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擅长：急慢性肾炎，蛋白尿血尿，IgA肾病，膜性肾病，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等肾病的诊治。
向 Ta 提问
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急性肾炎是什么情况
急性肾炎发病与感染有关，儿童多见，临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可通过尿液、血液、肾功能检查诊断，治疗包括一般治疗（休息、饮食）和对症治疗（利尿消肿、降压），多数预后良好，少数可转为慢性肾炎。 一、定义与病因 急性肾炎即急性肾小球肾炎，是一种常见的肾脏疾病。其发病常与感染有关，尤其是链球菌感染后最为常见，多在链球菌感染后1-3周发病。此外，其他细菌、病毒、寄生虫感染等也可能引发急性肾炎，但相对少见。不同年龄人群均可发病，儿童更为多见，男性发病率略高于女性。生活中卫生状况较差、免疫力较低的人群更容易因感染而诱发急性肾炎。有链球菌感染病史且未彻底治愈的人群，患病风险相对较高。 二、临床表现 1.血尿：约半数以上患者会出现血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色呈洗肉水样等，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉，而成人可能更多表现为镜下血尿。 2.蛋白尿：多数患者有不同程度的蛋白尿，蛋白尿程度可轻可重。一般来说，蛋白尿的出现反映了肾小球滤过功能的异常。 3.水肿：常为首发症状，多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，逐渐蔓延至全身。儿童患者水肿往往更为突出，严重时可出现胸水、腹水等。水肿的原因主要是肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。 4.高血压：部分患者会出现高血压，儿童患者高血压的发生率相对成人可能略低，但也有一定比例。血压升高与水钠潴留、血容量增加等因素有关。 三、诊断方法 1.尿液检查：尿常规可见血尿、蛋白尿、管型尿等。24小时尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度。 2.血液检查：可出现血清肌酐、尿素氮升高，提示肾功能可能受损。血清补体C3在急性期常降低，8周内多恢复正常，这对急性肾炎的诊断有重要意义。 3.肾功能检查：通过测定肾小球滤过率等指标，评估肾功能情况，了解疾病对肾脏功能的影响程度。 四、治疗原则 1.一般治疗 休息：急性期患者需卧床休息，一般休息2-3周，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐渐增加活动量。儿童患者需要保证充足的休息时间，有利于身体恢复。 饮食：给予低盐饮食，每日盐摄入量应控制在3g以下，有水肿和高血压的患者更应严格限制盐的摄入。同时，根据肾功能情况适当限制蛋白质的摄入，儿童处于生长发育阶段，需在保证营养的前提下合理控制蛋白质的量。 2.对症治疗 利尿消肿：对于水肿明显的患者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，但需注意药物的不良反应以及根据患者的肾功能等情况调整剂量。儿童使用利尿剂时要密切监测电解质等情况。 降压治疗：血压升高明显的患者可使用降压药物，如钙通道阻滞剂等。但要注意儿童用药的特殊性，选择合适的降压药物并谨慎调整剂量。 五、预后情况 大多数急性肾炎患者预后良好，尤其是儿童患者，多数在数周内病情逐渐缓解，血尿、蛋白尿消失，肾功能恢复正常。但也有少数患者可能转为慢性肾炎，尤其是一些病情较重、治疗不及时或不规范的患者。不同年龄患者预后略有差异，儿童患者恢复相对较好，成人患者中也有部分能完全恢复，少数发展为慢性。
2025-11-25 13:38:41 -
肾炎的表现症状
肾炎是肾脏疾病一大类，不同类型表现有差异但有共同典型表现，包括晨起眼睑等部位水肿、血尿（分肉眼和镜下）、尿液泡沫多的蛋白尿、常伴有的高血压，还有少尿或无尿、乏力疲倦、腰部不适等肾功能异常相关表现。 水肿：是肾炎常见症状之一，可表现为晨起眼睑水肿，严重时可波及全身。比如一些儿童肾炎患者，晨起时发现眼皮肿得像“核桃”，随着病情发展，可能会出现下肢甚至全身水肿。这是因为肾脏对水钠代谢调节功能紊乱，导致水分在体内潴留，尤其是组织疏松部位更易出现水肿。对于成年人，若长时间站立或活动后水肿加重，休息后不能缓解，也要警惕肾炎可能。 血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等。比如有的患者排尿时发现尿液颜色异常，像洗过肉的水一样。镜下血尿则需通过尿常规检查发现，显微镜下可见尿中红细胞增多。血尿产生是由于肾小球滤过膜受损，红细胞从受损的滤过膜漏出进入尿液。不同年龄人群血尿表现可能有差异，儿童血尿可能更易被忽视，因为儿童可能不太会准确描述尿液颜色变化，而成年人能更直观察觉尿液颜色异常。 蛋白尿：患者尿液中可出现泡沫增多，且泡沫较长时间不消失。这是因为肾小球滤过膜通透性改变，原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。比如患者晨起后发现自己内裤上有不易清洗的泡沫，或者留取尿液时看到尿液表面有一层细密泡沫。蛋白尿程度不同，泡沫多少也有差异，轻度蛋白尿可能泡沫相对少些，重度蛋白尿泡沫会非常多。对于有蛋白尿的情况，需要进一步检查明确蛋白尿原因及程度，因为长期大量蛋白尿会导致身体蛋白质丢失，引起低蛋白血症等一系列并发症。 高血压：肾炎患者常伴有高血压，尤其是慢性肾炎患者，高血压发生率较高。高血压的发生与肾脏分泌的某些激素失衡有关，肾脏患病后，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。比如一些肾炎患者本身没有高血压病史，但在患病过程中逐渐出现血压升高，表现为头晕、头痛等症状。对于不同年龄段患者，高血压的影响有所不同，老年人本身可能有动脉硬化等基础疾病，肾炎合并高血压会加重心脑血管负担，增加心脑血管意外风险；儿童肾炎合并高血压相对少见，但一旦出现也需要积极控制，因为长期高血压会影响儿童肾脏和全身器官发育。 肾功能异常相关表现： 少尿或无尿：部分肾炎患者会出现尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。这是因为肾脏滤过功能下降，导致尿液生成减少。例如急性肾炎患者在病情较重时可能出现少尿情况，严重少尿会引起体内代谢废物积聚，加重病情。 乏力、疲倦：很多肾炎患者会有全身乏力、疲倦的感觉，这是由于肾脏功能受损，身体代谢废物不能及时排出，内环境紊乱，同时蛋白质丢失等因素导致患者感觉虚弱、没有力气。不同年龄人群乏力表现可能不同，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意玩耍；成年人则表现为工作时容易疲劳，休息后也不易缓解。 腰部不适：部分患者会有腰部酸痛、胀痛等不适，这是因为肾脏肿大牵张肾包膜，或者炎症刺激周围组织引起。比如有的患者感觉双侧腰部隐隐作痛，尤其是在病情活动时可能更明显。
2025-11-25 13:38:22 -
尿检红细胞多少算严重
尿沉渣镜检每高倍视野下红细胞数正常小于3个，尿红细胞增多时需结合数量、人群判断严重程度，轻度增多可能由良性因素引起，中度增多提示泌尿系统疾病需进一步检查，重度增多常提示严重病变需尽快明确病因，儿童、女性、老年人尿红细胞增多各有特点，发现尿红细胞异常应及时就医查因并治疗。 一、尿红细胞的正常参考值 正常情况下，尿沉渣镜检每高倍视野下红细胞数应小于3个。如果尿红细胞增多，需要进一步分析。 二、不同尿红细胞增多情况的严重程度判断 （一）轻度增多 尿红细胞数在每高倍视野3-10个左右，这种情况可能由多种良性因素引起，比如剧烈运动后可能出现一过性的尿红细胞增多，女性生理期可能会有少量红细胞混入尿液导致检测结果异常，这种情况相对不严重，去除诱因后通常可恢复正常。对于儿童来说，剧烈运动后出现的尿红细胞轻度增多，一般休息后复查多可缓解，需注意避免过度剧烈运动。 （二）中度增多 尿红细胞数在每高倍视野10-50个左右，这种情况可能提示存在泌尿系统的一些疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统结石（较小的结石刺激尿路黏膜可能导致红细胞漏出）等。肾小球肾炎在不同年龄段均可发生，儿童肾小球肾炎可能与感染等因素相关，成人则可能有多种病因。此时需要进一步完善相关检查，如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、泌尿系统超声等，以明确病因，这种情况有一定的严重性，需要积极查找原因并进行相应处理。 （三）重度增多 尿红细胞数超过每高倍视野50个，甚至呈肉眼血尿（尿液外观呈红色），这种情况往往提示泌尿系统存在较严重的病变，如泌尿系统肿瘤（肾癌、膀胱癌等）、严重的肾小球肾炎、泌尿系统血管畸形等。对于老年人出现重度尿红细胞增多，要高度警惕泌尿系统肿瘤的可能；儿童出现重度尿红细胞增多则需要排查先天性泌尿系统异常等情况。这种情况较为严重，需要尽快明确病因并进行针对性治疗。 三、不同人群尿红细胞增多严重程度的差异及注意事项 （一）儿童 儿童尿红细胞增多时，由于其生理特点与成人不同，比如儿童泌尿系统发育尚不完善，感染等因素更容易导致尿红细胞异常。如果是儿童出现尿红细胞增多，轻度增多时要注意休息，避免剧烈运动后复查；中重度增多时，更要重视，因为儿童的一些泌尿系统疾病可能影响其生长发育，需要及时就医，完善全面检查，如肾功能、泌尿系统超声等，以明确病因并积极处理。 （二）女性 女性在生理期时可能会有阴道出血混入尿液导致尿红细胞增多，此时要注意在非生理期复查尿常规。如果非生理期仍有尿红细胞增多，需要考虑泌尿系统本身的疾病，如泌尿系统感染、结石等，要根据具体情况进行相应检查和处理。 （三）老年人 老年人尿红细胞增多时，恶性疾病的可能性相对较高，如泌尿系统肿瘤等。所以老年人出现尿红细胞增多，尤其是重度增多时，要尽快进行泌尿系统超声、膀胱镜等检查，以排除肿瘤等严重疾病，一旦发现问题要及时治疗。 总之，尿红细胞多少算严重需要结合具体的数量、患者的年龄、性别等多方面因素综合判断，当发现尿红细胞异常时应及时就医，进行进一步检查以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-11-25 13:37:22 -
急性肾炎一般多久痊愈
急性肾炎痊愈时间有个体差异，儿童一般4-8周左右临床症状等可好转，成人因多种因素痊愈时间不同，影响因素包括年龄、病情严重程度、生活方式、基础病史等；痊愈后无论年龄性别都要注意定期复查，保持健康生活方式，儿童要防感染、适度锻炼，成人有基础病要控基础病以防复发或进展为慢性肾病。 影响痊愈时间的因素 年龄因素：儿童患急性肾炎时，身体的修复能力相对较强，所以痊愈时间往往比成人短。例如，儿童急性肾炎患者中，病情较轻者可能4周左右就可见明显好转；而成人由于身体各器官功能的代偿能力相对儿童较弱，所以恢复时间可能会延长。 病情严重程度：如果急性肾炎患者病情较轻，仅表现为轻度的蛋白尿、血尿，没有严重的水肿、高血压等情况，那么痊愈时间相对较短。但如果患者病情较重，出现大量蛋白尿、严重水肿、高血压难以控制，甚至出现肾功能不全等情况，痊愈时间就会大大延长，可能需要数月，而且部分患者可能会转为慢性肾炎。 生活方式：患病期间的生活方式对痊愈时间有影响。比如患者能够严格遵循休息、低盐饮食等要求，那么有利于病情恢复，可缩短痊愈时间。反之，如果患者不注意休息，继续劳累，或者不严格限制盐分摄入等，会影响病情恢复，延长痊愈时间。例如，患者在患病后仍然长时间熬夜、过度劳累，会加重肾脏的负担，导致痊愈时间推迟。 基础病史：如果患者本身没有其他基础疾病，那么急性肾炎痊愈相对容易且时间较短。但如果患者本身有其他基础疾病，如糖尿病等，那么急性肾炎的治疗会受到影响，因为基础疾病可能会干扰急性肾炎的治疗过程，从而延长痊愈时间。例如，糖尿病患者并发急性肾炎时，血糖的控制情况会影响肾脏的恢复，若血糖控制不佳，会不利于急性肾炎的痊愈。 急性肾炎痊愈后的注意事项 年龄方面：儿童患者痊愈后仍需注意定期复查尿液、肾功能等，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能可能还在进一步完善过程中，有复发或遗留问题的可能。成人患者痊愈后也需要定期复查，尤其是有基础病史的成人，更要密切关注肾脏情况。 性别方面：一般无特殊的性别差异注意事项，但女性患者在生理期等特殊时期需要更加注意肾脏的保护，要保持良好的生活习惯，避免因为生理变化影响肾脏健康。 生活方式：无论年龄、性别，痊愈后都要保持健康的生活方式。要保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要继续保持低盐饮食，控制蛋白质的合理摄入，根据自身情况适量摄入，一般成人每天蛋白质摄入控制在0.8-1.0g/kg体重左右，儿童则根据年龄等因素适当调整。同时要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒都可能对肾脏有一定的损害。 特殊人群风险及应对：对于儿童患者，痊愈后要注意避免感染，因为儿童免疫力相对较低，呼吸道感染等可能会诱发肾炎复发。要让儿童适当进行体育锻炼，但要注意适度，增强体质。对于成人患者，尤其是有基础疾病的成人，如高血压、糖尿病患者，要积极控制基础疾病，严格按照基础疾病的治疗要求进行管理，如高血压患者要将血压控制在目标范围内，糖尿病患者要严格控制血糖等，以减少对肾脏的进一步损害，降低肾炎复发或进展为慢性肾病的风险。
2025-11-25 13:36:15 -
老人脚浮肿怎么消肿
老人脚浮肿原因多样需查明病因关键心血管疾病肾脏疾病肝脏疾病内分泌疾病下肢静脉回流受阻等可通过抬高下肢适度运动调整饮食非药物干预严重或未改善及时就医治疗特殊人群要注意观察皮肤情况家属护理轻柔关注整体健康多种基础病老人采取措施前先咨询医生意见。 一、查明病因是关键 老人脚浮肿的原因较多，常见的有心血管疾病，如心力衰竭，心脏泵血功能减退，导致血液回流不畅，可引起脚浮肿；肾脏疾病，像肾炎、肾病综合征等，会使肾脏排泄水钠功能下降，引起水钠潴留，出现脚浮肿；肝脏疾病，例如肝硬化，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起脚浮肿；内分泌疾病，如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也可能出现脚浮肿；此外，下肢静脉回流受阻，比如下肢静脉曲张、静脉血栓等，同样会造成脚浮肿。 二、非药物干预措施 1.抬高下肢 原理：将老人的脚部适当抬高，高于心脏水平，利用重力作用促进血液回流，减轻脚浮肿。 方法：老人休息时，可在脚下垫一个枕头或软垫，使脚部高于心脏位置。一般每天可多次进行，每次抬高15-30分钟左右，能有效促进血液回流，缓解脚浮肿。对于患有心血管疾病或肾脏疾病的老人，这种方法尤为适用，因为抬高下肢有助于改善血液循环和减轻水钠潴留。 2.适度运动 原理：适当的运动可以促进下肢血液循环，增强肌肉泵的作用，帮助血液回流。 方法：如果老人身体状况允许，可进行适度的下肢运动，如慢走。慢走时，肌肉的收缩和舒张能起到类似泵的作用，促进下肢静脉血液回流。每次慢走时间不宜过长，以10-15分钟为宜，速度要慢，根据老人自身情况逐渐增加运动强度。对于患有下肢静脉回流受阻的老人，适度运动能改善静脉回流情况，但要避免长时间站立或行走。 3.调整饮食 原理：控制盐的摄入可以减少体内水钠潴留，对于因水钠潴留引起脚浮肿的老人很重要；保证蛋白质摄入有助于维持血浆胶体渗透压。 方法：饮食上要限制盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在5克以下。可以多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于患有肾脏疾病的老人，要根据肾功能情况合理调整蛋白质的摄入量；对于肝脏疾病导致低蛋白血症的老人，保证充足的蛋白质摄入有助于纠正低蛋白血症，减轻脚浮肿。 三、就医治疗相关情况 如果老人脚浮肿情况较为严重，或经过上述非药物干预措施后没有改善，应及时就医。医生会根据具体病因进行相应治疗。例如，对于心力衰竭引起的脚浮肿，可能会使用利尿剂等药物来促进排尿，减轻水肿；对于肾脏疾病引起的脚浮肿，可能会根据病情使用保肾、利尿等药物治疗；对于下肢静脉血栓引起的脚浮肿，可能需要进行抗凝、溶栓等治疗。 四、特殊人群注意事项 老人脚浮肿时要特别注意观察脚部皮肤情况，避免发生皮肤破损。对于行动不便的老人，家属在帮助抬高下肢等护理操作时要轻柔，防止造成老人不适或损伤。同时，要密切关注老人的整体健康状况，如出现呼吸困难、尿量明显减少等异常情况，应立即就医。对于患有多种基础疾病的老人，在采取任何消肿措施前，都应先咨询医生的意见，避免因不当处理加重病情。
2025-11-25 13:36:03
