张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 肾炎能吃红菇吗

    肾炎患者能否吃红菇需综合病情、肾功能、是否合并并发症及年龄段等多方面情况,若肾功能基本正常可适量补充营养,若肾功能不全、合并其他并发症或为特殊年龄段则需严格把控食用量,最好在专业人士指导下制定个性化饮食方案。 红菇富含蛋白质、碳水化合物、矿物质(如钾、钙、镁等)、维生素(如维生素B族等)等营养成分。对于肾炎患者,如果肾功能基本正常,适量摄入红菇可以为身体补充一定的营养物质,有助于维持机体的基本营养需求。例如,蛋白质是身体重要的组成部分,适当补充优质蛋白质对机体的修复等有一定益处,但需注意控制量。 肾炎患者的特殊饮食要求及红菇的摄入考量 肾功能不全情况:当肾炎患者出现肾功能不全时,肾脏的排泄功能下降,此时需要限制蛋白质等的摄入。红菇含有一定量的蛋白质,若大量食用可能会加重肾脏的负担。一般来说,需要根据患者的肾小球滤过率等指标来精准控制蛋白质的摄入量,这种情况下红菇的食用量就需要严格把控,可能需要在医生或营养师的指导下谨慎食用。 合并其他并发症情况:如果肾炎患者合并有高血压,红菇中含钾,若患者存在高钾血症风险(肾功能不全时排钾减少易出现高钾),则需要限制红菇的摄入,因为过多钾的摄入可能会导致高钾血症,引发心律失常等严重并发症;若合并水肿,红菇的摄入也需要考虑其中的水分等因素,避免加重水肿。 不同年龄段肾炎患者的区别 儿童肾炎患者:儿童处于生长发育阶段,对营养的需求相对特殊。如果是儿童肾炎患者,在考虑红菇的食用时,更要严格遵循个体化原则。要根据儿童的肾功能情况、营养状况等综合判断。例如,肾功能正常的儿童肾炎患者,可以少量食用红菇来补充营养,但要注意烹饪方式,尽量清淡,避免添加过多的盐等调料;而肾功能不全的儿童肾炎患者,则需要更加严格地限制红菇等蛋白质类食物的摄入,以减轻肾脏负担,保证儿童的正常生长发育同时控制病情。 成年肾炎患者:成年肾炎患者根据自身具体的病情严重程度、肾功能状态等有不同的饮食调整。若成年患者肾功能较好,一般可以适量食用红菇,但要注意均衡饮食;若肾功能已有损伤,则需严格按照肾功能情况来控制红菇等的摄入量,同时要结合自身的血压、水肿等情况综合考量。 老年肾炎患者:老年患者的肾功能通常有所减退,在考虑红菇食用时,同样要关注肾功能状况。老年患者往往还可能合并其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,所以对于红菇的摄入需要更加谨慎。要在保证营养均衡的基础上,严格控制蛋白质等的摄入,以维护肾脏功能,降低其他并发症的发生风险。 总之,肾炎患者能否吃红菇不能一概而论,需要综合患者的具体病情、肾功能状况、是否合并其他并发症以及不同年龄段等多方面因素来判断,最好在医生或专业营养师的指导下制定个性化的饮食方案。

    2025-10-16 13:29:28
  • 什么是血尿素

    血尿素是人体蛋白质代谢终末产物由肝脏生成经血液循环运至肾脏排出,成人空腹血尿素氮参考值特定,来源为体内蛋白质分解代谢,代谢经肾小球滤过及肾小管重吸收,升高见于肾脏疾病、蛋白摄入过多等情况,降低与低蛋白饮食、严重肝病相关,老年人、孕妇、肾脏病史人群有不同特点需关注其血尿素情况并结合相关检查评估。 一、血尿素的定义 血尿素是人体蛋白质代谢的终末产物,主要由肝脏中的氨基酸经代谢生成尿素,然后通过血液循环运输至肾脏,最终经尿液排出体外。 二、血尿素的正常参考值 成人空腹血尿素氮(BUN)的参考值一般为3.2~7.1mmol/L,不同检测方法可能略有差异。儿童的血尿素水平通常低于成人,会随年龄增长逐渐接近成人范围。 三、血尿素的来源与代谢 (一)来源 血尿素的主要来源是体内蛋白质的分解代谢,包括食物中蛋白质的消化吸收、体内组织蛋白的不断更新分解等,这些过程会产生含氮废物,最终形成尿素进入血液。 (二)代谢 尿素生成后经血液循环运输至肾脏,通过肾小球滤过作用进入原尿,正常情况下大部分尿素会被肾小管重吸收,少部分随尿液排出体外。 四、血尿素水平异常的临床意义 (一)血尿素升高 1.肾脏疾病:急慢性肾衰竭时,肾脏排泄尿素的功能下降,可导致血尿素升高,如急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等进展到肾功能不全阶段时,血尿素常明显升高;尿路梗阻如肾结石、前列腺增生等引起尿液排出受阻,也会使血尿素升高。 2.蛋白质摄入过多:短期内大量摄入高蛋白饮食,会使体内蛋白质分解产生更多尿素,导致血尿素暂时性升高。 3.其他情况:严重脱水、大面积烧伤、高热等导致血液浓缩时,也可能出现血尿素升高。 (二)血尿素降低 1.低蛋白饮食:长期低蛋白摄入,体内蛋白质分解产生的尿素减少,可使血尿素降低。 2.严重肝病:肝脏疾病时,合成尿素的能力下降,会导致血尿素降低,如重症肝炎、肝硬化失代偿期等。 五、不同人群血尿素的特点及注意事项 (一)老年人 老年人肾脏功能逐渐减退,肾小球滤过率下降,对尿素的排泄能力减弱,因此血尿素的正常范围可能相对成人有一定调整,需结合具体肾脏功能指标综合评估。 (二)孕妇 孕期由于生理变化,肾脏负担可能加重,同时代谢情况有所不同,血尿素水平可能会有一定波动,但一般在正常范围内,需关注与孕前基础值的对比及肾功能变化。 (三)肾脏病史人群 有肾脏基础疾病的人群需定期监测血尿素水平,以便及时发现肾脏功能的变化,如出现血尿素异常升高或降低,应进一步排查肾脏疾病进展或其他相关因素,并采取相应的诊疗措施。 血尿素是评估肾脏功能及蛋白质代谢的重要指标,通过检测血尿素水平并结合其他相关检查,可为疾病的诊断、病情评估及治疗提供重要依据。

    2025-10-16 13:28:38
  • 女性肾盂肾炎吃什么药

    女性肾盂肾炎药物治疗需依病情急慢性、特殊人群(妊娠、哺乳等)及药敏结果合理选抗生素,急性肾盂肾炎经验性选对革兰阴性杆菌有效的药,药敏后调整;慢性发作时同急性选敏感药且疗程长,复发可长期低剂量抑菌;妊娠期选对胎儿影响小的,哺乳期避影响婴儿的,要保证治疗有效性与安全性。 一、急性肾盂肾炎的药物治疗 (一)抗生素选择 1.经验性抗生素:对于女性急性肾盂肾炎,通常首先选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。例如,喹诺酮类药物如左氧氟沙星,其通过抑制细菌DNA旋转酶而发挥杀菌作用,对大肠埃希菌等常见引起肾盂肾炎的革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。不过,对于18岁以下女性需谨慎使用喹诺酮类药物,因为可能影响骨骼发育;还可选用半合成青霉素类如阿莫西林/克拉维酸,阿莫西林对多数革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有效,克拉维酸可增强阿莫西林的抗菌活性,能覆盖产酶的细菌。 2.根据药敏结果调整:留取尿培养等标本后,根据药敏试验结果选用敏感抗生素。若为大肠埃希菌对呋喃妥因敏感,可选用呋喃妥因,它主要作用于细菌的酶系统,干扰细菌糖代谢的多个环节,从而起杀菌作用,但孕妇禁用呋喃妥因,因为可能对胎儿产生不良影响。 二、慢性肾盂肾炎的药物治疗 1.急性发作时的处理:慢性肾盂肾炎急性发作时的抗生素选用原则与急性肾盂肾炎相似,同样需要根据药敏结果选择敏感抗生素,疗程可能相对较长,一般需要2-4周,以彻底清除细菌,防止病情反复。 2.长期低剂量抑菌治疗:对于反复复发的慢性肾盂肾炎患者,可考虑长期低剂量抑菌治疗,选用毒性低的抗生素,如呋喃妥因每晚一次,或复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)半量,睡前服用。但长期使用抗生素需注意药物的不良反应及可能导致的耐药菌产生,要定期监测尿常规、肾功能等指标。 三、特殊女性人群肾盂肾炎的用药注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性患肾盂肾炎需谨慎用药,应选择对胎儿影响小的抗生素。如氨苄西林,它属于青霉素类抗生素,对胎儿相对安全,对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用;头孢菌素类抗生素也是妊娠期肾盂肾炎的常用药物,如头孢呋辛,对胎儿影响较小,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有效。用药时需权衡利弊,在医生指导下使用。 2.哺乳期女性:哺乳期女性使用抗生素时要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。例如,头孢类抗生素多数在哺乳期使用相对安全,可在服药后间隔一定时间再哺乳,以减少婴儿摄入药物的量;而喹诺酮类药物哺乳期女性应避免使用,因为可能经乳汁分泌影响婴儿的骨骼等发育。 总之,女性肾盂肾炎的药物治疗需根据病情的急性或慢性、患者的特殊情况(如妊娠、哺乳等)以及药敏结果等来合理选择抗生素,遵循循证医学原则,确保治疗的有效性和安全性。

    2025-10-16 13:28:05
  • 红细胞位相畸形率多少是肾炎

    红细胞位相检查通过观察尿液中红细胞形态判断来源,尿红细胞位相畸形率超80%多为肾小球源性血尿,提示可能患肾炎,这非绝对诊断标准,需结合临床症状等综合判断,不同人群肾炎情况有各自特点,畸形率变化可辅助评估肾炎病情活动程度,儿童、成年、老年肾炎患者各有其病因及诊治护理特点。 一、红细胞位相畸形率的意义 1.肾小球源性血尿的判断依据 正常情况下,肾小球基底膜对红细胞有阻挡作用,当肾小球发生病变时,基底膜的通透性改变,红细胞通过肾小球基底膜时受到挤压等作用,形态会发生畸形。如果尿红细胞位相畸形率>80%,则高度提示血尿是肾小球源性的,常见于肾小球肾炎等疾病。例如,在一些原发性肾小球肾炎患者中,通过红细胞位相检查可发现大量畸形红细胞。 非肾小球源性血尿,红细胞多为正常形态,畸形率通常低于50%,常见于泌尿系统结石、感染等疾病导致的血尿。 2.肾炎病情评估的辅助指标 对于已经诊断为肾炎的患者,红细胞位相畸形率的变化可以辅助评估病情的活动程度。如果畸形率持续较高,可能提示肾小球病变仍处于活跃状态;如果畸形率逐渐下降,可能提示病情有所缓解。但这需要动态观察,结合其他肾功能指标等综合分析。 二、不同人群的情况考虑 1.儿童肾炎患者 儿童肾炎患者进行红细胞位相检查时,同样遵循上述畸形率的判断标准。儿童肾小球肾炎的病因可能与感染等因素有关,如链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎,通过红细胞位相检查发现畸形率升高,结合临床的水肿、蛋白尿、高血压等表现可辅助诊断。在儿童护理中,要注意观察患儿的一般情况,如水肿程度、尿量等,同时配合医生进行相关检查来综合判断病情。 2.成年肾炎患者 成年肾炎患者中,各种原发性和继发性肾小球肾炎都可能出现红细胞位相畸形率升高的情况。例如,狼疮性肾炎患者,除了有红斑狼疮的全身表现外,通过红细胞位相检查发现畸形红细胞增多,结合自身抗体等检查可明确诊断。成年患者在生活方式上要注意避免劳累、预防感染等,以减少肾炎病情的加重因素。 3.老年肾炎患者 老年肾炎患者的肾小球功能可能已经存在一定程度的减退,在进行红细胞位相检查时,同样需要关注畸形率情况。老年肾炎的病因可能与高血压、糖尿病等基础疾病相关。例如,糖尿病肾病发展到一定阶段可出现肾小球病变,导致红细胞位相畸形率升高。老年患者在治疗和护理中要更加注重基础疾病的控制,如严格控制血压、血糖等,同时要注意药物对肾脏的影响,定期监测肾功能和尿液相关指标。 总之,红细胞位相畸形率超过80%提示肾小球源性血尿,高度怀疑肾炎,但确诊还需结合临床综合判断,不同人群的肾炎情况在诊断和后续评估中都有其各自的特点,需要全面考虑各方面因素来进行准确的病情判定和处理。

    2025-10-16 13:27:39
  • 隐性肾炎的早期症状

    隐性肾炎早期有血尿、蛋白尿、水肿、腰部不适等症状,血尿分肉眼和镜下,不同年龄、生活方式、病史对其有影响;蛋白尿表现为尿泡沫多,不同年龄、生活方式、病史有不同影响;水肿早期不明显,不同年龄、生活方式、病史有不同影响;腰部不适程度轻,不同年龄、生活方式、病史有不同影响。 一、血尿 表现形式:隐性肾炎早期常见的症状是血尿,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞异常增多。 年龄因素影响:不同年龄人群血尿表现可能无本质差异,但儿童患者家长更易察觉尿液颜色变化,需密切关注。例如儿童若出现尿液颜色异常,应及时就医检查。 生活方式影响:剧烈运动后可能导致一过性血尿,这在隐性肾炎早期可能被误判,但经过休息后血尿仍不消失则需警惕隐性肾炎。 病史影响:有肾脏疾病家族史的人群出现血尿更应重视,需进一步排查是否为隐性肾炎引起。 二、蛋白尿 表现形式:患者尿液中蛋白质含量增加,早期可能仅表现为尿中泡沫增多,且泡沫较持久不易消散。但需注意,并非所有泡沫尿都是蛋白尿,不过蛋白尿是隐性肾炎早期常见症状之一。 年龄因素影响:儿童时期肾脏功能尚在发育中,若出现蛋白尿需更谨慎评估。比如幼儿期发现尿泡沫增多,要考虑肾脏疾病可能,排查隐性肾炎。 生活方式影响:长期高蛋白饮食可能导致尿中蛋白质暂时增多,但调整饮食后仍持续存在蛋白尿则要考虑隐性肾炎。 病史影响:有过肾脏损伤病史的人出现蛋白尿,需高度怀疑隐性肾炎复发或早期表现。 三、水肿 表现形式:早期水肿多不明显,可能仅表现为眼睑、面部轻度水肿,晨起时较为明显,活动后可稍有减轻。随着病情发展,水肿可能逐渐加重,可累及下肢等部位。 年龄因素影响:儿童眼睑水肿较易被发现,因为儿童皮肤相对薄嫩,眼睑水肿外观更明显。比如学龄前儿童晨起后家长发现孩子眼睑肿胀,需检查尿液等。 生活方式影响:过度劳累可能加重水肿情况,若本身有隐性肾炎早期水肿表现,过度劳累后水肿可能更显著。 病史影响:既往有肾脏疾病病史的人,出现水肿时要优先考虑肾脏相关疾病,如隐性肾炎。 四、腰部不适 表现形式:部分患者会出现腰部隐痛或酸胀不适,疼痛程度一般较轻,容易被忽视。 年龄因素影响:青少年患者可能不太能准确描述腰部不适的性质和程度,需要家长和医生仔细观察和询问。例如青少年自诉腰部有不舒服的感觉,但不能明确表述是隐痛还是其他,需进一步检查。 生活方式影响:长期久坐、久站或从事重体力劳动等可能诱发或加重腰部不适,对于有隐性肾炎早期腰部不适的人,这些生活方式因素需调整。 病史影响:有腰部外伤或肾脏相关病史的人出现腰部不适,要考虑隐性肾炎相关情况。

    2025-10-16 13:27:15
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