张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 左肾囊肿这个病严重吗

    左肾囊肿是否严重需综合囊肿大小、数量、性质判断,小于5厘米的单纯性囊肿多不严重,大于5厘米、复杂性囊肿相对严重,一般处理原则是定期随访及保持健康生活方式,如定期超声检查、合理饮食、适量运动、控制血压等,儿童患者需避免腹部撞击等。 从囊肿大小角度 小于5厘米的囊肿:多数情况下对肾脏功能影响不大,患者一般没有特殊的不适症状,通常每6-12个月复查肾脏超声,观察囊肿大小变化即可。对于儿童来说,如果是先天性的单纯性肾囊肿,小于5厘米且没有其他异常表现,也不用过于紧张,但也要定期监测。女性在妊娠期时,由于身体代谢等变化,需要更密切监测小于5厘米的肾囊肿情况,因为妊娠期身体负担加重可能会对囊肿有一定影响。 大于5厘米的囊肿:较大的囊肿可能会逐渐压迫周围肾实质,影响肾脏的滤过等功能。随着年龄增长,比如中老年人,肾脏本身功能可能有一定减退,较大囊肿对肾脏功能的影响相对更明显。此时可能需要考虑进行穿刺抽液或者手术治疗等干预措施。 从囊肿性质角度 单纯性肾囊肿:这是最常见的肾囊肿类型,多为良性,一般不严重。通过超声等检查可以初步判断为单纯性囊肿,其囊壁薄而光滑,内部透声好。对于大多数单纯性肾囊肿患者,定期随访观察即可。无论是男性还是女性,只要是单纯性的小囊肿,都以观察为主。但如果是老年男性,本身有前列腺增生等情况,在监测囊肿时要注意两者的相互影响。 复杂性肾囊肿:如果囊肿存在囊壁增厚、有分隔、增强扫描有强化等情况,要高度怀疑恶性病变,这种情况相对严重。需要进一步通过CT增强扫描、磁共振成像(MRI)等检查来明确诊断。如果确诊为恶性肿瘤相关的囊肿,就需要进行相应的抗肿瘤治疗等,预后情况根据具体病情而定。 左肾囊肿的一般处理原则 对于大多数左肾囊肿,首先是定期随访。随访的项目主要包括肾脏超声检查,通过超声可以清晰观察囊肿的大小、形态等变化。一般每半年到一年进行一次超声检查。如果囊肿有增大趋势或者出现了一些可疑的变化,再进一步做其他检查。在生活方式方面,无论是哪个年龄段、性别,都要注意保持健康的生活方式。比如合理饮食,保证营养均衡,减少高盐、高脂食物的摄入,因为高盐饮食可能会加重肾脏负担,尤其是本身有肾脏问题的患者。适量运动,保持适当的体重,避免过度肥胖,肥胖可能会对肾脏产生一定的不良影响,影响囊肿的发展等情况。对于有高血压的患者,不管是否有肾囊肿,都要积极控制血压,因为高血压会加重肾脏损害。而对于儿童左肾囊肿患者,家长要密切配合医生的随访安排,按照医生要求定期带孩子进行检查,同时在日常生活中注意避免孩子进行剧烈的腹部撞击等活动,防止囊肿破裂等情况发生。

    2025-10-16 13:18:36
  • 多囊肾能引发高烧吗

    多囊肾本身一般不直接引发高烧,但在特定情况下与高烧相关,如多囊肾相关感染(尿路感染、肾脓肿等)以及多囊肾合并其他系统感染等情况可导致高烧,且不同年龄、性别、生活方式等因素对高烧的发生有一定影响。 一、多囊肾相关感染情况导致高烧 1.尿路感染 发生机制:多囊肾患者的肾脏结构异常,囊肿的存在可能导致尿液引流不畅,容易滋生细菌,引发尿路感染。当发生严重尿路感染时,细菌产生的毒素等物质进入血液循环,可引起全身炎症反应,从而导致高烧。例如,有研究表明,多囊肾患者尿路感染的发生率相对较高,而尿路感染发作时常见症状包括发热(高烧可能出现)、尿频、尿急、尿痛等。 年龄因素影响:不同年龄的多囊肾患者,尿路感染引发高烧的表现可能有所不同。儿童多囊肾患者发生尿路感染时,可能除了高烧外,还可能出现哭闹不安、拒食等非典型症状,需要家长密切观察。而成年多囊肾患者则更易出现典型的尿路刺激症状伴随高烧。 生活方式影响:如果多囊肾患者不注意个人卫生,尤其是会阴部卫生,或者饮水过少,都可能增加尿路感染的风险,进而增加高烧发生的可能性。 2.肾脏感染(如肾脓肿等) 发生机制:多囊肾患者肾脏内的囊肿破裂或感染扩散等情况可能导致肾脓肿形成。肾脓肿是一种较为严重的肾脏感染性疾病,脓肿内的细菌大量繁殖并释放毒素,引起机体的强烈免疫反应,从而出现高烧症状。例如,当多囊肾患者的囊肿发生继发性感染时,炎症进一步加重可能发展为肾脓肿,此时患者体温可明显升高,可达39℃以上。 病史因素影响:有长期多囊肾病史且病情控制不佳的患者,肾脏功能受损,自身抵抗力相对较低,更容易发生肾脏感染并出现高烧。如果患者既往有反复的多囊肾相关感染病史,那么再次发生肾脏感染引发高烧的风险会更高。 二、其他相关情况 1.多囊肾合并其他系统感染 发生机制:多囊肾患者由于疾病本身导致身体抵抗力下降,可能合并其他系统的感染,如肺部感染等。当合并肺部感染时,病原体在肺部大量繁殖,引起肺部炎症反应,炎症介质释放进入血液循环,也可导致高烧。例如,多囊肾患者如果受凉等因素诱发肺部感染,就可能出现高热、咳嗽、咳痰等症状。 性别因素影响:一般来说,性别对多囊肾合并其他系统感染引发高烧的影响相对较小,但在一些特殊情况下,比如女性多囊肾患者在月经期等特殊生理时期,抵抗力可能相对降低,更容易合并感染出现高烧。 生活方式影响:长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响多囊肾患者的整体健康状况,降低机体免疫力,增加合并其他系统感染进而引发高烧的几率。例如,吸烟会损害呼吸道黏膜的防御功能,使肺部更容易受到病原体侵袭,增加肺部感染导致高烧的风险。

    2025-10-16 13:18:18
  • 多囊肝多囊肾病严重吗

    多囊肝多囊肾病严重程度个体差异大,早期部分患者无症状,中期囊肿增大会压迫组织影响功能,晚期可致肾衰等严重后果,儿童患者需关注生长发育受影响及早期干预,成年患者早期诊断并采取措施可延缓进展,需综合多因素早期诊断管理改善预后。 一、疾病进展方面 1.早期表现 在疾病早期,部分患者可能没有明显症状,对日常生活影响较小。例如,一些年轻的患者,由于囊肿较小,肾脏和肝脏的功能尚未受到明显影响,可能仅在体检时通过超声等检查发现多囊肝多囊肾病。但随着年龄增长,囊肿会逐渐增大。 对于不同年龄的人群,年龄较小的患者如果携带相关致病基因,随着身体的生长发育,囊肿也会逐渐生长。一般来说,儿童时期可能囊肿较小,症状不明显,但需要密切监测。 2.中期影响 当囊肿增大到一定程度时,可能会压迫肾脏和肝脏组织,影响其正常功能。对于肾脏,可能会导致肾功能受损,出现蛋白尿、血尿等情况。对于肝脏,可能会引起肝区不适等症状。在生活方式方面,如果患者有不良的生活习惯,如长期大量饮酒、熬夜等,可能会加速囊肿的生长和病情的进展。有相关研究表明,不健康的生活方式会影响身体的代谢等功能,从而对多囊肝多囊肾病患者的病情产生不利影响。 3.晚期后果 到了疾病晚期,肾脏功能可能会严重受损,发展为肾衰竭,需要进行透析或肾移植等治疗。肝脏功能也可能严重受损,影响消化、代谢等多项重要功能。对于女性患者,如果在妊娠期间,由于身体负担加重,多囊肝多囊肾病可能会加重,需要密切关注母婴健康。而男性患者也可能面临同样的问题,随着病情进展,生活质量会大幅下降。 二、对不同人群的影响差异 1.儿童患者 儿童多囊肝多囊肾病患者需要特别关注。由于儿童处于生长发育阶段,囊肿的生长可能会影响器官的正常发育。家长需要定期带孩子进行体检,监测囊肿的大小和器官功能。在生活方式上,要保证儿童有良好的作息和合理的饮食,避免过度劳累等。因为儿童的身体对疾病的耐受能力相对较弱,病情进展可能相对较快,所以早期发现和干预非常重要。 2.成年患者 成年患者如果能够早期诊断并采取适当的措施,如定期监测、保持健康的生活方式等,可以在一定程度上延缓病情进展。但如果忽视病情,随着年龄增长,病情加重的风险增加。对于有家族病史的成年人群,应主动进行基因检测等相关检查,以便早期发现多囊肝多囊肾病。在治疗方面,目前虽然没有根治的方法,但可以通过控制血压、保护肾功能等对症治疗来改善预后。 总之,多囊肝多囊肾病的严重程度不能一概而论,需要综合考虑患者的个体情况,包括年龄、病情进展、生活方式等多方面因素,早期诊断和合理的管理对于改善患者预后至关重要。

    2025-10-16 13:18:00
  • 血肌酐高,尿酸高就是慢性肾炎吗

    血肌酐高、尿酸高不一定是慢性肾炎,血肌酐高有生理性(肌肉发达、剧烈运动)和病理性(急性肾损伤、其他肾脏疾病)因素,尿酸高有生理性(高嘌呤饮食、个体差异)和病理性(痛风、代谢性疾病)因素,慢性肾炎诊断需综合临床表现、肾脏病理检查等多方面,不能仅依据血肌酐高、尿酸高确诊。 一、血肌酐高的相关情况 血肌酐是反映肾小球滤过功能的指标,血肌酐升高可能由多种原因引起。 生理性因素: 对于肌肉发达的人,由于肌肉代谢产生较多肌酐,可能出现血肌酐轻度升高,这与年龄、性别有关,一般男性肌肉量多于女性,相同条件下血肌酐水平可能略高,这种情况通常无病理意义。 剧烈运动后也可能导致血肌酐短时间升高,因为运动使肌肉组织代谢加快,肌酐生成增多。 病理性因素: 除慢性肾炎外,急性肾损伤也可引起血肌酐升高,比如肾缺血(大量失血、休克等)、肾毒性物质损伤(如使用肾毒性药物、接触重金属等)都可能导致急性肾损伤,使血肌酐快速上升。 一些其他肾脏疾病,如糖尿病肾病早期也可能出现血肌酐逐渐升高,随着病情进展,肾小球滤过功能受损,肌酐排泄减少。 二、尿酸高的相关情况 尿酸是嘌呤代谢的终产物,尿酸高的原因也多样。 生理性因素: 饮食中摄入大量高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,可使尿酸生成增多,这与生活方式密切相关,不同年龄、性别的人群如果有高嘌呤饮食的生活方式,都可能出现尿酸升高。 正常情况下尿酸的排泄与肾脏功能有关,但个体差异下,有些人尿酸排泄本身存在一定问题,即使饮食正常也可能有尿酸轻度升高。 病理性因素: 除慢性肾炎外,痛风是导致尿酸高的常见疾病,由于尿酸盐结晶在关节等部位沉积,引起痛风性关节炎等表现,痛风好发于中年男性等特定人群,但女性绝经后也可能发病。 一些代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退等也可能影响尿酸的代谢,导致尿酸升高。 三、慢性肾炎的诊断要点 慢性肾炎的诊断需要综合多方面因素。 临床表现:常有蛋白尿、血尿,可伴有水肿、高血压等表现,但仅靠血肌酐高和尿酸高不能确诊慢性肾炎,因为这两个指标异常可见于多种其他情况。 肾脏病理检查:肾活检病理检查是诊断慢性肾炎的金标准,通过对肾脏组织进行病理分析,可以明确肾小球、肾小管等病变的类型和程度,从而与其他导致血肌酐高、尿酸高的疾病相鉴别。例如,慢性肾炎的病理表现可能有肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚等特定改变,而其他疾病的病理改变不同。 总之,血肌酐高、尿酸高只是提示肾脏或代谢等方面可能存在问题,但不能就此诊断为慢性肾炎,需要结合患者详细的病史、全面的临床表现以及进一步的检查,如尿常规、肾脏超声、肾活检等综合判断。

    2025-10-16 13:17:20
  • 肾病有什么症状

    肾病患者可出现尿液异常,蛋白尿表现为尿液泡沫增多且长时间不易消散,血尿可呈洗肉水色等,儿童及老年人需分别重视;水肿因肾水钠代谢调节失衡,初期多在眼睑颜面等疏松部位,儿童进展快,孕期女性及老年人有不同特点;肾病可通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制引发高血压,孕期女性管理需谨慎,肾病患者应减少钠盐摄入;肾功能减退时患者有乏力精神萎靡、食欲减退等全身症状,有基础病者需密切监测;部分肾病患者有腰部隐痛胀痛等腰部不适,年龄较大者需结合其他症状排查肾病相关问题。 一、尿液异常 肾病患者常出现尿液异常,其中蛋白尿表现为尿液中泡沫增多且长时间不易消散,这是因为尿液中蛋白质含量升高,改变了尿液表面张力,使得泡沫难以破裂;血尿则可表现为尿色呈洗肉水色、鲜红色等,是由于肾脏滤过功能受损,红细胞进入尿液所致。不同年龄人群尿液异常表现可能有差异,儿童肾病出现尿液异常时家长需高度重视,及时带孩子就医检查;老年人尿液异常可能因合并其他疾病而被忽视,需密切关注尿液变化。 二、水肿 肾脏对水钠代谢的调节失衡是导致水肿的主要原因。水肿初期多发生在眼睑、颜面等组织疏松部位,晨起时更为明显,随着病情进展可蔓延至下肢、全身,严重时还可能出现胸水、腹水等。儿童肾病患者水肿进展往往较快且较为明显;女性在孕期若合并肾病,水肿情况需格外关注,因为孕期生理变化可能影响肾病的发展和水肿程度;老年人由于身体机能减退,水肿表现可能不典型,但仍需警惕肾病导致的水肿问题,及时评估肾功能状态。 三、高血压 肾病可通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制引发高血压,而高血压又可能进一步加重肾病的进展。不同性别患者高血压表现无本质区别,但女性在特殊生理时期如孕期,合并肾病时高血压的管理需要更加谨慎,因为孕期的生理变化会影响血压控制和肾病的治疗;生活方式方面,高盐饮食会加重高血压对肾病的不良影响,因此肾病患者无论男女都应注意调整饮食结构,减少钠盐摄入。 四、全身症状 当肾功能减退时,患者可能出现乏力、精神萎靡的症状,这是由于体内代谢废物蓄积,影响了机体的正常功能;还常伴有食欲减退的表现,与毒素蓄积导致胃肠功能受影响有关。有基础疾病的肾病患者,全身症状出现的时间可能更早、程度可能更严重,需要密切监测肾功能,并综合评估基础疾病对全身状况的影响。 五、腰部不适 部分肾病患者会出现腰部隐痛、胀痛等腰部不适症状,这是因为肾脏肿大牵拉肾包膜或炎症刺激周围组织所致。年龄较大的患者对疼痛的感知可能不敏感,因此更需要结合尿液异常、水肿等其他症状进行综合判断,及时排查肾病相关问题,避免延误病情。

    2025-10-16 13:16:41
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