张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 女人肾不好有哪些症状

    女人肾不好可出现眼睑、下肢等部位水肿晨起眼睑常见长期可致下肢凹陷性甚至全身性水肿伴胸水腹水等,有因肾小球滤过膜受损致的泡沫尿及肾脏病变引发的血尿分肉眼和镜下,有肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡致的肾性高血压常规降压药效差需针对肾脏病变治,肾功能受损使代谢废物堆积致疲劳乏力难缓解,有肾脏包膜受牵拉或周围组织受刺激致的腰酸腰痛双侧腰部隐痛胀痛,还可致内分泌贫血钙磷紊乱面色苍白皮肤瘙痒等及消化系统食欲不振恶心呕吐,长期熬夜过度劳累等不良生活方式加重肾脏负担,有糖尿病高血压等基础病者肾不好风险高症状隐匿需关注自身健康定期检肾功能。 一、水肿表现 女人肾不好时可能出现水肿症状,常见于眼睑、下肢等部位。肾脏对水钠代谢起调节作用,当肾功能受损时,水钠排泄障碍,水分积聚于组织间隙引发水肿。晨起时眼睑水肿较为常见,长期肾功能不佳者可逐渐出现下肢凹陷性水肿,若病情进一步发展,还可能出现全身性水肿,严重时甚至伴有胸水、腹水等。 二、尿液异常 1.泡沫尿:若肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出进入尿液,可使尿液表面出现持久不消散的泡沫,这是因为尿中蛋白质增加改变了尿液表面张力所致。 2.血尿:肾脏病变导致肾小球基底膜通透性增加或肾小管等部位出血时,红细胞会进入尿液,表现为肉眼可见的血尿(尿液呈洗肉水样)或镜下血尿(需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞)。 三、血压异常 肾性高血压是女人肾不好常见的表现之一。肾脏疾病可引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,导致血压升高,表现为血压持续高于正常范围(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),且常规降压药物可能效果不佳,需同时针对肾脏病变进行治疗才能更好控制血压。 四、疲劳乏力 肾脏功能受损时,身体代谢产生的废物如尿素氮等不能及时排出体外,在体内堆积,会影响机体正常代谢和能量产生,从而使女性出现持续的疲劳乏力感,即使经过休息也难以缓解。 五、腰酸腰痛 部分肾不好的女性会出现腰酸腰痛症状,这是因为肾脏包膜受牵拉或肾脏周围组织受炎症等刺激,导致腰部出现隐痛、胀痛等不适,疼痛部位多位于双侧腰部。 六、其他可能表现 长期肾不好还可能影响内分泌功能,导致女性出现贫血(因肾脏分泌促红细胞生成素减少)、钙磷代谢紊乱等,表现为面色苍白、皮肤瘙痒等;同时,肾功能不全时还可能影响消化系统,出现食欲不振、恶心呕吐等症状。不同年龄、生活方式及病史的女性,肾不好的具体症状可能有所差异,例如长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重肾脏负担,使上述症状更易出现;有基础疾病如糖尿病、高血压的女性,肾不好的发生风险较高且症状可能更为隐匿,需格外关注自身健康状况,定期进行肾功能等相关检查。

    2025-10-16 13:26:25
  • 哪些是肾衰竭的治疗方法

    急性肾衰竭需积极识别处理可逆诱因并选合适肾脏替代治疗方式,慢性肾衰竭要控制基础疾病与加重因素、行低蛋白等饮食管理、防治贫血等并发症及选腹膜透析等肾脏替代治疗,儿童急性肾衰竭需谨慎评估诱因并依特点选治疗方式、慢性肾衰竭要监测生长发育等,老年人急性肾衰竭需兼顾其他器官功能、慢性肾衰竭要精准控制饮食等且肾移植需综合评估。 一、急性肾衰竭治疗 1.去除诱因:积极识别并处理导致急性肾衰竭的可逆因素,如血容量不足者及时补充容量,由肾毒性药物引起者立即停用相关药物等,以防止肾功能进一步恶化。 2.肾脏替代治疗:根据患者病情选择合适的肾脏替代治疗方式,包括血液透析(通过血液滤过装置清除体内代谢废物、维持电解质及酸碱平衡)、腹膜透析(利用腹膜作为半透膜,通过腹腔内透析液交换实现溶质和水分的清除)或连续性肾脏替代治疗(持续缓慢清除溶质和水分,适用于血流动力学不稳定的患者),帮助维持内环境稳定。 二、慢性肾衰竭治疗 1.基础疾病与加重因素控制:积极控制基础疾病,如高血压患者使用降压药物(如血管紧张素转换酶抑制剂等)控制血压,高血糖患者进行降糖治疗(如胰岛素或口服降糖药),同时避免使用肾毒性药物,减少对肾脏的进一步损伤。 2.饮食管理:采用低蛋白饮食,配合α-酮酸制剂,保证热量摄入,同时需控制磷、钾等摄入,例如限制高磷食物(如动物内脏等)及高钾食物(如香蕉等)的摄入,以减轻肾脏代谢负担并维持电解质平衡。 3.并发症防治: 贫血:使用促红细胞生成素等药物纠正贫血,改善患者体力和生活质量。 钙磷代谢紊乱:使用磷结合剂(如碳酸钙等)结合肠道内磷,减少磷吸收,并配合维生素D制剂纠正钙磷代谢异常。 代谢性酸中毒:补充碳酸氢钠等纠正酸中毒,维持机体酸碱平衡。 4.肾脏替代治疗:腹膜透析和血液透析为主要的替代治疗方式,腹膜透析适用于行动相对方便、腹腔情况良好的患者,血液透析则通过体外循环设备进行治疗;符合肾移植指征者可考虑肾移植,以恢复肾脏正常功能,但需考虑供体匹配及术后免疫抑制等问题。 特殊人群注意事项 儿童:急性肾衰竭儿童需更谨慎评估诱因,避免使用对儿童肾功能有潜在影响的药物,肾脏替代治疗需根据儿童体重、生理特点选择合适方式;慢性肾衰竭儿童需密切监测生长发育,饮食管理需保证足够营养支持,同时注意贫血、钙磷代谢紊乱等并发症的早期干预。 老年人:老年人急性肾衰竭常合并多器官功能不全,去除诱因时需兼顾其他器官功能状态,肾脏替代治疗需考虑其心血管稳定性等;慢性肾衰竭老年人基础疾病多,饮食管理需更精准控制蛋白、电解质摄入,并发症防治需注意药物相互作用及对其他器官的影响,肾移植需综合评估手术风险及术后免疫抑制的安全性。

    2025-10-16 13:26:07
  • 右肾囊肿严重吗

    右肾囊肿是否严重需综合囊肿大小、性质及患者年龄、性别、基础病史等多方面因素判断,直径小于5厘米的单纯性肾囊肿通常不严重,直径大于5厘米、复杂性肾囊肿相对复杂,儿童、老年人、有基础病史的患者情况更需综合考量,患者发现后应及时就医定期复查及处理。 一般来说,直径小于5厘米的单纯性肾囊肿通常不严重。这类囊肿多为良性,对肾脏功能影响较小,患者可能没有明显症状,定期复查观察其变化即可。例如,多项临床研究发现,大部分直径小于5厘米的单纯性肾囊肿患者肾功能在较长时间内保持稳定。 当囊肿直径大于5厘米时,相对来说情况可能更复杂一些。较大的囊肿可能会压迫肾脏组织,影响肾脏的正常结构和功能,增加肾脏损伤的风险等,但也不一定必然会导致严重后果,还需要结合其他情况综合判断。 囊肿性质 单纯性肾囊肿:这是最常见的类型,大多为良性。通过超声、CT等检查可以初步判断其性质,单纯性肾囊肿一般预后较好,不算严重疾病,但需要定期随访观察囊肿大小等变化。 复杂性肾囊肿:如果囊肿存在分隔、钙化、壁厚不规则等情况,可能提示囊肿性质不良,需要进一步检查明确,如进行增强CT、磁共振成像(MRI)甚至穿刺活检等,以排除恶性病变的可能。如果是恶性囊肿则相对严重,会影响患者的预后和生存质量等。 患者年龄、性别及基础病史等因素 年龄:对于儿童的右肾囊肿,需要格外谨慎评估。儿童出现肾囊肿可能有不同的病因,如先天性发育异常等情况,需要根据具体情况判断严重程度,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏的正常发育可能受到影响。而对于老年人的右肾囊肿,需要考虑老年人常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会与肾囊肿相互影响,增加病情的复杂性。例如,有高血压的肾囊肿患者,囊肿可能会在高血压的作用下影响肾脏血流,进而影响肾功能。 性别:一般来说性别本身不是决定右肾囊肿严重程度的关键因素,但在一些特殊情况下可能有一定影响。比如某些与性别相关的遗传性肾脏疾病导致的肾囊肿,可能在不同性别中的表现和预后有所差异,但总体而言不是主要的决定因素。 基础病史:如果患者本身有其他严重的基础疾病,如严重的心脏病、肝脏疾病等,右肾囊肿的存在可能会在治疗和护理等方面带来更多挑战。因为在处理肾囊肿相关问题时需要考虑到基础疾病对整体身体状况的影响,以及治疗肾囊肿的措施对基础疾病的影响等。例如,有严重心脏病的肾囊肿患者,在考虑是否进行手术治疗囊肿时需要更谨慎评估手术风险等。 总体而言,右肾囊肿是否严重不能一概而论,需要结合囊肿大小、性质以及患者的年龄、性别、基础病史等多方面因素综合判断。患者发现右肾囊肿后应及时就医,遵循医生的建议进行定期复查和相应的处理。

    2025-10-16 13:25:16
  • 豆制品对肾功能有影响吗

    肾功能正常人群适量摄入豆制品一般无不良影响;肾功能不全患者需据病情控制豆制品摄入,有个体差异;儿童、老年人及有肾脏疾病家族史人群食用豆制品均需根据自身肾脏情况适度,以防影响肾脏健康。 一、适量摄入豆制品对肾功能正常人群的影响 对于肾功能正常的人群,适量食用豆制品一般不会对肾功能造成不良影响。豆制品富含植物蛋白等营养成分,其中的植物蛋白属于优质蛋白,适量摄入能够为人体提供必要的营养物质,通常不会加重肾脏的代谢负担。例如,有研究表明,健康人正常食用豆制品后,体内的各项肾功能指标如血肌酐、尿素氮等并不会出现异常波动,肾脏能够正常处理这些蛋白质代谢产生的废物。 二、肾功能不全患者食用豆制品的情况 1.蛋白质摄入量的控制 肾功能不全患者需要根据病情控制蛋白质的摄入量。豆制品中的植物蛋白也是蛋白质的来源之一。一般来说,轻度肾功能不全患者可以在医生的指导下适量食用豆制品,而中重度肾功能不全患者则需要严格限制豆制品的摄入。因为过多的植物蛋白摄入会加重肾脏的滤过和代谢负担,可能导致血肌酐、尿素氮等指标进一步升高,加速肾功能的恶化。例如,对于肾小球滤过率下降的肾功能不全患者,过量食用豆制品可能会使体内氮质废物积聚,加重肾脏的损伤。 2.个体差异的影响 肾功能不全患者食用豆制品还存在个体差异。不同患者的肾功能损害程度不同,对蛋白质的耐受能力也不一样。一些患者可能对植物蛋白的代谢能力更弱,即使是少量的豆制品摄入也可能引起体内代谢紊乱。所以需要根据患者具体的肾功能检查结果,如肾小球滤过率、血生化等指标来精准调整豆制品的摄入量。 三、特殊人群食用豆制品需注意的方面 1.儿童 儿童处于生长发育阶段,肾功能还在不断完善中。一般来说,正常饮食的儿童适量食用豆制品是可以的,能够为其生长提供蛋白质等营养。但如果儿童本身有肾脏相关疾病,如先天性肾脏发育异常等,就需要根据肾脏的具体情况来限制豆制品的摄入,避免加重肾脏负担影响其生长发育。 2.老年人 老年人的肾功能通常会有所减退,在食用豆制品时也需要谨慎。如果老年人本身没有肾脏疾病,适量食用豆制品可以补充营养;但如果老年人合并有肾功能不全等问题,就需要像肾功能不全患者一样严格控制豆制品的摄入量,以维持肾脏的相对稳定状态,防止肾功能进一步衰退。例如,老年肾功能不全患者过量食用豆制品可能会加速肾脏功能的恶化,影响生活质量。 3.有肾脏疾病家族史的人群 这类人群虽然目前肾功能可能正常,但由于有家族遗传因素,相对来说肾脏对蛋白质等物质的代谢调节能力可能存在潜在风险。所以这类人群在食用豆制品时也需要适度,定期监测肾功能指标,以便早期发现可能出现的肾脏问题并及时采取措施。

    2025-10-16 13:25:14
  • 怎么判定是iga肾病

    IgA肾病可发生于任何年龄,儿童及青少年多见且男性相对多,多数起病前有上呼吸道感染,随后出现发作性肉眼血尿等表现,部分以肾病综合征、急进性肾炎综合征为首发;实验室检查尿常规可见变形红细胞血尿等,血液检查部分患者血清IgA升高,肾功能可异常;肾活检是确诊金标准,光镜见系膜细胞和基质增生,免疫荧光见系膜区以IgA为主免疫球蛋白沉积,电镜见系膜区电子致密物沉积,儿童和老年患者肾活检需特殊注意,综合多方面评估判定是否为IgA肾病。 一、临床表现 1.年龄与性别:IgA肾病可发生于任何年龄,多见于儿童和青少年,男性相对多见。不同年龄人群临床表现可能有一定差异,儿童患者肉眼血尿相对更常见,青少年及成人患者除肉眼血尿外,也可表现为镜下血尿伴蛋白尿等。 2.典型表现:多数患者起病前常有上呼吸道感染(如扁桃体炎等),感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿,此为其重要特征之一,肉眼血尿可持续数小时至数天,之后可转为镜下血尿;部分患者表现为无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿。另外,也有患者以肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症)、急进性肾炎综合征(短期内出现少尿或无尿、肾功能急剧恶化等)为首发表现。 二、实验室检查 1.尿常规:尿红细胞检查是重要指标,多为变形红细胞血尿,尿蛋白可呈不同程度阳性,部分患者24小时尿蛋白定量超过3.5g,提示可能存在肾病综合征范围的蛋白尿。 2.血液检查:部分患者血清IgA水平可升高,尤其是在肉眼血尿发作时;肾功能检查在疾病早期可正常,随着病情进展,可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等,提示肾功能受损;还可检测其他自身抗体等,以排除其他继发性肾小球疾病,如系统性红斑狼疮等,自身抗体多为阴性。 三、肾活检病理检查 1.病理特征:肾活检是确诊IgA肾病的金标准。光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生,根据病变程度可分为不同的病理分级(如Lee分级等)。免疫荧光检查可见系膜区以IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积,这是IgA肾病免疫荧光的特征性表现;电镜下可见系膜区电子致密物沉积。通过肾活检病理检查,可以明确肾小球病变的具体情况,有助于评估病情严重程度、判断预后以及指导治疗。 2.特殊人群注意事项:对于儿童患者进行肾活检,需充分评估风险,在有经验的儿科医生和肾科医生共同操作下进行,要确保操作安全,减少并发症发生的可能。对于老年患者,肾活检前需评估其心肺功能等一般状况,因为老年患者可能存在基础疾病,肾活检有一定出血等风险,要谨慎权衡利弊后决定是否进行肾活检。 通过以上临床表现、实验室检查以及肾活检病理检查等多方面综合评估,来判定是否为IgA肾病。

    2025-10-16 13:24:57
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