张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 紫癜性肾炎得住院多久

    紫癜性肾炎依病情轻重住院时长有别,轻症一般7至10天、中等程度约2周左右、重症可能3周甚至更久,儿童机体修复强病情轻时住院时长多在7至14天左右、成人有基础病时住院时长可能因兼顾基础病管理延长、老年人因常合并多种基础病住院时间可能延长至3周及以上,住院期间需遵医嘱卧床休息等,出院后需定期门诊随访、注意休息饮食等以降低复发风险。 一、轻症紫癜性肾炎住院时长 若紫癜性肾炎仅表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿,肾功能正常,无严重并发症,住院时间一般为7~10天。此阶段主要是完善尿常规、肾功能、凝血功能等检查以明确病情,给予对症支持治疗,如休息、避免接触过敏原等,观察病情变化,待尿蛋白、血尿等指标趋于稳定即可考虑出院。 二、中等程度紫癜性肾炎住院时长 对于伴有较明显蛋白尿、血尿,需使用糖皮质激素等药物治疗的中等程度紫癜性肾炎患者,住院时间约为2周左右。住院期间需密切监测尿常规、肾功能、血压等指标变化,根据病情调整药物治疗方案,确保药物治疗效果及安全性,待尿蛋白定量、血尿程度明显改善后可考虑出院,但仍需后续门诊随访调整治疗。 三、重症紫癜性肾炎住院时长 若紫癜性肾炎出现肾功能损害、大量蛋白尿(甚至肾病综合征表现)或合并严重并发症(如高血压危象、消化道出血等),住院时间会明显延长,可能需要3周甚至更久。此类患者需严格监测肾功能、电解质、酸碱平衡等指标,积极处理并发症,如肾功能损害者需进行肾脏替代治疗相关评估与准备,大量蛋白尿者需强化免疫抑制治疗等,待病情稳定、重要脏器功能基本恢复后方可考虑出院,但后续随访及长期管理至关重要。 四、不同人群差异影响住院时长 儿童患者:儿童机体修复能力相对较强,若病情较轻,住院时间可能短于成人;但部分儿童可能因对药物反应差异或病情变化,住院时长需根据具体病情调整,总体多在7~14天左右,需特别注意儿童用药安全及生活护理,保障其休息与营养。 成人患者:成人若合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),住院时间可能因需兼顾基础病管理而延长;若基础状况良好,病情进展相对平稳,住院时长多在2周左右,但仍需依据病情动态调整。 老年人患者:老年人常合并多种基础疾病,紫癜性肾炎住院期间需更密切监测心、肝、肾等多脏器功能,住院时间可能延长至3周及以上,需注重基础病与紫癜性肾炎的综合管理,预防并发症发生。 五、住院期间及出院后的注意事项 住院期间需严格遵循医嘱卧床休息、避免接触过敏原、监测相关指标变化;出院后需定期门诊随访,监测尿常规、肾功能等,调整治疗方案,同时注意休息、合理饮食(低盐、优质低蛋白饮食等)、避免感染及再次接触过敏原,以降低紫癜性肾炎复发风险。

    2025-11-25 12:58:40
  • 尿毒症患者如何正确吃什么比较好

    尿毒症患者饮食需注意:优质低蛋白饮食按肾功能调整,选鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白;保证充足碳水化合物摄入,占总能量50%-60%;脂肪适量,以不饱和脂肪酸为主,占总能量20%-30%;保证多种维生素摄入,严格控制钾、磷,适当补充钙;儿童患者要兼顾生长发育制定个性化方案;老年患者关注消化,合并高血压者严格控钠盐摄入。 碳水化合物的摄入 应保证充足的碳水化合物摄入,以满足身体能量需求。可选择大米、面粉等主食,每天摄入的碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%。碳水化合物是身体主要的能量来源,对于尿毒症患者,充足的碳水化合物摄入可以避免机体分解蛋白质供能,从而减少含氮废物的产生。例如,每天可以摄入300-400g左右的主食,根据患者的体重和活动量等进行适当调整。 脂肪的摄入 脂肪摄入要适量,以不饱和脂肪酸为主。如橄榄油、鱼油等,每天脂肪供能占总能量的20%-30%。不饱和脂肪酸有助于维持心血管健康,而尿毒症患者常合并心血管疾病风险增加,适量摄入不饱和脂肪酸对其心血管系统有保护作用。同时,要避免饱和脂肪酸的过量摄入,如动物油等,因为饱和脂肪酸可能会加重血脂异常等问题。 维生素和矿物质的摄入 维生素: 要保证多种维生素的摄入,尤其是水溶性维生素B族、维生素C等。可以通过食用新鲜的蔬菜水果来获取,如橙子富含维生素C,菠菜富含多种B族维生素等。维生素对于维持机体正常的生理功能至关重要,例如维生素B族参与能量代谢等多种生理过程。 矿物质: 对于钾、磷的摄入需严格控制。血钾高可导致心律失常等严重并发症,血磷高会引起甲状旁腺功能亢进等。血钾高时,应避免食用香蕉、红枣等高钾食物;血磷高时,要限制食用坚果、动物内脏等高磷食物。而对于钙的摄入,可通过食用牛奶、豆制品等富含钙的食物来补充,以维持血钙平衡,因为尿毒症患者常伴有钙磷代谢紊乱。 特殊人群注意事项 儿童尿毒症患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食上除了遵循上述原则外,更要严格控制蛋白质等的摄入,同时要保证足够的营养以支持生长发育。需要在医生和营养师的指导下制定个性化的饮食方案,确保摄入的营养既能满足身体基本需求,又不加重肾脏负担。例如,儿童的蛋白质摄入要根据年龄和肾功能情况精确计算,选择合适的优质蛋白来源。 老年尿毒症患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在饮食上除了注意上述要点外,要更加关注消化功能。饮食要易于消化,避免食用过硬、难以消化的食物。同时,要根据老年患者的肾功能、心血管等情况综合调整饮食,比如对于合并高血压的老年患者,要严格控制钠盐摄入,每天钠盐摄入应小于3g,以控制血压,减少心血管并发症的发生风险。

    2025-11-25 12:57:54
  • 腰痛跟肾有关吗

    腰痛可能与肾有关,肾脏疾病如肾盂肾炎(急慢性)、肾结石和输尿管结石可致腰痛,同时非肾脏疾病如腰肌劳损、腰椎间盘突出症也会引发腰痛且易混淆,出现腰痛需结合症状、体征及相关检查综合判断,怀疑肾源性腰痛应及时就医系统检查以明确病因并采取相应治疗,不同人群腰痛诊断鉴别要全面考虑。 一、肾脏疾病导致的腰痛 1.肾盂肾炎 急性肾盂肾炎:女性发病率相对较高,尤其是育龄女性。主要是细菌等病原体感染肾盂等部位引起炎症。炎症刺激可导致腰部疼痛,多为单侧或双侧腰部的胀痛、酸痛等。从病理角度看,肾盂黏膜充血、水肿,炎症因子释放,刺激神经引起疼痛。一般还伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及发热等全身症状。 慢性肾盂肾炎:多由急性肾盂肾炎迁延不愈所致。病情反复,肾脏结构可能逐渐受损,也会出现腰部隐痛等情况,同时可能有肾功能减退的一些表现,如夜尿增多等,长期的肾脏结构和功能改变会持续影响腰部相关神经和组织。 2.肾结石、输尿管结石 当结石在肾脏或输尿管内移动时,会刺激尿路黏膜,引起剧烈的腰痛,这种疼痛往往较为尖锐,呈绞痛性质,可放射至下腹部、会阴部等。结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关,例如尿液中某些成分过饱和,析出结晶形成结石。不同年龄、性别都可能发病,男性相对多见一些。如果结石引起尿路梗阻,还会导致肾积水,进一步加重腰部的胀痛等不适,长期的肾积水可能影响肾功能。 二、非肾脏疾病导致腰痛易与肾源性腰痛混淆的情况 1.腰肌劳损 多见于长期从事重体力劳动、久坐久站或不良姿势工作的人群,各年龄、性别均可发病。腰部肌肉、筋膜等软组织因长期劳累、损伤,出现慢性无菌性炎症,主要表现为腰部的慢性酸痛,疼痛部位多在腰部两侧肌肉处,劳累后加重,休息后可缓解,与肾源性腰痛不同,一般不伴有泌尿系统的特异症状,如尿常规等检查多无异常。 2.腰椎间盘突出症 好发于中老年人,也可见于长期弯腰劳作等人群。由于腰椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,引起腰部疼痛,同时可伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。疼痛的部位主要在腰部正中或偏一侧,与肾脏疾病引起的腰痛在疼痛部位和性质上有差异,通过腰椎影像学检查(如CT、MRI)可明确诊断,而肾脏相关检查无异常。 总之,腰痛可能与肾有关,但也有很多其他原因导致腰痛。当出现腰痛时,需要结合具体症状、体征以及相关检查(如尿常规、肾功能、泌尿系统超声等)来综合判断腰痛是否与肾相关。如果怀疑肾脏疾病导致腰痛,应及时就医进行系统检查以明确病因,采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别等因素导致的腰痛,在诊断和鉴别时都要全面考虑,以准确判断病因并进行合理处理。

    2025-11-25 12:56:54
  • 肾脏穿刺活检有哪些危害

    肾脏穿刺活检有出血、感染、脏器损伤等相关危害,如肾周血肿、血尿、肾脏或周围组织感染、邻近脏器损伤、疼痛等,但严格掌握适应证和规范操作时受益大于风险,穿刺前医生会评估,穿刺后会密切观察,特殊人群需全面细致评估护理以降危害。 肾周血肿:是较为常见的并发症,穿刺后肾脏局部可能会有少量出血形成血肿。多数小的肾周血肿可无明显症状,在数周内自行吸收。但如果血肿较大,可能会出现腰部胀痛等表现。对于儿童、老年人等特殊人群,由于其身体机能相对较弱,肾周血肿可能带来的影响需要更密切观察,儿童身体恢复能力相对较强,但老年人可能恢复较慢,且更容易出现继发感染等情况。 血尿:几乎所有患者在穿刺后都会出现不同程度的血尿,一般为镜下血尿,少数为肉眼血尿。通常肉眼血尿在1-2天内会自行消失。但如果血尿持续时间较长或伴有其他不适,如头晕、心慌等,可能提示出血情况较为严重。对于有凝血功能障碍的患者,血尿的风险会增加,因为其自身凝血机制不佳,穿刺后出血更难自行止住。 感染相关危害 肾脏感染或周围组织感染:虽然发生概率较低,但一旦发生后果较为严重。穿刺属于侵入性操作,有引入细菌等病原体导致感染的风险。患者如果本身存在基础疾病,如糖尿病等,会增加感染的易感性,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。对于儿童患者,其免疫系统尚未完全发育成熟,感染风险相对较高,需要特别注意穿刺部位的清洁等护理措施;老年人免疫功能衰退,也容易发生感染,且感染后恢复相对困难。 脏器损伤相关危害 邻近脏器损伤:可能会损伤肾脏周围的其他脏器,如肝脏、脾脏等。例如,在肾脏位置较低的患者中,穿刺时有可能误伤到脾脏或肝脏。对于有腹部手术史等导致腹腔脏器位置改变的患者,这种脏器损伤的风险会进一步增加。儿童由于腹部脏器相对位置与成人有差异,且身体柔韧性等特点,邻近脏器损伤的风险也需要关注;老年人可能存在脏器萎缩等情况,也可能影响穿刺时对脏器位置的判断。 其他潜在危害 疼痛:穿刺后患者可能会感到腰部疼痛,疼痛程度因人而异。一般来说,多数患者的疼痛在可耐受范围内,会在数天内逐渐缓解。但对于疼痛敏感的人群,如女性患者在月经期间等特殊时期,穿刺后的疼痛可能会更明显,需要采取相应的镇痛措施来缓解患者的不适。 肾脏穿刺活检虽然有一定的危害,但在严格掌握适应证和规范操作的情况下,其受益往往大于风险。医生会在穿刺前充分评估患者的病情、身体状况等,权衡利弊后决定是否进行穿刺活检。在穿刺后,会密切观察患者的各项指标,及时发现并处理可能出现的并发症。特殊人群在穿刺前后更需要医生进行全面、细致的评估和护理,以最大程度降低穿刺活检带来的危害。

    2025-11-25 12:56:33
  • 肾病综合征不能吃什么食物

    肾病综合征患者需注意饮食,高盐食物会加重水肿及引发并发症;高蛋白食物过量会加重肾脏负担,应合理摄入优质低蛋白;辛辣刺激性食物会刺激胃肠道并影响病情稳定;出现肾功能不全时要限制高钾食物摄入,否则易引发心律失常等并发症;过多摄入高脂肪食物会加重脂质代谢异常,增加心血管疾病风险且不利康复,不同年龄段患者受影响各有特点。 高蛋白食物过量 虽然蛋白质是人体重要的营养物质,但肾病综合征患者的肾小球滤过膜受损,过多摄入高蛋白食物会增加肾脏负担。正常情况下,人体每日蛋白质摄入量需根据体重等因素调整,但肾病综合征患者并非摄入越多越好。例如,大量食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白食物时,过多的蛋白质代谢产物需要肾脏排出,会加重肾脏滤过和排泄的负担。不过,也不能完全禁止蛋白质摄入,应在医生指导下合理摄入优质低蛋白。对于儿童肾病综合征患者,要根据其年龄、体重等精确计算蛋白质摄入量,避免因高蛋白食物过量影响肾脏功能恢复。 辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会刺激胃肠道,影响患者的消化吸收功能,间接对肾脏产生不良影响。同时,这类食物可能会加重患者的炎症反应倾向,不利于肾病综合征病情的稳定。对于不同年龄段的患者,辛辣刺激性食物的影响有所不同。成年患者食用后可能出现胃肠道不适,进而影响营养物质的正常摄取;儿童患者由于味觉和胃肠道耐受性相对较弱,更应避免食用辛辣刺激性食物,以免引起胃肠道功能紊乱,干扰营养物质的吸收,对肾病康复不利。 高钾食物 当肾病综合征患者出现肾功能不全时,肾脏排钾能力下降,此时需限制高钾食物的摄入。常见的高钾食物有香蕉、橙子、菠菜、土豆等。如果患者不注意控制高钾食物的摄入,可能会导致血钾升高,引发心律失常等严重并发症。例如,香蕉中钾含量较高,肾病综合征患者若肾功能受损时大量食用香蕉,可能会使血钾水平超出正常范围,危及生命安全。对于老年肾病综合征患者,其肾脏功能本身有所减退,对钾的调节能力更差,更要严格控制高钾食物的摄入;儿童患者若存在肾功能相关问题,也需谨慎食用高钾食物,防止出现血钾异常情况。 高脂肪食物 肾病综合征患者常伴有脂质代谢紊乱,过多摄入高脂肪食物会加重脂质代谢异常。像油炸食品(如炸鸡、油条等)、动物内脏等都属于高脂肪食物。食用后会使血液中的血脂升高,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险,同时也不利于肾脏疾病的治疗和康复。对于不同性别的患者,高脂肪食物的影响并无本质差异,但在儿童患者中,由于其生长发育阶段对脂肪的代谢和需求有其特殊性,过多摄入高脂肪食物会干扰正常的代谢平衡,影响身体的正常生长发育以及肾病的恢复进程。

    2025-11-25 12:56:09
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