张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 慢性肾炎吃牛肉吗

    慢性肾炎患者可适量吃牛肉,需依自身病情阶段及有无其他基础疾病等合理控制摄入量与烹饪方式。肾功能正常或轻度受损时可按每公斤体重0.8-1.0克左右摄入优质蛋白的量吃牛肉,选清蒸、炖煮等方式;肾功能中重度受损时要严格限制;儿童患者按其营养需求和肾功能控量且用清淡方式烹饪;老年患者需结合其他基础疾病饮食管理来吃牛肉。 慢性肾炎患者可适量吃牛肉,需依自身病情阶段及有无其他基础疾病等合理控制摄入量与烹饪方式。肾功能正常或轻度受损时可按每公斤体重0.8-1.0克左右摄入优质蛋白的量吃牛肉,选清蒸、炖煮等方式;肾功能中重度受损时要严格限制;儿童患者按其营养需求和肾功能控量且用清淡方式烹饪;老年患者需结合其他基础疾病饮食管理来吃牛肉。 牛肉的营养成分与慢性肾炎的关系 牛肉富含优质蛋白质等营养成分。对于慢性肾炎患者,合理摄入优质蛋白质有助于维持机体营养状况。但慢性肾炎患者肾功能受损,需控制蛋白质摄入量并选择优质蛋白为主,牛肉中的蛋白质属于优质蛋白范畴,适量食用可为身体提供必要营养。不过,若慢性肾炎患者伴有肾功能不全,过多摄入牛肉可能会加重肾脏负担,因为此时肾脏排泄含氮代谢废物的能力下降,而牛肉中的蛋白质代谢会产生含氮废物,需要通过肾脏排出。 不同病情阶段患者吃牛肉的具体情况 肾功能正常或轻度受损阶段:患者可以吃牛肉,但要注意控制量。一般来说,每天每公斤体重可摄入0.8-1.0克左右的优质蛋白,以牛肉为例,根据体重计算合适的食用量。烹饪方式建议采用清蒸、炖煮等,避免油炸等会增加油脂摄入的方式,因为慢性肾炎患者常伴有高血压、高血脂等并发症风险,过多油脂摄入不利于病情控制。 肾功能中重度受损阶段:此时患者需要严格限制蛋白质摄入,牛肉的摄入量需要相应减少,可能需要咨询医生或营养师制定更严格的饮食方案,以减轻肾脏排泄含氮废物的压力。 特殊人群慢性肾炎患者吃牛肉的注意事项 儿童慢性肾炎患者:儿童处于生长发育阶段,对蛋白质等营养需求相对较高,但同时肾脏功能也在发育中。如果是儿童慢性肾炎患者,在肾功能正常或轻度受损时,可适当吃牛肉,但要严格按照儿童的营养需求和肾功能情况来控制量,并且要选择清淡的烹饪方式,避免添加过多刺激性调料,以免影响儿童的食欲和对病情的控制。 老年慢性肾炎患者:老年人慢性肾炎患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在食用牛肉时,除了考虑肾功能情况外,还要注意与其他基础疾病的饮食管理相结合。例如,如果合并糖尿病,要控制牛肉的摄入量以及烹饪时的糖分添加;如果合并高血压,要注意烹饪方式避免高盐,同时控制牛肉的量以维持合适的蛋白质摄入,避免加重肾脏和心血管负担。 总之,慢性肾炎患者可以吃牛肉,但要根据自身病情阶段以及是否伴有其他基础疾病等情况来合理控制牛肉的摄入量和烹饪方式。

    2025-10-16 13:38:51
  • 肾血管性高血压的临床特点

    肾血管性高血压有其独特临床特点,血压方面多为突然起病,年轻者急骤、老年者在原有基础上显著升高,且舒张压升高明显、血压较高;症状上约半数患者有腹部血管杂音,还会出现肾脏缺血表现致肾功能逐渐减退;并发症包括易引发心脑血管并发症及使肾功能进行性恶化,儿童患者受影响大,女性患者在特殊时期风险增加,不良生活方式和基础病史会加重相关情况。 高血压起病情况:多为突然发生的高血压,常见于30岁以下或50岁以上人群。年轻患者起病较急骤,血压升高明显;老年患者可能在原有高血压基础上血压突然显著升高。这与肾动脉狭窄后肾缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)有关,不同年龄段因生理病理差异导致起病表现不同。 血压升高程度:血压通常较高,舒张压升高较明显,可达到重度高血压水平,部分患者收缩压和舒张压均显著升高,平均血压水平高于原发性高血压患者。肾动脉狭窄使肾脏缺血,RAAS过度激活,导致血管收缩、水钠潴留,从而使血压明显升高。 症状表现 腹部血管杂音:约半数患者在上腹部或背部肋脊角处可闻及收缩期或连续性血管杂音。这是由于肾动脉狭窄处血流速度加快形成湍流所致。不同个体因肾动脉狭窄部位、程度不同,杂音出现的部位和性质可能有差异。 缺血表现:长期肾动脉狭窄可导致肾脏缺血性损伤,出现肾功能逐渐减退,表现为尿量减少、血肌酐升高等。男性患者可能因肾动脉狭窄影响生殖系统血供相关情况相对少见,但总体是肾脏缺血引发一系列病理改变。女性患者同样会因肾缺血出现肾功能相关变化,且妊娠等特殊生理状态可能影响病情。生活方式方面,长期高血压及肾缺血可能影响患者整体健康状况,病史方面有肾动脉狭窄相关病因的患者更易出现这些症状。 并发症特点 心脑血管并发症:由于血压长期控制不佳,易引发心脑血管并发症,如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等。高血压导致心脏后负荷增加,长期可引起心脏结构和功能改变;脑血管长期受高血压影响,易发生动脉硬化、破裂等。年龄较大的患者本身心脑血管基础较差,肾血管性高血压更易诱发严重心脑血管并发症。女性患者在更年期后心脑血管疾病风险增加,肾血管性高血压会进一步加重这一风险。生活方式不健康如高脂饮食、吸烟等会协同加重心脑血管并发症风险,有高血压、冠心病等病史的患者患肾血管性高血压后心脑血管并发症发生风险更高。 肾功能恶化:肾动脉狭窄持续存在会进行性加重肾功能损害,使肾小球滤过率下降,最终可能发展为肾衰竭。儿童患者若出现肾血管性高血压导致的肾动脉狭窄,会严重影响其生长发育过程中的肾功能,因为儿童处于生长发育阶段,肾功能受损会影响多种代谢和生理功能。女性患者在妊娠等特殊时期,肾功能恶化风险可能增加,生活方式不良会加速肾功能的减退,有肾脏基础疾病病史的患者患肾血管性高血压后肾功能恶化速度可能更快。

    2025-10-16 13:37:52
  • 急性肾盂肾炎对身体伤害严重吗

    急性肾盂肾炎若不及时治疗或不彻底,会对身体造成多方面较严重伤害,局部组织会有肾脏实质损害、尿路结构与功能改变;全身有发热等感染中毒表现及败血症风险;对儿童易致惊厥等且损害肾脏功能,妊娠期女性会加重泌尿系统异常、影响胎儿发育且用药受限,老年群体临床表现不典型、病情隐匿进展快且易加重肾功能恶化、合并基础疾病使病情复杂难治疗。 局部组织损伤方面 肾脏实质损害:细菌感染引发肾盂肾炎时,炎症会侵袭肾脏实质,导致肾小管-间质受损。长期反复的肾盂肾炎可能使肾脏瘢痕形成,影响肾脏的正常结构和功能,进而可能发展为慢性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎会逐渐破坏肾脏的滤过和重吸收等功能,最终可能导致肾功能减退。例如有研究发现,急性肾盂肾炎患者若未得到有效控制,约15%-20%会转为慢性肾盂肾炎。 尿路结构与功能改变:炎症刺激可能引起尿路黏膜充血、水肿等,影响尿路的正常蠕动和尿液的排空,容易导致尿液潴留,而尿液潴留又会进一步加重感染,形成恶性循环,破坏尿路的正常结构和功能。 全身感染中毒表现方面 发热与全身不适:患者通常会出现高热,体温可高达39℃以上,同时伴有寒战、头痛、全身酸痛、乏力等全身感染中毒症状。高热会消耗身体能量,影响患者的日常活动和生活质量,长期高热还可能对机体的各个系统产生不良影响,如影响心血管系统导致心率加快等。 败血症风险:严重的急性肾盂肾炎可能导致细菌入血,引发败血症。败血症是一种极其严重的全身性感染,可引起多器官功能衰竭等严重后果,死亡率较高。有文献报道,急性肾盂肾炎合并败血症的患者死亡率明显高于单纯肾盂肾炎患者。 对不同人群的特殊影响 儿童群体:儿童患急性肾盂肾炎时,除了上述全身和局部表现外,由于儿童的生理特点,可能更容易出现惊厥等神经系统症状。而且儿童的肾脏代偿能力相对较弱,病情变化可能较为迅速,如果不及时治疗,对肾脏功能的损害可能更为严重。例如儿童急性肾盂肾炎若治疗不及时,可能影响其生长发育过程中肾脏的正常发育。 妊娠期女性:妊娠期女性患急性肾盂肾炎危害较大。一方面,妊娠本身会使泌尿系统发生生理性改变,如输尿管蠕动减慢、肾盂及输尿管扩张等,容易发生感染,而急性肾盂肾炎又会进一步加重这种泌尿系统的异常。另一方面,感染可能影响胎儿的生长发育,导致胎儿宫内发育迟缓、早产等不良妊娠结局。同时,妊娠期用药需要谨慎,治疗急性肾盂肾炎的药物选择可能会受到限制,增加了治疗的难度。 老年群体:老年人体质相对较弱,免疫力低下,患急性肾盂肾炎时临床表现可能不典型,如发热不明显等,但病情往往较为隐匿且进展可能较快。老年患者的肾脏功能本身也在逐渐衰退,急性肾盂肾炎对其肾脏功能的损害可能加速肾功能的恶化,还可能合并其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,使得病情更加复杂,治疗难度增大。

    2025-10-16 13:37:50
  • 双肾尿盐结晶忌吃什么

    双肾尿盐结晶患者需注意避免高盐、高草酸、高嘌呤食物以及过量高钙食物和辛辣刺激性食物,儿童患者家长要严格把控其饮食,妊娠期女性也需遵循相关饮食原则以利于自身及胎儿健康,均应保证饮食清淡、营养均衡且控制各类可能加重尿盐结晶的食物摄入。 一、高盐食物 原因:摄入过多高盐食物会使尿液中钠含量升高,进而影响尿液中各种成分的平衡,促进尿盐结晶形成或加重结晶情况。例如,过多食用咸菜、腌肉等腌制食品,其中含有的大量盐分在体内代谢后,会通过尿液排出,增加肾脏处理负担,不利于双肾尿盐结晶的情况。 建议:日常饮食中应严格控制盐的摄入量,每天盐的摄入量应控制在5克以下,尽量避免食用上述高盐腌制食品。 二、高草酸食物 原因:体内草酸含量过高时,草酸会与钙结合形成草酸钙结晶,而双肾尿盐结晶患者本就存在尿液成分异常情况,过多摄入高草酸食物会加重尿盐结晶。像菠菜、苋菜、巧克力等食物富含草酸,大量食用后会导致体内草酸水平升高。 建议:减少此类高草酸食物的摄取,如菠菜应尽量焯水后再烹饪以降低草酸含量,巧克力也不宜过量食用。 三、高嘌呤食物 原因:嘌呤代谢的最终产物是尿酸,过多的尿酸会增加尿盐结晶形成的风险。动物内脏、海鲜、浓肉汤等属于高嘌呤食物,大量食用后会使体内尿酸生成增多,肾脏排泄负担加重,不利于双肾尿盐结晶的改善。 建议:避免食用高嘌呤食物,如动物内脏应尽量不吃,海鲜选择低嘌呤品种且烹饪时尽量去除嘌呤,浓肉汤也应杜绝。 四、高钙食物(过量) 原因:虽然钙是人体必需元素,但过量摄入高钙食物,在尿液中钙含量过高时,也容易与其他成分形成结晶。不过需要注意的是,并非完全不能吃高钙食物,而是要适量。例如牛奶、豆制品等是富含钙的食物,但如果过量食用,就可能对双肾尿盐结晶产生不利影响。 建议:适量摄入高钙食物,根据自身情况合理安排,如每天喝牛奶控制在250-500毫升左右,豆制品也不宜过量食用。 五、辛辣刺激性食物 原因:辛辣刺激性食物会对肾脏等器官产生刺激,可能影响肾脏的正常代谢功能,不利于双肾尿盐结晶的恢复。例如辣椒、花椒、芥末等,食用后可能会引起肾脏局部血管收缩等情况,影响尿液的正常排出和成分平衡。 建议:尽量避免食用辛辣刺激性食物,烹饪时少用这些调料,以清淡饮食为主。 对于儿童双肾尿盐结晶患者,家长更要严格把控其饮食,因为儿童处于生长发育阶段,饮食不当对其影响更大。要保证儿童饮食的清淡、低盐、低草酸、低嘌呤等,同时注意营养均衡,在限制某些食物摄入时,要确保儿童能够从其他合理食物中获取足够的营养物质。对于妊娠期女性出现双肾尿盐结晶情况,也需要遵循上述饮食原则,因为妊娠期女性的饮食不仅关系到自身健康,还影响胎儿发育,要在保证自身营养需求的基础上,严格控制各类可能加重尿盐结晶的食物摄入。

    2025-10-16 13:37:06
  • 肾炎早上吃什么好

    肾炎患者早上饮食需注意,应包含优质蛋白类食物如鸡蛋、牛奶等,根据自身情况适量摄入;选择富含维生素的新鲜水果如苹果、橙子和蔬菜如菠菜、西兰花等;还要选择低盐食物,如全麦面包等,控制盐摄入量以减轻肾脏负担,利于病情控制,成人每天盐摄入控制在3-5克以内,儿童相应减少。 一、优质蛋白类食物 1.蛋类:鸡蛋是优质蛋白的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质。肾炎患者早上可适量食用水煮蛋,其蛋白质利用率高。对于肾功能正常的肾炎患者,每天吃1-2个鸡蛋一般不会加重肾脏负担,但如果肾炎患者合并肾功能不全,需根据肾小球滤过率等情况在医生指导下调整鸡蛋摄入量,因为此时过多蛋白质摄入可能加重肾脏排泄负担。 2.奶类:牛奶富含优质蛋白质,每100毫升牛奶约含3克蛋白质。低脂牛奶适合大多数肾炎患者,早上喝200-300毫升低脂牛奶是不错的选择。如果肾炎患者伴有高脂血症,可能需要选择脱脂牛奶,但要注意保证蛋白质的摄入满足身体基本需求。儿童肾炎患者喝牛奶时要注意观察是否有过敏等情况,婴儿肾炎患者则需在医生指导下选择合适的奶制品替代。 二、富含维生素的食物 1.新鲜水果: 苹果:富含维生素C等多种维生素,每100克苹果约含维生素C4毫克左右。早上可吃1-2个苹果,肾炎患者吃苹果一般不会对肾脏造成不良影响,但如果合并高钾血症,需注意苹果中钾的含量,适量食用。一般来说,每天吃1个中等大小的苹果是安全的,儿童肾炎患者吃苹果时要注意避免呛噎。 橙子:橙子维生素C含量较高,每100克橙子约含维生素C33毫克。肾炎患者早上可吃1个橙子,但同样要考虑钾的含量,对于合并高钾血症的患者,需限制橙子摄入量。成年人每天吃1个橙子较为合适,儿童则根据年龄适当减量。 2.新鲜蔬菜: 菠菜:含有丰富的维生素、矿物质等。肾炎患者早上可将菠菜做成清淡的凉拌菠菜或清炒菠菜。但菠菜中草酸含量较高,对于伴有高草酸尿症的肾炎患者,需注意烹饪方式,如先焯水降低草酸含量。一般成年人早上吃100-150克菠菜为宜,儿童根据年龄适量减少,如年龄较小的儿童吃50-100克左右。 西兰花:西兰花富含维生素C、维生素K等多种维生素,每100克西兰花约含维生素C51毫克。肾炎患者早上可清炒西兰花,一般成年人每次食用100-150克,儿童根据情况减量,如3-6岁儿童可吃50-100克。 三、低盐食物 肾炎患者通常需要限制盐的摄入,早上的食物也应选择低盐的。例如可选择未添加过多盐分的主食,如全麦面包等,每100克全麦面包的含盐量相对较低。对于儿童肾炎患者,要避免食用过咸的加工食品,如咸味饼干等,保证每天盐的摄入量在合适范围内,一般成人每天盐摄入量应控制在3-5克以内,儿童根据年龄相应减少,以减轻肾脏排钠负担,利于控制血压和水肿等情况。

    2025-10-16 13:36:52
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