张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 尿的尿有泡沫怎么回事

    尿中有泡沫可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括排尿过急和尿液浓缩,前者泡沫大且很快消散,后者补充水分可缓解;病理性原因有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,肾脏疾病致泡沫尿细密久不消散且常伴水肿等,糖尿病伴多饮多食多尿等,泌尿系统感染伴尿频尿急尿痛等,发现尿有泡沫需回顾自身情况,有生理性诱因且泡沫消散可调整生活方式,否则及时就医查尿常规等明确病因并治疗。 一、生理性原因 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消散。比如,人在口渴时突然快速排尿,就可能出现这种情况。不同年龄、性别都可能发生,一般没有其他不适症状。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下,人体因水分不足导致尿液浓缩,尿中蛋白质及其他成分浓度升高,从而容易出现泡沫尿。例如,高温天气下长时间户外活动,没有及时补充水分,就可能出现尿液浓缩进而有泡沫的情况。各年龄段和性别都可能发生,通常补充水分后可缓解。 二、病理性原因 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾脏发生病变时,肾小球的滤过功能受损,原本不能滤过的蛋白质等物质会进入尿液中,使得尿液表面张力增加,产生泡沫尿。这种泡沫尿的特点是泡沫细密,长时间不会消散。各年龄段都可能发生,男性和女性患病概率无明显绝对差异,患者可能还伴有水肿(常见于眼睑、下肢等部位)、血尿等症状。 2.肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,大量蛋白尿会导致尿液中蛋白质含量显著升高,出现泡沫尿。各年龄段均可发病,不同性别患病情况无特定差异,患者除了泡沫尿外,水肿往往比较明显,可从下肢逐渐蔓延至全身等。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高,也会改变尿液的理化性质,产生泡沫尿。例如,1型糖尿病多发生在青少年等人群,2型糖尿病多见于中老年人,但各年龄段均可发病,男女患病无绝对差异。患者除了泡沫尿外,常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统受到细菌等病原体感染时,尿液中会出现白细胞、细菌等,使尿液成分改变,产生泡沫。不同年龄和性别都可能发生泌尿系统感染,女性由于生理结构特点相对更易发生。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,尿液可能还会有异常气味等。 如果发现尿中有泡沫,首先要回顾自身情况,如是否有上述生理性诱因,若有生理性诱因且泡沫很快消散,可通过调整生活方式观察;若泡沫持续不消散或伴有其他不适症状,应及时就医,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、血糖等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。比如尿常规可以检测尿中蛋白质、葡萄糖、白细胞等情况,有助于初步判断是否存在病理性因素。

    2025-11-25 13:08:10
  • 肾病综合征能治愈吗

    肾病综合征能否治愈分情况,部分可治愈如儿童微小病变型肾病、某些继发性肾病综合征,部分难以完全治愈如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化,其预后受年龄、病理类型、治疗是否规范、生活方式等因素影响,患者需积极配合治疗与随访以控病情改预后。 一、部分可治愈的情况 1.微小病变型肾病:在儿童肾病综合征中,微小病变型肾病较为常见,约80%-90%的患儿对糖皮质激素治疗敏感,经规范治疗后有望达到临床治愈。其机制可能与糖皮质激素能抑制免疫反应、减轻肾小球炎症等有关。研究显示,大多数患儿在规范使用糖皮质激素治疗后,蛋白尿可迅速减少,病情缓解。 2.某些继发性肾病综合征:如由药物、感染等因素引起的肾病综合征,在去除诱因并积极治疗后,部分患者可以治愈。例如,由感染乙型肝炎病毒相关的膜性肾病,在抗病毒治疗并配合肾病相关治疗后,有一定的治愈可能。 二、难以完全治愈的情况 1.膜性肾病:膜性肾病起病相对隐匿,病程较长,部分患者病情呈慢性进展趋势。虽然可以通过药物治疗控制病情,减少蛋白尿,延缓肾功能恶化,但完全治愈较为困难,尤其是成人膜性肾病,约有20%-30%的患者会逐渐进展为慢性肾衰竭。其发病机制涉及自身免疫复合物沉积于肾小球基底膜等复杂过程,治疗需要较长时间,且容易复发。 2.局灶节段性肾小球硬化:该病治疗难度较大,部分患者对糖皮质激素及免疫抑制剂治疗反应不佳,病情逐渐进展,最终发展为终末期肾病。其发病与肾小球局部节段性硬化的病理改变相关,目前的治疗手段主要是尽量控制蛋白尿,延缓肾功能减退,但很难达到完全治愈。 影响肾病综合征预后的因素 1.年龄因素:儿童患者与成人患者预后有所不同,儿童的微小病变型肾病预后相对较好,而成人肾病综合征患者中,膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型预后相对较差。儿童的身体机能、对药物的代谢及反应等与成人有差异,这导致了不同年龄预后的差别。 2.病理类型:不同的病理类型决定了疾病的进展速度和对治疗的反应。如前面提到的微小病变型肾病预后相对较好,而一些病理类型较为严重的如局灶节段性肾小球硬化预后较差。 3.治疗是否规范:患者是否能严格遵循医嘱进行治疗,包括药物的使用、定期复查等,都会影响预后。规范治疗能更好地控制病情,减少复发和并发症的发生;不规范治疗可能导致病情反复,加速肾功能恶化。 4.生活方式:患病后患者的生活方式也很重要。例如,合理的饮食,限制盐分摄入等有助于控制蛋白尿和血压,对病情控制有利;避免劳累、预防感染等也能减少病情复发的诱因。如果患者不注意休息、反复感染等,会加重肾脏负担,影响预后。 总之,肾病综合征能否治愈不能一概而论,需要综合考虑多种因素,患者应积极配合医生治疗,定期随访,以最大程度地控制病情,改善预后。

    2025-11-25 13:07:38
  • 老人脚腿肿怎么快速消肿

    老人脚腿肿原因多样,如心、肾、肝源性水肿,下肢静脉回流不畅及药物因素等,需针对性处理,如心源性水肿让老人坐位下垂双腿,肾源性水肿抬高下肢等;要及时就医检查监测,饮食限盐增钾,适当运动,休息时抬高下肢;有基础病老人要严格控基础病,家属协助做好护理,需先明确原因再综合多方面干预来解决老人脚腿肿问题。 一、明确老人脚腿肿的原因并针对性处理 老人脚腿肿的原因较多,常见的有以下几类: 心源性水肿:如心力衰竭,心脏泵血功能减弱,静脉回流受阻导致脚腿肿。可让老人采取坐位,双腿下垂,以减轻心脏负担,利于血液回流,缓解肿胀。 肾源性水肿:肾脏疾病导致水钠潴留等引起脚腿肿。若为轻度水肿,可适当抬高下肢,高于心脏水平,促进血液回流。 肝源性水肿:肝硬化等肝病导致低蛋白血症等引发脚腿肿。需要注意休息,避免劳累,同时饮食上可适当增加优质蛋白摄入,但需在医生指导下进行。 下肢静脉回流不畅:老人下肢静脉瓣功能减退等原因致下肢静脉回流不畅。可帮助老人进行下肢按摩,从脚踝向大腿方向轻柔按摩,促进静脉回流。 药物因素:某些药物如降压药中的钙通道阻滞剂(硝苯地平)可能引起脚腿肿。若怀疑是药物导致,需及时与医生沟通,看是否需要调整用药。 二、就医检查与监测 老人出现脚腿肿时应及时就医,进行相关检查,如心脏超声、肾功能、肝功能、下肢静脉超声等,以明确病因。同时要密切监测老人的体重变化、水肿程度变化等。比如每天同一时间、穿相同衣物测量体重,观察体重有无快速增加;观察脚腿肿是加重还是减轻等情况。 三、生活方式调整 饮食方面:限制盐分摄入,每日盐摄入量控制在3-5克以内,避免食用过咸的食物,如咸菜、腌制品等,防止水钠潴留加重水肿。适当增加富含钾的食物摄入,如香蕉、土豆等,帮助调节体内电解质平衡。 运动方面:在医生允许下进行适当运动,如散步,每次15-30分钟,每天可进行2-3次,促进下肢血液循环,但要避免长时间站立或久坐。 休息与体位:保证充足的休息,休息时尽量抬高下肢,可在脚下垫枕头等,使下肢高于心脏平面,每次抬高15-20分钟,每天可多次进行。 四、特殊人群注意事项 对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的老人,要更加严格控制基础疾病。糖尿病老人要注意血糖控制平稳,高血压老人要规律服用降压药物,将血压控制在合适范围(一般收缩压控制在150mmHg左右,舒张压控制在90mmHg左右,需根据老人具体情况由医生调整)。同时,老人皮肤相对较薄,在进行按摩等操作时要注意力度轻柔,避免损伤皮肤。如果老人行动不便,家属要协助做好各项护理措施,确保老人舒适。 总之,老人脚腿肿快速消肿需要先明确原因,再采取针对性的处理措施,同时结合生活方式调整等多方面综合干预,必要时及时就医。

    2025-11-25 13:06:17
  • 肾炎的早期症状怎么治疗

    肾炎早期有尿液异常(血尿、蛋白尿)、水肿(从眼睑颜面始渐及全身)、高血压等症状,治疗包括一般治疗(急性期休息、饮食调整)和治疗基础疾病(细菌感染用抗生素、自身免疫病用免疫抑制剂等),需个体化综合治疗并密切监测病情。 一、肾炎早期症状 肾炎早期症状多样,常见的有以下几方面: 尿液异常:可出现血尿,尿液颜色呈洗肉水样、浓茶色等;也可能有蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多且长时间不消散。一般是由于肾小球滤过膜受损,导致红细胞和蛋白质漏出到尿液中。例如,急性肾小球肾炎患者常常在感染后出现血尿和蛋白尿。 水肿:多从眼睑、颜面开始,晨起时明显,逐渐可波及全身。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能紊乱,导致水钠潴留。儿童肾炎患者水肿可能更为明显,因为儿童的机体调节能力相对较弱。比如,一些肾病综合征的患儿会出现全身性的明显水肿。 高血压:部分肾炎患者会出现血压升高,这是由于肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起水钠潴留和血管收缩。不同年龄段的肾炎患者血压升高的表现可能有所不同,成年人可能会有头痛等症状,儿童血压升高可能没有明显特异性症状,需通过定期测量血压来发现。 二、肾炎早期治疗 一般治疗 休息:急性期患者需卧床休息,减少体力消耗,减轻肾脏负担。例如,急性肾小球肾炎患者应卧床休息2-3周,待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐渐增加活动量。儿童患者更需要保证充足的休息,因为儿童的身体处于生长发育阶段,休息有利于身体的恢复。 饮食调整:限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入量应低于3克。对于有水肿和高血压的患者,严格限制钠盐摄入有助于减轻水肿和降低血压。同时,根据肾功能情况调整蛋白质摄入,肾功能正常的患者可适当摄入优质蛋白,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等;肾功能不全的患者则需要限制蛋白质摄入,以减轻肾脏负担。儿童患者的饮食调整需要更加注重营养均衡,同时要考虑儿童的生长需求,在限制蛋白质摄入时,应选择优质蛋白且保证足够的热量供应。 治疗基础疾病 抗感染治疗:如果肾炎是由链球菌等细菌感染引起的,需要使用抗生素进行抗感染治疗。例如,青霉素是常用的抗生素之一,对于链球菌感染导致的肾炎有较好的治疗作用。但在使用抗生素时,要注意儿童的年龄和过敏情况,避免使用儿童禁忌的抗生素。 治疗自身免疫性疾病:如果是自身免疫性疾病导致的肾炎,可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗。但免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证,根据患者的具体情况制定个体化方案。对于儿童患者,使用免疫抑制剂更要谨慎,密切监测药物的不良反应。 肾炎早期的治疗需要根据患者的具体病情进行个体化的综合治疗,同时要密切关注患者的病情变化,定期复查尿常规、肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。

    2025-11-25 13:05:51
  • 八子补肾胶囊怎么样

    八子补肾胶囊由多种中药组成,具阴阳同补等组方特点,有调节内分泌、免疫等药理学作用,临床可用于肾虚相关病症,适用肾虚人群,孕妇等忌用,按正确用法用量服用安全性较好但需关注个体差异。 药理学研究相关情况 对内分泌系统的影响:有研究表明,八子补肾胶囊可通过调节下丘脑-垂体-性腺轴等内分泌系统相关环节,改善性激素水平。例如,能提高雄激素相关指标,对于因肾虚导致的性激素紊乱有一定的调节作用,这与中医补肾改善生殖内分泌功能的理论相符。 对免疫系统的作用:部分实验发现,八子补肾胶囊可以增强机体的免疫功能。它能调节免疫细胞的活性和数量,如提升淋巴细胞的增殖能力等,有助于提高机体的抵抗力,对于一些因肾虚引起的免疫功能低下相关病症可能有一定的改善作用,从免疫调节角度为其补肾功效提供了药理学依据。 临床应用相关情况 在肾虚相关病症中的应用 肾虚型性功能障碍:临床观察显示,对于肾虚导致的男性性功能障碍,如勃起功能障碍等,八子补肾胶囊有一定的改善作用。通过改善患者的肾虚症状,进而提升性功能方面的表现。有临床研究数据表明,服用八子补肾胶囊一段时间后,患者的勃起硬度、性生活满意度等指标有所改善。 肾虚型腰膝酸软:在治疗肾虚引起的腰膝酸软病症时,患者服用八子补肾胶囊后,腰膝酸软的症状能得到不同程度的缓解。这是因为其组方中的补肾成分可以改善肾虚导致的筋骨失养等情况,从中医角度的肝肾同源等理论出发,补肾精、补肾阳等作用能够缓解腰膝部位的不适。 适用人群及注意事项 适用人群:主要适用于中医辨证为肾虚的人群,包括男性因肾虚引起的性功能问题、腰膝酸软等,女性因肾虚可能出现的月经不调、早衰等相关症状也可能适用,但具体还需中医辨证论治。一般中老年人由于机体功能衰退,肾虚情况较为常见,所以八子补肾胶囊在中老年人肾虚相关病症的治疗中有一定的应用。 注意事项:孕妇禁用,因为其组方中的一些药物可能会对胎儿产生影响;感冒发热病人不宜服用,以免外邪在表影响病情;有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用,这是因为这些特殊人群的机体代谢等情况较为复杂,需要在医生评估下使用;服药期间应忌辛辣、生冷、油腻食物,以免影响药物吸收和加重肾虚相关的病理状态。 安全性相关情况 一般来说,按照正确的用法用量服用,八子补肾胶囊的安全性相对较好。但仍有少数患者可能会出现一些不良反应,如个别患者可能会出现胃肠道不适,如服药后出现轻度的恶心、腹胀等情况,但这种情况较为少见。在临床应用中,只要严格掌握适应证和禁忌证,监测患者用药后的反应,大多数情况下可以较好地保障用药安全。不过,由于个体差异的存在,不同患者对药物的耐受性等不同,仍需密切关注用药过程中的个体反应。

    2025-11-25 13:05:39
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