张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 肾病综合症能彻底治愈吗

    肾病综合症能否彻底治愈不能一概而论,其预后与多种病理类型及因素相关,部分病理类型如微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎有较好预后,部分如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化预后相对较差,早期诊断、规范治疗及注意生活方式对改善预后至关重要,患者需定期随访并注意相关生活事项以提高生活质量和改善预后。 一、部分病理类型有较好预后 1.微小病变型肾病: 儿童患者居多,约80%-90%的患儿经糖皮质激素治疗后可缓解。大多数患儿对糖皮质激素敏感,经规范治疗后预后较好,部分可达到临床治愈,且复发率相对较低,但需注意长期随访。对于成人患者,微小病变型肾病也有一定比例可通过治疗达到缓解,但成人复发率较儿童略高。 从年龄因素来看,儿童的免疫系统等生理特点使其对糖皮质激素的反应相对更敏感,恢复能力可能相对较强;而成人则需更密切监测病情变化。 2.轻度系膜增生性肾小球肾炎: 部分患者经治疗后病情可得到控制。若病理改变较轻,对药物治疗反应较好,有治愈的可能。一般来说,病理分期较早、蛋白尿程度较轻的患者预后相对更佳。 生活方式方面,患者需注意避免劳累、预防感染等,这些因素会影响病情的转归,健康的生活方式有助于病情稳定和恢复。 二、部分病理类型预后相对较差 1.膜性肾病: 发病较为隐匿,进展相对缓慢。部分患者可自发缓解,但自发缓解率较低。约有20%-30%的患者可在发病10年内进展为肾衰竭。对于一些中、高危的膜性肾病患者,需要联合使用免疫抑制剂等治疗,治疗周期较长,预后个体差异较大。 年龄较大的患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加治疗的复杂性和预后的不确定性。 2.局灶节段性肾小球硬化: 病情相对难以控制,约50%的患者在10年内会发展为肾衰竭。部分患者对糖皮质激素及免疫抑制剂治疗反应不佳,预后较差。 病史方面,如果患者在发病前就有一些慢性基础疾病或者蛋白尿等情况长期存在,会影响整体预后,需要综合评估病情并制定个性化治疗方案。 肾病综合症患者的预后差异较大,总体而言,早期诊断、早期规范治疗对于改善预后至关重要。患者需要定期随访,密切监测尿蛋白、肾功能等指标变化,根据病情调整治疗方案。同时,在生活中要注意合理饮食,优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担;避免感染、劳累等诱发因素,以提高生活质量和改善预后。

    2025-11-25 12:25:44
  • 慢性肾衰血磷升高的原因

    慢性肾衰时血磷升高的原因包括肾脏排泄磷减少(GFR<30ml/min时排磷明显减少,老年及病情进展患者更易出现)、甲状旁腺功能亢进(调节失衡致血磷升高,不同年龄性别机制有差异)、肠道磷吸收增加(钙磷代谢紊乱、酸中毒等致吸收增多,不同年龄机制有别)、饮食中磷摄入过多(不控制含磷丰富食物摄入致磷摄入量超排泄能力)。 一、肾脏排泄磷减少 慢性肾衰时,肾脏功能受损,尤其是肾小球滤过率(GFR)显著下降时,肾脏排出磷的能力降低。正常情况下,肾脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收来调节磷的平衡,当GFR<30ml/min时,肾脏排磷明显减少,导致血磷升高。这一过程受年龄因素影响,老年患者本身肾脏功能有生理性减退,慢性肾衰时血磷升高更易发生;同时,有慢性肾衰基础病史的患者,随着病情进展,肾脏排泄磷减少的情况会逐渐加重。 二、甲状旁腺功能亢进 慢性肾衰患者常伴有甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺激素(PTH)分泌增多。PTH可以抑制肾小管对磷的重吸收,但在慢性肾衰时,这种调节失衡。一方面,PTH分泌增多本应促进磷的排泄,但由于肾脏功能的严重受损,这种调节作用减弱;另一方面,甲状旁腺功能亢进还会影响肠道对钙的吸收,间接影响磷的代谢,导致血磷升高。不同年龄、性别的患者,甲状旁腺功能亢进的发生机制可能存在一定差异,但在慢性肾衰中都会出现这一导致血磷升高的因素。 三、肠道磷吸收增加 慢性肾衰时,患者肠道对磷的吸收可能增加。由于肾脏功能障碍,体内钙磷代谢紊乱,钙摄入不足等因素可刺激肠道主动吸收磷。此外,慢性肾衰患者常存在酸中毒,酸中毒状态也会影响肠道对磷的吸收,使其吸收增多,进而导致血磷水平升高。对于有慢性肾衰病史且存在酸中毒等情况的患者,肠道磷吸收增加更为明显,年龄较小的儿童可能因肠道功能发育尚未完善,在慢性肾衰时肠道磷吸收增加的机制可能与成人有所不同,但本质上都是导致血磷升高的因素。 四、饮食中磷摄入过多 患者的生活方式中,饮食因素是重要方面。如果慢性肾衰患者不注意控制饮食,摄入过多含磷丰富的食物,如肉类、乳制品、坚果等,会使磷的摄入量超过肾脏的排泄能力,从而导致血磷升高。不同年龄阶段的患者饮食结构不同,例如儿童可能因家长喂养不当摄入过多高磷食物,老年患者可能因饮食习惯未及时调整而摄入过多高磷食物,这些都会增加血磷升高的风险。

    2025-11-25 12:25:19
  • 脸上有点浮肿是什么原因引起的

    脸部浮肿可能由过敏、肾脏问题、心脏问题、肝脏问题、营养不良、内分泌失调等原因引起,也可能是经期、长时间站立或坐着、过度饮酒、压力等因素导致,持续或伴有其他不适症状时,建议及时就医,确定具体原因后进行针对性治疗。 1.过敏反应:某些食物、化妆品、药物或环境因素可能导致过敏反应,引起脸部浮肿。过敏反应还可能伴有其他症状,如瘙痒、皮疹或呼吸困难。 2.肾脏问题:肾脏是身体的重要排泄器官,如果肾脏功能出现问题,可能导致体内水分潴留,引起脸部浮肿。其他可能的症状包括尿液异常、腰痛或疲劳。 3.心脏问题:心脏疾病如心力衰竭可能导致血液循环不畅,液体在身体组织中积聚,从而引起脸部浮肿。此外,还可能出现呼吸困难、心悸或疲劳等症状。 4.肝脏问题:肝脏疾病如肝硬化可能影响蛋白质的合成和血液中液体的平衡,导致脸部浮肿。其他症状可能包括黄疸、腹痛或消化不良。 5.营养不良:缺乏某些营养素,如蛋白质或维生素B族,可能导致水肿。 6.内分泌失调:甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌问题也可能引起浮肿。 7.其他原因:经期、长时间站立或坐着、过度饮酒、压力等也可能导致脸部短暂性浮肿。 如果脸部浮肿持续存在或伴有其他不适症状,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能进行相关的实验室检查,以确定具体的原因。 以下是一些建议: 1.就医诊断:如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他不适症状,应尽快咨询医生。医生会根据具体情况进行评估和诊断,并制定相应的治疗方案。 2.注意饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的水分和营养。避免高盐食物,因为过多的盐会导致体内水分潴留。 3.生活方式调整:避免长时间站立或坐着,定期活动身体,促进血液循环。保持充足的睡眠,减轻压力。 4.避免过敏原:尽量避免接触已知的过敏原,如食物、化妆品或环境因素。 5.按照医生建议治疗:如果医生诊断出特定的疾病或问题,应按照医生的建议进行治疗。这可能包括药物治疗、改变生活方式或其他治疗措施。 需要注意的是,不同原因引起的脸部浮肿可能需要不同的治疗方法。因此,最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人或患有其他疾病的人群,脸部浮肿的原因和处理方法可能会有所不同。因此,在遇到脸部浮肿问题时,应根据个人情况咨询医生的建议。

    2025-11-25 12:24:52
  • 紫癜性肾炎能吃紫菜吗

    紫癜性肾炎患者食用紫菜需综合考虑肾功能、是否过敏等因素,不过敏且病情稳定肾功能基本正常时可适量食用,肾功能异常时因钾排泄弱要限紫菜摄入防高钾血症,急性发作期因含钠要适当减少食用量避加重水肿,儿童患者要少量谨慎观察身体反应,成年患者肾功能正常不过敏可适量且要注意饮食多样及定期监测指标。 一、紫癜性肾炎患者食用紫菜的一般原则 紫癜性肾炎是一种继发于过敏性紫癜的肾脏疾病,患者的饮食需综合考虑肾功能、是否过敏等因素。紫菜含有丰富的营养成分,如维生素(如维生素B族等)、矿物质(钾、镁、钙等)。若患者对紫菜不过敏,且处于病情稳定阶段、肾功能基本正常时,适量食用紫菜通常不会对病情造成明显不良影响。这是因为紫菜中的营养成分在合理摄入范围内,一般不会直接加重肾脏的病理损伤,但需注意食用量的把控。 二、特殊情况需注意的方面 (一)肾功能异常时的限制 当紫癜性肾炎患者出现肾功能异常,如肾小球滤过率下降等情况时,需要限制紫菜的摄入。紫菜中含有一定量的钾元素,肾功能异常时肾脏对钾的排泄能力可能减弱,若大量食用紫菜,可能导致血钾升高,引发高钾血症等并发症,对患者健康造成威胁。此时应根据肾功能损害程度严格控制紫菜的摄入量,必要时咨询医生制定更精准的饮食方案。 (二)急性发作期的饮食调整 在紫癜性肾炎急性发作期,患者常伴有明显水肿、蛋白尿增多等表现,此时需要限制钠盐和水分的摄入,紫菜中也含有一定量的钠,过量食用可能加重水肿症状,所以此阶段应适当减少紫菜的食用量,避免加重水钠潴留的情况。 三、不同人群的食用建议 (一)儿童紫癜性肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,肾脏功能尚未完全成熟,对于紫癜性肾炎儿童患者,若要食用紫菜,需格外谨慎。应选择少量食用,并密切观察食用后儿童的身体反应,如是否出现皮疹复发、尿量变化等情况。因为儿童的肾脏代偿能力相对较弱,对饮食中成分的变化更为敏感,所以需严格把控紫菜的摄入量,以保障儿童的肾脏健康和整体营养平衡。 (二)成年紫癜性肾炎患者 成年紫癜性肾炎患者若肾功能正常且不过敏,可适量食用紫菜,但要注意保持饮食的多样性。在食用紫菜时,应将其纳入整体饮食计划中,避免单一食物过量摄入。同时,要定期监测肾功能等指标,根据身体状况及时调整紫菜的食用量,确保饮食既能够提供必要的营养,又不影响肾脏病情的控制。

    2025-11-25 12:24:27
  • 女性肾炎的症状

    女性肾炎患者有水肿(多从眼睑、颜面部晨起明显,严重波及全身,因肾脏水钠排泄障碍、血浆蛋白丢失致胶体渗透压降低)、血尿(可肉眼或镜下见,因肾小球基底膜受损)、蛋白尿(尿中泡沫多,因滤过膜通透性增加,长期大量可致营养不良等)、高血压(因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素,会加重肾损害)、腰痛(因肾脏肿大牵张包膜或炎症刺激周围组织)等症状,儿童患者各症状表现有其特点,需家长密切关注。 一、水肿 女性肾炎患者常见的症状之一是水肿,多从眼睑、颜面部开始,晨起时较为明显,严重时可波及全身。这是因为肾脏对水钠的排泄功能出现障碍,导致水钠潴留。例如,大量蛋白尿使血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,水分就会从血管内渗透到组织间隙,从而引起水肿。儿童患者可能因水肿影响外观和活动,需要家长密切关注其身体状况,及时发现水肿迹象并就医。 二、血尿 可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色;镜下血尿则需通过尿常规检查发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损,红细胞从受损的肾小球滤过膜漏出。女性肾炎患者在感染、劳累等诱因下,血尿可能会加重。对于儿童患者,家长要注意观察尿液颜色,如有异常及时送医检查。 三、蛋白尿 尿中泡沫增多往往是蛋白尿的一个信号,这是因为尿中蛋白质含量增加,使尿液表面张力改变,从而形成较多泡沫。蛋白尿的出现是肾小球滤过膜对蛋白质的通透性增加所致。长期大量蛋白尿会导致患者营养不良,影响身体的正常代谢和免疫功能。在生活方式方面,女性患者应避免过度劳累,因为劳累可能加重蛋白尿的情况。 四、高血压 部分女性肾炎患者会出现高血压,这是由于肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留使血容量增加,以及肾脏分泌的降压物质减少等多种因素引起。高血压会进一步加重肾脏的损害,形成恶性循环。对于有高血压的女性肾炎患者,要注意监测血压,保持良好的生活方式,如低盐饮食等。儿童患者如果合并高血压,可能影响其生长发育,需要格外关注血压变化。 五、腰痛 有些女性肾炎患者会感到腰部隐痛或胀痛,这是因为肾脏肿大,牵张肾包膜所致。炎症也可能刺激肾脏周围的组织引起腰痛。不同年龄的女性患者对腰痛的感受和表述可能不同,儿童患者可能无法准确表达腰痛,家长需观察其是否有腰部不适、哭闹等异常表现。

    2025-11-25 12:23:37
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