患者要注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活方式,对于有基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,高血压患者要平稳控制血压等,这些因素都可能影响尿潜血的情况及疾病的转归。

    2025-11-25 13:10:58
  • 急性肾衰竭能治愈吗

    急性肾衰竭能否治愈分情况,肾前性和肾后性及时去除诱因多可临床治愈,肾性中肾小管性部分可恢复但严重或留减退,肾小球等部分难改善;影响预后的因素有年龄、基础疾病、病情严重程度、治疗时机;治疗中儿童要遵儿科原则、慎用药等,老年要管基础病、谨选药等,无论人群都要治原发病、除诱因、监测调整方案。 肾前性急性肾衰竭:多是由于血容量不足、有效动脉血容量减少等肾前因素引起,如严重呕吐、腹泻导致的脱水等。若能及时去除诱因,比如补充血容量等,肾功能多可迅速恢复,达到临床治愈。 肾性急性肾衰竭: 肾小管性:某些药物、缺血、中毒等引起的肾小管损伤,如使用肾毒性药物后,在停用相关药物并积极治疗下,部分患者肾功能可恢复。但如果损伤严重,恢复时间可能较长,部分患者可能遗留一定程度的肾功能减退。 肾小球、肾间质等:如急进性肾小球肾炎等,病情凶险,部分患者经过积极治疗,如使用激素、免疫抑制剂等,有可能改善肾功能,但也有部分患者病情进展迅速,发展为慢性肾衰竭。 肾后性急性肾衰竭:主要是由于尿路梗阻引起,如尿路结石、前列腺增生等。及时解除梗阻,如通过手术取石、解除前列腺增生梗阻等,肾功能多可迅速恢复,达到临床治愈。 影响急性肾衰竭预后的因素 年龄:老年患者发生急性肾衰竭时,预后相对较差,因为老年患者常合并多种基础疾病,如糖尿病、高血压等,肾功能恢复能力相对较弱。儿童患急性肾衰竭时,若能及时治疗,部分肾功能也可较好恢复,但也需关注儿童在治疗过程中药物的合理使用等问题,避免使用肾毒性药物。 基础疾病:本身有慢性肾脏病、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者发生急性肾衰竭时,预后往往不如基础健康的患者。例如,本身有糖尿病的患者发生急性肾前性肾衰竭时,在纠正血容量后,肾功能恢复可能受糖尿病导致的肾脏微血管病变等因素影响。 病情严重程度:急性肾衰竭病情越重,如出现严重高钾血症、代谢性酸中毒难以纠正等情况,预后越差。 治疗时机:发病后能及时明确病因并进行干预治疗的患者,预后相对较好。如果延误治疗,可能导致肾功能不可逆损伤。 急性肾衰竭治疗中的注意事项 对于儿童患者:在治疗急性肾衰竭时,要严格遵循儿科安全护理原则,谨慎使用可能肾毒性的药物,密切监测儿童的水电解质平衡、肾功能等指标,因为儿童的生理特点决定了其对药物和电解质紊乱的耐受性与成人不同。 对于老年患者:要关注其基础疾病的管理,在治疗急性肾衰竭过程中,需综合考虑其心、肝、肾等多器官功能,药物的选择和剂量要更加谨慎,避免加重其他器官的负担。同时,要加强营养支持等综合治疗措施,促进患者康复。 无论何种人群:都要积极治疗原发病,去除诱因,如控制感染、调整影响肾功能的药物等。在治疗过程中密切监测肾功能、电解质、酸碱平衡等指标,根据病情变化及时调整治疗方案。

    2025-11-25 13:10:21
  • 尿素高什么原因

    尿素高的原因包括摄入过多含氮物质(短期内大量摄入高蛋白质食物致尿素水平升高,不同年龄段对高蛋白耐受和代谢能力不同)、肾脏功能减退(各种肾脏疾病致尿素潴留,不同年龄人群患相关肾脏疾病影响尿素代谢,不同肾脏疾病在不同性别中发病率有差异)、体内失水(大量出汗、严重呕吐腹泻致体内失水、血液浓缩、尿素排泄减少,儿童等特殊人群更易受影响)、药物影响(某些药物致肾脏功能受影响、尿素排泄障碍,儿童用药需特别谨慎)。 一、摄入过多含氮物质 饮食方面:如果短期内大量摄入高蛋白质食物,比如过多食用肉类、海鲜等富含蛋白质的食品,蛋白质在体内代谢后会产生含氮废物,主要是尿素,从而导致血液中尿素水平升高。例如,长期高蛋白饮食的人群,其尿素水平相对可能会高于正常均衡饮食的人群。对于儿童来说,如果过度进食高蛋白的零食等,也可能影响尿素水平。在性别方面,一般没有明显的性别差异导致单纯因饮食高蛋白引起尿素高,但不同年龄段对高蛋白的耐受和代谢能力不同,儿童的肾脏等代谢器官发育尚未完全成熟,更易受高蛋白饮食影响。 二、肾脏功能减退 疾病因素:各种肾脏疾病是导致尿素高的常见原因。例如肾小球肾炎,由于肾小球滤过功能受损,不能正常滤过血液中的尿素等废物,使得尿素在体内潴留,血尿素水平升高。糖尿病肾病也是常见的引起尿素高的原因,糖尿病患者长期高血糖状态会逐渐损伤肾脏结构和功能,影响肾脏对尿素的排泄。对于不同年龄人群,儿童患先天性肾脏疾病如先天性肾发育不良等也会影响尿素代谢;老年人随着年龄增长,肾脏功能本身逐渐衰退,更容易患上各种肾脏疾病导致尿素高。在性别上,一般没有特异性的性别差异导致肾脏疾病引起尿素高,但不同疾病在不同性别中的发病率可能有差异,如某些肾脏疾病在男性和女性中的易感性不同。 三、体内失水 生理情况:大量出汗、严重呕吐、腹泻等情况会导致体内失水,血液浓缩,肾脏血流量减少,肾小球滤过率降低,尿素的排泄减少,从而使尿素水平升高。比如在炎热的夏季,大量出汗如果没有及时补充水分,就可能出现这种情况。对于儿童来说,由于其自身调节能力相对较弱,在高热、腹泻等情况下更容易出现体内失水导致尿素高的情况。不同性别在失水情况下导致尿素高的机制是一样的,但儿童、老年人等特殊人群由于身体机能的差异,对失水的耐受和应对能力不同,儿童失水后恢复不及时可能影响生长发育等,老年人则可能加重肾脏的损伤等。 四、药物影响 某些药物:一些药物如氨基糖苷类抗生素等,可能会对肾脏功能产生一定影响,导致尿素排泄障碍,引起尿素水平升高。例如长期使用某些肾毒性药物的患者,需要密切监测尿素水平。在儿童用药时,要特别谨慎,因为儿童的肾脏等器官对药物的耐受性和反应与成人不同,应避免使用不必要的肾毒性药物,如需使用则要严格评估风险。

    2025-11-25 13:10:10
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询