张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 感冒会引起肾炎吗

    感冒有可能引发肾炎,常见于急性链球菌感染后肾小球肾炎,发病机制与免疫反应相关,不同人群(儿童、成年人、老年人)情况有别,需通过增强体质等预防,感冒后留意身体状况,出现异常及时就医检查早期发现。 一、发病机制 当人体感染A组β溶血性链球菌等病原体引发感冒后,机体的免疫系统会被激活,产生免疫反应。链球菌的某些成分作为抗原,刺激机体产生相应抗体,抗原抗体形成免疫复合物,这些免疫复合物可能沉积在肾小球等部位,从而引发肾小球的炎症反应;另外,链球菌感染后,也可能通过自身免疫机制直接攻击肾小球组织,导致肾炎的发生。 二、不同人群的相关情况 儿童:儿童在感冒后相对更容易出现链球菌感染相关的肾炎情况。儿童免疫系统发育尚不完善,在感染链球菌后,免疫反应的调控相对较弱,更易引发免疫复合物在肾小球的沉积等病理过程。儿童若感冒后出现颜面及下肢水肿、血尿等表现,需高度警惕肾炎的可能。 成年人:成年人免疫系统相对成熟,但如果本身存在一些基础状况,如患有糖尿病、自身免疫性疾病等,感冒后引发肾炎的风险也会增加。成年人感冒后若出现蛋白尿、水肿等异常,也应及时就医排查是否有肾炎发生。 老年人:老年人身体机能衰退,免疫力相对较低,感冒后发生肾炎的机制与其他人相似,但老年人可能同时合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,这会增加病情诊断和治疗的复杂性。老年人感冒后出现身体不适,如长期乏力、水肿等,要及时进行相关检查,包括尿常规、肾功能等检查,以早期发现是否存在肾炎。 三、预防及早期发现 预防方面:平时要注意增强体质,通过合理饮食、适量运动等方式提高身体免疫力。在感冒流行季节,要注意保暖,避免接触感冒患者,减少感冒发生的几率。如果发生了链球菌等感染引起的感冒,要及时、彻底地进行治疗,遵循医生的建议进行规范的抗感染等治疗,以减少肾炎等并发症的发生风险。 早期发现:无论是哪个年龄段的人群,在感冒后都要留意自身身体状况。比如观察尿液颜色是否有异常(如出现肉眼血尿)、是否有水肿(晨起眼睑水肿等较为常见)、是否有乏力等不适。一旦出现这些异常表现,应及时到医院就诊,进行尿常规、肾功能等相关检查,以便早期发现是否存在肾炎等并发症,并及时采取相应的治疗措施。

    2025-10-16 12:23:11
  • 尿毒症患者应该服用什么药物以控制病情发展

    纠正贫血的促红细胞生成素类药物可刺激骨髓造血改善肾性贫血需监测血红蛋白,磷结合剂能结合肠道磷降低血磷水平,活性维生素D及其类似物可调节钙磷代谢改善肾性骨病,合并高血压的尿毒症患者常用ACEI或ARB类降压药除降压还能减尿蛋白护肾但要监测血钾血肌酐,利尿剂用于消水肿但长期用需防电解质紊乱,老年患者用药需更谨慎监测不良反应和肾功能,女性患者要关注药物对生理期影响,合并其他基础病史患者用相关药物要注意对血糖等的影响及药物相互作用。 一、纠正贫血药物 促红细胞生成素类药物可刺激骨髓造血,改善肾性贫血。研究表明,此类药物能有效提升患者血红蛋白水平,提高生活质量,但需监测血红蛋白变化调整用药相关指标。 二、磷结合剂 如碳酸司维拉姆等,能结合肠道内的磷,降低血磷水平。尿毒症患者常存在磷代谢紊乱,血磷升高可导致一系列并发症,磷结合剂通过结合食物中的磷并随粪便排出,维持血磷在正常范围。 三、活性维生素D及其类似物 骨化三醇等可调节钙磷代谢,改善肾性骨病。肾性骨病是尿毒症常见并发症,活性维生素D及其类似物能促进肠道对钙的吸收,调节甲状旁腺激素分泌,维持骨骼健康。 四、降压药物 对于合并高血压的尿毒症患者,常用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。这类药物除降压外,还能减少尿蛋白,保护肾功能,但需注意监测血钾及血肌酐变化,若血肌酐升高超过基础值30%需谨慎使用。 五、利尿剂 用于消除水肿,改善容量负荷,但需避免电解质紊乱。当尿毒症患者出现水肿时可使用利尿剂,但长期使用需密切监测血钾、血钠等电解质水平,防止因利尿剂导致电解质失衡引发其他并发症。 特殊人群注意事项 老年患者:肾功能减退,药物代谢减慢,用药时需更谨慎,密切监测药物不良反应及肾功能变化,避免多种药物联用增加肝肾负担。 女性患者:生理期可能影响药物代谢,用药时需关注药物对生理期相关指标的影响,如部分降压药对血压波动的影响等,必要时调整用药方案。 合并其他基础病史患者:若合并糖尿病,使用某些药物需注意对血糖的影响,如ACEI类药物可能对血糖代谢有潜在影响,需定期监测血糖;合并冠心病等其他疾病时,要考虑药物间的相互作用,确保用药安全。

    2025-10-16 12:22:30
  • 肾炎能吃清开灵吗

    肾炎患者能否吃清开灵需具体情况具体分析,病情较轻且非禁忌证时可谨慎使用,病情重、有特殊情况或特殊人群(儿童、老年)肾炎患者使用需更谨慎,需医生综合评估后决定,患者不可自行盲目用。 一、肾炎病情较轻且非清开灵禁忌证情况 如果肾炎患者病情较轻,且不存在清开灵的禁忌证,如对清开灵成分过敏者等,在有相应适应证时可谨慎使用。例如,当肾炎患者出现外感风热时,表现为发热、烦躁不安、咽喉肿痛等症状,理论上可在医生评估后考虑使用清开灵。但需密切观察用药后的反应,因为药物都需要通过肾脏代谢,虽清开灵相对来说对肾脏直接损伤风险可能较低,但仍需关注是否会对肾炎病情产生不利影响。 二、肾炎病情较重或存在特殊情况时 1.病情较重的肾炎患者:若肾炎患者处于病情较重阶段,如大量蛋白尿、肾功能明显异常等情况,此时机体的代谢、排泄等功能可能已经受到较大影响,使用清开灵需要更加谨慎。因为药物进入体内后都需要经过肾脏的处理,可能会加重肾脏的负担,所以需要医生综合评估用药的获益与风险。 2.合并其他严重基础疾病的肾炎患者:如果肾炎患者同时合并有严重的心脑血管疾病、肝脏疾病等其他严重基础疾病,使用清开灵时也需要格外小心。因为多种药物同时使用时相互作用的风险增加,而且机体的整体状况较为复杂,需要全面考虑药物对各个器官系统的影响,包括对肾脏的影响以及对其他基础疾病的影响。 三、特殊人群肾炎患者使用清开灵需特别注意 1.儿童肾炎患者:儿童处于生长发育阶段,肾脏等器官功能还不完善,使用清开灵更需谨慎。一般不建议低龄儿童随意使用清开灵治疗肾炎相关症状,必须使用时需在医生严格指导下,根据儿童的体重、病情等精确评估后使用,密切监测儿童用药后的反应,如是否出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应,以及对肾功能的影响情况。 2.老年肾炎患者:老年肾炎患者多伴有肾功能减退以及机体各器官功能衰退的情况,使用清开灵时要更加谨慎。医生需要综合评估老年人的肾功能状态、整体健康状况等,选择合适的用药时机和剂量,并密切监测肾功能变化以及药物不良反应。 总之,肾炎患者能否吃清开灵需要由医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能决定,患者不应自行盲目使用清开灵。

    2025-10-16 12:21:42
  • 血尿素的含义是什么

    血尿素是蛋白质代谢终末产物临床常检测血尿素氮反映相关情况其参考值成人与儿童有不同意义在于可反映肾小球滤过功能且受高蛋白饮食、脱水、应激等因素影响老年人肾功能减退需结合其他指标判断儿童受蛋白质摄入影响大基础肾病者血尿素氮明显升高需关注并避免加重肾负担。 一、血尿素的基本定义 血尿素是人体内蛋白质代谢的终末产物,主要由蛋白质在肝脏经过代谢生成尿素后,经血液循环运输至肾脏,最终通过尿液排出体外。临床上常检测血尿素氮(BUN)指标来反映相关情况,其是指血液中尿素所含的氮元素含量。 二、血尿素氮的参考值范围及意义 (一)参考值范围 成人血尿素氮正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L;儿童正常参考值通常是1.8~6.5mmol/L。不同检测方法可能会有细微差异,需以实验室提供的参考范围为准。 (二)意义 1.反映肾小球滤过功能:当肾小球滤过功能减退时,肾脏对尿素的排泄能力下降,血尿素氮会升高。例如各种原因引起的肾功能不全,如慢性肾炎进展到晚期、急性肾衰竭等情况,血尿素氮常明显升高。 2.其他影响因素:高蛋白饮食会使体内蛋白质代谢产生更多尿素,导致血尿素氮暂时性升高;脱水状态下,由于血液浓缩,血尿素氮也可升高;严重感染、大面积烧伤等应激状态下,蛋白质分解增加,也可能使血尿素氮水平上升。 三、不同人群血尿素氮的特点及注意事项 (一)老年人 老年人肾功能呈生理性减退,其血尿素氮参考值范围可能相对成人稍有不同,且老年人若合并基础肾病等情况,血尿素氮对肾功能评估的敏感性可能会有变化,需结合肌酐等其他肾功能指标综合判断肾功能状态。 (二)儿童 儿童处于生长发育阶段,肾功能尚不完善,血尿素氮受蛋白质摄入情况影响相对更明显。若儿童摄入过多高蛋白食物,可能出现血尿素氮轻度升高,但一般去除相关因素后可恢复正常;儿童若患有肾脏疾病,如先天性肾病等,血尿素氮升高往往提示肾功能受损,需密切监测并进一步排查病因。 (三)有基础肾病病史者 此类人群血尿素氮的变化更需关注,若血尿素氮较基础值明显升高,常提示肾功能有进一步恶化的可能,需及时就医评估肾脏情况,调整治疗方案,同时要注意避免加重肾脏负担的因素,如过度摄入蛋白质、脱水等。

    2025-10-16 12:21:04
  • 和尿毒症病人能同房吗

    尿毒症病人能否同房需根据病情和身体状况综合判断,病情稳定时可适度同房,病情不稳定时不建议,同房时要控制频率、监测身体状况、女性注意特殊情况及关注心理因素,以患者舒适度和病情稳定为首要原则。 一、病情稳定时可适度同房 尿毒症患者病情稳定且身体状况允许的情况下可以适度同房。当患者通过透析等治疗后,肾功能得到一定程度的维持,身体一般状况较好,如血压控制平稳、体力允许等,此时适度的性生活不会对病情造成明显不良影响。研究表明,适当的性生活属于正常的生理需求表达,合理的性生活频率不会直接加重尿毒症患者的肾脏负担等情况,但要以双方不感到过度疲劳为度。 二、病情不稳定时不建议同房 体力不支方面:若患者处于尿毒症急性加重期,比如出现严重贫血、重度水肿、心力衰竭等情况时,患者体力明显不支,此时进行同房会消耗大量体力,可能会诱发心力衰竭等严重并发症,危及生命安全。例如,有研究发现,尿毒症合并心力衰竭患者进行性生活时,心脏负荷加重,容易导致病情恶化。 病情控制方面:尿毒症患者免疫力相对较低,病情不稳定时同房可能增加感染的风险,而感染会进一步影响患者的病情,导致尿毒症相关并发症加重,不利于病情的控制。 三、同房时的注意事项 频率控制:同房频率要根据患者自身的身体状况来调整,一般建议每月1-2次较为适宜,具体还需依据患者的体力、精神状态等因素综合判断。如果同房后患者出现乏力、腰酸等不适症状,应及时减少同房频率或暂停同房。 身体状况监测:同房过程中要密切关注自身身体状况,如出现头晕、心悸、气促等不适,应立即停止同房并休息。若症状持续不缓解,需及时就医。 女性特殊情况:女性尿毒症患者在同房时要注意保持外阴清洁,因为女性尿道短,容易发生泌尿系统感染,而感染对于尿毒症患者来说是不利的因素。同时,要注意避孕等相关问题,避免因怀孕等情况加重身体负担。 心理因素:要关注患者的心理状态,保持轻松愉快的氛围,避免因过度紧张等心理因素影响同房体验和身体健康。心理压力过大可能会间接影响患者的病情,所以营造良好的心理环境很重要。 总之,尿毒症病人能否同房需要根据患者的具体病情和身体状况来综合判断,以患者自身舒适度和病情稳定为首要原则。

    2025-10-16 12:20:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询