张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 男性右后腰肾部隐痛是不是尿毒症

    男性右后腰肾部隐痛不一定是尿毒症,可能由肾结石(代谢异常等致结石形成,移动时致腰腹隐痛等)、腰肌劳损(长期不良姿势等致,腰部隐痛劳累加重休息缓解)、肾盂肾炎(细菌感染等致,有肾部隐痛伴发热等)等常见原因引起,尿毒症是慢性肾衰竭终末期,有全身多系统症状,需依血肌酐等指标诊断,右后腰肾部隐痛时需及时就医通过多项检查明确病因并采取相应治疗。 一、可能导致男性右后腰肾部隐痛的其他常见原因 肾结石 成因:人体代谢异常、尿路梗阻、感染等因素都可能导致肾结石形成。例如,尿液中某些成分浓度过高,超出了尿液的溶解限度,就会析出结晶,逐渐形成结石。 表现:结石在肾脏或输尿管内移动时,可引起腰腹部隐痛或绞痛,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。不同年龄段的男性都可能发生,长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多的人群相对更易患肾结石。 腰肌劳损 成因:长期从事重体力劳动、久坐、久站或腰部姿势不良等,都可引起腰肌劳损。比如,长期伏案工作的男性,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易发生劳损。 表现:主要表现为腰部隐痛,劳累后加重,休息后可缓解,疼痛部位多在腰部两侧的肌肉,可伴有腰部活动受限。各个年龄段因上述不良生活方式导致腰肌劳损的男性都较多见。 肾盂肾炎 成因:主要是细菌感染引起,女性尿道短等因素更易患,但男性也可发病,如尿路梗阻、免疫力低下等情况易诱发。例如,男性患有前列腺增生等疾病导致尿路梗阻时,就容易引发肾盂肾炎。 表现:除了右后腰肾部隐痛外,还可伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,血常规检查可能会发现白细胞升高。各个年龄段都可能发生,免疫力低下或存在尿路梗阻等情况的男性风险相对较高。 二、尿毒症的相关特点 尿毒症的定义:尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,此时肾脏的功能几乎丧失殆尽,不能正常排泄代谢废物和维持内环境稳定。 尿毒症的主要表现:除了肾脏相关的一些表现外,还会有全身多系统的症状,如消化系统的恶心、呕吐、食欲不振;心血管系统的高血压、心力衰竭;血液系统的贫血;神经系统的乏力、头晕、记忆力减退等。一般来说,尿毒症的诊断需要依据血肌酐、肾小球滤过率等指标,血肌酐会显著升高,肾小球滤过率会明显降低等。 男性右后腰肾部隐痛时,需要及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关的辅助检查,如尿常规、肾功能、肾脏超声等,来明确具体病因,而不能简单认为就是尿毒症。如果怀疑有肾脏相关问题,应尽早进行规范检查以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-10-16 13:01:35
  • 多囊肾怎么办

    多囊肾需进行疾病监测,包括不同年龄和孕期患者的不同监测频率;要调整生活方式,饮食上低盐、优质蛋白、限咖啡因和酒精,运动要适度;需处理并发症,如积极控制高血压、治疗尿路感染、应对囊肿破裂;有家族史人群要进行遗传咨询,备孕夫妻要评估胎儿患病风险等。 一、疾病监测 多囊肾患者需定期进行肾功能、血压、肾脏超声等检查,以监测病情进展。肾功能检查可了解肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏功能;血压监测有助于及时发现高血压并进行干预;肾脏超声能观察囊肿大小、数量等变化。不同年龄的患者监测频率可能不同,儿童患者也需定期检查,关注囊肿对肾脏发育的影响。女性患者在孕期需更密切监测,因为怀孕可能加重肾脏负担。 二、生活方式调整 1.饮食:采用低盐饮食,每日盐摄入应控制在3-5克,过多盐摄入会加重肾脏负担。增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,但要适量,避免加重肾脏排泄负担。限制咖啡因和酒精摄入,咖啡因可能刺激肾脏,酒精对肝脏和肾脏都有损害。 2.运动:适度运动,如散步、慢跑、游泳等有氧运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可促进血液循环,增强体质,但要避免剧烈运动,防止囊肿破裂等并发症。儿童患者运动需适度,避免过度劳累;老年患者运动要选择适合自己的方式和强度。 三、并发症处理 1.高血压:多囊肾患者常并发高血压,需积极控制。可通过生活方式调整如低盐饮食、运动等,也可使用降压药物。选择对肾脏影响较小的降压药物,如ACEI或ARB类药物,这类药物不仅能降压,还对肾脏有一定保护作用。女性患者使用降压药物需考虑对妊娠的影响等;老年患者要注意药物的不良反应。 2.尿路感染:注意个人卫生,保持会阴部清洁。发生尿路感染时,需使用抗生素治疗,根据尿培养及药敏试验选择敏感抗生素。儿童患者发生尿路感染时,要及时治疗,避免感染上行加重病情;女性患者在经期等特殊时期更要注意预防尿路感染。 3.囊肿破裂:避免腹部受撞击,出现腰痛、血尿等症状时需及时就医。若囊肿破裂较轻,可采取保守治疗,如卧床休息、止血等;若破裂严重可能需要手术治疗。儿童患者玩耍时要注意安全,防止腹部受伤导致囊肿破裂;老年患者行动要缓慢,避免碰撞。 四、遗传咨询 多囊肾具有遗传性,对于有家族史的人群,建议进行遗传咨询。了解遗传方式、子代患病风险等。备孕的夫妻若有多囊肾家族史,需进行相关基因检测等,评估胎儿患病风险。女性患者在备孕前要充分了解自身病情及遗传情况,与医生充分沟通,制定合适的备孕计划。

    2025-10-16 13:01:17
  • 肾病综合征吃什么鱼好

    肾病综合征患者适合食用鲫鱼、草鱼、鲈鱼等鱼,需考虑自身肾功能,遵循低盐、优质低蛋白饮食原则,根据不同年龄、病情严重程度个体化调整鱼类选择和食用量,烹饪要清淡,关注新鲜卫生,不同鱼有不同营养成分优势及食用注意事项。 营养成分优势:鲫鱼富含优质蛋白质,每100克鲫鱼中蛋白质含量约为17克左右,且其蛋白质的氨基酸组成与人体需要接近,易于被人体吸收利用。对于肾病综合征患者,在肾功能允许的情况下,适量摄入优质蛋白质有助于维持机体的营养状况。同时,鲫鱼还含有一定量的不饱和脂肪酸,如Omega-3脂肪酸等,有助于降低血脂,对患者的整体健康有一定益处。不过,肾病综合征患者往往存在水钠代谢紊乱,食用鲫鱼时需要注意烹饪方式,尽量清淡,避免加入过多盐分和油脂。 食用注意事项:如果患者合并严重肾功能不全,肾小球滤过率明显下降,此时需要严格控制蛋白质的摄入量,鲫鱼的食用量也需要相应减少,因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏的负担。儿童肾病综合征患者在食用鲫鱼时,要确保鱼刺清理干净,防止卡喉等意外情况发生,同时根据儿童的肾功能和营养需求,合理控制食用量。 淡水鱼中的草鱼 营养构成特点:草鱼也是一种优质蛋白质的来源,每100克草鱼中蛋白质含量大约在19克左右。它还含有多种维生素,如维生素B1、维生素B2等,以及矿物质,像磷、钾等。对于肾病综合征患者,草鱼中的营养成分在一定程度上可以补充机体所需营养。但同样需要关注水钠代谢情况,烹饪时应避免高盐、高油。对于患有肾病综合征的老年人,食用草鱼时要注意细嚼慢咽,便于消化吸收,同时要根据自身的肾功能情况调整食用量,因为老年人的肾功能通常会有一定程度的减退。 海水鱼中的鲈鱼 营养优势体现:鲈鱼同样含有丰富的优质蛋白质,每100克鲈鱼中蛋白质含量约为18克左右。此外,鲈鱼还含有较多的维生素A、维生素B族等营养成分。维生素A对眼睛健康有益,维生素B族参与机体的多种代谢过程。肾病综合征患者食用鲈鱼时,要注意选择新鲜的鲈鱼,并且采用健康的烹饪方式,如清蒸等。对于妊娠期肾病综合征患者,鲈鱼可以为母婴提供一定的营养支持,但需要在医生的指导下,结合自身的病情和营养状况来确定食用量。 肾病综合征患者在选择鱼类时,首先要考虑自身的肾功能状况,遵循低盐、优质低蛋白(根据肾功能调整)的饮食原则,并且要确保食物的新鲜卫生。同时,不同年龄、不同病情严重程度的患者在鱼类的选择和食用量上都需要进行个体化的调整,以达到既补充营养又不加重肾脏负担的目的。

    2025-10-16 13:00:58
  • 肾功能五项能查出什么问题

    肾功能五项包括血清肌酐、血清尿素氮、血清尿酸、血清胱抑素C、β-微球蛋白,不同指标能反映不同方面肾功能问题,如血清肌酐升高常见于肾小球滤过功能减退;血清尿素氮升高可见于肾脏疾病、高蛋白饮食等情况;血清尿酸升高常见于痛风等及肾脏排泄尿酸功能减退;血清胱抑素C能更早更敏感反映肾小球滤过功能变化;血清β-微球蛋白升高常见于肾小管功能损害。 血清肌酐(Scr):是肌肉代谢产生的内源性物质,主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。例如,慢性肾脏病患者随着病情进展,肾小球滤过率下降,血清肌酐会逐渐升高。在年龄方面,老年人肌肉量减少,血清肌酐水平可能较年轻人偏低,但如果有肾功能损害,其肌酐升高的意义与年轻人相同。对于生活方式方面,大量肌肉活动(如剧烈运动)可能暂时使血清肌酐轻度升高,不过一般休息后可恢复。 血清尿素氮(BUN):主要是蛋白质代谢的产物,经肾小球滤过排出。血清尿素氮升高可见于多种情况,如肾脏疾病导致肾小球滤过功能降低,此时尿素氮潴留;高蛋白饮食、消化道出血等情况也可引起尿素氮升高。在年龄上,儿童的蛋白质代谢与成人不同,肾功能也未完全成熟,尿素氮水平与成人有差异。对于有消化道疾病病史的人群,消化道出血可能导致尿素氮假性升高,需要结合其他检查鉴别。 血清尿酸(UA):是嘌呤代谢的终产物,主要由肾脏排泄。血清尿酸升高常见于痛风、高尿酸血症等,也与肾脏排泄尿酸功能减退有关。在性别方面,绝经前女性尿酸水平一般低于男性,绝经后女性尿酸水平接近男性。生活方式上,高嘌呤饮食(如大量食用动物内脏、海鲜等)会使尿酸生成增多,从而导致血清尿酸升高。有痛风病史的人群血清尿酸通常会异常。 血清胱抑素C(CysC):是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,其浓度不受性别、肌肉量等因素影响,比血清肌酐能更早更敏感地反映肾小球滤过功能的变化。例如,在糖尿病肾病早期,肾小球滤过率尚未明显下降时,血清胱抑素C可能已经升高。 β-微球蛋白(β-MG):主要由淋巴细胞产生,正常情况下可自由通过肾小球滤过膜,然后在肾小管被重吸收并分解。血清β-微球蛋白升高常见于肾小管功能损害,如近端肾小管损伤时,对β-微球蛋白的重吸收障碍,导致血清β-微球蛋白升高。在儿童群体中,肾小管功能尚未完全发育成熟,也可能影响β-微球蛋白的代谢。对于有肾脏基础疾病病史的人群,尤其是肾小管相关疾病病史者,需关注β-微球蛋白的变化。

    2025-10-16 13:00:20
  • 视黄醇结合蛋白低是什么原因

    视黄醇结合蛋白低可能由多种因素引起,包括营养因素(长期挑食、节食等致营养摄入不足影响合成)、肝脏疾病(如肝硬化使肝细胞受损致合成能力下降)、肾脏疾病(如肾病综合征致代谢调节紊乱影响排泄)以及其他因素(慢性消耗性疾病如恶性肿瘤致机体高消耗影响代谢利用,长期大量饮酒损害肝脏等器官影响合成与代谢),不同年龄段、性别人群在不同因素影响下均可能出现视黄醇结合蛋白低的情况。 一、营养因素相关 视黄醇结合蛋白低可能与营养摄入不足有关。例如,长期挑食、节食等导致维生素A及相关营养物质摄取不够,而视黄醇结合蛋白的合成需要充足的营养底物支持,当营养摄入不全面时,会影响其合成,进而使视黄醇结合蛋白水平降低。对于儿童来说,若存在挑食等不良饮食习惯,更容易因营养摄入不足出现视黄醇结合蛋白低的情况;在老年人群中,由于食欲减退等因素,也可能面临营养摄入不足导致视黄醇结合蛋白低的风险。 二、肝脏疾病相关 肝脏是视黄醇结合蛋白合成的主要场所,肝脏疾病会影响其合成功能。比如肝硬化患者,肝细胞受损,合成视黄醇结合蛋白的能力下降,从而导致血液中视黄醇结合蛋白水平降低。不同年龄段的肝病患者都可能出现这种情况,儿童若患有先天性肝脏发育异常相关疾病,也会影响视黄醇结合蛋白合成;老年肝病患者由于肝脏功能本身随年龄有一定减退,患病后更易出现视黄醇结合蛋白低的状况。 三、肾脏疾病相关 肾脏可以参与视黄醇结合蛋白的代谢。当出现肾脏疾病时,如肾小球滤过功能异常等,视黄醇结合蛋白的排泄可能会发生变化。例如肾病综合征患者,肾脏对蛋白质的代谢调节紊乱,视黄醇结合蛋白的滤过和重吸收等过程受到影响,可导致血液中视黄醇结合蛋白低。儿童患肾脏疾病时,由于肾脏发育尚未完全成熟,更需关注视黄醇结合蛋白水平变化;老年肾脏疾病患者因肾脏功能衰退基础上的疾病影响,视黄醇结合蛋白低的情况可能更为复杂。 四、其他因素相关 一些慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤等,会使机体处于高消耗状态,影响营养物质的代谢和利用,包括对视黄醇结合蛋白合成相关的影响,从而导致视黄醇结合蛋白低。对于不同性别而言,在面临慢性消耗性疾病等情况时,由于疾病本身的发生发展特点,可能在视黄醇结合蛋白低的表现上无明显性别差异,但具体情况还需结合个体疾病实际分析。长期大量饮酒的人群,酒精会对肝脏等器官造成损害,影响视黄醇结合蛋白的合成与代谢,也可能导致视黄醇结合蛋白低,这类人群中不同年龄、性别的个体都会因饮酒带来的肝脏等损伤而出现该指标异常。

    2025-10-16 12:59:58
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