张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 引发尿毒症的原因是什么

    引发尿毒症的因素包括原发性肾小球肾炎等原发性肾脏疾病、血糖长期控制不佳致肾损害的糖尿病肾病、长期高血压引发肾损伤的高血压肾小动脉硬化、自身免疫性疾病相关肾脏损害、遗传因素导致的多囊肾等遗传性肾脏疾病、长期大量使用某些镇痛药或不当使用部分抗生素等药物及毒物相关肾损伤、长期高蛋白饮食等不良生活方式,还有糖尿病患者需严格控血糖、高血压患者要规律监测并控血压、有肾脏疾病家族史人群应定期检查、儿童遗传性肾脏疾病患者需早期筛查来降低尿毒症发生风险。 一、原发性肾脏疾病 原发性肾小球肾炎是引发尿毒症的重要原因之一,如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等,此类疾病早期可能症状不明显,但病情会持续进展,肾小球逐渐发生硬化、纤维化,肾单位不断丧失,最终发展至尿毒症阶段。 二、继发性肾脏疾病 1.糖尿病肾病:糖尿病患者若血糖长期控制不佳,高血糖会损伤肾脏微血管,导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病变。随着病程延长,肾脏结构和功能进行性恶化,最终可引发尿毒症。 2.高血压肾小动脉硬化:长期高血压使肾小球内囊压力增高,肾小球毛细血管壁变性增厚,肾小球纤维化、萎缩,肾实质逐渐萎缩,肾脏功能逐步丧失,进而发展为尿毒症。 3.自身免疫性疾病相关肾脏损害:像系统性红斑狼疮性肾炎,自身免疫系统攻击肾脏组织,引发肾脏炎症损伤,若病情未得到有效控制,炎症持续破坏肾脏结构和功能,可进展至尿毒症。 三、遗传性肾脏疾病 例如多囊肾,由遗传因素导致肾脏出现多个囊肿,囊肿逐渐增大,压迫周围肾组织,破坏肾脏正常结构和功能,随着囊肿不断增多和增大,肾脏功能进行性减退,最终发展为尿毒症。 四、药物及毒物相关肾损伤 长期大量使用某些镇痛药,如非甾体类抗炎药,可损伤肾脏;部分抗生素(如氨基糖苷类抗生素)使用不当也可能对肾脏造成慢性损伤,这些药物性肾损伤若未及时发现和处理,会逐步导致肾脏功能恶化,引发尿毒症。 五、不良生活方式影响 长期高蛋白饮食会增加肾脏过滤代谢蛋白质的负担,加重肾脏损伤风险;长期熬夜、过度劳累等会影响身体的免疫调节和代谢功能,不利于肾脏维持正常生理状态,长期积累可增加患尿毒症的风险;另外,长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也会对肾脏健康产生不利影响,增加尿毒症发生几率。 六、特殊人群相关因素 糖尿病患者:需严格控制血糖水平,因为高血糖是导致糖尿病肾病进展为尿毒症的关键因素,良好的血糖控制可延缓肾脏病变进程。 高血压患者:要规律监测血压并合理使用降压药物控制血压,将血压稳定在合适范围,以减轻高血压对肾脏小动脉的损伤,降低尿毒症发生风险。 有肾脏疾病家族史人群:应定期进行肾脏相关检查,如尿常规、肾功能等,以便早期发现肾脏异常并采取干预措施,延缓疾病进展至尿毒症。 儿童遗传性肾脏疾病患者:需早期进行筛查,如多囊肾等遗传性疾病在儿童期可能就有相关表现,早期发现可及时采取针对性监测和干预措施,保障儿童肾脏健康发育,减少尿毒症发生可能。

    2025-11-25 13:26:23
  • 脸面部水肿怎么回事,怎么办

    脸面部水肿分生理性和病理性因素,生理性因素有睡眠姿势不当、饮食高盐、经前期,病理性因素有肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺疾病、过敏反应,生理性因素可通过调整睡眠姿势、饮食、经前期调节应对,病理性因素需针对相应疾病就医治疗,若水肿持续不缓解或伴其他不适需及时就诊。 一、脸面部水肿的常见原因 (一)生理性因素 1.睡眠相关:睡眠姿势不当可能导致局部血液循环不畅,引发脸面部轻度水肿,尤其对于习惯长时间侧卧且压迫一侧脸部的人群较易出现,一般起床活动后可逐渐缓解。 2.饮食因素:高盐饮食会使人体摄入过多钠离子,导致体内水钠潴留,从而引起脸面部水肿,常见于长期偏好咸菜、腌制品等重口味食物的人群。 3.经前期:女性在月经前期,由于体内激素水平变化,可能出现脸面部水肿,通常在月经来潮后逐渐消退。 (二)病理性因素 1.肾脏疾病:如肾小球肾炎,肾脏功能受损导致水钠排泄障碍,水液潴留可首先表现为脸面部水肿,同时可能伴有蛋白尿、血尿等表现,不同年龄段均可发病,儿童及青壮年相对多见。 2.心脏疾病:右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,可引起脸面部水肿,多见于有基础心脏疾病史的人群,如冠心病、风湿性心脏病患者,中老年人群发病风险相对较高。 3.甲状腺疾病:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,可出现黏液性水肿,脸面部水肿是常见表现之一,各年龄段均可发生,女性发病率相对较高。 4.过敏反应:接触过敏原,如花粉、化妆品等,可引起过敏反应,导致脸面部水肿,常伴有瘙痒、皮疹等表现,有过敏体质的人群更易发生。 二、脸面部水肿的应对措施 (一)生理性因素应对 1.调整睡眠姿势:保持正确且舒适的睡眠姿势,避免长时间压迫脸部,可有效预防因睡眠姿势不当引起的脸面部水肿。 2.调整饮食:减少高盐食物摄入,增加新鲜蔬菜水果的摄取,保持饮食清淡,有助于改善水钠潴留情况,缓解脸面部水肿。 3.经前期调节:女性月经前期注意休息,避免过度劳累,可通过适当运动、放松心情等方式缓解水肿,一般无需特殊治疗。 (二)病理性因素应对 1.肾脏疾病:需及时就医,明确肾小球肾炎的具体类型等,进行相应治疗,可能涉及使用保护肾脏功能的药物等,儿童患者要特别注意遵循儿科用药原则,选择合适的治疗方案。 2.心脏疾病:右心衰竭患者需针对心脏疾病进行治疗,改善心脏功能,减轻体循环淤血,中老年患者要密切关注病情变化,定期复诊。 3.甲状腺疾病:甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素进行替代治疗,根据患者年龄等调整药物剂量,儿童患者要关注甲状腺激素补充对生长发育的影响。 4.过敏反应:首先要远离过敏原,可使用抗过敏药物缓解症状,有过敏体质人群要注意避免再次接触已知过敏原,儿童患者使用抗过敏药物时需严格按照儿科用药规范。 若脸面部水肿持续不缓解或伴有其他不适症状,如呼吸困难、蛋白尿加重等,应及时前往医院就诊,进行详细检查,明确病因后采取针对性治疗。

    2025-11-25 13:26:08
  • 尿素氮偏高怎么回事

    尿素氮偏高可由多种因素引起,包括肾脏疾病相关的肾小球滤过功能受损(如急性和慢性肾小球肾炎)、肾小管功能异常相关疾病(如急性肾小管坏死、慢性间质性肾炎)、肾前性因素中的血容量不足(如脱水、心输出量不足)以及肾后性因素中的尿路梗阻(如尿路结石、前列腺增生)。 一、肾脏疾病相关 (一)肾小球滤过功能受损 1.急性肾小球肾炎:多种病因可引起,如链球菌等感染后,肾小球滤过膜受损,导致肾小球滤过率下降,使得尿素氮不能有效滤过排出,从而引起尿素氮偏高。临床多有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,儿童患者可能因上呼吸道感染等前驱症状起病,发病年龄以学龄儿童多见。 2.慢性肾小球肾炎:病情迁延,逐渐进展,肾小球逐步硬化,滤过功能持续减退,使得尿素氮在体内蓄积。患者可长期有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现,不同年龄段均可发病,男性与女性在发病率上无绝对明显差异,但不同病理类型的慢性肾炎在不同人群中的发病情况有差异。 (二)肾小管功能异常相关疾病 1.急性肾小管坏死:多由肾缺血或肾毒性物质引起,如严重外伤、大面积烧伤、使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)后,肾小管上皮细胞受损,重吸收功能障碍,同时肾小球滤过功能也可能受影响,导致尿素氮偏高。各年龄段均可发生,有明确的肾缺血或肾毒性物质接触史是重要线索。 2.慢性间质性肾炎:可由多种原因引起,如药物(马兜铃酸类中药等)、感染、自身免疫性疾病等,肾小管-间质受损,影响尿素氮的重吸收和排泄,进而使尿素氮水平升高。不同病因导致的慢性间质性肾炎在不同人群中的发病情况不同,如服用肾毒性药物的人群更易患此疾病。 二、肾前性因素 (一)血容量不足 1.脱水:如剧烈呕吐、腹泻、大量出汗等情况,导致机体水分丢失过多,肾脏灌注不足,肾小球滤过率降低,尿素氮相对升高。各年龄段均可发生,儿童因自身调节能力相对较弱,在出现呕吐、腹泻等情况时更易发生脱水进而影响尿素氮水平;成人若长时间处于高温环境大量出汗未及时补充水分也易出现这种情况。 2.心输出量不足:常见于心力衰竭患者,心脏泵血功能减退,心输出量减少,肾脏灌注减少,肾小球滤过率下降,尿素氮升高。心力衰竭在老年人群中相对多见,男性和女性发病率有一定差异,且与基础心血管疾病等因素相关。 三、肾后性因素 (一)尿路梗阻 1.尿路结石:肾脏产生的尿液通过输尿管、膀胱、尿道排出,若尿路中存在结石,可引起尿路梗阻,导致尿液排出受阻,肾盂内压力增高,进而影响肾小球滤过和肾小管功能,使尿素氮升高。各年龄段均可发生尿路结石,男性发病率相对略高,与饮食、代谢等多种因素相关,如长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等。 2.前列腺增生:多见于老年男性,前列腺增生导致尿道梗阻,尿液排出不畅,膀胱内尿液潴留,进而引起肾盂积水,影响肾脏功能,使尿素氮偏高。随着年龄增长,前列腺增生的发病率逐渐升高,50岁以上男性发病率明显增加。

    2025-11-25 13:25:43
  • 不做透析几天会死

    肾衰竭患者不进行透析,生存时间会受到很大影响,具体取决于肾衰竭的类型和患者的身体状况,一般会在几周或几个月内出现尿毒症并发症,如不及时治疗,最终会危及生命。 如果不进行透析,肾衰竭患者的生存时间会受到很大影响,具体取决于多种因素,以下是一些可能的情况: 1.急性肾衰竭:如果肾衰竭是由急性原因引起的,如药物中毒、严重感染或急性肾损伤,及时治疗并纠正病因,患者的肾功能可能会恢复。在这种情况下,透析可能不是必需的,或者可以在一段时间后停止。然而,如果病因无法去除或肾脏损伤严重,透析可能是必要的,以帮助清除体内的废物和多余水分。 2.慢性肾衰竭:对于慢性肾衰竭患者,透析是维持生命的重要手段。如果不进行透析,体内的废物和多余水分会积聚,导致一系列严重的并发症,如尿毒症、心血管疾病、贫血等。这些并发症会逐渐加重,最终危及生命。 不透析的时间:没有进行透析的具体时间限制,因为每个人的情况都不同。然而,一般来说,随着时间的推移,身体的状况会逐渐恶化。在开始透析之前,医生会评估患者的肾功能、身体状况和其他相关因素,以确定何时开始透析以及选择合适的透析方式。 尿毒症并发症:如果不进行透析,尿毒症的症状可能会在几周或几个月内出现。这些症状包括恶心、呕吐、食欲不振、疲劳、皮肤瘙痒、呼吸困难等。随着时间的推移,尿毒症可能会导致更严重的并发症,如心血管疾病、神经系统问题和免疫系统异常。 心血管疾病风险:肾衰竭会增加心血管疾病的风险,而不进行透析会进一步加重这种风险。心血管并发症可能包括心脏病发作、心力衰竭和心律失常等,这些都可能危及生命。 3.替代治疗:除了透析,肾移植是治疗肾衰竭的另一种选择。如果有合适的供体和患者的身体状况允许,肾移植可以提供更好的长期治疗效果。然而,肾移植需要进行手术和免疫抑制治疗,并且需要患者长期接受免疫抑制药物。 需要强调的是,肾衰竭是一种严重的疾病,需要专业医生的评估和治疗。透析是一种有效的治疗方法,可以帮助患者清除体内的废物和多余水分,维持生命。如果您或您身边的人患有肾衰竭,建议及时咨询医生,了解透析的必要性和治疗方案。 此外,对于肾衰竭患者,除了透析治疗外,还需要注意以下几点: 饮食管理:遵循医生或营养师的建议,控制蛋白质、钠、钾、磷等营养素的摄入量,以维持身体的营养平衡。 控制血压和血糖:高血压和高血糖是肾衰竭的常见并发症,需要通过药物治疗和生活方式改变来控制。 定期复查:定期进行肾功能检查、血液检查和其他相关检查,以监测病情的变化,并及时调整治疗方案。 注意个人卫生:保持皮肤清洁,预防感染,避免使用肾毒性药物。 总之,肾衰竭患者不进行透析的后果是严重的,可能危及生命。透析是维持生命的重要手段,患者应遵循医生的建议,进行规范的透析治疗,并注意饮食管理、控制血压和血糖、定期复查等方面的事项。同时,患者和家属也应该积极配合医生的治疗,提高生活质量,延长生存期。

    2025-11-25 13:24:57
  • 女人肾功能不好的症状

    女人肾功能不好会有多种表现,包括晨起眼睑颜面水肿等水肿相关症状、尿量异常(尿量减少或增多)、肾性高血压表现(头晕头痛等)、贫血表现(面色苍白乏力等)、消化系统症状(食欲不振等)、骨骼系统症状(骨痛骨质疏松等),妊娠期女性肾功能不好需关注对胎儿影响,老年女性因自身特点需更细致观察病情变化。 一、水肿相关症状 女人肾功能不好时较常见的水肿表现为晨起眼睑、颜面水肿,这是因为肾脏对水钠代谢调节功能异常,使得水分在组织间隙潴留。随着病情进展,可能会出现双下肢水肿,行走后水肿可能加重,平卧休息后部分可稍有减轻。严重时还可能出现全身性水肿,甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等,表现为胸闷、腹胀等不适。 二、尿量异常 1.尿量减少:肾功能受损时,肾小球滤过率下降,可导致尿量减少,24小时尿量可能少于400ml。这是因为肾脏排泄功能降低,不能正常排出体内多余的水分和代谢废物,使得尿液生成量减少。 2.尿量增多:部分肾功能不好的女性可能会出现夜尿增多的情况,即夜间排尿次数增多,超过2次以上。这是由于肾小管的浓缩功能减退,夜间尿液浓缩功能下降,导致夜间排尿量增加。另外,也可能在疾病进展到一定阶段出现尿量总体增多,但这往往是肾功能进一步恶化的表现,因为此时肾脏已难以有效保留水分和维持正常的尿液浓缩稀释功能。 三、高血压表现 肾功能不好常可引起高血压,这被称为肾性高血压。女性可出现血压升高,表现为头晕、头痛等症状。其发生机制主要是肾脏分泌的某些激素失衡,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致水钠潴留和血管收缩,进而使血压升高。 四、贫血相关表现 肾功能不好时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,会导致贫血。女性可能出现面色苍白、乏力、活动后心慌气短等症状。因为红细胞生成减少,血液携氧能力下降,从而引起全身组织器官缺氧的一系列表现。 五、消化系统症状 肾功能不好时,体内毒素蓄积,可影响消化系统功能。女性可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。例如,尿素氮等代谢废物不能正常排出,刺激胃肠道黏膜,导致胃肠功能紊乱。 六、骨骼系统症状 长期肾功能不好会引起钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进,女性可能出现骨痛、骨质疏松等表现。由于钙磷代谢失衡,骨骼中的钙流失增加,导致骨骼强度下降,容易发生骨折等情况。 特殊人群提示 对于妊娠期女性出现肾功能不好的情况,需要特别关注。妊娠期女性本身生理状态发生变化,肾功能不好可能会影响胎儿的生长发育,需要密切监测肾功能、血压、尿量等指标,及时发现问题并进行处理。同时,在治疗过程中要考虑到药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。而对于老年女性,肾功能不好的发生可能与年龄相关的肾脏生理功能减退以及合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)有关,需要更加细致地观察病情变化,因为老年女性机体代偿能力相对较弱,病情进展可能更为迅速,要定期进行肾功能等相关检查,以便早期干预。

    2025-11-25 13:24:32
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