张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 女性肾不好的症状有哪些

    女性肾不好会有多种症状表现,包括晨起眼睑等部位水肿(因水钠潴留)、尿量改变(减少或增多)及尿液外观异常(血尿、蛋白尿)、肾性高血压(肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致血压升高)、肾性贫血(促红细胞生成素减少)、腰酸腰痛(肾脏包膜受牵拉等),不同年龄女性表现略有差异。 一、水肿 女性肾不好较常见的症状之一是水肿,多表现为晨起眼睑、颜面部水肿,之后可发展至下肢甚至全身。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现障碍,导致水钠潴留。例如肾小球滤过率下降时,肾脏排出水分减少,水分就会在组织间隙积聚引起水肿。不同年龄女性表现可能略有差异,年轻女性可能因生活作息不规律等因素影响,水肿可能在劳累后更明显;而中老年女性若本身有基础疾病,如高血压、糖尿病等,肾不好引发的水肿可能与基础疾病相互影响,加重水肿程度。 二、尿液异常 1.尿量改变:肾不好时尿量可能出现变化,可表现为尿量减少或增多。尿量减少是因为肾脏滤过功能下降,不能产生足够的尿液;尿量增多可能是肾小管浓缩功能受损等原因,例如慢性肾功能不全患者后期可能出现多尿情况。对于不同年龄女性,年轻女性若因急性肾炎等疾病导致肾不好,尿量减少可能较为突然,而中老年女性若因慢性肾病逐渐进展,尿量改变可能是一个缓慢的过程。 2.尿液外观异常:尿液颜色可能发生改变,如出现血尿(尿液呈洗肉水样、血色或有血凝块等),这是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出进入尿液;也可能出现蛋白尿,使尿液表面泡沫增多且不易消散,这是因为肾小球滤过膜对蛋白质的滤过屏障功能受损,蛋白质从尿液中排出。 三、高血压 女性肾不好常可引起高血压,称为肾性高血压。这是因为肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾素分泌增多,引起血管收缩,血压升高。年轻女性若患肾小球肾炎等疾病,可能在疾病过程中逐渐出现血压升高;中老年女性若有糖尿病肾病等基础疾病,肾性高血压可能与糖尿病本身导致的血管病变等因素共同作用,使血压控制较为困难,且血压波动较大。 四、贫血 肾不好时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,可导致肾性贫血。女性表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。不同年龄女性贫血表现可能不同,年轻女性可能因肾性贫血出现活动耐力下降,影响日常生活和工作;中老年女性本身可能有其他导致贫血的因素,肾性贫血会加重其全身虚弱等症状,使生活质量进一步降低。 五、腰酸腰痛 部分女性肾不好会出现腰酸腰痛症状,这是因为肾脏包膜受牵拉等原因。比如肾盂肾炎患者可能有腰部酸痛,同时可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状;肾结石导致肾不好时,也可能出现腰部剧烈疼痛并向会阴部放射等情况。不同年龄女性对腰酸腰痛的感受和描述可能有差异,年轻女性可能因久坐、劳累等因素容易忽视,但肾不好引起的腰酸腰痛可能休息后无明显缓解;中老年女性若本身有腰椎等问题,需注意区分是肾源性还是腰椎源性的腰酸腰痛。

    2025-10-16 13:47:32
  • 尿毒症患者在透析期间可以喝冰的吗

    尿毒症透析患者饮用冰饮需谨慎,其对胃肠道、心血管系统有影响且存在个体差异,相对安全建议是少量尝试观察反应、选择合适时间饮用,老年患者应严格限制,年轻患者也应尽量以温热有益饮品为主保障健康和提高透析后生活质量。 一、尿毒症透析患者饮用冰饮需谨慎考量的方面 (一)对胃肠道的影响 尿毒症患者本身胃肠道功能可能存在紊乱情况,透析过程也可能对胃肠道有一定影响。饮用冰的饮品可能会刺激胃肠道血管收缩,导致胃肠道黏膜供血减少,进而引起胃肠道不适症状,如腹痛、腹泻等。有研究表明,胃肠道受到寒冷刺激后,蠕动节律可能发生改变,对于本身就存在消化功能障碍的尿毒症透析患者来说,更容易引发消化功能紊乱相关问题。 (二)对心血管系统的影响 冰饮进入人体后,会使外周血管收缩,外周阻力增加,从而导致血压升高。对于尿毒症透析患者,其本身血压就较难平稳控制,血压的波动可能会加重心脏的负担,增加心脑血管意外发生的风险。例如,相关临床观察发现,在短时间内大量饮用冰饮后,部分患者的收缩压会较饮用前升高10-20mmHg左右,长期如此不利于心血管系统的稳定。 (三)个体差异因素 不同的尿毒症透析患者身体状况存在差异。比如,有些患者基础血压较低,饮用冰饮后血压波动可能相对不那么明显,但也不能完全排除对心血管系统的潜在影响;而有些患者合并有心脏基础疾病,如冠心病等,饮用冰饮带来的血压波动则可能会对心脏造成更明显的不良影响。另外,患者的年龄也是一个因素,老年尿毒症透析患者各器官功能相对衰退,对寒冷刺激的耐受能力更差,相对更不建议饮用冰饮;年轻的尿毒症透析患者如果身体状况允许,也需要根据自身饮用后的反应来谨慎选择。 二、相对安全的饮用建议 (一)少量尝试与观察反应 如果尿毒症透析患者非常想饮用冰饮,可以先尝试少量饮用,如50-100ml左右,然后密切观察自身在饮用后的半小时内是否出现腹痛、腹泻、血压明显波动等不适症状。如果没有明显不适,可以根据自身耐受情况再决定是否继续饮用少量冰饮,但总体上应尽量控制饮用量。 (二)选择合适时间饮用 尽量避免在透析治疗前后短时间内饮用冰饮。透析前饮用冰饮可能会影响患者的血容量等情况,不利于透析过程的平稳进行;透析后饮用冰饮也可能会加重胃肠道等方面的负担。可以选择在两次透析之间相对平稳的时间段,且饮用时注意缓慢饮用,让身体有一个逐渐适应的过程。 三、特殊人群的温馨提示 对于老年尿毒症透析患者,由于其身体机能衰退,更应严格限制冰饮的摄入。家属可以帮助提醒患者,选择温热、容易消化的饮品,如温白开、温的果汁(需过滤渣子避免刺激胃肠道)等。对于年轻的尿毒症透析患者,在自我管理时要充分认识到个体差异,虽然可能短时间内饮用冰饮后没有明显不适,但长期来看仍存在潜在风险,应尽量以对身体更有益的温热饮品为主,保障自身健康,提高透析治疗后的生活质量。

    2025-10-16 13:46:52
  • IgA肾病Ⅱ级严重吗

    IgA肾病Ⅱ级属病理分级较轻级别,其病理表现中系膜增生有限、肾小管-间质病变轻,对肾功能影响相对小,但预后受年龄、生活方式、病史等因素影响,儿童预后相对好,良好生活方式重要,有基础疾病需积极控制,患者需密切随访关注病情变化以维持肾脏功能。 一、病理特征相关影响 1.系膜增生情况 Ⅱ级IgA肾病的系膜增生程度有限,对肾小球滤过功能等的影响相对较小。肾小球的基本结构尚保持相对完整,肾小球滤过膜的损伤程度较轻,所以在早期对肾功能的影响通常不明显。例如,肾小球的基底膜等结构没有严重受损,蛋白质从尿液中丢失的量相对较少,一般不会迅速出现大量蛋白尿导致严重的低蛋白血症等并发症。 2.肾小管-间质病变 肾小管-间质病变较轻意味着肾脏的重吸收和排泄等功能受到的影响较小。肾小管的功能相对正常,能够较好地维持体内水、电解质和酸碱平衡。间质没有明显的炎症细胞浸润等严重病变,所以肾脏整体的代谢调节功能相对稳定。 二、预后相关因素 1.年龄因素影响 对于儿童患者,IgA肾病Ⅱ级预后相对较好。儿童的肾脏修复能力较强,在积极配合治疗的情况下,病情更容易得到控制。而对于成年患者,虽然Ⅱ级病情相对轻,但也需要密切关注病情变化,因为随着年龄增长,肾脏本身的储备功能逐渐下降,即使初始病理分级轻,也可能因为其他因素(如合并高血压、高血糖等)影响病情进展。 2.生活方式因素 良好的生活方式对Ⅱ级IgA肾病患者很重要。如果患者能够保持合理的饮食,低盐、优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。例如,每天盐的摄入量控制在3-5克左右,避免过多摄入植物蛋白,可以适当多吃一些优质动物蛋白如瘦肉、鸡蛋等。同时,避免劳累,保证充足的睡眠,对于儿童患者来说,家长要注意避免孩子过度玩耍导致疲劳,因为劳累可能会加重肾脏的负担,影响病情。如果患者有吸烟、酗酒等不良生活方式,会加重肾脏的损伤,即使是Ⅱ级的IgA肾病,也可能促使病情向更严重的方向发展。 3.病史相关 如果患者本身没有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,那么Ⅱ级IgA肾病的预后相对更优。但如果患者本身有高血压病史,那么高血压会加重肾脏的损害,即使病理分级是Ⅱ级,也需要积极控制血压。一般建议将血压控制在130/80mmHg以下,以减少高血压对肾小球入球小动脉和出球小动脉的损伤,延缓肾脏病变的进展。对于有糖尿病病史的患者,高血糖会通过多种途径损伤肾脏,包括引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等,所以需要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等,以降低糖尿病对IgA肾病Ⅱ级患者肾脏的不良影响。 总之,IgA肾病Ⅱ级相对来说病情不是很严重,但需要患者密切随访,关注病情变化,根据自身的年龄、生活方式和病史等因素采取相应的措施来维持肾脏的良好功能。

    2025-10-16 13:46:19
  • 尿微量白蛋白阳性是肾病吗

    尿微量白蛋白阳性可能是肾病相关表现但非绝对是肾病,其可能由肾病相关情况(肾小球疾病、肾小管-间质性疾病)和非肾病相关情况(剧烈运动、发热、高血压)导致,发现尿微量白蛋白阳性需进一步检查明确原因,若是肾病导致需据类型治疗及注意健康生活方式,特殊人群如孕妇要密切监测处理。 肾病相关情况 肾小球疾病:如糖尿病肾病早期,高血糖会损伤肾小球毛细血管壁,使肾小球滤过膜对白蛋白的通透性增加,从而出现尿微量白蛋白阳性;原发性肾小球肾炎,炎症反应会影响肾小球的滤过功能,导致白蛋白漏出增加,进而尿微量白蛋白阳性。对于不同年龄的人群,比如儿童患肾小球肾炎时,也可能出现尿微量白蛋白阳性,儿童肾小球肾炎的病因可能与感染等因素有关,感染后机体的免疫反应损伤肾小球导致尿微量白蛋白异常。女性在妊娠期间,由于肾脏负担加重等生理变化,也可能出现尿微量白蛋白短时间的轻度升高,但一般在妊娠结束后会恢复正常,如果持续阳性则需警惕肾脏疾病。 肾小管-间质性疾病:某些药物(如肾毒性药物)、感染等因素影响肾小管-间质,也可能导致尿微量白蛋白排出增多。例如长期服用某些具有肾毒性的抗生素,会损伤肾小管,使肾小管重吸收白蛋白的功能障碍,从而出现尿微量白蛋白阳性。 非肾病相关情况 剧烈运动:剧烈运动后可能会出现一过性的尿微量白蛋白阳性。这是因为剧烈运动时身体处于应激状态,血液循环发生变化,肾脏血流短暂改变等因素导致肾小球滤过暂时出现波动,使得少量白蛋白漏出。一般休息后再次检测可能就恢复正常。 发热:发热时机体代谢加快,心血管系统等功能发生变化,也可能影响肾脏的滤过和重吸收功能,导致尿微量白蛋白短时间阳性。当体温恢复正常后,再次检测尿微量白蛋白可能转为正常。 高血压:长期高血压会使肾脏血管受到影响,肾小动脉硬化,影响肾小球的滤过功能,长期可导致尿微量白蛋白阳性。对于不同年龄的高血压患者,如老年高血压患者,随着年龄增长,血管弹性下降等因素,更容易出现肾脏血管的病变,从而出现尿微量白蛋白阳性的情况;年轻高血压患者如果血压控制不佳,也会逐渐损伤肾脏,出现尿微量白蛋白阳性。 当发现尿微量白蛋白阳性时,需要进一步进行相关检查来明确原因。比如完善肾功能检查、肾脏超声等,必要时可能还需要进行肾穿刺活检等以准确判断是否为肾病以及具体的肾病类型等。如果是肾病导致的尿微量白蛋白阳性,需要根据具体的肾病类型进行相应的治疗,同时在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食,限制蛋白质的过量摄入(根据病情调整),对于不同年龄的患者,儿童要保证营养均衡且不过度摄入高蛋白食物,成人要注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食等;适当运动,避免剧烈运动;控制基础疾病,如高血压患者要积极控制血压,糖尿病患者要平稳控制血糖等。对于特殊人群如孕妇,要密切监测尿微量白蛋白情况,定期产检,及时发现异常并处理。

    2025-10-16 13:46:04
  • 女性肾囊肿有哪些症状

    女性肾囊肿常见无症状,也有腰部不适或疼痛(隐痛、胀痛、剧烈疼痛)、血尿、高血压、腹部肿块等症状;妊娠期女性肾囊肿症状可能变化,更年期女性肾囊肿症状易被忽视或误判,需注意与其他疾病鉴别。 部分女性肾囊肿患者早期可能没有明显症状,是在体检(如超声、CT等影像学检查)时偶然发现肾囊肿。这是因为囊肿较小时,对肾脏结构和功能的影响非常轻微,未引起机体的不适反应。例如,一些单纯性肾囊肿直径小于2-3厘米时,肾脏的正常生理功能不受显著干扰,患者通常不会有自觉症状。 腰部不适或疼痛 隐痛或胀痛:当肾囊肿较大时,可能会牵拉肾脏包膜,导致腰部出现隐痛或胀痛感。一般这种疼痛程度相对较轻,呈间歇性。例如,囊肿直径在5-10厘米左右时,女性患者可能会感觉到腰部有持续或间断的胀痛,活动或体位改变时可能会有一定变化。 剧烈疼痛:少数情况下,肾囊肿可能发生破裂、出血或合并感染等情况,此时会引起腰部剧烈疼痛。比如囊肿破裂时,血液流入肾周围组织,刺激周围神经,可导致突然的腰部剧烈刺痛或绞痛,同时可能伴有血尿等表现。 血尿 部分女性肾囊肿患者可能出现血尿症状。这是因为囊肿增大后,可能会压迫肾内血管,导致血管破裂出血,血液进入尿液中从而引起血尿。血尿可表现为镜下血尿(需通过显微镜检查尿液发现红细胞)或肉眼血尿(尿液呈红色)。例如,较大的复杂性肾囊肿患者相对更易出现血尿情况。 高血压 肾囊肿可能会压迫肾脏,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,进而引起血压升高。女性肾囊肿患者若出现高血压,可能表现为头晕、头痛等症状。研究表明,约10%-40%的肾囊肿患者会合并高血压,尤其是较大的肾囊肿患者发生高血压的概率相对更高。 腹部肿块 当肾囊肿体积较大时,女性患者可能在腹部触摸到肿块。一般肿块表面光滑,质地较韧,随着呼吸可能会有一定的移动度。例如,囊肿直径超过10厘米时,腹部肿块相对较易被触及。 特殊人群女性肾囊肿症状特点 妊娠期女性 妊娠期女性由于体内激素变化以及子宫增大可能对肾脏产生一定的压迫等影响,肾囊肿的症状可能会发生变化。原本无症状的肾囊肿可能在妊娠期出现腰部不适等症状加重的情况,因为妊娠期间身体负担加重,肾脏的血流动力学等发生改变。同时,妊娠期女性出现血尿等症状时需要特别谨慎,因为需要考虑对胎儿的影响,要及时就医进行评估,通过合适的检查手段(如不影响胎儿的影像学检查)来明确血尿的原因是肾囊肿相关还是其他妊娠期肾脏疾病引起。 更年期女性 更年期女性由于体内内分泌紊乱等因素,身体的耐受性和对症状的感知可能与非更年期女性有所不同。肾囊肿引起的腰部不适等症状可能更容易被忽视或被误认为是更年期综合征的表现。而且更年期女性本身可能存在骨量丢失等情况,当肾囊肿导致腰部疼痛时,需要注意与骨质疏松等疾病引起的疼痛进行鉴别,以便准确诊断和治疗肾囊肿相关问题。

    2025-10-16 13:45:32
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