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擅长：急慢性肾炎，蛋白尿血尿，IgA肾病，膜性肾病，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等肾病的诊治。
向 Ta 提问
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慢性肾炎肾病综合征的表现
慢性肾炎肾病综合征患者有蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症等表现，大量蛋白尿是突出表现之一，24小时尿蛋白定量超3.5g；水肿从眼睑、颜面部开始逐渐蔓延全身，与血浆蛋白降低致胶体渗透压下降有关；低蛋白血症致血浆白蛋白低于30g/L，会使患者抵抗力下降；高脂血症致血清脂质升高，增加心血管疾病风险，儿童与成年患者表现因自身特点有差异。 一、蛋白尿 表现：慢性肾炎肾病综合征患者最突出的表现之一是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常超过3.5g。这是因为肾小球滤过膜受损，导致原本不能或很少滤过的蛋白质大量通过肾小球进入尿液。不同年龄患者可能因身体状况不同而对蛋白尿的耐受有所差异，儿童可能出现水肿等更明显的伴随表现来提示蛋白尿的存在，而成年患者可能早期仅表现为尿常规检查中发现尿蛋白阳性。 二、水肿 表现：水肿也是常见表现。多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，之后可逐渐蔓延至全身。水肿的发生与大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙有关。儿童由于皮肤相对较薄嫩，水肿可能更易察觉，且可能因水肿影响活动；成年患者水肿程度可能因个体差异和病情严重程度不同而有所不同，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。 三、低蛋白血症 表现：血浆白蛋白水平明显降低，低于30g/L。这是由于大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成蛋白质的速度相对不足所致。低蛋白血症会导致患者抵抗力下降，容易发生感染等并发症。对于儿童来说，低蛋白血症可能影响生长发育，因为蛋白质是生长发育所需的重要营养物质；成年患者则可能出现乏力、消瘦等表现，且感染的风险增加，如呼吸道感染等。 四、高脂血症 表现：血清胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢障碍有关。高脂血症会增加患者发生动脉粥样硬化等心血管疾病的风险，无论儿童还是成年患者，长期高脂血症都需要引起重视，但儿童处于生长发育阶段，高脂血症对其血管等系统的潜在危害更需关注。
2025-10-16 11:50:18 -
肾病吃什么药
原发性肾小球疾病用药有以泼尼松为代表的糖皮质激素可抑制免疫炎症反应但长期用有风险儿童需关注生长，还有环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，环磷酰胺用于激素依赖等需监测血常规肝肾功能，吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎需注意胃肠道及感染风险；继发性肾病中糖尿病肾病用ACEI如贝那普利、ARB如氯沙坦降蛋白并控血糖用二甲双胍，狼疮性肾炎除糖皮质激素外联合免疫抑制剂需监测狼疮指标；特殊人群儿童避免影响肾功能药物选对生长影响小的激素剂型，老年因肝肾功能减退还药谨慎选肾毒性小的，妊娠期权衡药物对胎儿影响部分ACEI/ARB禁用改影响小的药。 一、原发性肾小球疾病相关用药 1.糖皮质激素：以泼尼松为代表，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，适用于多种原发性肾小球疾病，但长期使用需警惕感染、骨质疏松等风险，儿童使用时需关注对生长发育的影响。 2.免疫抑制剂：包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。环磷酰胺可用于激素依赖或抵抗的肾病综合征等，使用时需监测血常规、肝肾功能；吗替麦考酚酯适用于狼疮性肾炎等，需注意胃肠道反应及感染风险。 二、继发性肾病相关用药 1.糖尿病肾病：常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如贝那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，此类药物可降低肾小球内压、减少尿蛋白，同时需积极控制血糖，如使用二甲双胍（2型糖尿病患者适用，肾功能不全时需调整剂量）等降糖药。 2.狼疮性肾炎：除糖皮质激素外，常联合免疫抑制剂如环磷酰胺或吗替麦考酚酯，需监测狼疮活动指标以调整用药。 三、特殊人群用药提示 1.儿童肾病：避免使用可能影响肾功能或具严重副作用的药物，糖皮质激素选择对生长影响较小的剂型，免疫抑制剂需严格评估适应证与安全性。 2.老年肾病：因肝肾功能减退致药物代谢排泄减慢，用药需谨慎，优先选用肾毒性小的药物，密切监测肾功能与电解质变化。 3.妊娠期肾病：需权衡药物对胎儿的影响，部分ACEI/ARB妊娠期禁用，应改用对胎儿影响小的药物控制病情。
2025-10-16 11:49:38 -
急性尿毒症严重吗
急性尿毒症是严重肾脏疾病状态，会影响机体代谢，损害心血管、神经等多器官系统，不及时治疗可危及生命，需及时医疗干预包括肾脏替代治疗及针对病因治疗来挽救生命改善预后。 对机体代谢的影响 急性尿毒症会导致体内代谢废物如尿素、肌酐等大量蓄积，这些废物在体内堆积会引起一系列全身症状。例如，患者可能出现恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为代谢废物刺激胃肠道所致；还可能影响心血管系统，导致患者出现高血压、心力衰竭等情况，因为体内电解质紊乱和毒素蓄积会干扰心脏的正常节律和血管的正常功能。 对各器官系统的损害 心血管系统：由于水钠潴留，患者可能出现水肿，严重时会影响心脏功能，引发心包炎等心血管并发症。有研究表明，急性尿毒症患者发生心血管事件的风险显著高于正常人群，因为毒素蓄积和内环境紊乱会持续损伤心血管系统结构和功能。 神经系统：毒素蓄积可导致患者出现意识障碍、抽搐、昏迷等神经系统症状。这是因为尿毒症毒素干扰了神经细胞的正常代谢和功能，影响神经传导等过程。儿童患者若发生急性尿毒症，神经系统症状可能更为明显且进展迅速，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对毒素的耐受性更差。对于女性患者，在急性尿毒症状态下，内分泌系统也可能受到影响，出现月经紊乱等情况，这与肾脏功能异常导致的激素代谢失衡有关。而有基础心血管病史或肾脏基础病史的患者，发生急性尿毒症时病情往往更为复杂和严重，因为原有的疾病基础会加重肾脏功能恶化带来的连锁反应。 危及生命的可能性 如果不及时治疗，急性尿毒症可能会危及生命。例如，严重的高钾血症可导致心脏骤停，这是一种极其危急的情况；严重的代谢性酸中毒若得不到纠正，也会对机体造成致命性的损害，影响细胞的正常代谢和功能，最终可能导致多器官功能衰竭，而多器官功能衰竭是导致患者死亡的重要原因之一。 急性尿毒症是一种严重的病症，需要及时进行医疗干预，包括肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析等）以及针对病因的治疗等，以挽救患者生命并改善预后。
2025-10-16 11:48:59 -
急性肾盂肾炎的症状会有哪些
急性肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、乏力，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛，胃肠道症状如恶心呕吐，还有尿液异常等表现，不同年龄段患者表现有差异，儿童可能胃肠道症状突出、尿液收集困难，老年患者可能症状不典型、易受其他疾病影响。 寒战：常与高热同时出现，是身体对细菌感染的一种应激反应，此时患者会感觉寒冷，肌肉颤抖。 乏力：患者会感到全身疲倦、无力，活动耐力下降，这与感染引起的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。 泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状，尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指患者有强烈的排尿意愿，很难控制，尿痛则是在排尿时尿道或膀胱区域有疼痛感。女性由于尿道短而直，更容易出现这些膀胱刺激症状，而老年患者可能因尿路黏膜萎缩等原因，症状表现可能不典型，但仍可能存在排尿不适。 腰痛：多为腰部隐痛或胀痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。疼痛的原因主要是肾脏炎症导致肾包膜受牵拉，肾盂、输尿管痉挛等。疼痛可局限于一侧或双侧腰部，肾区有叩击痛，这是急性肾盂肾炎较为典型的体征之一。儿童患者表述可能不清晰，需通过观察其腰部反应及结合其他症状来判断。 胃肠道症状 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，这是由于肾脏感染引起的毒素吸收刺激胃肠道神经，导致胃肠功能紊乱。在儿童急性肾盂肾炎中，胃肠道症状可能较为突出，容易被误诊为消化系统疾病，需注意鉴别。老年患者本身胃肠道功能可能较弱，恶心、呕吐症状可能会影响营养摄入，需关注其电解质平衡等情况。 其他表现 尿液异常：尿液外观可浑浊，可能有肉眼可见的脓细胞或血尿，尿液常规检查可见白细胞、红细胞、蛋白尿等。例如，显微镜下可发现大量白细胞、白细胞管型等，这对诊断急性肾盂肾炎有重要意义。不同年龄段患者尿液异常表现可能相似，但儿童尿液收集相对困难，需要合适的方法获取标本进行检查；老年患者可能同时合并其他泌尿系统疾病，尿液异常表现可能会受到影响。
2025-10-16 11:47:48 -
肾功能衰竭有哪些症状
肾功能衰竭的症状包括尿量改变、水肿、疲劳、恶心、呕吐、呼吸急促、皮肤瘙痒、贫血、高血压、骨痛及其他症状。早期症状不明显，易被忽视。患有基础疾病的人群风险较高，需定期检查。治疗方法因病因而异，包括控制病因、饮食调整、药物治疗、透析或肾脏移植等。 肾功能衰竭是一种严重的健康问题，可分为急性和慢性两种类型。以下是肾功能衰竭的一些常见症状： 1.尿量改变：少尿或无尿，或者尿量增多。 2.水肿：身体肿胀，尤其是腿部和脚部。 3.疲劳和虚弱：感到极度疲倦和虚弱。 4.恶心和呕吐：常伴有食欲不振。 5.呼吸急促：可能与体内毒素积聚有关。 6.皮肤瘙痒：由于体内毒素刺激皮肤所致。 7.贫血：由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致贫血。 8.高血压：肾功能衰竭可导致血压升高。 9.骨痛：可能由于钙磷代谢紊乱引起。 10.其他症状：如注意力不集中、记忆力下降、性功能障碍等。 需要注意的是，这些症状可能并不一定同时出现，而且在早期可能不明显，容易被忽视。如果您有以上症状，尤其是存在慢性肾脏病、糖尿病、高血压等疾病的患者，应及时就医，进行相关检查，以确定是否存在肾功能衰竭。 此外，对于老年人、患有基础疾病的人群以及正在接受某些药物治疗的患者，肾功能衰竭的风险可能更高。这些人群应特别关注肾功能的监测和保护。医生可能会建议定期进行肾功能检查，如血肌酐、尿素氮等指标的检测，以及尿常规、肾脏超声等检查。 在治疗方面，肾功能衰竭的治疗方法因病因而异。在早期，可能通过控制病因、饮食调整、药物治疗等方法来保护肾功能。如果肾功能已经严重受损，可能需要进行透析（血液透析或腹膜透析）或肾脏移植等治疗。 总之，肾功能衰竭是一种需要引起重视的疾病，早期发现和治疗对于保护肾功能和提高生活质量至关重要。如果您对自己的肾功能有任何疑虑，应及时咨询医生的建议。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制血压和血糖等，也有助于预防肾功能衰竭的发生和进展。
2025-10-16 11:47:03
